徐浩娟 毛康軍 陸鑫嫣 姜松國(guó) 潘善余#

1 江山市中醫(yī)院 浙江 江山 324100

2 江山市第四人民醫(yī)院 浙江 江山 324100

鈥激光碎石術(shù)是現(xiàn)代體內(nèi)碎石的主要方法，由于其具有一定風(fēng)險(xiǎn)，患者會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理。筆者采用中藥穴位貼敷治療輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期焦慮反應(yīng)，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2020年1月至2021年11月在我院行輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100例。觀察組中男61例，女39例；年齡18～70歲，平均（50.53±11.59）歲。對(duì)照組中男62例，女38例；年齡23～68歲，平均（51.55±10.28）歲。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》焦慮反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分≥7分；③輸尿管結(jié)石患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁癥、焦慮癥的患者；②因高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)及其他非本次手術(shù)疾病引起的繼發(fā)性焦慮者；③精神活性物質(zhì)所致的焦慮者；④其他精神疾病如精神分裂癥、雙相障礙等嚴(yán)重精神疾病伴發(fā)的焦慮者。

2 治療方法

觀察組和對(duì)照組患者均給予常規(guī)術(shù)前宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上于手術(shù)前1天用安神膏（選取酸棗仁、茯神、合歡花、琥珀，分別研磨成粉，過(guò)7號(hào)篩，按6∶4∶2∶1的比例充分混勻，裝罐密封。用時(shí)加醋調(diào)成糊狀，搓成約1cm直徑大小的丸子）貼敷于神闕穴、雙側(cè)足涌泉穴、太溪穴。持續(xù)貼敷24小時(shí)，連貼3天。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 治療結(jié)果

4.1 觀察指標(biāo)：分別于術(shù)前1天、術(shù)后3天對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMA評(píng)分。

4.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：以HAMA減分率評(píng)定療效。減分率≥75%者為痊愈，減分率50%～74%者為顯效，減分率25%～49%者為有效，減分率＜25%者為無(wú)效。減分率=（術(shù)前得分-術(shù)后得分）/術(shù)前得分×100%。

4.3 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后2.36±1.89*#7.46±4.07*例數(shù)100 100治療前10.30±4.98 10.39±4.78

4.4 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較

5 體會(huì)

患者因擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，擾亂神明，則心神不寧，神明無(wú)主，而成焦慮。安神膏由合歡花、茯神、酸棗仁、琥珀四藥組成。合歡花味甘性平，能解肝郁，養(yǎng)心神；茯神寧心安神；酸棗仁養(yǎng)心血，補(bǔ)肝血；琥珀鎮(zhèn)驚安神。四藥合用，疏肝解郁，健脾安神，寧心鎮(zhèn)驚。神闕穴位于臍中，乃人體生命之門，可調(diào)和全身氣血，調(diào)攝神志，起到“上至泥丸，下至涌泉”的作用。涌泉穴為腎經(jīng)井穴，太溪穴為腎經(jīng)原穴，臟病取原，涌泉、太溪二穴相配，可使腎水充足而制心火。通過(guò)中藥和穴位刺激的共同作用，從而達(dá)到疏肝解郁安神之功。