劉春鳳，張秋麗，程愛娟

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

Cheon[1]認(rèn)為護(hù)生及護(hù)士的人文素質(zhì)是以人為對(duì)象，以人為中心的，通過(guò)對(duì)人的認(rèn)知、護(hù)理與美學(xué)知識(shí)的整合，以及促使和激發(fā)評(píng)判性思維能力的發(fā)展，其范疇主要包括道德、情感、美學(xué)及人際溝通技巧及護(hù)士禮儀等方面。護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，應(yīng)培養(yǎng)具有更強(qiáng)的創(chuàng)新性服務(wù)理念，綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、人文以及自然科學(xué)等知識(shí)的創(chuàng)新型人才。護(hù)佑生命是護(hù)理職業(yè)的神圣職責(zé)，護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理工作隊(duì)伍中的一員，應(yīng)樹立以人的健康服務(wù)為宗旨、正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)品德和社會(huì)責(zé)任感。通過(guò)對(duì)高職高專護(hù)生人文素質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)查分析，提出有效的相對(duì)應(yīng)的解決舉措，以便增強(qiáng)高職高專護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以適應(yīng)崗位需求為基準(zhǔn)多方面多元化提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，從而促使護(hù)理職業(yè)道德素養(yǎng)的提升。本研究通過(guò)調(diào)查，初步了解高職高專護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀，并分析相關(guān)因素，進(jìn)一步探討教學(xué)創(chuàng)新，從而為開展教學(xué)改革和護(hù)生人文素質(zhì)教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)整群抽樣法于2021年1月—2021年4月選擇我校2018級(jí)護(hù)理專業(yè)356名護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象，在本研究調(diào)查的高職高專護(hù)生中，男生72名（20.2%），女生284名（79.8%）；年齡19～22歲；擔(dān)任班干部71名（20%），非班干部護(hù)生285名（80%）；護(hù)理專業(yè)方向護(hù)生225名（63.3%），助產(chǎn)專業(yè)方向護(hù)生131名（36.7%）。共發(fā)放問(wèn)卷356份，有效問(wèn)卷收回356份。

1.2 方法 參照南方醫(yī)科大學(xué)王小麗[2]編制的護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，同時(shí)結(jié)合我校高職高專護(hù)生特點(diǎn)制定《護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷》，該問(wèn)卷包括兩個(gè)部分，第一部分由年齡、性別，選擇護(hù)理專業(yè)的自主性、是否擔(dān)任職務(wù)等構(gòu)成護(hù)生一般資料；第二部分內(nèi)容為人文素質(zhì)調(diào)查，包括道德素質(zhì)（包括7個(gè)條目）、文化素質(zhì)（包括10個(gè)條目）、法律素質(zhì)（包括5個(gè)條目）、審美素質(zhì)（包括8個(gè)條目）、心理素質(zhì)（包括10個(gè)條目）共5個(gè)維度40個(gè)條目，其克朗巴赫α系數(shù)為0.964，具有較高信度和效度。用《護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行人文素質(zhì)調(diào)查，在調(diào)查時(shí)護(hù)生根據(jù)自身實(shí)際情況作為評(píng)價(jià)結(jié)果的判斷依據(jù)，護(hù)生在每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果采用賦分（1～10分）表示，最后得分為各條目乘以各自權(quán)重。本調(diào)查量表總得分在5～50分，各條目得分在1～10分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職高專護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查得分 高職高專護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查得分中道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)及總分分別是（6.21±0.38）分、（6.04±0.18）分、（6.20±0.31）分、（5.89±0.19）分、（6.11±0.22）分、（30.46±0.49分），高職高專護(hù)生人文素質(zhì)總體較好，呈中等水平。

2.2 高職高專護(hù)生人文素質(zhì)單因素分析 根據(jù)t/F檢驗(yàn)分析結(jié)果表明，不同性別、專業(yè)認(rèn)可度及人文素質(zhì)內(nèi)涵的了解情況對(duì)人文素質(zhì)得分比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而是否擔(dān)任班干部和專業(yè)方向?qū)θ宋乃刭|(zhì)得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 高職高專護(hù)生人文素質(zhì)單因素分析（n=356）

2.3 高職高專護(hù)生人文素質(zhì)的多因素分析 將高職高專護(hù)生人文素質(zhì)得分作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別、專業(yè)認(rèn)可度和人文素質(zhì)內(nèi)涵三個(gè)方面作為自變量進(jìn)行逐步多元線性回歸分析。分別給三個(gè)自變量進(jìn)行賦值，性別進(jìn)行賦值，“女性”賦值“0”，“男性”賦值“1”；專業(yè)認(rèn)可度采用“0～2”賦值，“不喜歡”賦值為“2”，“一般”賦值為“1”，“喜歡”賦值為“0”；人文素質(zhì)內(nèi)涵方面，“比較了解”賦值“0”，“一般了解”賦值“1”，“不了解”賦值“2”。經(jīng)多元逐步回歸分析，高職高專護(hù)生人文素質(zhì)得分的主要影響因素為性別、專業(yè)認(rèn)可度和人文素質(zhì)內(nèi)涵。見表2。

表2 高職高專護(hù)生人文素質(zhì)影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 高職高專護(hù)生的人文素質(zhì)水平尚有提升的空間 通過(guò)研究結(jié)果顯示抽樣調(diào)查中的護(hù)生人文素質(zhì)處于中等水平，與姚瑞[3]在護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查與國(guó)內(nèi)常模相比的結(jié)果相似。其中道德素質(zhì)得分最高，護(hù)生在這方面的素養(yǎng)能力較好，而文化素質(zhì)、審美素質(zhì)得分略低，這與呂霞[4]的研究結(jié)果不一致，可能是護(hù)生在校學(xué)習(xí)美學(xué)的相關(guān)知識(shí)及側(cè)重點(diǎn)不同所形成的差異和區(qū)別，在護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意文化素質(zhì)和審美素質(zhì)的培養(yǎng)和提升。陸秀兒[5]在護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查中提及護(hù)生的人文素質(zhì)水平位于中上水平。本研究的護(hù)生人文素質(zhì)結(jié)果與其他研究出現(xiàn)差別的原因可能與以下因素有關(guān)：一方面是我校護(hù)生的課程安排上人文素質(zhì)課程所占比例較少，只開設(shè)了人際溝通、護(hù)理禮儀這些必修課，其他人文素質(zhì)的教程是以選修課的方式開展，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)有些偏差，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中僅有16.6%的護(hù)生比較了解人文素質(zhì)的內(nèi)涵和知識(shí)，61.8%的護(hù)生對(duì)人文素質(zhì)的內(nèi)涵一般了解，可以反映出學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重視度不高，也會(huì)影響護(hù)理人文相關(guān)課程的教學(xué)效果。另外，在文化素質(zhì)和審美素質(zhì)兩個(gè)維度得分較低，其中在文化素質(zhì)中“護(hù)生的多元文化意識(shí)，能夠?qū)⒍喾N文化融入到護(hù)理工作中……”自我評(píng)價(jià)得分比較低，這可能與在校學(xué)習(xí)過(guò)程中接觸多元文化比較少有關(guān)；審美素質(zhì)中“在不同因素環(huán)境下能夠很好的展示語(yǔ)言美”這個(gè)指標(biāo)中得分比較低，學(xué)校已經(jīng)開設(shè)了人際溝通、護(hù)理美學(xué)等人文素質(zhì)課程，護(hù)生在文化和審美素質(zhì)兩個(gè)方面可能實(shí)踐時(shí)間短，開課時(shí)間安排在大一，學(xué)習(xí)時(shí)間較早，另外護(hù)理美學(xué)作為一種選修課開展，護(hù)生對(duì)護(hù)理美學(xué)的重視度不夠，學(xué)習(xí)中的態(tài)度有待矯正和提高，另外在某種程度上，也反映教學(xué)過(guò)程中可能過(guò)于重視專業(yè)教育而忽略學(xué)生的人文素質(zhì)教育，不能使護(hù)生更好的全面發(fā)展。李春燕在高職院校護(hù)理專業(yè)人才素質(zhì)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)生人文素質(zhì)不高、人文知識(shí)缺乏等問(wèn)題，并提出醫(yī)學(xué)高校在醫(yī)學(xué)生制定培養(yǎng)方案時(shí)應(yīng)高度重視人文素質(zhì)的教育，應(yīng)合理增加護(hù)理人文素質(zhì)的相關(guān)課程，使護(hù)生在校學(xué)習(xí)過(guò)程中全程多方式接觸和學(xué)習(xí)護(hù)士人文素質(zhì)知識(shí)[6]。護(hù)士是醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍中重要組成部分，自主接受人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)是非常必要的。在護(hù)生教學(xué)過(guò)程中注重教學(xué)方法和教學(xué)模式的改革，尤其是在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中注重融入護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 高職高專護(hù)生人文素質(zhì)水平影響因素的分析

3.2.1 擔(dān)任班干部及專業(yè)方向?qū)ψo(hù)生人文素質(zhì)的影響 通過(guò)表1研究結(jié)果顯示，是否擔(dān)任班干部、專業(yè)方向兩個(gè)方面對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的影響比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這個(gè)結(jié)果與陳光毅[7]的研究結(jié)果不同，這可能與助產(chǎn)專業(yè)調(diào)查的人員數(shù)量少（36.7%）有關(guān)，另外助產(chǎn)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在人文學(xué)科學(xué)習(xí)過(guò)程接觸的側(cè)重點(diǎn)基本一致，也容易導(dǎo)致兩個(gè)專業(yè)護(hù)生的人文素質(zhì)水平相當(dāng)。因此，在護(hù)理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)在強(qiáng)調(diào)專業(yè)性，在專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上的融入人文素質(zhì)知識(shí)和人文素質(zhì)課程。另外學(xué)校實(shí)行輔導(dǎo)員和學(xué)業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，護(hù)生擔(dān)任班干部其實(shí)是對(duì)于他們綜合能力的一種鍛煉，輔導(dǎo)員和學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)做好生活、學(xué)習(xí)、工作等方面的引導(dǎo)，對(duì)于護(hù)生的培養(yǎng)因材施教，動(dòng)態(tài)觀察學(xué)生心理、學(xué)習(xí)等方面的變化，從而潛移默化，提高護(hù)生的人文素質(zhì)。

3.2.2 性別不同對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的影響 結(jié)合調(diào)查結(jié)果，性別對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)會(huì)產(chǎn)生影響而且對(duì)人文素質(zhì)的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。近年來(lái)，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及社會(huì)傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的男性加入到護(hù)理隊(duì)伍，醫(yī)院護(hù)理管理者、醫(yī)療同行們廣泛認(rèn)為男護(hù)士在臨床工作中心理接受及承受能力、身體素質(zhì)等方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，是醫(yī)院手術(shù)室、急診、外科、ICU許多科室的重要力量來(lái)源。在調(diào)查過(guò)程中，男護(hù)生的人文素質(zhì)得分高于女護(hù)生，其原因可能與男生對(duì)人文科學(xué)知識(shí)比較感興趣、興趣廣泛有一定的關(guān)系，他們對(duì)內(nèi)心的成就感和責(zé)任感的要求較高，促使其人文素質(zhì)的提高。

3.2.3 專業(yè)認(rèn)可度對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的影響 在本次調(diào)查中，護(hù)生專業(yè)認(rèn)可度的不同，護(hù)生的人文素質(zhì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理專業(yè)認(rèn)可度是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的認(rèn)可程度和滿意度。護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可程度對(duì)其將來(lái)從事臨床護(hù)理職業(yè)以及在學(xué)習(xí)過(guò)程中護(hù)生角色的轉(zhuǎn)換發(fā)揮重要的作用。護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)高水平的認(rèn)可可以保持護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理工作的熱忱和期許，同時(shí)也影響他們今后從事臨床實(shí)際工作的決心、是否堅(jiān)持慎獨(dú)和認(rèn)真的工作態(tài)度以及整體的護(hù)理職業(yè)規(guī)劃。選擇護(hù)理專業(yè)的原因也會(huì)影響護(hù)生的專業(yè)認(rèn)可度，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在人文素質(zhì)的行為體現(xiàn)方面在某種程度上會(huì)出現(xiàn)差異。部分不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生（占15.6%）應(yīng)及時(shí)給予引導(dǎo)，了解護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和人文素質(zhì)變化，提供多種學(xué)習(xí)途徑和學(xué)習(xí)資源加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)自信。范宇瑩[8]在研究中指出護(hù)生在專業(yè)選擇上只看到了護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景，從而選擇護(hù)理專業(yè)這一方向，忽略了對(duì)護(hù)理內(nèi)涵的探究，缺乏對(duì)護(hù)理專業(yè)本質(zhì)的正確認(rèn)識(shí)，在人文素質(zhì)培養(yǎng)方面容易懈怠，從而不易養(yǎng)成護(hù)理工作所需的高度的慎獨(dú)精神和較強(qiáng)的工作能力。

3.2.4 人文內(nèi)涵的了解程度對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的影響由表1可見，護(hù)生對(duì)人文素質(zhì)內(nèi)涵的了解情況不同，護(hù)生的人文素質(zhì)差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。楊荊在研究中提出醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)涵主要體現(xiàn)在人文知識(shí)、人文精神、人文行為三方面，在學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中要注重醫(yī)學(xué)生是否能夠具備充分的人文知識(shí)、彰顯良好的人文精神，從而促使行為外化[9]。人文素質(zhì)由知識(shí)、價(jià)值觀、能力、素養(yǎng)、意志等多重因素影響而成的一個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格，表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等方面[10]。加強(qiáng)和改變護(hù)生人文知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身素養(yǎng)的實(shí)踐轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)，將護(hù)生人文素質(zhì)知識(shí)在臨床真實(shí)情景中體驗(yàn)，達(dá)到真正培養(yǎng)和提高護(hù)生人文素質(zhì)的目的顯得非常緊迫,所以進(jìn)行以人為素養(yǎng)為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)改革變得尤為重要。教師的言傳身教就會(huì)影響到護(hù)生的人文素質(zhì)，護(hù)理教師應(yīng)注意在學(xué)生面前的一言一行，加強(qiáng)專業(yè)教師和護(hù)理臨床教師人文素質(zhì)的教育能力，很多高職護(hù)理教師是大學(xué)畢業(yè)直接進(jìn)入學(xué)校擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過(guò)程中容易導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)講授過(guò)程中缺乏人文知識(shí)的滲透和延伸。護(hù)理專業(yè)教師不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，嫻熟的護(hù)理操作技能，還須具備應(yīng)有相關(guān)的人文社會(huì)知識(shí)，如心理學(xué)、法律法規(guī)、人際溝通、護(hù)理美學(xué)等,能有意識(shí)地在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，在學(xué)生學(xué)習(xí)多種專業(yè)文化知識(shí)的同時(shí)融入思政元素、人文情懷等主題，來(lái)促使護(hù)生人文素質(zhì)的提高。另外，從學(xué)校層面積極開展第二課堂，為學(xué)生開展多種護(hù)理人文教育的活動(dòng)，豐富學(xué)生校園文化生活，理解醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)涵，拓寬知識(shí)架構(gòu)。在新冠疫情的背景下，更加突出護(hù)士是人民健康的守護(hù)者這一角色，在護(hù)生教育過(guò)程中要細(xì)雨潤(rùn)無(wú)聲的促使護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，使其在走上工作崗位時(shí)，能夠以精湛的技術(shù)、堅(jiān)韌的心理和飽滿的人文關(guān)懷勝任工作需求，切實(shí)做到以人為中心，促使恢復(fù)健康和保持健康。

護(hù)理是一種救死扶傷的職業(yè)，隨著醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理的發(fā)展，在護(hù)理工作中尊重生命、愛護(hù)生命已逐漸成為衡量護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)，具備良好的人文素質(zhì)能更好的展現(xiàn)白衣天使的風(fēng)采。在護(hù)理人才的培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)高度重視人文素質(zhì)教育，為了使人文素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于護(hù)理理論和各類實(shí)踐中，進(jìn)行護(hù)理課程教學(xué)改革，設(shè)計(jì)有效的教學(xué)路徑模式是很有必要的。