葉雨

（中國醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 沈陽 110122）

隨著當(dāng)代社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國家和人民對醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)密切關(guān)注。在新冠肺炎疫情大暴發(fā)的背景下，醫(yī)生的使命和責(zé)任也更加艱巨。醫(yī)學(xué)生在加強自身專業(yè)性的同時也要注重多國語言能力的培養(yǎng)，加強國際間的交流和合作，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，這對醫(yī)學(xué)生的英語聽說能力也有著極大的要求。有研究統(tǒng)計，“聽”占人們?nèi)粘ＵZ言活動的45%，此外“說”占30%，“讀”占16%，“寫”僅占9%，由此可見“聽”在語言交流中的重要地位[1]。醫(yī)學(xué)生英語教學(xué)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中占據(jù)著主要部分，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的英語聽力能力更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中亟待解決的問題。

對于醫(yī)學(xué)生而言，提升自身的英語聽力能力，有利于幫助自己了解國際醫(yī)學(xué)的科技動態(tài)，開展和參與國際醫(yī)學(xué)交流活動，且專業(yè)復(fù)合（外語能力+其他專業(yè)能力）型人才會擁有更大的市場需求[2]。在大的政策環(huán)境背景下，我國在新冠肺炎暴發(fā)之際，高度發(fā)揚人道主義精神，分派多個醫(yī)療小組參與國際救援，這同樣也要求醫(yī)生能夠用英語與國外醫(yī)生患者進(jìn)行有效的交流溝通。為了進(jìn)一步挖掘醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)手段，強化醫(yī)學(xué)生英語聽力水平，推動醫(yī)學(xué)生全面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，本文將采用布魯姆分類教學(xué)的方式，研究布魯姆分類法對醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)的價值。

1 布魯姆分類法概述

教學(xué)目標(biāo)既是教學(xué)的出發(fā)點也是教學(xué)的最終歸屬，教學(xué)目標(biāo)對教學(xué)行為起著決定性的作用，教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立直接影響著最終教學(xué)活動的進(jìn)展。美國著名教育家布魯姆提出教育目標(biāo)分類法，認(rèn)知目標(biāo)在其中被分為6 個層次[3]，分別為知道、領(lǐng)會、應(yīng)用、分析、綜合、評估，具體結(jié)構(gòu)分類見圖1。本文針對以上6 個目標(biāo)層次做以下論述：

圖1 布魯姆分類法結(jié)構(gòu)圖

1.1 知道這一部分說明在學(xué)習(xí)知識之前要對所學(xué)內(nèi)容有所認(rèn)識并理解記憶。包括對學(xué)科知識的具體認(rèn)識或抽象的辨別，是與學(xué)生相接近的思想觀念和現(xiàn)象形式。知識的分類形式包括特定知識、一般或抽象知識、處理特殊問題的方法知識。特定知識是指專業(yè)性術(shù)語和事實；處理特殊問題的方法或途徑的知識包括知識體系的序列、分類、標(biāo)準(zhǔn)、方法等；一般或抽象的知識包含了原理、理論和知識框架等。

1.2 領(lǐng)會領(lǐng)會包含對知識體系以及周圍環(huán)境事物的理解和認(rèn)識，這是初步的表面性認(rèn)識，對知識的系統(tǒng)把握程度不是特別深刻。主要是把握材料的含義，用自己的話語進(jìn)行組織并將所學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行解釋，是信息的再次加工。

1.3 應(yīng)用在對知識的概念、性質(zhì)及原理的學(xué)習(xí)之后，將這些知識運用到實踐中去。這一部分需要有效地將所學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實問題相結(jié)合，找到與實踐問題相匹配的解決方法，這里所說的應(yīng)用不包括全面、過程的系統(tǒng)分析，僅僅是強調(diào)概念、方法和理論的運用。

1.4 分析分析包括將所有材料進(jìn)行分解，進(jìn)一步明確各個部分內(nèi)容之間的相互關(guān)系和結(jié)構(gòu)，通過分析進(jìn)一步理解闡述所學(xué)知識的方法和原理。

1.5 綜合這一部分是對分析的進(jìn)一步深化和理解，是以分析為基礎(chǔ)，全面加工已分解的各要素，并再次把它們按要求重新組合成整體，以便綜合、創(chuàng)造性地解決問題。它涉及具有特色的表達(dá)，制定合理的計劃和可實施的步驟，根據(jù)基本材料推出某種規(guī)律等活動。它強調(diào)特性與首創(chuàng)性，是高層次的要求。

1.6 評估這是認(rèn)知領(lǐng)域里教育目標(biāo)的最高層次。這個層次的要求不是憑借直觀的感受或觀察的現(xiàn)象作出評判，而是理性、深刻地對事物本質(zhì)的價值作出有說服力的判斷，它綜合內(nèi)在與外在的信息，作出判斷。

2 醫(yī)學(xué)生英語聽力現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生英語聽力具有較強的實踐應(yīng)用性，能否流利地表達(dá)、進(jìn)行日?？谡Z對話交流，可直接體現(xiàn)出學(xué)生對英語的熟悉程度，將英語技能運用到專業(yè)領(lǐng)域更能強化自身的專業(yè)素養(yǎng)。英語聽力是英語學(xué)習(xí)的重點內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生受其專業(yè)因素影響，在英語聽力方面也存在一些問題。重視能力培養(yǎng)是現(xiàn)代教育的發(fā)展趨勢，但是目前大部分醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主[4]，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯量大且詞匯復(fù)雜[5]，對于學(xué)生來說學(xué)習(xí)英語，具備較好的英語聽力能力是有一定難度的。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1 學(xué)生聽不懂 不敢開口說大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來自全國各地，英語水平具有一定的差異性，英語水平較低的學(xué)生在課堂上很容易膽怯，同時也很難適應(yīng)大學(xué)英語教師的英文授課方式。學(xué)生課上聽不懂，不敢開口說英語，這也是很多學(xué)生英語學(xué)習(xí)的短板，醫(yī)學(xué)英語和普通英語、大學(xué)公共英語存在很大的不同，有著自身的特點和難點[6,7]。

2.2 學(xué)生的發(fā)音不準(zhǔn) 詞匯積累不夠筆者在日常教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生的英語發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的發(fā)音學(xué)習(xí)，很容易造成醫(yī)學(xué)生的英語聽力薄弱。發(fā)音和中文的拼音字母同樣重要，標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)音對英語學(xué)習(xí)起著至關(guān)重要的作用。在英語聽力練習(xí)中，學(xué)生對英語詞匯不理解，聽不懂，根源還是在于發(fā)音以及詞匯量的積累。

2.3 醫(yī)學(xué)生英語缺乏專項的聽力訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識量大，專業(yè)水平較高，需要耗費大部分的精力在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)上，很難保證有足夠的時間用來學(xué)習(xí)英語。僅僅是課堂上教師的傳統(tǒng)教授，學(xué)生往往會忽視對英語聽力的專項訓(xùn)練，久而久之也就不太重視自身的英語聽力能力。

2.4 醫(yī)學(xué)生英語聽力在實踐中被忽視醫(yī)學(xué)生在長期的英語學(xué)習(xí)中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[8]，而在實際工作和國際交流中，專業(yè)英語的聽力和口頭表達(dá)能力都發(fā)揮著重要的作用。大學(xué)課堂沒有太多的實踐機會，但是英語聽力的練習(xí)大多源于實踐。

3 布魯姆分類法對醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)價值體現(xiàn)分析

如何將教育目標(biāo)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)指導(dǎo)中，在運用之后將呈現(xiàn)怎樣的教學(xué)成果，也是本研究的主要內(nèi)容。針對醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)，采用布魯姆分類法，提高教學(xué)效率，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。本文通過開展實踐研究進(jìn)行價值分析，旨在運用定量研究方法對研究過程進(jìn)行分析。具體實踐過程如下。

3.1 研究對象選取中國醫(yī)科大學(xué)2018 級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生137 人作為研究對象，分別為臨床醫(yī)學(xué)1 班66 人（對照組）和臨床醫(yī)學(xué)2 班（研究組）71 人。對照組運用傳統(tǒng)教學(xué)方式，研究組運用布魯姆分類法教學(xué)。

3.2 研究方法2 組學(xué)生采用統(tǒng)一的英語學(xué)習(xí)教材，設(shè)計課程教學(xué)時長為16 周，選擇同年級水平較一致的教師，減少結(jié)果的誤差。成績測試分為聽力筆試和口語測試2 個部分，題目設(shè)置相同。

3.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)方法傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生英語教學(xué)方法以教師為教學(xué)活動的主體，以教師向?qū)W生教授內(nèi)容為主。教師用漢語教學(xué)方式進(jìn)行英文講解，學(xué)生在學(xué)習(xí)中主要采用做課堂筆記的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)生英語課程內(nèi)容量大，詞匯復(fù)雜，課堂的時間緊迫，教師一般會把所有的知識點提前準(zhǔn)備好以供學(xué)生學(xué)習(xí)。同時，本次研究還將在傳統(tǒng)課程中期開展英語交流活動，活躍課堂氛圍。

3.2.2 布魯姆分類教學(xué)方法有效的輸出得益于有效的輸入，英語口語水平受聽力水平影響，良好的聽力能力對口頭的輸出起著重要作用。根據(jù)布魯姆教育目標(biāo)分類理論對外語課程進(jìn)行一系列教學(xué)改革，使教學(xué)目標(biāo)更明確、可操作性更強，對培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。根據(jù)目標(biāo)制定“黃金準(zhǔn)則”—SMART 原則，即具體的（Specific）、可測量的（Measurable）、可實現(xiàn)的（Attainable）、密切相關(guān)的（Relevant）、有時限的（Time-bound）原則[9]。在英語實際交流中，學(xué)生需要對所聽到的內(nèi)容進(jìn)行理解和推斷。首先，結(jié)合布魯姆分類教學(xué)法的“知道”和“領(lǐng)會”層級目標(biāo)，教師將課程內(nèi)容設(shè)置成音頻和視頻，通過一段內(nèi)容分段播放的形式，讓學(xué)生記錄關(guān)鍵詞匯和詞組，比如“pancreas（胰腺）、biopsy（組織切片檢查）、make an accurate diagnosis（作出準(zhǔn)確診斷）”，之后再進(jìn)行整體段落內(nèi)容的播放，學(xué)生通過關(guān)鍵詞判斷音頻的場景和內(nèi)容，目標(biāo)設(shè)立為學(xué)生能夠概括聽力的內(nèi)容。這個時候挑選部分學(xué)生用中文口述自己的理解。其次，根據(jù)布魯姆分類法的“應(yīng)用”和“分析”目標(biāo)，學(xué)生在對視聽內(nèi)容大概理解的情況下，進(jìn)行具體內(nèi)容的詳細(xì)講解，講解過程中以學(xué)生的發(fā)言為主，目標(biāo)設(shè)立為通過對英語聽力內(nèi)容的理解和分析，學(xué)生能夠?qū)⒙犃?nèi)容運用到實踐中去。最后，以分小組討論的形式圍繞醫(yī)患場景進(jìn)行角色扮演。每組成員不高于10 人。教師引導(dǎo)學(xué)生做小組互評，綜合角色扮演中各組的表現(xiàn)，總結(jié)并評價英文場景中語料調(diào)度、表達(dá)方式、輸出邏輯以及交流效力的特征和規(guī)律。這一部分的目標(biāo)設(shè)置為學(xué)生在英語視聽內(nèi)容熟悉的基礎(chǔ)上，能夠?qū)β犃?nèi)容進(jìn)行“綜合”和“評估”。

實行布魯姆分類法對醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)具有以下研究意義：

（1）有助于加強醫(yī)學(xué)生英語聽力學(xué)習(xí)的目標(biāo)意識。布魯姆目標(biāo)分類教學(xué)能夠強化醫(yī)學(xué)生對英語聽力學(xué)習(xí)的目標(biāo)意識，通過建立學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確學(xué)習(xí)過程，進(jìn)行學(xué)習(xí)評價，強化學(xué)習(xí)成果，在循序漸進(jìn)中增強學(xué)生的英語聽力能力。充分發(fā)揮學(xué)生的思維能力，對學(xué)生英語聽力素養(yǎng)乃至整體綜合素質(zhì)的培養(yǎng)都有重要意義。

（2）有助于教師制定多維層次教學(xué)目標(biāo)。布魯姆分類法教學(xué)理論的突出特點在于它的多維性，利用多維教學(xué)思維，挖掘?qū)W生的思維靈活應(yīng)用能力，特別是對于醫(yī)學(xué)生英語聽力能力的培養(yǎng)方面，多層次的思維鍛煉能夠有助于學(xué)生多去應(yīng)用英語，解決學(xué)生不敢說英語，聽不懂英語的難題。每一位學(xué)生都具有無限的潛能，作為教師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的能力。

3.3 研究內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)研究布魯姆分類法在醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)中的價值，最終通過學(xué)生成績及學(xué)生課堂滿意度進(jìn)行評價，學(xué)生的成績主要分為兩部分，第一部分是筆試成績，采用百分制的形式，測試內(nèi)容以16 周的課程內(nèi)容為主要參考，測試手段為聽力考試，學(xué)生進(jìn)行紙上答題，題目類型以單項選擇題為主，題型分布如下：短對話20 分；長對話40 分；醫(yī)學(xué)方面文章40 分。將筆試成績分為以下5 個標(biāo)準(zhǔn)，以百分制為成績測試原則，研究成果如下：優(yōu)秀（90～100 分）、良好（80～89 分）、中等（70～79 分）、合格（60～69 分）、不合格（＜60 分）。第二部分是情境對話交流測試。采用十分制的標(biāo)準(zhǔn)，安排學(xué)生與教師進(jìn)行英語口語對話，設(shè)置患者與醫(yī)生的日常交流場景，能夠讓學(xué)生自由發(fā)揮，充分調(diào)動學(xué)生的自主意識和能力?？谡Z測試成績分為以下4 個標(biāo)準(zhǔn)，以十分制為成績測試原則，研究結(jié)果如下：A 級：能熟練運用英語交流對話，反應(yīng)靈敏（8～10 分）；B 級：能熟練運用英語交流對話，反應(yīng)不靈敏（7～8 分）；C 級：英語運用不流利，能基本聽懂對話內(nèi)容（6～7 分）；D 級：英語運用不流利，聽不懂對話內(nèi)容（＜6 分）。最后對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。因為學(xué)生滿意度調(diào)查是由學(xué)生填寫，主要遵循學(xué)生的意愿，所以學(xué)生滿意度調(diào)查表項目是由學(xué)生和教師共同制定。教師先進(jìn)行初步的調(diào)查事項設(shè)定，學(xué)生對滿意調(diào)查項目進(jìn)行進(jìn)一步的修改和建議，此部分由臨床醫(yī)學(xué)2 班學(xué)生進(jìn)行打分。布魯姆分類法英語聽力教學(xué)調(diào)查滿意度評價，每個選項采用5 分制的形式，滿分50 分，其中1 分表示很不符合，2 分不太符合，3 分基本符合，4 分符合，5 分非常符合。

3.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS 23.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，計數(shù)資料用率（%）表示，運用x2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.5 研究結(jié)果

3.5.1 筆試成績對比研究組筆試成績平均分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時根據(jù)表中調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果可以看出，研究組學(xué)生的整體水平優(yōu)于對照組，從而說明研究組成員在布魯姆法教學(xué)模式下比傳統(tǒng)教學(xué)方式要好，醫(yī)學(xué)生能夠強化自身的英語聽力水平。見表1。

表1 2 組學(xué)生筆試成績對比

3.5.2 口語測試成績對比研究組口語測試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)表中數(shù)據(jù)的分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生整體的口語交流水平明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，A 級學(xué)生個數(shù)明顯高于對照組。研究成果顯著。見表2。

表2 2 組學(xué)生口語測試成績對比

3.5.3 教學(xué)滿意度調(diào)查表對研究組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，一共發(fā)放問卷71 份，共回收71 份，通過整理統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)問卷各項評分的平均數(shù)，最低為3.7 分，最高5 分，教學(xué)成果獲得學(xué)生的普遍認(rèn)同。見表3。

表3 研究組學(xué)生滿意度問卷調(diào)查表

4 布魯姆分類法對醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)建議

布魯姆分類法的主要特點在于它是多維性教學(xué)模式，將知識維度與認(rèn)知維度有效結(jié)合，同時，每個維度中又包含多層次的子類目。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生英語學(xué)習(xí)還停留在單一的知識維度層面，學(xué)生對英語聽力該單項技能比較薄弱，將布魯姆分類教學(xué)引入課堂，能夠有效提升學(xué)生對知識的理解。本文通過理論研究以及實踐研究發(fā)現(xiàn)，布魯姆分類法對醫(yī)學(xué)生英語聽力技能的提高是具有顯著影響的，價值體現(xiàn)度較高。在實際教學(xué)中，還需要從以下幾個方面優(yōu)化鞏固教學(xué)手段，促進(jìn)教學(xué)的持續(xù)優(yōu)化和調(diào)整。

4.1 循序教學(xué) 逐層遞進(jìn)布魯姆目標(biāo)分類理論根據(jù)個體認(rèn)知水平構(gòu)建漸進(jìn)累積的分類體系，為教師在教學(xué)中逐層推進(jìn)教學(xué)進(jìn)程提供了理論框架，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)英語中首先要注重單詞、短語以及句子的理解，教師要注重在知識概念體系上啟發(fā)學(xué)生，將情境與英語相融合，讓學(xué)生在掌握識記內(nèi)容之后再對聽力能力進(jìn)行強化訓(xùn)練，逐漸訓(xùn)練學(xué)生的英語使用能力。

4.2 多角度引導(dǎo)教學(xué) 堅持學(xué)生主體地位醫(yī)學(xué)生英語存在詞匯量復(fù)雜難懂的問題，要更加重視英語的實用性，教師的作用就是在適當(dāng)?shù)臅r候啟發(fā)學(xué)生主動思考，積極參與課堂教學(xué)。啟發(fā)教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)就是提問，以問題為“抓手”，遵循少而精的原則設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生主動思考、質(zhì)疑。在課堂引導(dǎo)學(xué)生時要保持一定的思考空間，多給學(xué)生說英語的機會，通過聽其他同學(xué)說英語，既能鍛煉學(xué)生的英語聽力水平，同時也能夠讓學(xué)生自我思考，對比自己英語口語的優(yōu)缺點。問題涉及不同的層次和領(lǐng)域，根據(jù)布魯姆分類原則，提問的英語內(nèi)容可以涉及對聽力材料的理解和評價層面，在理解聽力內(nèi)容的情況下對人物情感、人物形象甚至是人物的心理活動進(jìn)行進(jìn)一步的剖析。這個才能夠真正落實到布魯姆分類法中提到的分析、綜合與評價的教學(xué)目的。

4.3 課堂交流與課后網(wǎng)絡(luò)實踐相結(jié)合受課堂時間的限制，同時也為促進(jìn)學(xué)生最后評價目標(biāo)的實現(xiàn)，需將課堂學(xué)習(xí)與課后網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練相結(jié)合。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通，在課后安排學(xué)生網(wǎng)上聽力訓(xùn)練，創(chuàng)建沉浸式教學(xué)環(huán)境。同時也能減少學(xué)生在課堂時的緊張狀況，對于之后的現(xiàn)實對話交流具有良好的作用。教師應(yīng)維系課后網(wǎng)絡(luò)平臺，提供一些典型的訓(xùn)練模式及訓(xùn)練題型。將對話聽力與視頻情境相融合。這也是對布魯姆分類教學(xué)法的補充和提高。

5 結(jié)語

醫(yī)學(xué)生英語聽力作為英語能力判斷的主要方面，對提升醫(yī)學(xué)生英語能力起著至關(guān)重要的作用。本文通過分析布魯姆分類方法的概念和原理，并對醫(yī)學(xué)生英語聽力現(xiàn)狀進(jìn)行分析，運用實踐分析，將布魯姆分類教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行對比、分析，分別統(tǒng)計學(xué)生在聽力筆試、口語交流以及教學(xué)滿意度的結(jié)果，采用SPSS 方法進(jìn)行結(jié)果分析。研究結(jié)果顯示布魯姆分類法對醫(yī)學(xué)生英語聽力教學(xué)具有顯著的價值。最后，針對布魯姆分類教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生英語聽力的實踐應(yīng)用提出相關(guān)建議，從而更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的英語聽力教學(xué)。