周 鵬

臺(tái)州骨傷醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

筆者運(yùn)用章氏熏洗方聯(lián)合體外沖擊波治療腰背肌筋膜炎患者35例，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年6月～2021年6月在本院就診的70例符合腰背肌筋膜炎診斷[1]的患者作為觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組男19例，女16例；年齡26～60歲，平均（47.20±7.07）歲；病程6～48月，平均（14.03±8.98）月。對(duì)照組男18例，女17例；年齡28～62歲，平均(47.69±7.88)歲；病程6～36月，平均(14.31±8.16)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用美國(guó)DJO發(fā)散式?jīng)_擊波治療機(jī)治療。操作方法：患者取俯臥位，觸診腰背肌筋膜壓痛區(qū)域，均勻涂抹耦合劑，治療壓力為2.4～3.4bar，頻率10Hz，首先固定探頭于壓痛區(qū)域，沖擊劑量2500次，隨后將探頭往返于腰背肌筋膜走行區(qū)域，沖擊劑量2500次，每周1次，連續(xù)治療4周。

2.2 觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予章氏熏洗方治療。方藥組成：赤芍、威靈仙、焦梔子、伸筋草、海桐皮、透骨草、木瓜、荊芥、公丁香、白芷各10g，醋延胡索、紅花各20g，大黃15g，三七5g。將中藥飲片放入熏蒸床的加熱鍋內(nèi)并加入適量水，加熱至45℃左右后，讓患者仰臥于熏蒸床，將患處對(duì)著蒸汽治療30分鐘。每周1次,連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：分別記錄治療前、治療結(jié)束后的視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI評(píng)分)以及療效評(píng)定等數(shù)據(jù)。①腰痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)腰痛程度。②腰椎功能評(píng)分：采用Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)價(jià)患者腰椎功能情況，分值越高表示功能障礙越嚴(yán)重。③療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)療效等級(jí)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組患者治療前后VAS、ODI評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分比較(±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組35對(duì)照組ODI評(píng)分29.31±3.60 12.74±3.40*#29.80±3.58 15.83±5.02*35時(shí)間治療前治療后治療前治療后VAS評(píng)分6.60±0.85 1.80±0.80*#6.80±0.83 2.69±1.37*

3.4 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

章氏熏洗方是“章氏傷科”的經(jīng)驗(yàn)方，借助中藥熏蒸使藥性透入皮膚肌表，直達(dá)病灶，以達(dá)活血止痛、溫經(jīng)散寒之功效，臨床用于治療腰背肌筋膜炎?？扇〉幂^好療效。體外沖擊波療法作為一種新的非侵入式的物理治療方法，儀器發(fā)出的震波可以通過(guò)組織到達(dá)患處，使人體分泌止痛物質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞再生和組織修復(fù)，從而達(dá)到消炎止痛、松解粘連、改善局部微循環(huán)的作用。因此，體外沖擊波作為非手術(shù)治療的重要手段，既沒(méi)有藥物的藥理學(xué)不良反應(yīng)，又可避免傳統(tǒng)外科手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，且操作簡(jiǎn)便，治療周期短。近年來(lái)，已被廣泛應(yīng)用于肩周炎、筋膜炎、肌腱炎、骨不連等骨與軟組織疾病，效果良好。