吳 瓊，趙光紅，龔 娟，程 瑜

1武漢城市學(xué)院醫(yī)學(xué)部，湖北武漢，430083； 2中山大學(xué)社會(huì)學(xué)與人類學(xué)學(xué)院，廣東廣州，510275

大學(xué)生作為未來國(guó)家建設(shè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，其健康水平將對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康狀況產(chǎn)生重大影響。研究表明[1-2]，大學(xué)生已成為亞健康的高發(fā)人群，而不良生活方式如缺乏運(yùn)動(dòng)、作息不規(guī)律等是導(dǎo)致其處于亞健康狀態(tài)的主要危險(xiǎn)因素。因此，探究大學(xué)生不良生活方式的干預(yù)措施具有重要意義。電子健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體通過電子媒介獲取、理解和評(píng)價(jià)健康信息并利用所得信息來解決自身健康問題的能力[3]。國(guó)外研究表明，電子健康素養(yǎng)有助于促進(jìn)個(gè)體健康行為的形成，與電子健康素養(yǎng)低的個(gè)體對(duì)比，電子健康素養(yǎng)較高的個(gè)體擁有更健康的生活方式[4-5]。目前我國(guó)關(guān)于電子健康素養(yǎng)的研究尚處于起步階段[6]，研究對(duì)象多為患者，少數(shù)涉及大學(xué)生的研究也主要集中于現(xiàn)狀和影響因素研究[7-8]，對(duì)電子健康素養(yǎng)與大學(xué)生健康生活方式的相關(guān)性研究較少。本研究通過調(diào)查武漢市4所高校大學(xué)生的電子健康素養(yǎng)與健康生活方式現(xiàn)狀，分析二者間的關(guān)系，為今后采取相關(guān)干預(yù)措施、促進(jìn)大學(xué)生健康生活方式形成提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年4-5月，采用分層抽樣方法，抽取武漢市4所綜合性高校，每校按年級(jí)分層抽取在校生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷以不記名方式填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷2734份，回收有效問卷2640份，有效率96.56%。本項(xiàng)研究獲得所有研究對(duì)象的知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、年級(jí)、專業(yè)、生源地、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)習(xí)壓力、自評(píng)健康狀況等。

1.2.2 高校學(xué)生電子媒介健康素養(yǎng)量表。高校學(xué)生電子媒介健康素養(yǎng)量表由唐增等[9]編制，主要用于高校學(xué)生電子健康素養(yǎng)的評(píng)估。量表共20個(gè)條目，包括電子媒介健康獲取能力(7個(gè)條目)、電子媒介健康評(píng)價(jià)能力(8個(gè)條目)和電子媒介健康實(shí)踐能力(5個(gè)條目)3個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)1-5分，總分范圍在20-100分，得分越高代表電子媒介健康素養(yǎng)越高。本研究中量表Cronbach's alpha為0.962，3個(gè)維度Cronbach's alpha分別為0.921、0.926、0.909，KMO值為0.973，Bartlett檢驗(yàn)值為41017.730(P<0.001)。

1.2.3 大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表。大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表由王冬編制、焦建鵬等修訂[10]。量表由33個(gè)條目構(gòu)成，共8個(gè)維度，分別是運(yùn)動(dòng)鍛煉行為(3個(gè)條目)、規(guī)律生活行為(3個(gè)條目)、飲食營(yíng)養(yǎng)行為(4個(gè)條目)、健康危害行為(2個(gè)條目)、健康責(zé)任行為(5個(gè)條目)、人際支持行為(6個(gè)條目)、壓力管理行為(5個(gè)條目)、生命欣賞行為(5個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“從不”到“總是”依次計(jì)1-5分，其中條目11、12為反向計(jì)分，總分范圍33-165分，得分越高代表健康生活方式水平越高。本研究中量表Cronbach's alpha為0.949，8個(gè)維度Cronbach's alpha在0.751-0.889之間，KMO值為0.966，Bartlett檢驗(yàn)值為49133.63(P<0.001)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。采用t檢驗(yàn)、方差分析和多重線性回歸分析描述健康生活方式的影響因素，通過偏相關(guān)分析對(duì)電子健康素養(yǎng)與健康生活方式的關(guān)系進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況

2640名調(diào)查對(duì)象年齡范圍17-24歲，平均年齡(19.71±1.31)歲。其中男生1011人(38.3%)，女生1629人(61.7%)；大一至大四分別占比31.7%、23.1%、25.5%、19.7%；大部分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)(76.7%)；城鎮(zhèn)戶籍占比較多(53.2%)；多數(shù)為非獨(dú)生子女(58.4%)；家庭結(jié)構(gòu)以原生家庭為主(87.7%)；大部分調(diào)查對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)習(xí)壓力程度、自評(píng)健康狀況均為一般(分別占比68.1%、62.3%、54.1%)。

2.2 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

本調(diào)查中大學(xué)生電子健康素養(yǎng)總分為(74.84±16.38)分，各維度得分由高到低為電子媒介健康獲取能力、電子媒介健康評(píng)價(jià)能力、電子媒介健康實(shí)踐能力。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象電子健康素養(yǎng)得分情況

2.3 大學(xué)生健康生活方式現(xiàn)狀

本調(diào)查中大學(xué)生健康生活方式總分為(128.48±21.65)分，各維度得分由高到低為健康責(zé)任行為、人際支持行為、健康危害行為、生命欣賞行為、壓力管理行為、飲食營(yíng)養(yǎng)行為、規(guī)律生活行為、運(yùn)動(dòng)鍛煉行為。見表2。

2.4 不同特征大學(xué)生電子健康素養(yǎng)與健康生活方式的單因素分析

不同性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)習(xí)壓力、自評(píng)健康狀況的大學(xué)生電子健康素養(yǎng)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。不同性別、年級(jí)、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)習(xí)壓力、自評(píng)健康狀況的大學(xué)生健康生活方式得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。見表3。

表2 大學(xué)生健康生活方式得分情況

2.5 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)與健康生活方式的相關(guān)性

控制性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)習(xí)壓力、自評(píng)健康狀況等因素進(jìn)行偏相關(guān)分析顯示，電子健康素養(yǎng)與健康生活方式呈顯著正相關(guān)(r=0.693，P<0.01)，電子健康素養(yǎng)各維度與健康生活方式各維度均呈顯著正相關(guān)(r=0.245-0.567，P<0.01)。見表4。

表3 不同特征大學(xué)生電子健康素養(yǎng)與健康生活方式的單因素分析

表4 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)與健康生活方式的偏相關(guān)性

2.6 大學(xué)生健康生活方式的多因素分析

以健康生活方式得分為因變量，以性別、年級(jí)、生源地、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)習(xí)壓力、自評(píng)健康狀況、電子健康素養(yǎng)得分為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。其中分類變量均設(shè)置啞變量納入，電子健康素養(yǎng)得分原值輸入，自變量賦值情況見表5。結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)條件、自評(píng)健康狀況、電子健康素養(yǎng)是大學(xué)生健康生活方式的影響因素，可解釋總體變異度的50.8%。見表6。

表5 自變量賦值情況

表6 大學(xué)生健康生活方式的多因素分析

表6(續(xù))

3 討論

3.1 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)水平一般

結(jié)果顯示，大學(xué)生電子健康素養(yǎng)總分為(74.84±16.38)分，處于一般水平，略高于以往研究結(jié)果[9]，可能與近年來互聯(lián)網(wǎng)普及程度不斷深入有關(guān)[11]。電子健康素養(yǎng)各維度得分結(jié)果顯示，電子媒介健康獲取能力維度條目均分最高，電子媒介健康實(shí)踐能力維度條目均分最低，與唐增等研究結(jié)果一致[9]，表明大學(xué)生能夠使用互聯(lián)網(wǎng)搜尋獲取健康信息，但應(yīng)用電子健康信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的實(shí)踐能力較低，不能有效地將獲取的電子健康信息轉(zhuǎn)化和內(nèi)嵌于自身行為和生活方式中[12]，可能與現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)健康信息紛繁復(fù)雜，大學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備較少，對(duì)健康信息甄別能力有限，缺乏使用信息做出相關(guān)健康抉擇的信心有關(guān)。因此，建議高校加強(qiáng)衛(wèi)生健康和醫(yī)學(xué)科普教育，同時(shí)優(yōu)化圖書館等部門健康信息服務(wù)方式[13]，提高大學(xué)生基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)；另外政府相關(guān)部門應(yīng)主導(dǎo)推動(dòng)健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全網(wǎng)絡(luò)健康信息監(jiān)管機(jī)制，為提升大學(xué)生電子健康信息評(píng)價(jià)、應(yīng)用能力提供良好的渠道和環(huán)境。

3.2 大學(xué)生健康生活方式處于中等水平

結(jié)果顯示，大學(xué)生健康生活方式總分為(128.48±21.65)分，處于中等水平，與既往研究結(jié)果類似[14]，尚有待提高。在健康生活方式8個(gè)維度中，得分最高的維度是健康責(zé)任行為，與郭章杰等研究結(jié)果一致[15]，說明當(dāng)代大學(xué)生具有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)自身健康責(zé)任較為明確。值得重點(diǎn)關(guān)注的是，運(yùn)動(dòng)鍛煉行為維度得分在8個(gè)維度中處于最低水平，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致[15-16]，分析原因，可能一方面因?qū)W業(yè)及就業(yè)上的壓力，學(xué)習(xí)占據(jù)了大部分的時(shí)間和精力，另一方面隨著信息技術(shù)的發(fā)展及智能手機(jī)的普及，大學(xué)生對(duì)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的依賴降低了其對(duì)體育鍛煉的興趣[17]，因此，加強(qiáng)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)鍛煉行為干預(yù)是促進(jìn)大學(xué)生健康生活方式建立的重點(diǎn)。研究顯示，從外部給予大學(xué)生社會(huì)支持，能有效提升其內(nèi)部自我效能感，進(jìn)而促進(jìn)其產(chǎn)生體育鍛煉行為[18]。作為高校，應(yīng)不斷完善體育鍛煉設(shè)施的建設(shè)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，同時(shí)在校園內(nèi)豐富和發(fā)展體育活動(dòng)類學(xué)生社團(tuán)，為大學(xué)生營(yíng)造良好的社會(huì)支持環(huán)境，引導(dǎo)其樹立終身體育意識(shí)、養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

3.3 大學(xué)生電子健康素養(yǎng)與健康生活方式呈顯著正相關(guān)

大學(xué)生電子健康素養(yǎng)與健康生活方式呈正相關(guān)，即電子健康素養(yǎng)越高，其健康生活方式水平越高，與Yang等研究結(jié)果一致[19]。大學(xué)階段是個(gè)體健康行為發(fā)展定型的關(guān)鍵時(shí)期，大學(xué)生作為特定的青年群體，思想多元但尚未成熟，有研究指出，大學(xué)生飲酒、吸煙、不健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)等健康危險(xiǎn)行為廣泛存在[20]。

根據(jù)知-信-行模式[21]，健康知識(shí)是促進(jìn)個(gè)體建立正確健康信念，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)。良好的電子健康素養(yǎng)有助于強(qiáng)化個(gè)體健康知識(shí)儲(chǔ)備及健康責(zé)任意識(shí)，促使個(gè)體對(duì)自身健康管理產(chǎn)生積極的認(rèn)知，從而主動(dòng)獲取合適的健康信息以做出適當(dāng)?shù)慕】禌Q策，使自身健康行為得到矯正或改善。Hsu等研究發(fā)現(xiàn)，電子健康素養(yǎng)更高的大學(xué)生采取健康飲食、鍛煉和睡眠行為的概率更高，可見電子健康素養(yǎng)的提升對(duì)大學(xué)生健康行為的形成具有促進(jìn)效應(yīng)，與本研究結(jié)論一致[5]。建立高校重視并加強(qiáng)大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，促使大學(xué)生轉(zhuǎn)變危險(xiǎn)行為，采納健康行為，從而建立更健康的生活方式，提高生命質(zhì)量。

3.4 大學(xué)生健康生活方式受多方面因素影響

多因素分析結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)條件、自評(píng)健康狀況和電子健康素養(yǎng)是大學(xué)生健康生活方式的影響因素。與家庭經(jīng)濟(jì)條件較差及較好者相比，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般的大學(xué)生健康生活方式水平較高，與既往研究結(jié)果不完全一致[22]，可能與樣本量大小不同有關(guān)。一項(xiàng)關(guān)于青少年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[23]，家庭經(jīng)濟(jì)水平高的青少年體育鍛煉頻率更高，但食用垃圾食品的頻率也更高，提示家庭經(jīng)濟(jì)條件對(duì)個(gè)體健康生活方式的影響作用不一定始終保持正向，關(guān)于二者在大學(xué)生群體中的關(guān)系有待進(jìn)一步研究探討。自評(píng)健康是個(gè)體對(duì)自身生理狀況、心理狀況和社會(huì)功能的主觀綜合評(píng)價(jià)[24]。自評(píng)健康狀況越好的大學(xué)生健康生活方式得分越高，與Hsieh等研究結(jié)論一致[25]，進(jìn)一步證實(shí)了Pender健康促進(jìn)模式所強(qiáng)調(diào)的認(rèn)知-感知因素對(duì)個(gè)體健康行為的促進(jìn)作用[26]。自評(píng)健康狀況較好的個(gè)體對(duì)自身健康往往更為重視和關(guān)心，因而能更主動(dòng)地做出健康促進(jìn)決策。電子健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生健康生活方式有正向預(yù)測(cè)作用，電子健康素養(yǎng)越高，個(gè)體的生活態(tài)度和健康行為越積極[27]，健康生活方式水平也越高。

4 結(jié)論

武漢市大學(xué)生電子健康素養(yǎng)水平一般，健康生活方式處于中等水平，兩者之間存在正相關(guān)。家庭經(jīng)濟(jì)條件、自評(píng)健康狀況和電子健康素養(yǎng)是大學(xué)生健康生活方式的主要影響因素，建議高校對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件較差、健康狀況不良的大學(xué)生群體給予重點(diǎn)關(guān)注和引導(dǎo)，并采取積極的干預(yù)措施加強(qiáng)大學(xué)生電子健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高其健康生活方式水平。