孫明方

（上海市彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診，上海 200435）

健康教育可以促進(jìn)預(yù)防接種工作的開展，在預(yù)防接種門診利用等候或留觀時(shí)間對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教是一種較常見的方式。雖然常規(guī)宣教有一定的效果[1]，但有研究表明，有計(jì)劃、規(guī)范的健康教育對(duì)于宣教對(duì)象的知識(shí)掌握有明顯的促進(jìn)作用[2]，特別是對(duì)小月齡兒童家長(zhǎng)的宣教效果更明顯[3]。家長(zhǎng)課堂培訓(xùn)作為一種全新的預(yù)防接種宣教模式，在很多地方已經(jīng)開展實(shí)施，并且取得了不錯(cuò)的效果[3-6]。為了今后更好地開展預(yù)防接種知識(shí)普及及宣教，本研究旨在調(diào)查參加預(yù)防接種課堂的家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2018—2020年社區(qū)預(yù)防接種門診新建預(yù)防接種卡的新生兒家長(zhǎng)，知情同意參加預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂。調(diào)查共回收有效問卷426份，聽課者主要為兒童父母（99.53%），其中女性占77.46%；大專及以上文化程度的占81.92%；78.17%的家庭年收入10萬～29萬；父母職業(yè)中企業(yè)一般職員占37.56%。見表1。

表1 參加預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂家長(zhǎng)的基本情況

1.2 方法

收集2018－2020年參加家長(zhǎng)課堂的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括疫苗相關(guān)知識(shí)和疫苗不良反應(yīng)的處置、疫苗接種傾向、疫苗接種信任度和獲取疫苗接種知識(shí)的途徑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel 2010對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比和百分率（%）描述。

2 結(jié)果

2.1 家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)和對(duì)不良反應(yīng)處置的知曉率

86.09%的家長(zhǎng)正確回答了疫苗相關(guān)接種知識(shí)；90.14%的家長(zhǎng)正確回答了不良反應(yīng)的處置。見表2和表3。

表2 家長(zhǎng)對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)知曉率

表3 家長(zhǎng)對(duì)不良反應(yīng)的處置認(rèn)知

2.2 家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的傾向

85.45%的家長(zhǎng)認(rèn)為成年人需要接種疫苗；81.22%的家長(zhǎng)認(rèn)為家人注射疫苗能保護(hù)寶寶的健康；調(diào)查者中分別有70.66%、44.6%的家長(zhǎng)愿意免費(fèi)接種乙肝疫苗和麻疹疫苗；42.02%、48.59%的家長(zhǎng)分別愿意接種水痘和肺炎疫苗。見表4。

表4 家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的傾向

2.3 家長(zhǎng)對(duì)疫苗的信任度情況

42.72%和55.40%的家長(zhǎng)分別表示“比較信任”和“十分信任”國(guó)產(chǎn)疫苗的安全性；38.50%和59.62%表示“比較信任”和“十分信任”進(jìn)口疫苗的安全性。見表5。

表5 家長(zhǎng)對(duì)疫苗的信任度情況

2.4 希望獲取預(yù)防接種知識(shí)途徑情況

家長(zhǎng)選擇最多的是醫(yī)務(wù)人員講課講座占69.25%，見表6。

表6 希望獲取預(yù)防接種知識(shí)途徑情況

2.5 課堂滿意度反饋

認(rèn)為家長(zhǎng)課堂解答大部分、完全解答對(duì)于預(yù)防接種的疑問的家長(zhǎng)比例分別為34.74%和63.15%。對(duì)健康教育培訓(xùn)班課堂內(nèi)容非常滿意、比較滿意的家長(zhǎng)分別為70.42和29.34%。見表7。

表7 課堂效果反饋

3 討論

預(yù)防接種是最有效、最經(jīng)濟(jì)控制傳染病發(fā)生的手段。提高兒童預(yù)防疫苗的接種率是預(yù)防接種工作的重點(diǎn)之一。作為兒童家長(zhǎng)應(yīng)積極參與兒童預(yù)防免疫接種的培訓(xùn)，通過聽課增加對(duì)預(yù)防接種疫苗的認(rèn)知，對(duì)社區(qū)開展疫苗接種，提高接種率有著重要的幫助，因此開展社區(qū)預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂顯得必要[7-10]。

定期開展預(yù)防接種家長(zhǎng)課堂是為了讓新生兒家長(zhǎng)更多的了解疫苗的基礎(chǔ)知識(shí)，只有了解了預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識(shí)，家長(zhǎng)才會(huì)意識(shí)到接種疫苗的重要性，主動(dòng)帶孩子來接種，同時(shí)有利于提高兒童預(yù)防接種的依從性。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，參加課堂教育的家長(zhǎng)對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)回答正確率86.09%，并且有90.14%的家長(zhǎng)知道接種疫苗引起的輕微的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療，并報(bào)告社區(qū)。家長(zhǎng)除了對(duì)“不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間”的認(rèn)知正確率比較低以外，其他問題的正確率都在93%以上，提示在今后的講課中應(yīng)加強(qiáng)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間的宣教。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有85.44%的家長(zhǎng)認(rèn)為成年人也需要接種疫苗，除了乙肝疫苗的接種意愿率較高，為70.66%，其它麻疹、水痘和肺炎疫苗的接種意愿率都低于50%，這可能與對(duì)成人疫苗接種的培訓(xùn)和宣傳度不夠，在今后通過補(bǔ)充免疫活動(dòng)和全國(guó)預(yù)防接種宣傳日來加強(qiáng)成年人對(duì)接種疫苗的重要性。

2019年《疫苗管理法》的出臺(tái)規(guī)范了疫苗流通和使用，杜絕了疫苗不良事件的發(fā)生。本次調(diào)查顯示，家長(zhǎng)對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的信任度有所提高，不信任的比例只占1.88%，低于其他調(diào)查的結(jié)果[11-14]，緩解了家長(zhǎng)的顧慮和擔(dān)憂，使得能夠更好地通過疫苗接種來預(yù)防傳染病的發(fā)生。

本次調(diào)查顯示家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種的講課課堂滿意度較高，解答了絕大多數(shù)家長(zhǎng)在預(yù)防接種方面的疑惑。在獲取預(yù)防接種知識(shí)的途徑中，家長(zhǎng)比較愿意通過預(yù)防接種講課獲得，和新媒體、觀看錄像視頻、宣傳折頁(yè)相比，醫(yī)務(wù)人員講課更專業(yè)，互動(dòng)提問可以及時(shí)解答疑問。