蘭雪松，何 影，王 琴，李永光

了解新兵的口腔健康狀況，做到預(yù)防為主，及早發(fā)現(xiàn)并消除影響口腔健康的潛在因素，對維護軍人身體健康，保持軍隊?wèi)?zhàn)斗力具有重要的意義。為此，筆者于2021-09對武警某部2076名入伍新兵進行了口腔健康狀況調(diào)查，以期為官兵口腔醫(yī)療保障提供指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 對象 以武警某部2021-09入伍的2076名新兵為調(diào)查對象，均為男性，年齡18～24歲，平均年齡(20.48 ± 2.49)歲。

1.2 方法 以室內(nèi)自然光下視診法為主，光線不足，以輔助光照明，使用一次性探針和平面口鏡檢查，所有檢查均由同一名醫(yī)師完成。檢查項目包括頜面部形態(tài)、患齲情況、牙周情況、牙齒咬合及排列情況、牙體缺損缺失情況及下頜阻生第三磨牙情況等。以《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)(2020版)》為依據(jù)，采用“軍隊人員醫(yī)學(xué)選拔信息系統(tǒng)”為錄入平臺，記錄數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel 2010軟件，對檢查對象的口腔患病情況進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2076名入伍新兵，患病率由高到低依次為：齲病、牙周病、咬合異常、第三磨牙阻生、牙體缺損以及牙齒缺失患病率和牙列不齊，情況見表1。

3 討 論

口腔疾病是影響軍隊人員健康的常見病和多發(fā)病。齲病是被WHO列為危害人類健康的三大慢性非傳染性疾病之一，軍隊中也呈高發(fā)趨勢。田李靜等報道山東武警某部新兵患齲率為37.9%。孫志衛(wèi)等報道山東地區(qū)軍?？忌箭x率為26.89%，齲齒經(jīng)治率為4.33%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，受訪新兵患齲率為29.19%，齲齒經(jīng)治率僅為4.14%。說明入伍新兵的患齲率仍保持在較高水平，其原因可能是部分新兵口腔健康意識不強，沒有養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口等良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，沒有掌握正確的刷牙方法及不能保證有效的刷牙時間。

牙周病是我國牙齒缺失最主要的疾病。郭莉等報道某軍校新學(xué)員中，牙周疾病患病率呈逐年下降的趨勢，總患病率為35.58%，牙結(jié)石檢出率為22.73%，牙齦炎患病率為9.11%，其他牙周疾病患病率為3.74%。本次調(diào)查中新兵牙周疾病患病率為27.07%，牙結(jié)石檢出率為18.07%，牙齦炎患病率為8.67%，中度牙周炎患病率為0.34%，雖低于上述文獻的報道結(jié)果，但牙周健康狀況仍不樂觀，日常牙周健康維護亟待普及推廣。

咬合關(guān)系不良和牙列不齊會直接影響患者的容貌、咀嚼效率、發(fā)音、社交等。孫志衛(wèi)和朱國雄報道山東地區(qū)軍?？忌Ш详P(guān)系不良患病率為26.24%，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)新兵咬合關(guān)系不良的發(fā)生率率為17.00%，牙列不齊發(fā)生率為1.98%。咬合關(guān)系不良和牙列不齊是在牙齒萌出過程中形成的建議在乳牙期、替牙期及恒牙列早期到專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，及早發(fā)現(xiàn)并進行阻斷治療。

牙體缺損和牙齒缺失最常見的原因是齲病和牙周病，其次是外傷、頜骨疾病或發(fā)育障礙等。本次調(diào)查中，新兵牙體缺損和牙齒缺失發(fā)生率為6.94%，牙體缺損都發(fā)生在切牙，均由外傷引起；牙齒缺失多數(shù)為單顆牙，少數(shù)為兩顆及兩顆以上，原因主要是齲病和外傷，沒有發(fā)現(xiàn)由牙周病引發(fā)的多數(shù)牙松動導(dǎo)致的缺失，與孫志衛(wèi)和朱國雄報道結(jié)果一致。牙體缺損和牙齒缺失應(yīng)及時修復(fù)，以免鄰牙移位和對頜牙伸長引起咬合紊亂，影響后期修復(fù)治療。

第三磨牙阻生常發(fā)生于青壯年人群，由于特定解剖關(guān)系，絕大多數(shù)發(fā)生在下頜。阻生第三磨牙的牙冠與周圍牙齦組織形成盲袋，容易潴留食物殘渣導(dǎo)致細菌滋生，在機體抵抗力下降時會引起智齒冠周炎，治療不及時可發(fā)展為頜面部間隙感染。吳江等報道第三磨牙阻生及引發(fā)的冠周炎占部隊口腔疾病的比例為12.7%。本次調(diào)查統(tǒng)計武警某部新兵下頜第三磨牙阻生檢出率為12.77%。由于下頜阻生第三磨牙引起的并發(fā)癥會導(dǎo)致非戰(zhàn)斗減員，而且需要?？铺幚?，建議有就醫(yī)條件時可做預(yù)防性拔除。

本次口腔健康檢查結(jié)果顯示，該部隊入伍新兵的口腔健康狀況較既往相關(guān)研究有所改善，但一些影響口腔健的疾病，如齲病、牙結(jié)石、下頜第三磨牙阻生的檢出率依然在較高水平。針對上述問題，筆者提出如下幾點建議：(1)開展口腔健康知識的宣傳教育，提高官兵自我口腔保健意識。建議通過武警微信公眾號平臺推送口腔保健知識和發(fā)放口腔健康教育手冊，使部隊官兵了解維護口腔健康和防治口腔疾病的基本知識，逐步樹立“預(yù)防為主、治療為輔”的理念，養(yǎng)成自我維護、定期保養(yǎng)、及時治療的良好口腔行為習(xí)慣，進而達到“早預(yù)防、早診斷、早治療”的目標(biāo)。(2)加強基層部隊衛(wèi)勤力量建設(shè)，提高官兵的口腔衛(wèi)生服務(wù)水平。為支隊衛(wèi)生隊配置口腔專職衛(wèi)生士官，定期在隊屬醫(yī)院進行?？婆嘤?xùn)，掌握潔牙、齲齒充填等基礎(chǔ)治療技術(shù)，同時配備口腔治療臺、潔牙機等必要設(shè)備，為維護基層官兵的口腔健康提供必要條件。(3)組建口腔醫(yī)療分隊，落實定期巡診制度。按照我軍機動衛(wèi)勤力量建設(shè)思路，隊屬醫(yī)院建立機動口腔醫(yī)療分隊，編制1～2名醫(yī)師，2～3名護士，配備便攜式口腔醫(yī)療設(shè)備，定期深入部隊進行巡回醫(yī)療，以加強對基層官兵的口腔醫(yī)療保障力度及對基層衛(wèi)生員的口腔業(yè)務(wù)指導(dǎo)。(4)建立和完善口腔健康檔案，了解官兵的口腔健康狀況，制定合理的防治策略。建立基層衛(wèi)生隊—隊屬醫(yī)院—中心醫(yī)院三級診療制度，齦上潔治、簡單齲齒充填及冠周沖洗等基礎(chǔ)治療在基層衛(wèi)生隊完成，復(fù)雜的充填治療、牙髓治療及中等難度拔牙在隊屬醫(yī)院完成，其他較復(fù)雜的口腔疾病治療轉(zhuǎn)診到中心級醫(yī)院治療；實現(xiàn)官兵的口腔疾病信息在軍隊醫(yī)療體系實現(xiàn)共享和及時反饋，提高口腔醫(yī)療保障的質(zhì)量和效益。(5)增加基層官兵的口腔衛(wèi)生服務(wù)途徑。對遠離軍隊醫(yī)院的邊遠地區(qū)小、散單位，依托駐地具備口腔醫(yī)療能力的地方醫(yī)療機構(gòu)，保證基層官兵的口腔疾病得到及時有效的診治。