王巖 王素云 田海龍 劉曄 張苗 張潔

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)，山東 青島 266000)

腦卒中具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率等特點(diǎn)，已經(jīng)成為我國國民的首要死亡原因[1]。為提高卒中救治成功率，國家衛(wèi)生計(jì)生委于2015年正式推出《中國卒中中心建設(shè)指南》，截至2019年12月共完成30家示范高級卒中中心、436家高級卒中中心(含建設(shè)單位)、898家防治卒中中心(含示范單位)建設(shè)和認(rèn)證工作，卒中急救護(hù)士在患者病情識別、院前急救、急性期管理等環(huán)節(jié)發(fā)揮了重要作用[2]。多項(xiàng)報道[3-4]指出，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的卒中急救護(hù)士，在提高院內(nèi)卒中急診綠色通道診療效率中發(fā)揮的作用更加凸顯。崗位勝任力是指與工作績效或其他重要成果相聯(lián)系的知識、技術(shù)、能力或動機(jī)等[5]。崗位勝任力是護(hù)士能力的反映指標(biāo)，其崗位勝任力水平的高低，對危重患者的搶救成功率、生存率醫(yī)療資源的使用等有直接影響[6]。卒中急救護(hù)士的崗位勝任力是其進(jìn)行卒中急救護(hù)理實(shí)踐范疇所要具備的基本特征。目前國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院設(shè)立了卒中急救護(hù)士崗位[7-8],卒中急救護(hù)士是卒中?？谱o(hù)士崗位前移至急救前線的體現(xiàn)，要求護(hù)士應(yīng)同時具備急診護(hù)士崗位勝任力和卒中?？谱o(hù)士崗位勝任力。國內(nèi)學(xué)者白潔等[9]構(gòu)建的腦卒中專科護(hù)士核心能力的評價指標(biāo)體系更側(cè)重于護(hù)士的康復(fù)護(hù)理能力，忽視其急救護(hù)理；王慶華等[10]和王英杰等[11]建立的急診科護(hù)士崗位勝任力的評價指標(biāo)體系則缺少卒中?？铺匦?。因此，上述研究雖然在一定程度上為卒中急救護(hù)士的培養(yǎng)和考核提供了參考依據(jù)，但是評價指標(biāo)體系不具有針對性，無法全面和客觀地評價卒中急救護(hù)士應(yīng)具備的崗位勝任能力。此外，由于評估的主題內(nèi)容不同，各維度的權(quán)重也會發(fā)生相應(yīng)的變化，將上述評估體系用于卒中急救護(hù)士崗位勝任力的評價有片面性。目前國內(nèi)卒中急救護(hù)士的培養(yǎng)處于起步階段，鮮見系統(tǒng)科學(xué)的崗位勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)[12]。鑒此，本研究通過文獻(xiàn)分析、半結(jié)構(gòu)式訪談、德爾菲法及層次分析法構(gòu)建卒中急救護(hù)士崗位勝任力模型，為卒中急救護(hù)士的管理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1成立研究小組 研究小組由6名成員組成，包括1名碩士生導(dǎo)師、1名卒中醫(yī)療專家、1名卒中護(hù)理專家、1名急診護(hù)理專家、1名急診科護(hù)士長，1名研究生，主要負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索、確定訪談提綱和訪談對象、實(shí)施訪談、編制咨詢問卷、遴選專家、對咨詢結(jié)果進(jìn)行整理、歸納及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等。

1.2初步構(gòu)建指標(biāo)體系 以中國知網(wǎng)(CNKI)、維普和萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed作為主要資料采集平臺,以“勝任力/勝任素質(zhì)”“卒中單元/卒中護(hù)理”為中文檢索詞，以“competency”“stroke”為英文檢索詞，采用主題詞和自由詞相結(jié)合進(jìn)行檢索。把握國內(nèi)外卒中急救護(hù)士崗位勝任力的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。采取目的抽樣法，抽取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)中級以上職稱且從事卒中護(hù)理工作≥10年的臨床護(hù)理管理者、副高級及以上職稱且從事卒中工作≥10年的臨床醫(yī)療專家、急診科從事卒中急救護(hù)理≥3年的護(hù)士進(jìn)行訪談。訪談提綱主要圍繞“卒中急救護(hù)士”和“崗位勝任力”2個概念結(jié)合文獻(xiàn)分析，根據(jù)不同受訪對象各自不同的角度由研究小組討論擬定。護(hù)士的訪談提綱主要根據(jù)行為事件訪談法[13]的原則擬定，采用STAR技術(shù)即“S(Situation)情境、T(Target)目標(biāo)、A(Action)行動、R(Result)結(jié)果”引發(fā)受訪者講述工作中發(fā)生的3件關(guān)鍵事件包括最成功事件和最遺憾事件。護(hù)理管理者和臨床醫(yī)療專家的訪談提綱：(1)您認(rèn)為設(shè)立卒中急救護(hù)士有必要嗎？為什么？(2)您認(rèn)為卒中急救護(hù)士與急診科普通護(hù)士的崗位勝任力有沒有區(qū)別？有哪些區(qū)別？(3)您認(rèn)為卒中急救護(hù)士與卒中專科護(hù)士崗位勝任力有沒有區(qū)別？有哪些區(qū)別？(4)從您個人的角度，您認(rèn)為要勝任卒中急救護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)具備哪些專業(yè)知識、專業(yè)技能、個人特質(zhì)？訪談結(jié)束后采用內(nèi)容分析法對訪談資料進(jìn)行分析。最后研究小組以勝任力理論和勝任力冰山模型、角色理論為理論指導(dǎo)，結(jié)合分析訪談資料，文獻(xiàn)回顧，初步形成卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系，共包括 5項(xiàng)一級指標(biāo)、21 項(xiàng)二級指標(biāo)、77項(xiàng)三級指標(biāo)。

1.3編制專家咨詢問卷 研究小組邀請2名從事卒中領(lǐng)域的護(hù)理和醫(yī)療專家參加小組討論，初步擬定專家咨詢問卷。專家咨詢問卷包括4部分：(1)致專家信：主要說明研究的現(xiàn)狀、目的、意義、方法。(2)專家基本情況：包括專家年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、工作領(lǐng)域、從事卒中領(lǐng)域工作年限。(3)專家咨詢表主體內(nèi)容：包括5項(xiàng)一級指標(biāo)，21項(xiàng)二級指標(biāo)，77項(xiàng)三級指標(biāo)。請專家采用Likert 5級評分法對各級指標(biāo)重要性進(jìn)行賦值，從“不重要”至“非常重要”依次計(jì)1～5分。同時設(shè)置“刪除”“同意”“修改意見”及“其他意見”欄收集專家意見。(4)專家權(quán)威程度調(diào)查表：包括自評對項(xiàng)目的熟悉程度及判斷依據(jù)。

1.4Delphi專家咨詢法

1.4.1專家遴選 德爾菲法要求遴選的專家要在本專業(yè)具有權(quán)威性，專家人數(shù)越多，可靠性越大，以 15～50 人為宜[14]。本研究從山東省三級甲等綜合性醫(yī)院邀請21名專家，遴選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)從事卒中領(lǐng)域工作≥10年以上同時具備1年以上的卒中中心工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家和臨床醫(yī)療專家。(2)具有副高級及以上職稱，若從事卒中領(lǐng)域工作≥15年，可為中級職稱。(3)本科及以上學(xué)歷。(4)自愿參加本課題研究并能持續(xù)參加本課題的專家。

1.4.2實(shí)施專家咨詢 2021年3-4月通過親自遞送或發(fā)送電子郵件的方式向?qū)＜疫M(jìn)行了2輪咨詢，每輪等待時間為2周，截止日期前1天電話提醒專家或約定取問卷的具體時段。第1輪咨詢完成后根據(jù)專家意見，經(jīng)研究小組討論后對部分條目進(jìn)行修改、刪除或合并。同時附上第1輪專家意見及指標(biāo)變更原因形成第2輪咨詢問卷，再次向?qū)＜易稍?。?輪咨詢完成后，進(jìn)行匯總、分析。2輪咨詢的指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)采用界值法，根據(jù)指標(biāo)重要性賦值計(jì)算出2輪的一、二、三級指標(biāo)均數(shù)、滿分率和變異系數(shù)的界值，當(dāng)指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)和滿分率低于界值同時變異系數(shù)高于界值時刪除該指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1專家基本資料 本研究邀請來自山東省14所三級甲等綜合性醫(yī)院的21名卒中領(lǐng)域護(hù)理管理專家和臨床醫(yī)療專家參與第1輪咨詢，第2輪參與咨詢的專家19名，第2輪專家基本資料見表1。

表1 第2輪專家基本資料

2.2專家積極性與權(quán)威程度 第1輪發(fā)放咨詢問卷21份，回收有效問卷19份，有效回收率為90.48%；第2輪發(fā)放問卷19份，回收有效問卷19份，有效回收率為100.00%，專家的積極性較高。2輪咨詢專家Cr為0.951，Ca為0.963，Cs為0.939，說明本研究邀請的專家具有較高的權(quán)威性。

2.3專家意見協(xié)調(diào)程度 用kendall′sW協(xié)調(diào)系數(shù)表示，W越大表示協(xié)調(diào)程度越好[16]。第1輪專家咨詢一、二、三級指標(biāo)的kendall′sW為0.390(χ2=29.627，P<0.01)、0.379(χ2=144.126，P<0.01)、0.248(χ2=為358.414，P<0.01)。第2輪專家咨詢一、二、三級指標(biāo)的kendall′sW為0.400(χ2=30.375，P<0.01)、0.405(χ2=138.655，P<0.01)、0.267(χ2=為334.89，P<0.01)。第2輪和諧系數(shù)高于第1輪，說明專家意見協(xié)調(diào)程度好，對指標(biāo)的認(rèn)可度趨于統(tǒng)一。

2.4指標(biāo)篩選 以均數(shù)>3.50CV<0.25、滿分率>20%為標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合專家意見，修改、合并、刪除和增加指標(biāo)，本次研究各級指標(biāo)篩選情況,見表2。

表2 各級指標(biāo)篩選情況

2.5專家函詢結(jié)果 根據(jù)專家函詢對重要性和可行性的評分和修改建議，結(jié)合專家協(xié)調(diào)小組的討論，做出以下修改：(1)第1輪函詢后修改內(nèi)容：一級指標(biāo)中將“專業(yè)相關(guān)能力”改為“綜合實(shí)踐能力”。二級指標(biāo)中刪除“管理能力”及其對應(yīng)的4項(xiàng)三級指標(biāo)；刪除指標(biāo)“適應(yīng)力”及其對應(yīng)的2項(xiàng)三級指標(biāo)；將“經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)經(jīng)歷”改為“工作與培訓(xùn)經(jīng)歷”。三級指標(biāo)中刪除“影像學(xué)檢查異常結(jié)果的判斷”、“能運(yùn)用社會支持資源來調(diào)節(jié)工作壓力”及“有全心全意為人民服務(wù)的意識”3項(xiàng)指標(biāo)；將“院內(nèi)感染防控知識”和“法定傳染病的相關(guān)知識及防控措施”合并為“醫(yī)院感染防控知識及防控措施”，將“同院前急救人員進(jìn)行有效溝通并建立良好人際關(guān)系的能力”和“與其他醫(yī)務(wù)人員建立良好人際關(guān)系的能力”合并為“與其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通并建立良好人際關(guān)系的能力”。增加指標(biāo)“卒中的鑒別診斷”，歸于二級指標(biāo)“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識”后；第1輪咨詢結(jié)束后形成一級指標(biāo)5個、二級指標(biāo)19個和三級指標(biāo)67個。(2)第2輪函詢后修改內(nèi)容：將三級指標(biāo)中“溶栓和取栓的護(hù)理配合要點(diǎn)”改為“溶栓和取栓的護(hù)理配合技能”，歸于二級指標(biāo)“?？谱o(hù)理操作技能”后；將三級指標(biāo)中“卒中的鑒別診斷”和“卒中的類型和診斷”合并為“卒中的類型及鑒別診斷”。最終形成包含5個一級指標(biāo)、19個二級指標(biāo)及66個三級指標(biāo)的急診科卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系。

2.6急診科卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系及其權(quán)重的確立 采用yaahp 10.3軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行層次分析，根據(jù)第2輪咨詢中各級指標(biāo)重要性賦值均數(shù)，確定saaty標(biāo)度，構(gòu)造判斷矩陣，一級指標(biāo)權(quán)重為0.052 6～0.372 4，hmax=5.153 0，一致性比率(CR)=0.034 2；二級指標(biāo)權(quán)重為0.048 1～0.666 7，hmax為2.000 0～5.156 1，一致性比率CR為0.000 0～0.0516；三級指標(biāo)權(quán)重為0.039 2～0.750 0，hmax為2.000 0～7.242 4，一致性比率CR為0.000 0～0.051 6。權(quán)重和組合權(quán)重受到同級指標(biāo)個數(shù)的影響[17]，為便于比較所有指標(biāo)的權(quán)重，本研究對指標(biāo)個數(shù)因素的影響進(jìn)行平衡化處理，即采用組合權(quán)重與同級指標(biāo)個數(shù)的乘積，急診科卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系各級指標(biāo)專家咨詢結(jié)果(第2輪)，見表3。

表3 急診科卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系各級指標(biāo)專家咨詢結(jié)果(第2輪)

續(xù)表3 急診科卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系各級指標(biāo)專家咨詢結(jié)果(第2輪)

續(xù)表3 急診科卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系各級指標(biāo)專家咨詢結(jié)果(第2輪)

3 討論

3.1卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系具有較高的科學(xué)性和可靠性 本研究以勝任力理論和勝任力冰山模型為理論指導(dǎo)，在文獻(xiàn)分析和訪談臨床護(hù)士及專家的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)卒中護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀，初步構(gòu)建了指標(biāo)體系。在研究過程中，嚴(yán)格按照德爾菲法的要求實(shí)施咨詢；在指標(biāo)篩選方面采用定量和定性相結(jié)合的方式，避免重要指標(biāo)被刪除；采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重，建立層次結(jié)構(gòu)模型，構(gòu)造判斷矩陣，對評價指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行科學(xué)分配，具有較強(qiáng)的科學(xué)性。德爾菲法中專家的選擇需要考慮到咨詢專家專業(yè)全面性和權(quán)威性[18]，本研究選擇的專家包含護(hù)理專家和醫(yī)療專家，在指標(biāo)構(gòu)建中既咨詢了護(hù)理專家對卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)的建議,也納入了臨醫(yī)療專家對護(hù)士能力的要求。本研究2輪咨詢問卷的有效回收率分別為為90.48%和100.00%，體現(xiàn)了專家對該研究有較高的興趣和積極性。選擇的專家至少在卒中領(lǐng)域有10年以上工作經(jīng)歷，副高級及以上職稱專家占78.95%，碩士及博士學(xué)位專家占47.37%，專家對該研究非常熟悉，2輪咨詢的Cr為0.951，專家權(quán)威程度高。2輪咨詢專家意見的kendall′sW為0.248～0.405 (P<0.01)，說明專家對該指標(biāo)體系分歧小，認(rèn)同程度高，保證該研究結(jié)果可靠性高。

3.2急診科卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系內(nèi)容分析 該指標(biāo)體系針對卒中急救護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)士?？颇芰蛻?yīng)急能力的綜合評價，兼顧了卒中急救護(hù)士的顯性崗位勝任力和隱性崗位勝任力，涵蓋內(nèi)容全面。(1)?？浦R與經(jīng)驗(yàn)：主要是指護(hù)士進(jìn)行卒中急救護(hù)理實(shí)踐范疇所要具備的知識和經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容設(shè)置包含卒中中心相關(guān)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、卒中急救護(hù)理知識、專業(yè)相關(guān)知識和工作與培訓(xùn)經(jīng)歷，指標(biāo)構(gòu)建體現(xiàn)專科性，是急診護(hù)士專科化的重要環(huán)節(jié)。該指標(biāo)在一級指標(biāo)中權(quán)重最高，說明專家一致認(rèn)為?？浦R的熟練掌握和?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)是評價卒中急救護(hù)士勝任力水平的最重要指標(biāo)。臨床工作中知識是開展臨床實(shí)踐工作的基石和支柱，經(jīng)驗(yàn)主要指工作和培訓(xùn)經(jīng)歷，有助于增加知識積累。卒中患者發(fā)病急，病情危重，救治時間要求嚴(yán)格，以上特點(diǎn)均要求卒中急救護(hù)士要具備全面、系統(tǒng)的知識和豐富的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能在最短時間內(nèi)對患者的病情做出準(zhǔn)確判斷并實(shí)施恰當(dāng)處理，保證患者安全，提高患者的預(yù)后。(2)專業(yè)技能:主要是指實(shí)施卒中急救護(hù)理的臨床實(shí)踐技能，該指標(biāo)權(quán)重位居第2位，是專家期望值較高的指標(biāo)，護(hù)理操作技能過硬及與醫(yī)生配合到位也是訪談時專家對卒中急救護(hù)士的期望之一。作為專科護(hù)士，精湛的操作技能是保證專業(yè)水平的根基；對于急診護(hù)士，緊急情況下精準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理操作是必要要求，而融合二者的卒中?？萍本茸o(hù)士崗位決定了卒中急救護(hù)士只有具備高水平的專業(yè)技能才能為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高救治成功率。本崗位勝任力評價指標(biāo)體系內(nèi)容既包括護(hù)士?？萍寄艿脑u價，也包含了護(hù)士應(yīng)急反映能力及急救狀態(tài)下的操作技術(shù)水平的評價。(3)專業(yè)態(tài)度：權(quán)重位居第3位，主要是指卒中急救護(hù)士的職業(yè)觀。正確的職業(yè)觀是每位護(hù)士都應(yīng)該具備的專業(yè)態(tài)度，護(hù)士具有高度責(zé)任心是保證護(hù)理安全的關(guān)鍵[19]，而高度責(zé)任心不僅需要護(hù)士對護(hù)理事業(yè)的熱愛，還應(yīng)基于護(hù)士理解患者的同理心及獨(dú)立工作時的慎獨(dú)精神，這也是護(hù)士必備的素質(zhì)。(4)綜合實(shí)踐能力：權(quán)重位居第4位，是指善于處理卒中急救護(hù)理中應(yīng)急和疑難護(hù)理問題及促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的能力，內(nèi)容包括評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力和溝通協(xié)調(diào)能力。其中評判性思維是對問題進(jìn)行合理判斷和臨床決策的高級思維能力，有助于卒中的快速識別及風(fēng)險預(yù)見；團(tuán)隊(duì)工作被視為卒中患者提供最佳護(hù)理的基石，團(tuán)隊(duì)間有效溝通和協(xié)調(diào)已被證實(shí)能降低卒中患者的死亡率[20]；另外，護(hù)士是護(hù)理發(fā)展的引領(lǐng)者，其高效的?？瓢l(fā)展能力可以帶動卒中護(hù)理的發(fā)展。(5)個人特質(zhì)：權(quán)重位居第5位，是崗位勝任力中護(hù)士的隱性特質(zhì)，是個人驅(qū)動力的主要部分，也是人格的中心能力，可以預(yù)測個人工作上的長期表現(xiàn)，所以在勝任力模型中占有重要的地位。但在本研究中的權(quán)重較低，這與蔡靈芝[19]對心血管內(nèi)科責(zé)任護(hù)士崗位勝任力的研究結(jié)果一致，可能與長期以來國內(nèi)護(hù)士無主導(dǎo)權(quán)，工作中一直需要遵醫(yī)囑執(zhí)行有關(guān)，使管理者更關(guān)注護(hù)士的理論知識和技能的培訓(xùn)。

3.3卒中急救護(hù)士崗位勝任力評價指標(biāo)體系具有針對性和實(shí)用性 (1)該體系構(gòu)建了護(hù)士勝任卒中急救護(hù)理崗位所必備的顯性特征和深層次特征。避免了在人才選拔與培養(yǎng)中只注重外顯特征而忽視了適應(yīng)特定崗位的核心動機(jī)與特質(zhì)[21]。評價指標(biāo)針對崗位特點(diǎn)，具有針對性和系統(tǒng)性。管理者可以以該指標(biāo)體系為依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，設(shè)立考察外顯特征和深層次特征的考核體系，多角度考察并提高護(hù)士綜合能力，甄選出更適合、高績效的卒中急救護(hù)士崗位人才，實(shí)現(xiàn)最大化的人崗匹配，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)展。(2)為卒中急救護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、重點(diǎn)、內(nèi)容及護(hù)士的學(xué)習(xí)方向提供科學(xué)指導(dǎo)。啟示培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置不僅要包含專業(yè)知識、技能的培訓(xùn)，也要注重綜合素質(zhì)、專業(yè)態(tài)度、素質(zhì)的培養(yǎng)，進(jìn)行思想教育；培訓(xùn)課程設(shè)置上以各勝任力指標(biāo)權(quán)重及具體要求為依據(jù)，設(shè)置課程內(nèi)容含量及課時占比，合理分配培訓(xùn)重視程度和力度；另外，可以以該評價體系作為比對標(biāo)準(zhǔn)，針對每位護(hù)士的特點(diǎn)制定個性化的培訓(xùn)方案，有的放矢的突出培訓(xùn)重點(diǎn)，提高培訓(xùn)效果。(3)該指標(biāo)體系為建立基于勝任力模型的績效管理體系奠定基礎(chǔ)?；趧偃瘟δＰ偷目冃Ч芾聿粌H關(guān)注護(hù)士的工作結(jié)果，還有取得結(jié)果所需的行為表現(xiàn)，有助于調(diào)動護(hù)士積極性[22]。該指標(biāo)體系全面描述了擔(dān)任卒中急救護(hù)士這一特定任務(wù)角色所必備的特征及各特征所占權(quán)重，可以幫助管理者以該勝任力模型為基礎(chǔ)，制定該崗位可測量的績效標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士績效評價系統(tǒng)，并且可以將評價結(jié)果作為薪酬管理的依據(jù)，進(jìn)而建立以素質(zhì)能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的績效管理體系，具有實(shí)用意義。

4 小結(jié)

本研究遴選的咨詢專家均具有至少10年卒中領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)且同時具備卒中中心工作經(jīng)歷，具有較強(qiáng)的權(quán)威性，但是專家的地域僅局限于山東省內(nèi)，存在一定的地域局限性。另外，本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系，尚處于理論框架階段，未進(jìn)行實(shí)證測評。下一步將開展實(shí)證性研究，將指標(biāo)體系用于臨床，通過臨床應(yīng)用，檢驗(yàn)其臨床適用性，并且在實(shí)踐中進(jìn)一步修改與完善該指標(biāo)體系，為后續(xù)卒中急救護(hù)士的培訓(xùn)、評價等相關(guān)研究提供參考。