高曉 徐瑞彩 劉佳欣 湯俊杰 張歆睿 楊麗娟

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021)

最新全球疾病負(fù)擔(dān)(global burden of disease,GBD)研究顯示[1]，腦卒中是全球第二大死亡原因，中國(guó)總體腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)居全球第一，高達(dá)39.9%。缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為18.3%，出血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為8.2%。WHO數(shù)據(jù)[2]顯示，缺乏體能鍛煉已成為全球死亡的第四大風(fēng)險(xiǎn)因素，占全球死亡人數(shù)的6%，這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)重大壓力。在這一背景下，國(guó)內(nèi)外健康專家開(kāi)始聚焦于醫(yī)療與體育的融合，并在老年人、慢性病健康管理、健康促進(jìn)與心血管疾病的醫(yī)體融合路徑、模式構(gòu)建等方面進(jìn)行理論研究與初步探索。醫(yī)體融合是公共衛(wèi)生醫(yī)療資源和體育服務(wù)資源的融合，具有資質(zhì)的醫(yī)生或體育專家根據(jù)患者體質(zhì)差異的特異性開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，從而提高患者整體運(yùn)動(dòng)功能與社會(huì)功能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)體育與醫(yī)療資源在體質(zhì)檢測(cè)、康復(fù)治療等健康服務(wù)方面的互補(bǔ)與配合[3-4]。本文聚焦于醫(yī)體融合的概念、發(fā)展現(xiàn)狀、實(shí)施資質(zhì)及國(guó)內(nèi)外醫(yī)體融合實(shí)施模式進(jìn)行綜述，為構(gòu)建醫(yī)體融合干預(yù)模式對(duì)腦卒中患者的健康管理提供參考。

1 醫(yī)體融合概述

1.1醫(yī)體融合的概念 醫(yī)體融合是強(qiáng)調(diào)機(jī)體全面健康的理念，旨在突出運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的積極作用。醫(yī)體融合由“醫(yī)體結(jié)合”概念優(yōu)化演進(jìn)而來(lái)，目前還沒(méi)有形成廣泛共識(shí)。李璟圓等[5]認(rèn)為，醫(yī)體融合是將體育運(yùn)動(dòng)的方式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)方法在醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)中融入體育運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、保健體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康評(píng)估等綜合運(yùn)用于疾病預(yù)防、治療與康復(fù)，將體育與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)[6-7]。李國(guó)平等[3]提出醫(yī)體融合是醫(yī)學(xué)與體育學(xué)相結(jié)合，在醫(yī)院或健康管理機(jī)構(gòu)設(shè)立運(yùn)動(dòng)處方門診，配備檢測(cè)設(shè)備、訓(xùn)練設(shè)備，聘請(qǐng)有資質(zhì)的醫(yī)生、健康管理師、運(yùn)動(dòng)專家出具運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)專家負(fù)責(zé)訓(xùn)練和落實(shí)運(yùn)動(dòng)處方。姚恩生[8]、沈圳等[9]認(rèn)為，醫(yī)體融合是體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門的人才、技術(shù)、市場(chǎng)等資源的整合，運(yùn)用于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)，通過(guò)醫(yī)學(xué)科普宣傳，倡導(dǎo)大健康理念，以獲得健康促進(jìn)的服務(wù)模式。秦東海[10]結(jié)合前人研究，將體醫(yī)融合界定為：從價(jià)值觀念、平臺(tái)路徑、科學(xué)技術(shù)等方面深入整合醫(yī)療與體育資源，在慢性病預(yù)防、疾病治療與康復(fù)、科學(xué)健身等方面充分發(fā)揮健康運(yùn)動(dòng)的功能。還有學(xué)者[7]指出醫(yī)體融合是社區(qū)體育與城市衛(wèi)生服務(wù)體系相結(jié)合，促進(jìn)體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門在體質(zhì)測(cè)定、運(yùn)動(dòng)健身和保健康復(fù)等領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

1.2醫(yī)體融合的現(xiàn)狀 19世紀(jì)，西方醫(yī)學(xué)界將運(yùn)動(dòng)定義為健康促進(jìn)和疾病預(yù)防，歐洲等國(guó)家已經(jīng)將運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)化[11]。美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家均已形成系統(tǒng)的醫(yī)體融合運(yùn)動(dòng)處方方案，出版了《國(guó)民身體活動(dòng)指南》“5類體力標(biāo)準(zhǔn)”“12 min跑測(cè)試法”《全民運(yùn)動(dòng)方案》及《日本健身運(yùn)動(dòng)處方》[12-13]。2007年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(American College of Sports Medicine,ACSM)聯(lián)合美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)(American Medical Association,AMA)組建“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”(exercise is medicine,EIM)項(xiàng)目，旨在傳播健康運(yùn)動(dòng)的新理念和醫(yī)體融合戰(zhàn)略進(jìn)展，將醫(yī)體融合推向了高潮[14]。2012年中國(guó)疾病預(yù)防中心加入EIM項(xiàng)目，2016年，國(guó)務(wù)院頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出“體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，推動(dòng)形成醫(yī)體結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式”。同年，《腦卒中綜合防治工作方案》強(qiáng)調(diào)將腦卒中防治作為健康中國(guó)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。2020年10月“世界卒中日”的主題為“醫(yī)體融合，預(yù)防卒中”，可見(jiàn)醫(yī)體融合給腦卒中的預(yù)防、治療、康復(fù)提供了新的方向。

醫(yī)體融合的實(shí)施由臨床專家基于患者的身體狀況、疾病特征、心率儲(chǔ)備、最大攝氧量、感知疲勞程度制定運(yùn)動(dòng)處方，實(shí)施者需經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)獲得醫(yī)體融合處方資質(zhì)認(rèn)證[15]。如澳大利亞設(shè)有專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)、專業(yè)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、取得學(xué)士學(xué)位，并通過(guò)澳大利亞運(yùn)動(dòng)與體育科學(xué)協(xié)會(huì)(Exercise and Sports Science Australia,ESSA)的認(rèn)證后方可取得醫(yī)體融合運(yùn)動(dòng)處方的資質(zhì)[16]。在臺(tái)灣，通常由醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)及患病特征制定運(yùn)動(dòng)處方或康復(fù)方案，康復(fù)理療師、運(yùn)動(dòng)專家或護(hù)士協(xié)助患者開(kāi)展訓(xùn)練，但在醫(yī)療保健系統(tǒng)中運(yùn)動(dòng)專業(yè)人士尚未得到政府部門的認(rèn)可[16]。此外，在歐洲的11個(gè)國(guó)家組建運(yùn)動(dòng)處方工作組，構(gòu)建了一種心血管交互式數(shù)字化決策支持系統(tǒng)，該系統(tǒng)可根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率、類型、持續(xù)時(shí)間及訓(xùn)練模式自動(dòng)計(jì)算最佳運(yùn)動(dòng)處方，并生成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安全建議，臨床醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家及康復(fù)專家可以依據(jù)此系統(tǒng)為患者選擇安全有效的運(yùn)動(dòng)方案[17]。在我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)逐漸成為熱潮，開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的院校占35.7%[18]，醫(yī)學(xué)類、體育類及師范類院校等致力于培養(yǎng)醫(yī)體融合復(fù)合型人才，實(shí)行“2+1+1”培養(yǎng)模式，即2年的專業(yè)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，第3年醫(yī)體融合相關(guān)課程學(xué)習(xí)，第4年社區(qū)服務(wù)點(diǎn)實(shí)習(xí)[19]。但目前醫(yī)體融合運(yùn)動(dòng)處方資格僅由中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)審，尚缺少精準(zhǔn)化實(shí)施方案與資質(zhì)認(rèn)證體系，未得到人力資源部門和社會(huì)保障部門的認(rèn)可，2017年，中國(guó)體育科學(xué)研究所、中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)和北京體育大學(xué)聯(lián)合為醫(yī)體融合運(yùn)動(dòng)處方從業(yè)人員提供了短期培訓(xùn)課程[16]，但服務(wù)質(zhì)量參差不齊。

2 醫(yī)體融合對(duì)腦卒中健康管理的實(shí)施模式

目前，醫(yī)體融合干預(yù)對(duì)腦卒中患者的健康管理尚缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化模式，通過(guò)歸納文獻(xiàn)，總結(jié)五種醫(yī)體融合模式[5，10，19-28]：(1)醫(yī)體融合多元化主體模式：美國(guó)是醫(yī)體融合的先行者與倡導(dǎo)者，構(gòu)建了運(yùn)動(dòng)健身與醫(yī)療衛(wèi)生于一體的多元健康服務(wù)平臺(tái)：即公共衛(wèi)生服務(wù)部發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，管理體育衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，實(shí)施并推廣國(guó)民健康計(jì)劃，如醫(yī)體融合在腦卒中健康管理計(jì)劃的制定；美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)倡導(dǎo)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念，在運(yùn)動(dòng)科學(xué)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入科學(xué)研究，并開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生人員的運(yùn)動(dòng)康復(fù)培訓(xùn)工作；國(guó)立衛(wèi)生研究院負(fù)責(zé)體育鍛煉對(duì)慢性疾病的干預(yù)機(jī)制及效果評(píng)定，同時(shí)致力于醫(yī)體融合健康促進(jìn)的宣傳工作；體力活動(dòng)指南咨詢委員會(huì)負(fù)責(zé)腦卒中高危人群體質(zhì)活動(dòng)的指導(dǎo)與咨詢，通過(guò)創(chuàng)建“美國(guó)體力活動(dòng)科學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)”為患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)提供依據(jù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者[29]基于此提出，醫(yī)體融合應(yīng)包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、體育機(jī)構(gòu)及社會(huì)組織在內(nèi)的多元治理主體，施行責(zé)任分擔(dān)機(jī)制與資源共享機(jī)制，充分發(fā)揮多元主體的能動(dòng)作用，如政府部門的主導(dǎo)功能，社會(huì)組織和研究機(jī)構(gòu)的協(xié)助效能以及體育健身與醫(yī)療衛(wèi)生部門的聯(lián)動(dòng)作用，構(gòu)建多元主體協(xié)同治理的醫(yī)體融合模式，推動(dòng)其在腦卒中健康管理方面的發(fā)展。(2)政企合作醫(yī)體融合模式：上海靜安區(qū)開(kāi)展的政企合作醫(yī)體融合模式，該模式由政府購(gòu)買服務(wù)，依托于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、體育活動(dòng)場(chǎng)所，引進(jìn)第三方企業(yè)—尚體健康科技負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理，提供健康檢測(cè)、科學(xué)指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)處方的制定等專業(yè)服務(wù)，充分發(fā)揮1+1>2的作用，該模式為老年人及腦卒中患者建檔立卡，進(jìn)行線上線下相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)政府與企業(yè)分工協(xié)作的方式激發(fā)企業(yè)市場(chǎng)的活力，提高健康服務(wù)的效率，具有綜合性、多方參與、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。研究顯示[30-31],堅(jiān)持體育鍛煉可以降低老年人慢性疾病的發(fā)生率，增強(qiáng)心肺功能和平衡功能，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與軀干控制能力，從而提高生活質(zhì)量。(3)醫(yī)體融合俱樂(lè)部模式：澳大利亞注重體育運(yùn)動(dòng)對(duì)體質(zhì)健康的促進(jìn)，實(shí)施“活躍澳大利亞健身計(jì)劃(Active Australian)”，組建了“活躍澳大利亞組織網(wǎng)絡(luò)”，政府通過(guò)建立健全監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，與體育領(lǐng)域的社會(huì)團(tuán)體協(xié)同合作，明確各部門的職能和義務(wù)，以更好地開(kāi)展體育健身活動(dòng)。在日本，醫(yī)體融合俱樂(lè)部模式是指政府依托于社區(qū)娛樂(lè)、醫(yī)療、體育于一體的社區(qū)綜合俱樂(lè)部，配備2～3名全科醫(yī)生和數(shù)名取得相關(guān)職業(yè)技能證書的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員以及體育設(shè)施和康復(fù)設(shè)備，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員負(fù)責(zé)開(kāi)展個(gè)體化的體能訓(xùn)練，為社區(qū)居民免費(fèi)提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定點(diǎn)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練及健康咨詢等多樣化服務(wù)模式，具有公益性、福利性和便捷性等特點(diǎn)。在國(guó)內(nèi)，蘇州的“陽(yáng)光健身卡”、武漢的“江城健身e家”、北京康曼俱樂(lè)部及威海的智能手環(huán)搜集健身數(shù)據(jù)等開(kāi)展的醫(yī)體融合俱樂(lè)部模式，是以政府為主導(dǎo)，立足社區(qū)，依托于體育俱樂(lè)部、體育場(chǎng)館、健身中心等地，采用多元社會(huì)主體共同參與的方式，實(shí)現(xiàn)體育公共資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的融合，為社區(qū)居民提供體質(zhì)檢測(cè)、科學(xué)健身指導(dǎo)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析等服務(wù)，具有覆蓋范圍廣、智慧化水平高、專業(yè)化水平高及公益性等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)體融合俱樂(lè)部模式通過(guò)構(gòu)建結(jié)構(gòu)化鍛煉、個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，人們由被動(dòng)的“有病治病”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“無(wú)病預(yù)防”，體育鍛煉的積極性得到提高，同時(shí)社會(huì)效能、身體素質(zhì)及健康相關(guān)生活質(zhì)量水平有效提升[32-33]。(4)以社區(qū)為主體醫(yī)體融合模式：該模式依托于社區(qū)醫(yī)院，建立社區(qū)醫(yī)體健康中心。楊元林[19]構(gòu)建了重慶市社區(qū)醫(yī)體融合實(shí)施流程：即個(gè)人體質(zhì)健康篩查評(píng)估、建立患者健康檔案、制定運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)監(jiān)控、健康信息反饋等六個(gè)環(huán)節(jié)。在上海，楊浦區(qū)設(shè)立“運(yùn)動(dòng)小站”，形成了“1+2”醫(yī)體融合模式，即配備1名全科醫(yī)生和2名家庭健身指導(dǎo)員，定期向社區(qū)居民提供健康與健身指導(dǎo)服務(wù)；嘉定區(qū)試行的社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測(cè)模式，采用“1+1+2”醫(yī)體融合模式，即1名社區(qū)醫(yī)生、1名體育指導(dǎo)專家和2名社區(qū)健康管理員，為社區(qū)慢性病及腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群提供體檢設(shè)施，開(kāi)展健康教育、體質(zhì)健康測(cè)試、健身指導(dǎo)、跟蹤監(jiān)測(cè)及建檔立卡等健康服務(wù)。此外，上海長(zhǎng)白新村與上海體育科學(xué)學(xué)院合作的“社區(qū)健康師”項(xiàng)目，將醫(yī)療和體育資源的人才、信息和技術(shù)下沉到社區(qū)，圍繞腦卒中人群運(yùn)動(dòng)飲食健康、身心健康管理、慢性病預(yù)防等問(wèn)題，對(duì)各年齡段的人群健康問(wèn)題進(jìn)行立體化支持和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為居民提供健康管理服務(wù)。以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)體融合運(yùn)動(dòng)模式，患者得到社區(qū)醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員的指導(dǎo)與鼓勵(lì)，與同伴分享運(yùn)動(dòng)感受和疾病經(jīng)歷，有利于其社會(huì)支持系統(tǒng)的構(gòu)建，提升運(yùn)動(dòng)鍛煉的自我效能與康復(fù)的自信心，使其更好的融入社會(huì)[34]。(5)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體醫(yī)體融合模式：在日本開(kāi)展的醫(yī)體整合模式，將疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、治療康復(fù)等各種醫(yī)療服務(wù)資源進(jìn)行整合，形成三級(jí)醫(yī)療圈，在各級(jí)醫(yī)療圈中實(shí)現(xiàn)診療記錄共享、醫(yī)體資源互融，其服務(wù)的整體性和各級(jí)醫(yī)療資源的聯(lián)動(dòng)性為患者提供連續(xù)性服務(wù)，該模式具有全周期性、全過(guò)程性、全面性及全民性等特點(diǎn)。在國(guó)內(nèi)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、北京廣安門醫(yī)院、北大醫(yī)院、黑龍江體育醫(yī)院、上海龍華醫(yī)院聯(lián)合上海研究所等展開(kāi)不同程度的醫(yī)體融合模式初探，在各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)部、運(yùn)動(dòng)健康管理部、康復(fù)中心或運(yùn)動(dòng)處方門診，服務(wù)內(nèi)容主要針對(duì)老年人、亞健康人群、慢性病及腦卒中患者開(kāi)展體質(zhì)健康評(píng)估：即心肺功能評(píng)估、潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試、身體成分分析、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、居家運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和長(zhǎng)期健康管理，為患者提供個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方和科學(xué)的健身指導(dǎo)。加拿大MacKay等[35]對(duì)250例住院腦卒中患者實(shí)施醫(yī)體融合干預(yù)，主要方法有：(1)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行健康評(píng)估，運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師或其他專科醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、自我管理等二級(jí)預(yù)防，并發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)。(2)在醫(yī)院內(nèi)由理療師和運(yùn)動(dòng)專家指導(dǎo)進(jìn)行75 min體力活動(dòng)，即熱身運(yùn)動(dòng)、漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練及有氧訓(xùn)練，每周2次。(3)每周進(jìn)行一次疾病知識(shí)和運(yùn)動(dòng)健康教育，時(shí)長(zhǎng)為90 min。(4)出院后在家中進(jìn)行30min心血管鍛煉，Borg勞累評(píng)估量表評(píng)分維持在3～5分，每周3～4次。隨訪12個(gè)月，結(jié)果顯示患者整體身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)的積極性及康復(fù)的信念得到提高。綜上，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施“醫(yī)療+體育”健康服務(wù)模式，有利于降低醫(yī)療資源壓力，提升患者的運(yùn)動(dòng)健康素養(yǎng)。

3 小結(jié)

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出加強(qiáng)醫(yī)體融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《腦卒中綜合防治工作方案》強(qiáng)調(diào)將腦卒中防治作為健康中國(guó)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，因此醫(yī)體融合是推動(dòng)腦卒中健康管理的重要方式。醫(yī)體融合將醫(yī)療和體育資源的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及運(yùn)動(dòng)處方相結(jié)合，綜合運(yùn)用于疾病預(yù)防、治療與康復(fù)等方面，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)學(xué)治療+運(yùn)動(dòng)干預(yù)”的健康促進(jìn)模式。通過(guò)總結(jié)國(guó)內(nèi)外醫(yī)體融合實(shí)施模式，目前主要有多元化主體模式、政企合作模式、俱樂(lè)部模式、以社區(qū)為主體模式和以醫(yī)院為主體模式等5種。醫(yī)體融合作為一種新興的干預(yù)模式，對(duì)各類疾病的開(kāi)展具有很強(qiáng)的實(shí)用性和普及性，未來(lái)可借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)體融合模式，將醫(yī)院、社區(qū)、體育中心與健身房等有效結(jié)合，加強(qiáng)社會(huì)組織和研究機(jī)構(gòu)的協(xié)助效能以及體育健身與醫(yī)療衛(wèi)生部門的聯(lián)動(dòng)作用，或組建醫(yī)體融合運(yùn)動(dòng)處方專家工作組，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)方案和決策支持系統(tǒng)，或在高等院校開(kāi)設(shè)體育教育及康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，培養(yǎng)醫(yī)體融合專業(yè)人員。通過(guò)完善醫(yī)體融合資質(zhì)認(rèn)證體系，加強(qiáng)多元主體協(xié)同合作及人才隊(duì)伍建設(shè)，在我國(guó)建立科學(xué)有效的腦卒中健康管理醫(yī)體融合模式，以提升患者的自我健康管理水平。