謝嬋英，陳文宇

（1 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院手術(shù)室 廣東 深圳 518103）

（2 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院人事科 廣東 深圳 518103）

宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)勢，患者在接受宮腔鏡手術(shù)治療的時(shí)候通常需要大量液體灌注，而在這個(gè)過程中，液體對子宮內(nèi)膜會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，如果液體溫度過低，則很容易引起寒戰(zhàn)從而影響手術(shù)效果。因此，臨床上還需要更加重視術(shù)中液體保溫護(hù)理，通過有效的保溫護(hù)理減少液體對子宮內(nèi)膜的刺激，同時(shí)患者接受術(shù)中液體保溫護(hù)理后，手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)相對比較少，手術(shù)操作能夠更加順利，配合相應(yīng)的保暖、術(shù)中配合的護(hù)理措施，手術(shù)治療效果也會(huì)隨之提升，患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)得到改善，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率比較低。所以，患者在接受宮腔鏡手術(shù)時(shí)，接受術(shù)中液體保溫護(hù)理是非常必要的，也是人性化護(hù)理服務(wù)的一種體現(xiàn)，通過術(shù)中液體保溫護(hù)理患者能夠得到更好的護(hù)理服務(wù)，所以護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中，還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，做好術(shù)中液體保溫護(hù)理，提高治療效果，提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?；诖?，本文旨在明確在宮腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中液體保溫護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2021 年7 月深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院收治的400 例宮腔鏡手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各200 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)患者；②術(shù)前體溫正常；③術(shù)前未接受過任何治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有傳染性疾病；②合并嚴(yán)重臟器功能損傷；③存在溝通障礙、精神病史者；④中途退出者。患者年齡33 ～55 歲，平均年齡（41.35±1.73）歲。對照組患者年齡34 ～54 歲，平均年齡（41.28±1.76）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本做法符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

兩組患者均接受宮腔鏡手術(shù)治療。方法為：（1）手術(shù)選擇宮腔氣控儀和相關(guān)檢測系統(tǒng)，麻醉方式選擇靜脈麻醉，麻醉藥物選擇端芬太尼聯(lián)合丙泊酚，體位選擇膀胱截石位。（2）在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要先進(jìn)行膨?qū)m處理，膨?qū)m處理液體選擇5%的葡萄糖溶液，患者進(jìn)入手術(shù)室前，需要先清洗患者的外陰部，然后對陰道口、陰道等利用碘伏進(jìn)行消毒。（3）進(jìn)入手術(shù)后，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，然后放置窺陰器，利用窺陰器將患者宮頸部位完全暴露，并且固定，再置入擴(kuò)宮條擴(kuò)張宮頸，將電切鏡置入其中，然后進(jìn)行膨?qū)m處理。

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者接受術(shù)中液體保溫護(hù)理。方法為：（1）術(shù)前1 d 準(zhǔn)備好手術(shù)中使用的灌注液，手術(shù)前手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)到人體舒適溫度，手術(shù)過程中，做好相關(guān)保暖工作，將非手術(shù)部位利用毛毯覆蓋，減少體溫流失。（2）灌注液在進(jìn)入患者體內(nèi)時(shí)，需要先將其加熱至37 ℃，然后再進(jìn)行膨?qū)m處理。（3）手術(shù)過程中，明確關(guān)注患者的生命體征和體溫變化，詳細(xì)記錄灌注容量和回收液體量。（4）患者接受手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，對于非手術(shù)區(qū)域，需要注意保護(hù)好患者的隱私，對于存在不安、躁動(dòng)的患者，及時(shí)進(jìn)行安撫，可以適當(dāng)利用一些肢體語言等給予患者安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度、患者圍術(shù)期體溫情況、并發(fā)癥發(fā)生率、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)等。其中護(hù)理滿意度以醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表測定，滿分為100 分。非常滿意分值為90 ～100 分，滿意分值為70 ～89 分，不滿意分值＜70 分；并發(fā)癥包括低體溫、寒戰(zhàn)、術(shù)后感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度（98.50%）高于對照組（90.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組宮腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者圍術(shù)期體溫情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉時(shí)體溫為（36.68±1.21）℃、手術(shù)20 min 體溫為（36.99±1.28）℃、完成手術(shù)時(shí)體溫為（36.92±1.05）℃，對照組患者麻醉時(shí)體溫為（36.69±1.23）℃、手術(shù)20 min 體溫為（35.18±1.03）℃、完成手術(shù)時(shí)體溫為（35.26±1.01）℃；兩組患者麻醉時(shí)體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；手術(shù)20 min 體溫、完成手術(shù)時(shí)體溫實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組宮腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期體溫情況比較（ ± s，℃）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（1.50%）低于對照組（5.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組宮腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、麻醉拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間均短于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組輸液量、術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組宮腔鏡手術(shù)患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（ ± s）

3.討論

宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，主要用于各類婦科疾病的診斷和治療中，患者接受宮腔鏡手術(shù)治療承受的痛苦少、創(chuàng)傷性小，完成手術(shù)后，恢復(fù)也比較快，所以臨床應(yīng)用相對較為廣泛?；颊咴诮邮軐m腔鏡手術(shù)治療的時(shí)候，需要先進(jìn)行膨?qū)m處理，通過灌注液體將患者子宮膨脹起來，更好的觀察患者的子宮情況，然后在宮腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。患者在進(jìn)行膨?qū)m處理的時(shí)候，灌注液進(jìn)入子宮內(nèi)，如果溫度過低，則會(huì)對患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生極大的刺激，從而誘發(fā)各種并發(fā)癥，患者術(shù)后康復(fù)也會(huì)受到影響。所以，為了更好的保證宮腔鏡手術(shù)治療效果，患者在接受手術(shù)治療期間，還需要加強(qiáng)術(shù)中液體保溫護(hù)理，將所有灌注到患者體內(nèi)的液體提前進(jìn)行加溫處理，減少液體對子宮內(nèi)膜的刺激，從而減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。此外，護(hù)理人員在手術(shù)期間，需要為患者進(jìn)行保溫處理，減少患者在手術(shù)過程中的體溫流失，同時(shí)在手術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，從而更好的保證手術(shù)效果。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度（98.50%）高于對照組（90.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者麻醉時(shí)體溫為（36.68±1.21）℃、手術(shù)20 min 體溫為（36.99±1.28）℃、完成手術(shù)時(shí)體溫為（36.92±1.05）℃，對照組患者麻醉時(shí)體溫為（36.69±1.23）℃、手術(shù)20 min 體溫為（35.18±1.03）℃、完成手術(shù)時(shí)體溫為（35.26±1.01）℃；兩組患者麻醉時(shí)體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；手術(shù)20 min 體溫、完成手術(shù)時(shí)體溫實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（1.50%）低于對照組（5.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、麻醉拔管時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。說明術(shù)中液體保溫護(hù)理能夠改善患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定患者手術(shù)過程中的體溫，減少手術(shù)并發(fā)癥，改善各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，提高患者對護(hù)理的滿意度。本文結(jié)果與劉娜研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在宮腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中液體保溫護(hù)理能夠改善患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。