病態(tài)肥胖是一種影響身體、心理和性健康的慢性代謝性疾病

。 近年來，全世界的肥胖率都在上升

，據國家衛(wèi)健委2019 年12 月23 日發(fā)布的最新調查數據顯示，我國成人超重人口（BMI≥24）為50.7%，近5 億；達到肥胖癥程度（BMI≥28）的超過16.4%，約1.5 億

。 減重代謝手術已成為一種安全且醫(yī)學上有效的治療選擇，具有減少并發(fā)癥，提高患者生活質量，延長壽命的效果

。 但圍術期減重代謝患者仍然存在諸多身心壓力的情況， 比如患者適應不佳、 負性情緒產生以及出現不良健康結局等

。 目前，相關領域的質性研究雖逐漸增多，但單一的質性研究結果可能并不能反映圍術期減重代謝患者的整體情況。 因此， 本研究旨在通過Meta 整合的方式，全面深入了解減重代謝患者圍術期的真實感受，以期為該人群制定綜合性、個性化的醫(yī)療護理服務，減輕患者在圍術期身體、心理的傷害， 并為有效預防、 積極應對提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 納入標準 參照PICOS 模型

。 （1）P（participants）研究對象：圍術期減重代謝患者，性別不限，年齡≥18 歲；（2）I（interest phenomenon）感興趣的現象： 減重代謝患者在圍術期間的情感體驗與行為；（3）Co（context）研究情景：圍術期減重代謝患者在醫(yī)院、 社區(qū)、 職場或者家中的經歷；（4）S（study）研究類型：質性研究方法，包括現象學研究、扎根理論研究、民族志研究、描述性研究、混合型研究。

同時由式(2)可知，光源波長和球面鏡反射率和微懸臂反射率都會影響干涉光強-腔長曲線，曲線斜率則關系著檢測的靈敏度，斜率越大，靈敏度越高，進而影響系統(tǒng)的分辨力.本文使用微懸臂為廣州本原科技提供的商用微懸臂，其背面鍍有反射膜，反射率R2=0.5，以反射率R1為自變量，分別畫出五組不同反射率組的歸一化光強-腔長曲線，觀察球面鏡的反射率對分辨力的影響，如圖6.

1.1.2 排除標準 （1）重復發(fā)表或內容不全的文獻；（2）無法獲取全文的文獻；（3）非中英文文獻。

新政施行以來，增值稅的抵扣鏈條成為大家的關注點，主要是進項稅與銷項稅抵扣環(huán)節(jié)的不充分和不完整。而鏈條不完整帶來一個結果就是行業(yè)稅負不均勻。可見，企業(yè)現階段最希望落實的就是打通增值稅的抵扣鏈條。

1.2 檢索策略 計算機檢索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、EBSCO、PsycINFO、CINAHL、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、中國知網、維普數據庫和萬方數據庫， 收集關于減重代謝患者圍術期真實體驗的質性研究， 同時追溯納入研究的參考文獻。檢索時限均從建庫至2021 年11 月。主題詞和自由詞相結合， 英文檢索詞包括：bariatric surgery、metabolic surgery、bariatric surgical procedure、stomach stapling；metabolic patients、obese patients；attitude、psychological、experience、feeling、perceive、viewpoint、qualitative research、Phenomenology、interview、grounded theory、ethnography、descriptive qualitative study。中文檢索詞包括：減重手術、代謝手術、減重代謝手術；代謝患者、肥胖患者；態(tài)度、心理、經歷、感受、認知、觀點、質性研究、定性研究、現象學、扎根理論、民族志、描述性研究。 以PubMed 為例，具體檢索策略如圖1。

2.3.2.4 類別4：人際社會圈 減重代謝手術使患者社會生活方式發(fā)生了新變化，他們主動重建社交，有意識地融入社會生活中（“術后變得非常的活躍，如結交新友、聯誼、聚餐、戶外活動……”

；“我現在非常喜歡參加聚會， 喜歡看到他們對我改變后的身體和新的身份感到驚訝”

）。 同時，患者表示加入社會活動給其帶來了積極的心理體驗， 如坦然、 舒適等（“我感覺好多了，我可以和同事、陌生人在一起，不再覺得尷尬了，反而是更自信了”

）。

2.2 納入文獻的基本特征及質量評價 見表1、表2。

1.4 文獻質量評價 由2 名研究者采用JBI 質性研究質量評價工具對納入文獻進行評價

，該評估工具共包括10 項，旨在評估不同方法的質性研究文獻質量，包括研究方法和資料的概念深度。2 名研究者均用“是”“否”“不清楚”進行評估，文獻質量分為A、B、C 3 個等級，所有標準均滿足評定為A 級，部分滿足評定為B 級，均不滿足評定為C 級。 本研究只納入A、B 等級的研究，剔除C 等級的研究。 若存在分歧則通過第3 位研究者進行獨立判斷后解決。

袁家村鐵礦主峰高1 810 m，以此為分界線，地形向南和向北兩個對應方向傾斜。南側坡陡峭，北側坡平坦，并和大面積黃土丘陵連接，逐步過渡至該村河谷，其海拔高度為1 400 m，和主峰相比低410 m。

1.5 資料分析方法 采用澳大利亞JBI 循證衛(wèi)生保健中心Meta 整合中的匯集性整合方法

，對納入的質性研究文獻進行整合，通過反復閱讀、分析和解釋每個研究結果的含義， 進一步整理和總結所收集的結果，將相似結果劃分、組合，最后匯集性整合新的類別歸納為整合結果。

2 結果

2.3.2.1 類別1：身體的形象 患者對自己新的身體和容貌充滿喜悅與滿足（“我對我的體型感到滿意，手術極大性地改變了我的外表和我的內心世界”

），他們重新定義了自己， 重拾了因疾病失去的內在價值與力量（“身體變輕了，日常生活中的事情也變得更容易了……我在職場上也不再因為外貌而感到自卑，燃起了競爭的斗志”

）。

《基礎會計》課程最大的特點是理論性強，教師可能因為這個特點，運用講授法進行講課，學生在被動的學習狀態(tài)下，不能激發(fā)學習動機，無法達到預期的教學要求。

2.3 Meta 整合的結果 研究者通過反復閱讀、分析和解釋納入的14 項研究， 共提煉出35 個完整的結果，將相似結果整理歸納成14 個新類別，得到4 個整合結果。 研究結果-類別-整合結果的關系圖見圖3。

2.3.1 整合結果1：術前的壓力和挑戰(zhàn)

2.3.1.1 類別1：決策時的迷茫 面對病態(tài)型肥胖帶來的健康問題， 患者希望了解關于減重代謝手術更多的信息和準備工作， 但患者認為目前醫(yī)療人員提供的信息不足（“說實話，我一直在關注，咨詢的醫(yī)療機構沒有過多的解釋”

）。 患者希望通過拓寬信息來源與渠道獲取更多的健康信息（“我試圖在線上論壇、病房認識其他接受過減肥手術的人，聽他們的經驗分享”

）。 在獲取相關信息過程中，有患者對治療效果表示滿意和安慰（“我認為減重代謝手術提升了自我接受的認同感， 以及其他人對我們改造后的反應，我很開心”

），也有患者對治療結果抱有自責與失落的心理負擔（“我很失望，我感覺被欺騙了，減重代謝手術并沒有實現大規(guī)模和永久性的體質量減輕，我哭了”

）。 此外，患者缺乏對疾病的認識，也不完全了解治療的相關情況，渴望得到良好的護患溝通，從中獲得更專業(yè)化、更詳細的信息支持與幫助（“對待疾病相關情況不知所措，很難做出決定選擇，不知道手術以什么方式進行？ 術后護理是怎么樣的？ 隨訪時間要多久？ ”

）。

學風不正首先帶來的就是文風不正。據媒體報道，今年5月31日至6月30日，中央第一環(huán)境保護督察組對河北省第一輪中央環(huán)境保護督察整改情況開展“回頭看”。督察人員發(fā)現，河北省唐山市蘆臺經濟開發(fā)區(qū)和高新區(qū)在接到督察反饋意見后，并沒有認真研究，而只是將別人的整改方案照抄照搬，簡單復制了事，明顯存在消極應付現象。

2.3.1.2 類別2：手術的必然性 病態(tài)型肥胖會增加相關疾病的風險， 提高病死率， 患者對此感到擔憂（“當在醫(yī)生辦公室聽到會增加罹患糖尿病、 心腦血管等相關疾病發(fā)生的風險時， 我對于肥胖而失去生命表示焦慮， 因為這種情況在我們家庭的其他人身上發(fā)生過”

）。 面對糟糕的身體形象，患者時常感到疲勞和缺乏能量， 失去日常生活的活躍度與獨立性（“我的身體形象糟透了，我厭惡自己……“羞恥和緊張” 占據我的身體”

；“我真的很想做體育運動，但這些都是不可能的……當不能做太多事情時， 就會失去獨立能力”

）。 減重代謝手術能給予患者重拾信心，消除內心的不安（“手術會改變我的生活信念，改善我的健康問題，讓那些不安全感會慢慢消失”

）。他們相信醫(yī)護人員對待疾病的專業(yè)性，對待患者自身利益的重要性，會提出有利的建議（“醫(yī)療護理人員是我們決策的外部驅動力，面對疾病時……直截了當地跟我說，你需要減重手術”

）。 此外，患者表示成功案例帶來的益處是提升其信賴度和認可度的保證（“第2 個重要信息來源是病友們的真實體驗，從他們那里我更加確信減重代謝手術的必要性”

）。

2.3.2 整合結果2：術后幸福感的獲得

2.1 文獻檢索結果 文獻初次檢索結果3 724 篇，最終納入的文獻14

篇，包括1 個現象學研究，2個扎根理論研究和11 個描述性質性研究。文獻篩選流程圖及結果見圖2。

2.3.2.2 類別2：夫妻伴侶間親密關系 減重代謝患者認為自己的身體與心態(tài)都發(fā)生了積極的變化，提高了性生活的質量，增進了彼此間的親密關系（“身體的羞辱對我和丈夫的性關系有影響……現在擁有了好看的體態(tài)成功獲得我丈夫的注意力”

）。

2.3.2.3 類別3： 生育能力 通過減重代謝手術治療，提高了生育能力，患者表示重新對未來擁有孩子充滿了希望（“其中一名參與者已經成為了父母，另一名參與者懷孕了，我也希望將來有孩子”

）。

1.3 文獻篩選和資料提取 文獻篩選和資料提取均由2 名研究人員獨立進行， 遇到分歧由第三方協(xié)助判斷。先閱讀題名和摘要進行初篩，再閱讀全文進行復篩，最終決定是否納入該文獻。資料提取內容主要包括作者、發(fā)表年份、樣本量、質性研究方法、研究對象、感興趣的現象和主要結果。

2.3.4 整合結果4：應對策略

2.3.2.6 類別6：陪伴與守護 減重代謝患者認為家人的陪伴與鼓勵提供了對抗疾病的動力（“我姐姐陪我來這里，我感覺很好，充滿力量。我擁抱了她，說謝謝你今天能來”

）。 患者表示病友間相互理解與幫助，能給予他們安慰和力量去應對困難（“我在術后見過她……從其他病友那里獲得信息是充滿希望的、有價值的……也成為了彼此的心靈支柱”

）。

2.3.3 整合結果3：術后負性體驗

2.3.3.1 類別1：并發(fā)癥的困擾 減重代謝患者多為中青年人群，尤為注重自身形象，術后紊亂的身體意象讓患者再一次喪失對自信與魅力重建的勇氣（“術后皮膚彈性的下降，產生多余的皮膚，皮膚褶皺處易出現皮疹和皮炎……甚至出現了脫發(fā)的現象”

；“我覺得自己更‘丑’，更‘畸形’，我感到更加沮喪，被‘鎖在自己心里’”

）。 同時，由于消化系統(tǒng)發(fā)生了變化，患者常出現一些并發(fā)癥，加重身體的負擔，給康復訓練帶來困難與挑戰(zhàn)（“我晚上幾乎不睡覺，當我躺下時就會反流、嘔吐、胃腸脹氣……最后住進醫(yī)院”

）。

2.3.3.2 類別2：適應性的艱難 在適應小胃生活過程中，患者被迫限制飲食的攝入量，加劇了患者對食物的渴望（“我不再進行大分量的進食，只能每3 個小時吃1 次，所以現在我感到非常餓”

）。 長期堅持對于約束力弱與執(zhí)行力低的患者而言， 他們擔心自己不能堅持下去，影響后期康復效果（“糾正身體的記憶和習慣，如身體強迫我，咬小一點，慢慢吃……內心一直都是痛苦，我怕我不能一直堅持下去”

）。

貼合不同階層需求，加強籌款形式創(chuàng)新。為迎和年輕人的市場，平臺必須在籌款方面做出創(chuàng)新，并尋求其他平臺的合作。如和一些運動健身平臺聯合推出捐步活動，傳播出平臺健康積極的形象。而且人們不需要真正花錢就能獻出自己的一份力量，獲取一定的心理滿足感，無疑會提高群眾捐贈的積極性。

2.3.3.3 類別3：負性情緒的體驗 面對術后效果不佳，患者的心理負擔來源于不敢面對真相、不敢面對家人，他們時常會抱有愧疚與自責感（“我為體質量沒有下降而感到非常羞愧， 我兒子一直問我減肥的事，我沒有回答”

）。 患者也會選擇回避社交，擔心自己不能很好地融入人際關系中， 使安全感的降低和孤獨感的增加（“當面對體質量反彈時，我變得更加孤立與孤獨……不想去拜訪別人， 不敢在別人面前吃東西，總覺得有異樣的眼光盯著我”

）。

2.3.2.5 類別5：自信心的建立 減重代謝患者在經歷“希望—失落—希望”的心理變化時，他們表示會激勵自己做出改變，排解不良情緒（“術前，希望與憧憬…現在的我已經從‘身體不安’轉化成積極地態(tài)度應對問題”

）。 患者認為良好體態(tài)的重建，幫助他們找回了自尊和自信，重拾自信的戀愛觀（“我有個交往12 年的男朋友……我想穿漂亮的東西，讓他為我感到驕傲”

）。 患者更愿意重返工作崗位，在工作中獲得自豪感與滿足感（“我已經拿到了法律學位……我很喜歡每天上班，很希望自己努力奮斗的樣子，不喜歡待在家里”

）。

在2#轉化器入口煙道彎頭內部中心線處增加兩套導流板，強制分流，減少氣體偏流，如圖2所示。通過增加導流板后2#轉化器內不同位置的觸媒溫差減小。溫差由改造前2016年2#轉化器內部最大溫差平均值201.5℃，降為2017年11月改造后的140.8℃，如表1所示。增設導流板改善了熱應力不平衡，同時解決了因偏流造成的分層轉化率偏低的問題。

2.3.4.1 類別1：飲食管理 患者認識到原有的飲食習慣存在嚴重問題，下定決心將其改變（“我現在不吃這些油炸的、 甜的東西……我承認這是錯誤的飲食習慣”

）。 專業(yè)的飲食指導是患者信賴和依從性的保障（“每次來復診的時候，營養(yǎng)師都會讓我不要吃高糖、高能量的東西，我覺得人家專業(yè)營養(yǎng)師講得挺有道理”

）。 患者表示也逐漸適應自己新的飲食，享受健康飲食帶來的益處（“我現在就感覺吃得清淡點，不吃高熱量、不該吃的東西，體質量下降了，血糖也控制好了，感覺整個人精神狀況會比較好”

）。

2.3.4.2 類別2：康復訓練 面對現實環(huán)境，患者缺乏獨自鍛煉的自覺性（“日常工作太累了，我覺得沒有必要經常鍛煉”

）， 患者認為康復師的專業(yè)指導不可缺少（“手術后，我不知道可不可以用之前同樣的方式減肥，或者以同樣的速度減肥”

）。 患者希望病友間可以借鑒經驗，相互交流溝通，有助于長期減肥維持和提高長期調節(jié)體質量的能力（“我主動參加醫(yī)療保健訪問，希望與參與者分享自己的康復經歷…現在的我覺得變得活躍，越來越享受體力鍛煉帶來的益處”

）。

干預組患者恢復時間為(17.6±3.2)d,并發(fā)癥發(fā)生率為24%(12例),各項數據均高于常規(guī)組患者(P<0.05)。

2.3.4.3 類別3：面對現實，規(guī)劃未來 術后，患者表示會主動采取積極的應對策略， 與病痛抗爭到底（“我不得不接受，若不維護和保護自己的身體，它會造成更多的負擔和傷害。這將是一場漫長的戰(zhàn)爭，我會盡力改變的”

）。 患者認為內在動機起主導作用，將會坦然面對現實，并抱有積極樂觀的態(tài)度迎接未來（“我心里相信情況會好轉，事實上，就是這樣”

）。

3 討論

3.1 加強團隊式延續(xù)護理以提高患者滿意度 團隊式延續(xù)護理是科學的、規(guī)范的，通過團隊形式，使患者得到高效護理。 曹娜等

研究顯示，團隊式延續(xù)護理可增強患者知識掌握率，提高生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率， 可實現康復的自我管理， 縮短恢復時間。 本研究結果發(fā)現，在圍術期間，每個減重代謝患者都會有不同的病程、不同的術后效果、不同的心理情緒等問題。 加之，有些減重代謝患者對疾病風險、并發(fā)癥的防治、 長期康復訓練及預后等信息缺乏動態(tài)了解而造成療效偏差等情況。由此可見，加強團隊式延續(xù)護理， 確?；颊呒皶r有效的獲取相關醫(yī)療信息是有必要的。 因此，建議充分利用“互聯網+護理服務”，建立線上線下咨詢平臺，如移動APP、組建護理小組隨時跟進，在線上線下進行健康宣教，以方便患者對圍術期有一定的清晰認識

。 同時，在咨詢過程中，了解服務對象之間、家庭成員之間的積極參與度，積極引導患者自主表露內心的想法，實時調整心理輔導策略，減少患者內心的不安與焦慮

。

底板剪應力分析結果見圖16，由于剪力滯效應的存在使得截面進入塑性階段的過程較為緩慢，同時，底板在未進入塑性階段之前的剪力相差較小，進入塑性狀態(tài)后，截面剪力的絕對值增量幅度明顯增大。

3.2 重視患者重返社會的適應體驗，提供自我管理在圍術期間，患者重返社會生活的適應性體驗呈現出兩面性。研究表明，部分患者在圍術期間恢復良好，其生活都發(fā)生了一系列的改變，比如出現了良好的社交能力、職場競爭力強、集體融入度高、戀愛交友度活躍等現象

，面對此類患者，護理人員應加以維持并強化。 然而，另一部分患者正處于家庭、社會工作負擔最重的階段，病程的變化對患者、家庭及社會影響較為嚴重， 這部分患者常出現心理社會適應不佳， 具體表現為角色適應壓力、 自我羞愧和內疚、情緒不穩(wěn)和社交回避、返崗后出現自卑感等

。面對此類患者， 無論是醫(yī)務人員還是親友都應避免夸大患者病程和過度保護的言行，以免適得其反。因此，護理人員應從患者的視角出發(fā)，他們需要更多的康復信息、情感認同、心理安慰、社會和實際支持需求，且隨著不同情況、病程不同、現存癥狀等進行護理方案調整，為該類患者提供并實施個性化的自我管理

，幫助患者更好地重返社會生活尤為重要。

3.3 關注身心問題，疏導負性情緒 本研究結果歸納了減重代謝患者在圍術期的真實體驗， 即身體形象的變化、社會交往的改變、心理情緒的波動。 其中最為突出的是心理情緒的變化。在圍術期，部分患者會產生積極心理、認知和情感變化的潛力。但有部分患者也會遇到不可預知的問題，如術后的脫發(fā)、反流嘔吐、皮褶處的皮疹與炎癥等，此時患者會出現自卑感、羞恥感，對康復的需求低以及避免給他人造成負擔或尷尬，這使得患者更傾向于采取消極應對方式。因此，需要采取有效措施解決此類問題，建立自信心是個很好的應對方式。 Faccio 等

研究表明，自信心的建立與家人、 伴侶密切相關， 他們是患者在行動上、心靈上的主要源動力。 此外，康復訓練是一個長期的過程，它與家庭支持、結局指標及評定和經濟負擔能力等具有相關性， 這也是患者患心理障礙較高的因素之一

。 因此，建議加強家庭、伴侶的參與度，調整自我心態(tài)，樹立信心，對自己的健康和生活方式的選擇負責。

4 本研究的局限性及展望

本研究從質性的角度對減重代謝患者圍術期真實體驗進行歸納分析，納入的文獻在患者的人種、文化背景的多元性及異質性方面尚有欠缺， 且文獻質量評價結果均為B 級，可能會對研究結果的闡述帶來影響。 建議醫(yī)療機構及醫(yī)護人員在醫(yī)療護理服務的基礎上，給予患者充分的專業(yè)支持、心理支持以期滿足知識需求，并關注家庭、伴侶角色，鼓勵親人積極參與康復治療中。此外，今后研究者可從不同角度進行探索，如家人對患者康復訓練中的看法與建議，并結合國內外經驗以完善減重代謝患者在康復過程中的問題，以期進一步推廣。

[1] Granero-Molina J, Torrente-Sánchez MJ, Ferrer-Márquez M, et al. Sexuality Amongst Heterosexual Men with Morbid Obesity in a Bariatric Surgery Programme: A Qualitative Study[J].Clin Nurs,2020,29(21-22):4258-4269.DOI:10.1111/jocn.15461.

[2] da Silva SS, da Costa Maia A. Obesity and Treatment Meanings in Bariatric Surgery Candidates: A Qualitative Study[J].Obes Surg,2012, 22(11):1714-1722. DOI:10.1007/s11695-012-0716-y.

[3] 肖文,楊旭.中國大健康面臨的關鍵問題：能量攝入過剩和氧化炎癥[J].中國中藥雜志，2022,47(4):853-861. DOI:10.19540/j.cnki.cjcmm.20210929.601.

[4] 國家衛(wèi)生健康委員會. 中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020 年)[EB/OL].（2020-12-24）[2021-08-12].http://sc.people.com.cn/n2/2020/1224/c345459-34491982.html.

[5] Ofori A, Keeton J, Booker Q,et al. Socioecological Factors Associated with Ethnic Disparities in Metabolic and Bariatric Surgery Utilization: A Qualitative Study[ J ]. Surg Obes Relat Dis, 2020,16(6):786-795. DOI:10.1016/j.soard.2020.01.031.

[6] Roberson DW, Neil JA, Pories ML, et al. Tipping Point: Factors Influencing a Patient’s Decision to Proceed with Bariatric Surgery[J]. Surg Obes Relat Dis,2016,12(5):1086-1090.DOI: 10.1016/j.soard.2016.01.009.

[7] Castagneto-Gissey L,Casella-Mariolo J,Mingrone G. Bariatric/Metabolic Surgery[J]. Handb Exp Pharmacol,2021,5. DOI:10.1007/164-2021-565.

[8] Every-Palmer S, Romans SE, Stubbs R, et al. Experiences of Weight-loss Surgery in People with Serious Mental Illness: A Qualitative Study[J]. Front Psychiatry,2020,12,11:419.DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00419.

[9] Stern C, Jordan Z, McArthur A. Developing the Review Question and Inclusion Criteria[J]. Am J Nurs, 2014,114(4):53-6. DOI: 10.1097/01.NAJ.0000445689.67800.86.

[10] 胡雁,郝玉芳.循證護理學[M].2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:157-172.

[11] Colvin CJ, Garside R, Wainwright M, et al. Applying GRADE -CER Qual to Qualitative Evidence Synthesis Findings-paper 4: How to Assess Coherence[J]. Implement Sci,2018, 25,13(Suppl 1):13. DOI: 10.1186/s13012-017-0691-8.

[12] 朱涵菲，楊寧琍，任子淇，等.減重代謝術后患者飲食依從性影響因素的質性研究[J].中華護理雜志,2021,56(1):56-61. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2021.01.009.

[13] Tolvanen L, Svensson ?, Hemmingsson E, et al. Perceived and Preferred Social Support in Patients Experiencing Weight Regain After Bariatric Surgery-a Qualitative Study[J].Obes Surg, 2021,31(3):1256-1264.DOI:10.1007/s11695-020-05128-5.

[14] Wang D, Wang P, Pan Y, et al. Understanding the Rehabilitation Experience of Obese Patients After Bariatric Surgery in China: A Qualitative Study[J]. Obes Surg,2021,31(1):428-430. DOI: 10.1007/s11695-020-04846-0.

[15] Nilsson-Condori E, J?rvholm S, Thurin-Kjellberg Ann,et al.A New Beginning:Young Women’s Experiences and Sexual Function 18 Months After Bariatric Surgery[J].Sex Med,2020,8(4):730-739. DOI:10.1016/j.esxm.2020.08.007.

[16] Lin HC, Tsao LI. Living with my Small Stomach: The Experiences of Post-bariatric Surgery Patients within 1 Year After Discharge[J]. J Clin Nurs, 2018, 27(23-24):4279-4289. DOI: 10.1111/jocn.14616.

[17] Jumbe S, Meyrick J. Contrasting Views of the Post-bariatric Surgery Experience between Patients and Their Practitioners: A Qualitative Study[J]. Obes Surg, 2018,28(8):2447-2456. DOI:10.1007/s11695-018-3185-0.

[18] Abel EEDH, Cup EHC, Lanser A, et al. Experiences with Bariatric Surgery in Patients with Facioscapulohumeral Dystrophy and Myotonic Dystrophy Type 1: A Qualitative Study[J]. Neuromuscul Disord, 2018,28(11):938-946. DOI:10.1016/j.nmd.2018.09.003.

[19] Taube-Schiff M, Yufe S, Kastanias P,et al. A Qualitative Study of Young Adult Experiences in the Bariatric Healthcare System: Psychosocial Challenges and Developmental Difficulties [J]. Can J Diabetes, 2017,41(4):344-350. DOI:10.1016/j.jcjd.2017.01.002.

[20] Hillersdal L, Christensen BJ, Holm L. Patients’ Strategies for Eating after Gastric Bypass Surgery: A Qualitative Study[J]. Eur J Clin Nutr, 2016,70(4):523-527. DOI:10.1038/ejcn.2015.212.

[21] Park J. Self-determination and Motivation for Bariatric Surgery: A Qualitative Study[J].Psychol Health Med, 2016,21(7):800-805. DOI:10.1080/13548506.2015.1131996.

[22] Gilmartin J, Long A, Soldin M. Identity Transformation and a Changed Lifestyle Following Dramatic Weight Loss and Body-contouring Surgery:An Exploratory Study[J].J Health Psychol,2015, 20(10):1318-1327.DOI:10.1177/1359105313 511838.

[23] Jensen JF, Petersen MH, Larsen TB,et al. Young Adult Women’s Experiences of Body Image after Bariatric Surgery: A Descriptive Phenomenological Study[J]. J Adv Nurs, 2014,70(5):1138-1149. DOI:10.1111/jan.12275.

[24] Gilmartin J.Body Image Concerns Amongst Massive Weight Loss Patients[J]. J Clin Nurs, 2013,22(9-10):1299-1309.DOI: 10.1111/jocn.12031.

[25] Pfeil M, Pulford A, Mahon D,et al. The Patient Journey to Gastric Band Surgery: A Qualitative Exploration[J]. Bariatr Surg Pract Patient Care, 2013,8(2):69-76. DOI:10.1089/bari.2013.9985.

[26] 曹娜.分層級延續(xù)性護理模式運用于糖尿病足患者中的效果及對足部并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中國全科醫(yī)學,2021,24(S1):199-202.

[27] 江麗玲,詹夢梅,黃秋霞,等.乳腺癌患者性生活體驗質性研究的Meta 整合[J].護理學報,2021,28(1):33-37. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.033.

[28] Pokorski M, G?uch A. Perception of Well-being and Quality of Life in Obese Patients After Bariatric Surgery[J]. Adv Exp Med Biol, 2022,1374:81-90.DOI:10.1007/5584_2021_678.

[29] Wang D, Wang P, Pan Y, et al. Understanding the Rehabilitation Experience of Obese Patients After Bariatric Surgery in China: A Qualitative Study[J]. Obes Surg, 2021,31(1):428-430. DOI: 10.1007/s11695-020-04846-0.

[30] 王惠,仝旭,李玲.慢性心力衰竭患者自我管理體驗質性研究的Meta 整合[J].護理學報,2021,28(2):31-36. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.02.031.

[31] Faccio E, Nardin A, Cipolletta S. Becoming Ex-obese:Narrations about Identity Changes Before and After the Experience of the Bariatric Surgery[J]. J Clin Nurs, 2016,25(11-12):1713-1720. DOI: 10.1111/jocn.13222.

[32] Janse VVM, Strodl E, White KM,et al. Psychosocial Presentation of Female Bariatric Surgery Patients after Multiple Revisional Surgeries: A Qualitative Study[J]. J Health Psychol,2018,23(10):1261-1272. DOI:10.1177/1359105316 648673.