李 娜

（廈門市集美區(qū)集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，福建 廈門 361021）

近年來隨著生活壓力的不斷增加，加之諸多青年未具有良好的生活習慣，使得青年高血壓的發(fā)病率不斷增加，對其造成較大的不良影響[1]。通過相關的臨床研究顯示，導致該疾病的因素較為復雜，需要予以全面有效的干預，面對此種情況，需要加強對患者的觀察，以便能夠?qū)颊邔嵤┽槍π缘闹委?，加強對患者的保護[2]。青年人未具有良好的生活方式，因而使得不良生活習慣成為導致高血壓的重要因素。故首先需要對患者生活方式進行改善，但由于青年人的生活節(jié)奏較快，在生活干預方式的基礎上還需要對其予以良好的藥物治療[3]。目前臨床中多使用美托洛爾緩釋片治療，能夠獲得良好的效果[4]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法對 68例 2019年 3月至2022年1月于我中心門診診次≥2 次的青年高血壓患者進行分組，分為對照組和試驗組，每組34例。納入標準：（1）均符合高血壓的臨床診斷標準，高血壓病診斷和分期均符合《中國高血壓防治指南》，所有患者均告知在治療前兩周，不服用任何降壓藥物；（2）年齡在 18-44 歲；（3）患者及家屬對于研究使用的治療方式表示同意知情；（4）均為I 級高血壓病患者。排除標準：（1）中途退出治療的患者；（2）排除糖尿病、腫瘤以及嚴重肝腎臟疾病、肺動脈高壓以及其他心腦血管疾病。

1.2 方 法

對照組患者接受美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044，47.5mg）治療，每日1 次，每次23.75mg，連續(xù)服用3 個月。同時常規(guī)做高血壓病宣教。

試驗組患者在上述治療的基礎上，聯(lián)合個性化生活方式干預。藥物的使用方式與對照組相同；生活方式干預具體如下：（1）健康宣教。對患者實施強化健康生活指導，為患者推薦相關的科普讀物與健康知識大講堂欄目，供患者進行閱讀與觀察。（2）合理膳食。為患者制定良好的飲食方案，告知患者需要食用低鹽低脂低糖、富含膳食纖維的食物。（3）適量運動。依據(jù)患者的實際血壓水平為其制定具有針對性與個體化的運動方案，并且告知患者家屬加強對患者的運動監(jiān)督，并進行自我監(jiān)督，盡量達到適宜運動強度與最適宜運動心率。（4）戒煙限酒。目前諸多青年人存在吸煙飲酒的習慣，吸煙飲酒是誘發(fā)高血壓的重要因素，因此需要告知患者克服惡習，戒煙限酒。（5）心理干預。需要對患者的動態(tài)心理變化過程進行全面了解，從而能夠為其制定針對性的心理疏導方案，消除患者的不良心理，使其能夠積極配合。（6）自我管理、監(jiān)測血壓。需要指導患者正確使用袖帶式電子血壓計，以便能夠在家庭中進行定期的自我測量。（7）家庭隨訪。干預人員需要在規(guī)定時間內(nèi)隨診，起初2 個月內(nèi)每1-2 周隨診一次，以后每月隨診1 次，在隨訪過程中需要加強對患者血壓變化情況的了解，及時調(diào)整干預方案。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的收縮壓水平與舒張壓水平變化情況。（2）自我效能評分情況，依據(jù)自我效能量表進行評價，包括健康行為、遵醫(yī)行為、日常生活、用藥情況，每項滿分均為40 分，分數(shù)越高，表示自我效能越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組的一般資料比較

2.2 兩組治療前后的收縮壓水平與舒張壓水平變化比較

治療前，患者的收縮壓水平與舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者的收縮壓水平與舒張壓水平顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的血壓水平變化比較（，mmHg）

表2 兩組治療前后的血壓水平變化比較（，mmHg）

組別例數(shù)（n） 舒張壓 收縮壓對照組試驗組t 值P 值34 34治療前98.29±7.21 98.24±7.25 0.029 0.977治療后92.21±5.26 82.01±4.02 8.984 0.000治療前158.91±9.15 159.61±9.24 0.314 0.755治療后140.05±6.64 126.24±3.02 11.039 0.000

2.3 兩組的自我效能評分比較

試驗組的自我效能評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組的自我效能評分比較（，分）

表3 兩組的自我效能評分比較（，分）

組別對照組試驗組t 值P 值例數(shù)（n）34 34健康行為28.29±1.76 34.29±2.28 12.147 0.000遵醫(yī)行為25.23±3.09 35.27±3.15 13.267 0.000日常生活26.28±2.37 36.29±2.24 17.898 0.000用藥情況24.28±2.06 33.21±3.05 14.148 0.000

3 討 論

在未使用藥物的情況下，若收縮壓超過139mmHg 或舒張壓超過89mmHg，則可判定為高血壓疾病，該疾病是一種典型的慢性疾病，動脈壓升高是該疾病的主要特征[5]。通過相關的臨床研究表明，心理因素、生理因素、社會因素是誘發(fā)該疾病的重要因素，由于該疾病的病程較長，將會對患者造成持續(xù)性的不良影響，若未采取及時有效的治療，則隨著病程的進展，累計諸多臟器，甚至會對患者的生命安全構(gòu)成不良威脅。近年來隨著生活節(jié)奏的不斷加快，加之飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，生活壓力的不斷增加，使得青年高血壓疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，同時該疾病具有較高的病死率與致殘率，對家庭生活甚至社會生活造成較大的壓力，因此需要對患者實施有效良好的治療，以便能夠降低并平穩(wěn)患者的血壓水平，延緩病程進展，加強對患者的保護。通過觀察可知，對于青年患者而言，不良的生活習慣方式是導致該疾病的主要原因之一，因此為有效地實現(xiàn)降壓目標，最為主要的是對患者的不良生活方式與習慣進行改變。臨床中醫(yī)生首先采用生活方式進行干預，包括健康知識講解、心理干預、制定具有針對性的飲食與運動方案等內(nèi)容，通過采取上述措施后能夠有效地加強患者對疾病知識的了解，并且能夠?qū)ζ湫睦磉M行有效的疏導，之后通過針對性的飲食與運動指導，能夠有效地促進血液循環(huán)，從而能夠平穩(wěn)患者的血壓水平。然而青年人的生活節(jié)奏較快，因此在生活干預方式的基礎上還需要為患者實施良好的藥物治療

目前臨床醫(yī)生多使用美托洛爾藥物進行治療。美托洛爾能夠?qū)Ζ?受體進行選擇性阻斷，但對于β2受體阻斷作用則較弱。通過相關的臨床研究顯示，美托洛爾的吸收率會超過90%，在該藥物使用約1.5-2h 后能夠達到血藥濃度最高峰，有效血藥濃度將高達0.05-0.1μg/mL，并且藥物與血漿蛋白結(jié)合率約為12%。經(jīng)研究表明，美托洛爾具有良好的親脂性，主要經(jīng)肝臟代謝，通過腎臟進行排泄，尿中排出原藥很少，不會在體內(nèi)形成蓄積情況，能夠獲得良好的臨床治療效果[6]。通過對患者的隨訪觀察顯示，該藥物不會導致患者產(chǎn)生較大的不良反應，對患者具有較高的安全性[7-8]。本研究結(jié)果顯示，為患者實施生活方式干預聯(lián)合美托洛爾進行治療后，患者的收縮壓水平與舒張壓水平顯著降低，并且自我效能評分明顯較高，原因在于生活干預方式能夠使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，改變以往不良的生活習慣，從而能夠有效地提升自我效能；通過服用藥物后能夠有效地降低外周組織力，增加血流量，降低心肌耗氧量，從而能夠有效地降低血壓水平，加強對患者的保護。

綜上所述，本研究認為生活方式干預聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療青年高血壓具有良好效果，不僅能夠降低血壓水平，同時能夠提升自我效能評分，可作為首選的聯(lián)合治療方式。但依然需要加強對生活干預方式的完善，并加強對藥物的研究，以便能夠使患者獲得更進一步的治療效果，延緩病程進展。