盧慧玲，吳秋慧，田 晶，張玲莉，朱開梅

（桂林醫(yī)學院 基礎醫(yī)學院，廣西 桂林 541004）

中國特色社會主義高校的根本問題在于培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人。面對復雜多變的國際國內環(huán)境，如何培養(yǎng)社會主義醫(yī)學人才，思想政治教育融入醫(yī)學專業(yè)課程成為品德教育的重要一環(huán)?！安±砩韺W”是基礎醫(yī)學向臨床專業(yè)課程過渡的橋梁課程，教學內容兼有科學性、臨床實用性和人文性的特點，具有融入思想政治教育的天然優(yōu)勢。病理生理學教研室在實踐中將課程思政建設系統(tǒng)化，即從人才培養(yǎng)、課程建設到實施反饋等環(huán)節(jié)入手，使思想政治教育成為教學工作必不可少的組成部分。

一、“病理生理學”課程思政建設的實踐

（一）課程思政責任制度的建立

根據(jù)基礎醫(yī)學院思政專項文件要求，教研室主任、專業(yè)負責人作為責任人推進課程思政建設，病理生理學教研室課程思政建設實行教研室主任和教學組長負責制，教研室主任負責課程思政人才培養(yǎng)和在教學管理中課程思政的貫徹（課程思政教學培訓、集體備課、試講、教案課件準備和教學督查等），教學組長負責課程思政在分屬專業(yè)理論實驗教學中的實施、調查和效果反饋。

（二）課程思政人才培養(yǎng)

課程思政是指將思想政治教育融入專業(yè)課、通識課的教育實踐活動，是隱性的品德教育。德國哲學家雅思貝爾斯說：教育就是一棵樹搖動另一棵樹，一朵云推動另一朵云，一個靈魂喚醒另一個靈魂。病理生理學教師大多具有博士學歷，有臨床工作經(jīng)驗或出國交流經(jīng)驗，同時長期扎根于教學一線，教師對價值塑造、能力培養(yǎng)有獨到的經(jīng)歷和見解，對思想政治教育改革抱有極大的熱情并愿付出時間和精力，這是“病理生理學”課程思政能夠全面開展的人才基礎。教研室課程思政人才培養(yǎng)工作包括：（1）要求教師積極參加學校、基礎醫(yī)學院組織的各種思政講座、思政公開課和其他校園社會活動；（2）教研室集體備課、試講活動將課程思政內容作為單獨議題進行討論，從思政元素的引入、宗旨到講述方式，在細節(jié)上把控，使思想政治教育內容收放自如；（3）青年教師實行一對一導師培養(yǎng)制度，相互聽課，確保思政元素融入教學；（4）鼓勵教師參與課程思政課題申請和思政案例比賽；（5）要求青年教師作為班主任、大學生導師或是通過指導學生團體活動，走到學生中間去，深入?yún)⑴c學生成長。

（三）課程思政資源建設

為了滿足不同專業(yè)學生對“病理生理學”課程教學內容的個性化需求，教研室開展多種形式的教學改革，比如TBL、PBL、CBL、翻轉課堂、創(chuàng)新性實驗等，這些教學模式和傳統(tǒng)講授式教學一樣，都是可以融入思政元素的。教研室課程思政資源建設內容包括教學大綱、教案、課件、習題、考核及思政元素庫。

1.教學大綱?！安±砩韺W”課程教學大綱根據(jù)醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)要求和課程自身特點，撰寫課程整體教學目標和各章節(jié)具體教學目標和內容。在編寫過程中將人文關懷、科學素養(yǎng)、奉獻精神、社會責任、家國情懷和社會主義核心價值觀等內容融入課程和章節(jié)教學目標，成為病理生理學教學規(guī)范的必要組成部分。如臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科的課程整體情感價值目標為“具備用唯物辯證法思考問題的能力，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，具有良好人文情懷、職業(yè)道德和協(xié)作意識”；在《疾病概論》章節(jié)中通過腦死亡概念和診斷標準的學習，樹立正確的生命觀和價值觀，理解并踐行習近平總書記的人民健康理念；在實驗課中通過醫(yī)學動物模型復制原理的學習，尊重醫(yī)學實驗動物的犧牲，提高動物實驗倫理意識，規(guī)范實驗操作，貫徹3R原則。

2.教案和課件。教案是教學設計的可視結果，體現(xiàn)教學理念、教學內容、教學方法等教學活動。教案和課件一樣，其教學內容和設計思想必須反映正確的政治方向和意識形態(tài)，傳播社會主義核心價值觀。教研室要求思政元素在教案的教學內容中應有明確體現(xiàn)，并在“設計意圖”板塊詳細論述思政元素引入的具體實施過程和想要達成的品德培養(yǎng)目標。課件和教案的思政內容應相互印證、彼此呼應。

3.思政元素庫。教研室將具有思政元素的案例、新聞、故事或視頻收集起來，形成思政元素庫。通過集體備課、聽課、試講、教研室內部和外部交流，取長補短，選擇符合授課內容的案例，反復打磨，制作經(jīng)典案例。在思政元素庫的基礎上，教師可以根據(jù)不同需求靈活使用案例。思政元素庫也有利于新教師培養(yǎng)，使新教師在開始嘗試課程思政時有例可循。

（四）課程思政的實施和監(jiān)管

高校醫(yī)學教學的運行和實施，是一個完整、可控、不斷自我完善的閉環(huán)系統(tǒng)。課程思政監(jiān)管要落實到教學的各個環(huán)節(jié)。不論是試講課評表、集體備課記錄表，還是理論課課評表、督導課評表，思政內容都是教學質量評價體系量化評分的一部分。根據(jù)成果導向教育的理念，學生的思想道德素質和情感歷程作為學習成果的一部分將在階段性考核中呈現(xiàn)，如實驗操作考核檢驗學生的實踐動手能力和團隊協(xié)作精神；理論課考核增加應用性題目和開放性題目，反映醫(yī)學生關于生命觀、醫(yī)患溝通、職業(yè)道德等問題的思考。

二、“病理生理學”課程思政的實施和調查問卷

教研室的課程思政已經(jīng)在“病理生理學”課程中展開，下文以2018級臨床醫(yī)學本科學生和2019級護理本科學生調查問卷結果為例，分析課程思政建設的成果和不足。

（一）課程思政的整體效果

學生調查問卷顯示，91.1%的臨床醫(yī)學本科學生和83.3%的護理本科學生認為病理生理學教學中開展課程思政是必要的；81.7%的臨床醫(yī)學本科學生和79.2%的護理本科學生對“病理生理學”課程思政的實施效果表示滿意和非常滿意；82.8%的臨床醫(yī)學本科學生和87.5%的護理本科學生對思政元素與專業(yè)方向的適宜度表示滿意和非常滿意（見表1）。

表1 臨床醫(yī)學本科和護理本科學生對“病理生理學”課程思政滿意度調查

（二）課程思政的意識形態(tài)內容

學生對“病理生理學”課程應展現(xiàn)出來的思政元素進行反饋，愛國主義、社會主義核心價值觀、尊重生命的人文情懷占有較高的比例。調查問卷顯示，臨床醫(yī)學本科學生和護理本科學生在“課程思政應展現(xiàn)的內容”這一問題上存在差異（見圖1）。臨床醫(yī)學本科學生的偏愛的思政元素更具有家國情懷和政治文化素養(yǎng)（愛國主義、社會主義核心價值觀、文化自信），而護理本科學生偏愛的思政元素與護理職業(yè)定位的關系更加密切（職業(yè)素養(yǎng)、人文情懷、社會責任感）。

圖1 臨床醫(yī)學本科和護理本科學生認為課程思政應展現(xiàn)的內容

（三）課程思政的引入方式和討論深度

問卷結果顯示，“案例引入”“教師講授”和“課堂討論”都是學生喜歡的思想政治學習方式，其中學生最喜歡的方式是“案例引入”（臨床醫(yī)學學生66.86%，護理學生41%）。課程思政討論的深度問題，贊同“思政內容應適當引申”的學生在臨床本科和護理本科中所占比例相差不大，分別為42.6%和43.3%，贊同“應以專業(yè)內容學習為主，思想政治教育點到為止”的分別占40.2%和31.7%，贊同“思想政治教育是醫(yī)學教育的一部分，應深入展開討論”的分別占17.16%和25%。

三、討論

在課程思政教學設計之初，教師根據(jù)不同專業(yè)學生的人才培養(yǎng)方案制定學科的思想政治教育方向，思想政治教育看起來像是教師面對學生單向地灌輸和引導，但在實踐中教師發(fā)現(xiàn)，學生對課程思政是有明確需求的。以社會主義核心價值觀為例，社會主義核心價值觀是醫(yī)學思想政治教育的重點之一，寫入病理生理學教學大綱并貫穿于教學活動。如《發(fā)熱》章節(jié)課堂教學介紹新冠肺炎疫情“最美逆行者”，教師將課程思政的核心總結為“愛國”和“敬業(yè)”，思政案例實施效果反饋證實，該案例是最受學生喜愛的思政案例之一；“職業(yè)精神”“愛國主義”和“社會主義核心價值觀”處于學生認為“課程思政應展現(xiàn)的內容”前三位，這與其他院校課程思政調查結果相一致。在選擇醫(yī)務工作為終身職業(yè)的時候，醫(yī)學生也選擇了“治病救人”為終身理想。從這個角度來說，課程思政的開展是教師與學生雙向奔赴的過程。

教師在實踐中體會到，醫(yī)學教育的課程思政有自己的特色。學生座談顯示，真實案例和科學故事容易被學生接受，吳孟超、林巧稚、鐘南山是醫(yī)學生心中的職業(yè)榜樣，面對前輩的事跡默然駐足并心生向往；附屬醫(yī)院在疫情期間奔赴抗疫前線的醫(yī)護人員是學生在見習中時常遇到的師長，他們的勇氣和職業(yè)操守更容易引發(fā)醫(yī)學生的職業(yè)精神。這次新冠疫情是對醫(yī)學知識和能力的挑戰(zhàn)，也是對我國醫(yī)療服務體系的挑戰(zhàn)，與疫情有關的醫(yī)學知識討論和醫(yī)療工作思考層出不窮，學生對相關時事內容具有很高的關注度，這些也是開展愛國主義和職業(yè)素養(yǎng)教育的優(yōu)良素材。

在備課中教師的普遍觀點是，思政元素應完全融入教學內容，因教學內容相應節(jié)點引發(fā)，也因教學內容完成而結束，不宜長篇大論，旁生枝節(jié)，破壞教學整體結構。課程思政的要義是在傳授知識的同時，注重價值引導。實踐證實：受學生歡迎的思政討論多在3～5分鐘之間，這通常是一個思政點有理有據(jù)展開所需要的時間。

學生座談和調查問卷顯示，不同專業(yè)學生對于思政內容討論的深度要求存在差異。如更多臨床醫(yī)學本科學生傾向于思政元素點到為止，他們認為思政理念蘊含在授課過程中，其意義是不言自明的，而部分護理本科學生則認為教師應當畫龍點睛，把思政理念明確指出來。教師推測這種差異可能與學生的性別、來源和專業(yè)特點有關。該結果提示教師，在課程思政開展過程中要正視學生的差異并給予個性化的思政問題導向支持。

教無定法，但教學有法，課程思政建設也是這樣。病理生理學教研室將課程思政融入教學固有體系中，按照“培養(yǎng)—建設—反饋”的教學規(guī)律推進和監(jiān)督課程思政工作的展開。我們期望通過對于課程思政建設規(guī)律的探索，守好“病理生理學”課程思政的責任田，將課程思政工作推向制度化、規(guī)范化和常態(tài)化。