周 軍

浙江藥科職業(yè)大學(xué) (寧波 315100)

醫(yī)藥教育擔(dān)負(fù)著為醫(yī)藥行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)從業(yè)人員的重任，立德樹(shù)人是醫(yī)藥教育義不容辭的責(zé)任。結(jié)合醫(yī)藥教育高素質(zhì)醫(yī)藥人才的培養(yǎng)目標(biāo)，“立德樹(shù)人”的重點(diǎn)應(yīng)為“道技兼修”?！暗馈笔侵羔t(yī)藥從業(yè)者除了踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)之外，還應(yīng)具有敬畏生命、服務(wù)醫(yī)學(xué)、促進(jìn)健康的職業(yè)價(jià)值觀(guān)；“技”是指醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備精湛的醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技能?！凹肌钡慕虒W(xué)內(nèi)容主要來(lái)自屬于醫(yī)藥類(lèi)自然科學(xué)知識(shí)體系的醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育)；“道“的教學(xué)內(nèi)容來(lái)自與醫(yī)藥活動(dòng)相關(guān)的人文與社會(huì)科學(xué)教育。僅有醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育，缺失醫(yī)藥人文教育的醫(yī)藥教育，將會(huì)培養(yǎng)出“只有技術(shù)，沒(méi)有價(jià)值觀(guān)”，“只會(huì)計(jì)算經(jīng)濟(jì)利益，沒(méi)有人文精神和社會(huì)責(zé)任感”的人才次品。因此，醫(yī)藥人文教育與醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育只有同步實(shí)施，才是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥教育“立德樹(shù)人”，培養(yǎng)“道技兼修”高素質(zhì)醫(yī)藥人才的有效路徑。這一點(diǎn)在古代醫(yī)學(xué)教育和當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中都得到了明證，值得當(dāng)代醫(yī)藥教育借鑒。

1 古代醫(yī)學(xué)教育中“人文”協(xié)同育人實(shí)踐

古代醫(yī)與藥不分，行醫(yī)之人往往也都是藥師。古人認(rèn)為培養(yǎng)一名好的醫(yī)者不能只靠單純的醫(yī)技教育，他們提倡習(xí)醫(yī)之人應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)人文知識(shí)，沒(méi)有人文知識(shí)的醫(yī)者也無(wú)法成為一個(gè)好醫(yī)者。古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋侖強(qiáng)調(diào)要做一名好醫(yī)生，必須學(xué)習(xí)哲學(xué)[1]。我國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述醫(yī)者必須具備廣博的知識(shí)，如《上經(jīng)》曰:“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久”(《素問(wèn)·氣交變大論》[2])。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)習(xí)業(yè)》一文中更是強(qiáng)調(diào)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)懂得經(jīng)書(shū)歷史諸子等人文內(nèi)容：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方……又須涉獵群書(shū)，何者？若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之；不讀《內(nèi)典》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊子》《老子》，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生……若能具而學(xué)之，則于醫(yī)道無(wú)所滯礙，盡善盡美矣?！笨梢?jiàn)古代中外著名醫(yī)者都已認(rèn)識(shí)到：一個(gè)好的醫(yī)者除了要掌握精湛的醫(yī)療技能外，還應(yīng)當(dāng)“上知天文、下知地理，中知人事”，“涉獵群書(shū)”，具備哲學(xué)、歷史等人文與社會(huì)知識(shí)。古代醫(yī)者對(duì)人文教育的要求和重視，體現(xiàn)了古代醫(yī)學(xué)教育中人文教育與技能教育協(xié)同育人的理念。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文與專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同實(shí)踐

當(dāng)代醫(yī)學(xué)界更加認(rèn)識(shí)到人文與社會(huì)科學(xué)教育對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要性。1919年加拿大臨床醫(yī)生、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育家?jiàn)W斯勒首先提出“醫(yī)學(xué)人文學(xué)者”的概念，他強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療實(shí)踐是一門(mén)藝術(shù)而不是一門(mén)生意，是使命而不是交易；這項(xiàng)使命需要用心與用情來(lái)修煉”。1948年美國(guó)著名科學(xué)史家薩頓提出“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”術(shù)語(yǔ)，并指出醫(yī)學(xué)人文學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的影響。1951年加拿大多倫多大學(xué)教授威克(H.B.Van Wyck)在加拿大皇家醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)表演講，重申了人文學(xué)科在醫(yī)學(xué)教育中的重要作用。他指出，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的迅速增長(zhǎng)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生必然會(huì)更加關(guān)注疾病與診療技術(shù)問(wèn)題而忽視病人，因此他建議醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視人文學(xué)科教育。醫(yī)學(xué)人文是20世紀(jì)興起的以反思醫(yī)學(xué)目的、維護(hù)醫(yī)學(xué)尊嚴(yán)、堅(jiān)守醫(yī)學(xué)良知等為內(nèi)容的學(xué)術(shù)思潮、教改實(shí)踐以及文化運(yùn)動(dòng)[3]；它是醫(yī)學(xué)與宗教、法律、歷史、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等多個(gè)學(xué)科交叉所形成的學(xué)科群[4]。1960年后，美國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育已包含了醫(yī)學(xué)史、社會(huì)科學(xué)、行為科學(xué)等大量醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的課程，20世紀(jì)80年代“醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)方向”報(bào)告中再次明確要“加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)教育”[5]。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特別強(qiáng)調(diào)非人文、社會(huì)學(xué)科的學(xué)生要必修一定數(shù)量的人文、社會(huì)學(xué)科知識(shí)[6]。1977年美國(guó)學(xué)者恩格爾提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的著名觀(guān)點(diǎn)，改變了人們對(duì)疾病的單一生物醫(yī)學(xué)認(rèn)知模式，社會(huì)因素對(duì)疾病及健康的重要影響由此得到凸顯，同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)了將醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥的社會(huì)性問(wèn)題納入當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育之中，人文與社會(huì)科學(xué)視角被引入醫(yī)學(xué)人文教育已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展的新方向，醫(yī)學(xué)人文課程更加注重綜合性和社會(huì)性。因此，當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育成為包括醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等多學(xué)科交叉的人文與社會(huì)科學(xué)的融合教育。進(jìn)入21世紀(jì)后，醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的契合度進(jìn)一步提升。2005年梅奧醫(yī)學(xué)院對(duì)持續(xù)90年的課程體系進(jìn)行了改革，構(gòu)建了以四個(gè)主題為特征的高度整合化、模塊化的課程群，其中一個(gè)主題就是幫助學(xué)生了解影響醫(yī)療構(gòu)成的社會(huì)因素、相關(guān)醫(yī)療體系、醫(yī)療改革進(jìn)程、職業(yè)規(guī)范要求、有效醫(yī)患交流等內(nèi)容。英國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校也相繼在其醫(yī)學(xué)本科生教育中開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程。如牛津大學(xué)在一年級(jí)開(kāi)設(shè)人口健康、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)/患課程；劍橋大學(xué)在一年級(jí)開(kāi)設(shè)健康與疾病的社會(huì)背景、醫(yī)患溝通課程，在二年級(jí)開(kāi)設(shè)哲學(xué)或管理、醫(yī)學(xué)史課程，在三年級(jí)開(kāi)設(shè)公共和人口健康、倫理與法律等課程[7]。2010年英國(guó)諾丁漢大學(xué)克勞福德(P Crawford)教授圍繞健康公平和健康正義的問(wèn)題，又提出了“健康人文”這一新的學(xué)科概念[8]。

醫(yī)學(xué)人文教育在與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的協(xié)同培養(yǎng)中為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展提供了深厚的價(jià)值支撐和廣闊的社會(huì)視角。美國(guó)波士頓大學(xué)在七年制人文/醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中明確提出教育目標(biāo)是著力培養(yǎng)具備寬厚的醫(yī)學(xué)人文思想素養(yǎng)的高層次人才。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教育目標(biāo)是培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)藝術(shù)有高超技能、對(duì)患者富有同情心的行醫(yī)者，養(yǎng)成一種能保持社會(huì)科學(xué)習(xí)慣的學(xué)科帶頭人[5]。英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)分別在1993年、2003年和2009年，先后出版了富有影響力的指導(dǎo)性報(bào)告《明日的醫(yī)生》，明確提出一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能、醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)態(tài)度[6]。可以看出當(dāng)代英美高等醫(yī)學(xué)教育都將醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、醫(yī)學(xué)精神與倫理態(tài)度、醫(yī)學(xué)與社會(huì)的互動(dòng)等人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí)納入醫(yī)學(xué)教育中，并以此作為支撐醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀(guān)與職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的共同塑造下，醫(yī)生的職業(yè)成就感與職業(yè)歸屬感更強(qiáng)了，醫(yī)生面對(duì)患者將更加人性和溫情。醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同育人模式已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要特點(diǎn)，現(xiàn)代高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才也正是通過(guò)這樣的協(xié)同育人模式而培養(yǎng)出來(lái)。

3 現(xiàn)代醫(yī)藥人文與專(zhuān)業(yè)教育

3.1 醫(yī)藥人文教育的內(nèi)涵與特點(diǎn)

相對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育與專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同育人的發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥人才的醫(yī)藥教育同樣也需要醫(yī)藥人文教育與專(zhuān)業(yè)教育的協(xié)同。醫(yī)藥人文教育是指專(zhuān)門(mén)面向醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生所進(jìn)行的人文和社會(huì)科學(xué)的大人文教育，它具有醫(yī)藥性、人文性和社會(huì)性的特點(diǎn)。醫(yī)藥性是指醫(yī)藥人文教育以醫(yī)藥行業(yè)為背景，著重關(guān)注醫(yī)藥職業(yè)活動(dòng)中涉及人性與社會(huì)性的議題與問(wèn)題，以醫(yī)藥從業(yè)人員為培養(yǎng)對(duì)象。人文性是指醫(yī)藥人文教育具有強(qiáng)烈的醫(yī)藥人文關(guān)懷，包含了敬畏生命、同情病患、尊重醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)藥、守護(hù)健康等人文要素。社會(huì)性是指醫(yī)藥人文教育同時(shí)具有指導(dǎo)醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生運(yùn)用人文與社會(huì)科學(xué)的視角和理論認(rèn)識(shí)和分析醫(yī)藥活動(dòng)，使醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生深刻理解醫(yī)藥發(fā)展與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各要素之間的互動(dòng)關(guān)系，樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)和義利觀(guān)。通過(guò)醫(yī)藥大人文教育，醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅明確了他的職業(yè)價(jià)值和他在醫(yī)藥職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)恪守的準(zhǔn)則與規(guī)范，還能夠深刻地理解這些準(zhǔn)則和規(guī)范的意義與價(jià)值，進(jìn)而將它們內(nèi)化于心、外化于行，真正做到源于心、踐于行、知行合一。總之，醫(yī)藥人文教育的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生成為具有敬畏生命、服務(wù)社會(huì)、促進(jìn)健康等職業(yè)意識(shí)和高度責(zé)任感與使命感的高素質(zhì)職業(yè)醫(yī)藥人。

3.2 醫(yī)藥人文教育與專(zhuān)業(yè)教育的功能差異

當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育的迅速發(fā)展說(shuō)明醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)培養(yǎng)具有完整職業(yè)人格的醫(yī)生發(fā)揮了重要作用。而高素質(zhì)醫(yī)藥人才的培養(yǎng)同樣需要醫(yī)藥人文教育與專(zhuān)業(yè)教育的共同塑造。如果缺失了醫(yī)藥人文教育，醫(yī)藥教育就將成為不完整的職業(yè)教育。長(zhǎng)春長(zhǎng)生疫苗事件、毒膠囊事件等即是長(zhǎng)期缺失系統(tǒng)的醫(yī)藥人文教育而導(dǎo)致人道主義精神與職業(yè)道德雙重喪失的惡果。醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育本質(zhì)上是一種技術(shù)教育，它賦予學(xué)生從事醫(yī)藥行業(yè)的能力與技術(shù)，使學(xué)生能夠勝任未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)的各種崗位任務(wù)。醫(yī)藥人文教育著重情感教育和觀(guān)念引領(lǐng)，其教學(xué)目標(biāo)是對(duì)未來(lái)醫(yī)藥從業(yè)者的人文情懷、職業(yè)信仰、職業(yè)價(jià)值觀(guān)、職業(yè)精神的內(nèi)化與形塑，使醫(yī)藥從業(yè)者對(duì)職業(yè)價(jià)值和職業(yè)道德的追求成為其內(nèi)在自覺(jué)主動(dòng)追求。只有醫(yī)藥人文教育與專(zhuān)業(yè)教育發(fā)揮協(xié)同作用才能培養(yǎng)出既“明道”，又“精技”，藥德與技能雙佳的高素質(zhì)醫(yī)藥人才。當(dāng)然在技術(shù)教育中也可以傳授相關(guān)的職業(yè)規(guī)范和道德要求，但缺少思想與價(jià)值傳遞的完整性和系統(tǒng)性，缺少相應(yīng)的醫(yī)藥與社會(huì)發(fā)展雙向互動(dòng)的社會(huì)科學(xué)理論分析視角，易流于簡(jiǎn)單說(shuō)教而不被真正接受，進(jìn)而容易導(dǎo)致醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生只掌握“技能”而未形成“價(jià)值觀(guān)”，無(wú)法形成完整的職業(yè)人格。

4 醫(yī)藥人文與專(zhuān)業(yè)教育的協(xié)同策略

所謂“協(xié)同”，是指異質(zhì)的事物既相互有差異，又可以相互補(bǔ)充，并形成互相促進(jìn)的作用機(jī)制，共同實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)。在醫(yī)藥人才培養(yǎng)的過(guò)程中，醫(yī)藥人文教育與專(zhuān)業(yè)教育是兩種不同類(lèi)型的教育，它們既有區(qū)別，又互補(bǔ)互促，共同實(shí)現(xiàn)塑造高素質(zhì)醫(yī)藥人才的目標(biāo)。醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育傳授各類(lèi)醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，使學(xué)生獲得勝任醫(yī)藥行業(yè)不同崗位的職業(yè)能力；醫(yī)藥人文教育傳授醫(yī)藥人文和與醫(yī)藥相關(guān)的社會(huì)科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命的人文情懷，塑造學(xué)生服務(wù)健康的職業(yè)精神，增強(qiáng)學(xué)生追求專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與探索科學(xué)的內(nèi)驅(qū)力。醫(yī)藥人文教育與醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育的協(xié)同機(jī)制主要通過(guò)以下具體策略實(shí)現(xiàn)。

4.1 教學(xué)目標(biāo)協(xié)同

醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育的目標(biāo)是讓學(xué)生獲得勝任未來(lái)各種醫(yī)藥行業(yè)崗位的技術(shù)能力，掌握解決問(wèn)題的手段和途徑。但是單一的技能教育只能讓學(xué)生了解醫(yī)藥在現(xiàn)實(shí)中“有用”的一面，卻無(wú)法給學(xué)生帶來(lái)崇尚醫(yī)藥職業(yè)的情感教育，也無(wú)法使學(xué)生認(rèn)知社會(huì)因素對(duì)醫(yī)藥發(fā)展的重要影響，更不能讓學(xué)生深刻理解醫(yī)藥行業(yè)所應(yīng)秉持的義利觀(guān)，無(wú)法解決學(xué)生面臨的人生目標(biāo)虛無(wú)、義利觀(guān)混亂和行業(yè)價(jià)值迷失等難題。醫(yī)藥人文教育可以培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)生的人文情懷，引導(dǎo)學(xué)生用社會(huì)科學(xué)的理論視角分析醫(yī)藥社會(huì)問(wèn)題，明晰醫(yī)藥行業(yè)的社會(huì)價(jià)值和義利觀(guān)。學(xué)生通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)史和藥物發(fā)現(xiàn)史以及醫(yī)藥名家傳記的學(xué)習(xí)，清晰地感受到醫(yī)學(xué)和藥物進(jìn)步對(duì)人類(lèi)做出的貢獻(xiàn)；使其深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥的社會(huì)價(jià)值和醫(yī)藥行業(yè)的職業(yè)榮譽(yù)；醫(yī)藥名家的生平經(jīng)歷也將為醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生樹(shù)立職業(yè)典范；醫(yī)藥名家所倡導(dǎo)的“博極醫(yī)源，精勤不倦”精神會(huì)成為激勵(lì)學(xué)生的心靈強(qiáng)音，為醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生主動(dòng)追求知識(shí)和創(chuàng)新專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)賦予內(nèi)在動(dòng)力。健康社會(huì)學(xué)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康傳播學(xué)等社會(huì)科學(xué)的課程還將幫助醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生深刻理解社會(huì)因素對(duì)醫(yī)藥發(fā)展的影響，從根本上激發(fā)醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生內(nèi)心的使命感和社會(huì)責(zé)任感。因此，醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)了醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生的職業(yè)能力，醫(yī)藥人文教育則塑造了醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生精神和職業(yè)價(jià)值觀(guān)，二者交互促進(jìn)，建構(gòu)了完整的醫(yī)藥教育目標(biāo)體系。

4.2 教學(xué)價(jià)值協(xié)同

著名德國(guó)社會(huì)學(xué)家馬克斯·韋伯認(rèn)為人類(lèi)的理性可分為工具理性和價(jià)值理性[9]。工具理性側(cè)重達(dá)成目的的手段，是事實(shí)判斷；價(jià)值理性側(cè)重目的本身和價(jià)值評(píng)判，是價(jià)值判斷。工具理性具有客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而價(jià)值理性往往標(biāo)準(zhǔn)多元。通常來(lái)說(shuō)，自然科學(xué)范疇的專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育側(cè)重技術(shù)理性的培養(yǎng)和塑造，以及傳授解決問(wèn)題的手段和技能，具有“計(jì)算”的特點(diǎn)，也是“計(jì)算”的結(jié)果。人文與社會(huì)科學(xué)范疇的思想與理論側(cè)重價(jià)值理性的培養(yǎng)與塑造，以及價(jià)值觀(guān)念的討論與引領(lǐng)。價(jià)值理性通過(guò)理性思考確定目標(biāo)，而工具理性則通過(guò)理性計(jì)算，找到達(dá)成目標(biāo)的最優(yōu)手段。工具理性側(cè)重思考物質(zhì)層面與經(jīng)濟(jì)效益層面的最大化，價(jià)值理性則側(cè)重精神層面和人類(lèi)終極價(jià)值的探討。從醫(yī)藥教育的教學(xué)內(nèi)容看，醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育側(cè)重工具理性教育，醫(yī)藥人文教育則側(cè)重價(jià)值理性教育。醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育是知識(shí)與技術(shù)的傳播，醫(yī)藥人文教育則是人性、情感、思想與觀(guān)念的傳播。醫(yī)藥人文教育與專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同育人可使醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生將自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)融于一身，科學(xué)理性與人文情感、工具技術(shù)與思想倫理集于一體。如果醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生缺失價(jià)值教育，只以工具理性作為思考的單一方式和選擇標(biāo)準(zhǔn)，那么很容易變成單向度的“工具人”，容易將“有用”和“趨利”作為唯一職業(yè)目標(biāo)；只有當(dāng)工具理性與價(jià)值理性同步協(xié)同，才能夠成為集科學(xué)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值與人文價(jià)值于一身的完整全面的醫(yī)藥人。醫(yī)藥人文教育的價(jià)值與醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育價(jià)值的互補(bǔ)協(xié)同，將有助于優(yōu)化醫(yī)藥從業(yè)人員的職業(yè)價(jià)值排序，即以“生命至上”“促進(jìn)人類(lèi)健康”為首要價(jià)值，而不是簡(jiǎn)單地將從事醫(yī)藥行業(yè)視為牟利和謀生的手段。

4.3 教學(xué)內(nèi)容協(xié)同

醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育的內(nèi)容主要是藥物、醫(yī)療器械領(lǐng)域的自然科學(xué)知識(shí)，解決的是“醫(yī)藥是什么”的問(wèn)題，醫(yī)藥人文教育傳授的是生命-醫(yī)藥-社會(huì)的知識(shí)，它解決的是“為什么是這樣”的問(wèn)題。醫(yī)藥人文教育通過(guò)醫(yī)學(xué)史、藥物史、醫(yī)藥名家傳記的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解醫(yī)藥發(fā)展的歷史貢獻(xiàn)，感悟醫(yī)藥學(xué)家的內(nèi)在特質(zhì)和重要精神；通過(guò)醫(yī)藥社會(huì)學(xué)、健康傳播學(xué)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)等跨學(xué)科課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生理解社會(huì)政策、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化觀(guān)念對(duì)醫(yī)藥發(fā)展的影響,理解健康的社會(huì)差異與醫(yī)藥發(fā)展的相互影響。這些理論與視角將幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)義利觀(guān)，厘清醫(yī)藥公共性與社會(huì)性問(wèn)題的本質(zhì)。醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育的課程內(nèi)容會(huì)根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)細(xì)分出更加專(zhuān)門(mén)化的概念體系和知識(shí)體系，整個(gè)學(xué)科體系具有較強(qiáng)的垂直性和獨(dú)立性。醫(yī)藥人文教育則關(guān)注醫(yī)藥人的內(nèi)在精神成長(zhǎng)和職業(yè)價(jià)值觀(guān)塑造，關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)的社會(huì)性問(wèn)題和公共性問(wèn)題，因此醫(yī)藥人文教育的教學(xué)內(nèi)容通常涵蓋醫(yī)藥史、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域，是一個(gè)系列的、橫向綜合的跨學(xué)科課程體系，具有綜合性、多學(xué)科性、交叉性和普適性特點(diǎn)(圖1)。筆者認(rèn)為醫(yī)藥人文教育的課程內(nèi)容可以由醫(yī)藥史、醫(yī)藥社會(huì)科學(xué)、醫(yī)藥倫理與哲學(xué)，以及涉醫(yī)藥文學(xué)與醫(yī)藥文化四大版塊組成。醫(yī)藥人文教育與醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育通過(guò)內(nèi)容的差異化教學(xué)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)與人文互補(bǔ)，精神與技能的共同成長(zhǎng)。

4.4 教學(xué)過(guò)程協(xié)同

醫(yī)藥人文教育與醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育的協(xié)同開(kāi)展，還體現(xiàn)在具體教學(xué)過(guò)程的同步性與交互性。即醫(yī)藥人文教育中跨學(xué)科的橫向綜合性課程將伴隨醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育的不同階段。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥類(lèi)院校的醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育包括公共基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授三大階段，醫(yī)藥人文教育課程將以不同類(lèi)型的醫(yī)藥人文課程契合不同階段的醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育。以藥物制劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生為例，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生的醫(yī)藥類(lèi)基礎(chǔ)知識(shí)課程主要為化學(xué)教育及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，這一階段醫(yī)學(xué)人文教育課程可開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)史、藥學(xué)史、醫(yī)藥名家傳記、涉醫(yī)涉藥文學(xué)賞讀等，這類(lèi)醫(yī)藥人文課程的教育目標(biāo)主要是幫助初入醫(yī)藥領(lǐng)域的新生認(rèn)識(shí)醫(yī)藥對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)，領(lǐng)悟醫(yī)藥科學(xué)家們共同的特質(zhì)和精神，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的認(rèn)同感和職業(yè)榮譽(yù)感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的強(qiáng)烈興趣和內(nèi)在動(dòng)力，初步確立敬畏生命、服務(wù)健康的價(jià)值觀(guān)念。大學(xué)二年級(jí)學(xué)生將學(xué)習(xí)藥物化學(xué)、藥學(xué)英語(yǔ)、藥學(xué)基本理論等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)以及一部分藥物制劑專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這一階段的醫(yī)藥人文教育可開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康社會(huì)學(xué)、藥物倫理學(xué)等課程，主要培養(yǎng)學(xué)生以社會(huì)科學(xué)的視角理解社會(huì)因素(經(jīng)濟(jì)、政治、文化)對(duì)健康、疾病與藥物發(fā)展的影響，使學(xué)生理解醫(yī)藥的社會(huì)性與公共性，樹(shù)立正確的醫(yī)藥義利觀(guān)，強(qiáng)化學(xué)生內(nèi)心服務(wù)大眾健康事業(yè)的職業(yè)使命感，并能夠運(yùn)用基本的社會(huì)科學(xué)理論分析醫(yī)藥的社會(huì)性問(wèn)題。如結(jié)合藥物制備技術(shù)，教師可運(yùn)用醫(yī)藥社會(huì)學(xué)理論、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論闡明專(zhuān)利藥與仿制藥在攻克疾病與縮小社會(huì)健康差異方面的貢獻(xiàn)。使醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生更加深刻地理解醫(yī)藥與社會(huì)的交互影響，從而進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)使命感、義利觀(guān)和職業(yè)成就感。另外，醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育通常以專(zhuān)業(yè)必修課教學(xué)與企業(yè)實(shí)習(xí)為主，醫(yī)藥人文教育則可通過(guò)必修、選修、系列講座、社會(huì)實(shí)踐等多種形式實(shí)施。上述醫(yī)藥人文課程體系與醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)課程體系同時(shí)開(kāi)展教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中，兩者既相互獨(dú)立又相互促進(jìn)；醫(yī)藥人文教育的多學(xué)科課程可分別融貫在醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育的不同階段，與醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)教育共同完成對(duì)醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)品格塑造。

5 醫(yī)藥人文與專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同應(yīng)避免的誤區(qū)

5.1 避免寬泛的人文教育

醫(yī)藥人文教育不是傳統(tǒng)的人文教育，傳統(tǒng)人文教育主要側(cè)重文史和藝術(shù)欣賞，教學(xué)內(nèi)容主要是文史和藝術(shù)作品，范圍較為寬泛。這類(lèi)人文課程常被學(xué)生當(dāng)做欣賞和娛樂(lè)類(lèi)課程，再加上其缺少與醫(yī)藥社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的聯(lián)系，育人效果并不理想，無(wú)法實(shí)現(xiàn)塑造醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生的職業(yè)精神和人文品格的教育功能。當(dāng)然醫(yī)藥人文教育不排斥文史和藝術(shù)教育，但醫(yī)藥人文教育更注重與醫(yī)藥職業(yè)活動(dòng)相關(guān)性，從而真正有的放矢，學(xué)生也才會(huì)有實(shí)實(shí)在在的獲得感。

5.2 避免缺乏問(wèn)題意識(shí)的道德說(shuō)教

醫(yī)藥人文教育主要是培養(yǎng)道技兼修的醫(yī)藥人才，因此在醫(yī)藥人文教育實(shí)施的過(guò)程中，課程內(nèi)容的設(shè)置應(yīng)具有問(wèn)題意識(shí)，著力解決醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生面臨的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)精神等方面的心靈困惑，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用社會(huì)科學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)和分析醫(yī)藥社會(huì)問(wèn)題的思辨能力。醫(yī)藥人文教育通過(guò)醫(yī)學(xué)史、藥物發(fā)明史、醫(yī)藥社會(huì)學(xué)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康傳播等課程內(nèi)容的傳授以及師生對(duì)醫(yī)藥熱點(diǎn)問(wèn)題和醫(yī)藥社會(huì)事件的討論，既富有歷史情景，又具有現(xiàn)實(shí)指向性，使醫(yī)藥人文教育血肉豐滿(mǎn)，更有利于學(xué)生從內(nèi)心認(rèn)同并接受，真正做到知行合一，而缺乏問(wèn)題意識(shí)的空泛說(shuō)教則無(wú)法實(shí)現(xiàn)道技兼修的教育目標(biāo)。