焦紅麗 冶亞平 林潔 梁莉

摘 ?要：新冠肺炎疫情期間，線上教學(xué)成為本科醫(yī)學(xué)教育的主要途徑，而在當(dāng)前疫情防控常態(tài)化背景下，開展線上線下融合式教學(xué)已是大勢所趨。文章首先總結(jié)疫情期間線上教學(xué)利用的資源及具體教學(xué)手段; 其次，對線上教學(xué)效果進(jìn)行初步評價(jià)和分析; 最后，針對發(fā)現(xiàn)的問題和實(shí)際情況提出今后全面開展線上線下融合式教學(xué)的具體調(diào)整方案，以期為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育及今后的教學(xué)改革提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;新冠肺炎疫情;病理學(xué);慕課;線上線下融合式教學(xué);教學(xué)改革

中圖分類號：G642 ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2022）18-0018-04

Abstract： During the COVID-19 pandemic， online teaching became the main way of undergraduate medical education， and in the normal background of the current epidemic prevention and control， online and offline integrated teaching has become the trend. This paper firstly summarizes the resources and specific teaching methods of online teaching during the epidemic; secondly， it evaluates and analyzes the effect of online teaching; finally， it proposes a specific adjustment plan for future online and offline integrated teaching in order to provide valuable reference for basic medical education and future teaching reform.

Keywords： Internet+; COVID - 19 pandemic; catechism; integrated online and offline teaching; pedagogical reform

2020年初爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，令新學(xué)期全國高校教育教學(xué)面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為保證疫情防控期間教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的號召[1]，借助高質(zhì)量的線上教學(xué)平臺對課程內(nèi)容開展教學(xué)工作成為疫情期間本科醫(yī)學(xué)教育的主要途徑;而目前國內(nèi)疫情進(jìn)入常態(tài)化防控階段，但防控工作依然面臨很大的不確定性，因此采取線上線下有機(jī)融合的教學(xué)方式既能提高教學(xué)效率及質(zhì)量，也是應(yīng)對疫情最有力的手段，值得推廣。

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)之本，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，同時(shí)又是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要地位。本文針對醫(yī)學(xué)本科階段的病理學(xué)作為必修課的重要性，通過對前期病理學(xué)線上教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)既往傳統(tǒng)教學(xué)及線上教學(xué)過程中顯現(xiàn)的問題，并提出了今后病理學(xué)教學(xué)改革的方向、方式及調(diào)整策略。

一、疫情期間在線教學(xué)實(shí)踐

（一）課程資源

構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、完善且多元化的課程資源是保證在線教學(xué)課程順利、有效開展的前提。廣東省在線開放課程：疾病的奧秘——病理學(xué)是在廣東省“教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”框架下，由南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系牽頭，聯(lián)合暨南大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)共同建設(shè)的優(yōu)秀慕課資源，目前已在學(xué)堂在線平臺及粵港澳大灣區(qū)高校在線開放課程聯(lián)盟平臺聯(lián)合上線。疫情期間，依托該課程的在線平臺，包括南方醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)等多所醫(yī)學(xué)院校在內(nèi)的病理學(xué)在線教學(xué)活動得以順利開展。該課程目前不僅包括完善的病理學(xué)理論教學(xué)視頻約54個(gè)，同時(shí)涵蓋各個(gè)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)大體及切片講解視頻125個(gè);并配套課程習(xí)題、試題等500余道;配置非視頻資源信息19個(gè)，包括教學(xué)大綱、幻燈片、參考書籍、SCI文章、研究進(jìn)展、數(shù)字切片資源庫等，不僅保證了疫情期間基本教學(xué)工作的開展，更鍛煉了學(xué)生動手能力，拓展了學(xué)生的知識面，訓(xùn)練了學(xué)生自我學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用的能力。

（二）教學(xué)模式與教學(xué)手段

疫情期間，高校學(xué)生不能返校，為更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，病理學(xué)線上課程設(shè)置為三個(gè)階段進(jìn)行，第一階段為學(xué)生自學(xué)階段，主要采用學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)以及班級微信群、QQ群在線討論模式[2]，學(xué)生按照老師發(fā)布的章節(jié)學(xué)習(xí)要求，結(jié)合PPT及慕課視頻自學(xué)，遇到問題及時(shí)與在線教師討論，最大程度地發(fā)揮學(xué)生的自主能動性，激發(fā)學(xué)生的頭腦風(fēng)暴，并鼓勵(lì)學(xué)生群內(nèi)討論，利用網(wǎng)絡(luò)、參考書等多種資源查找資料（圖1）;第二階段為線上翻轉(zhuǎn)課堂階段，采用騰訊視頻會議直播結(jié)合雨課堂互動等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)線下課堂模式，學(xué)生與老師線上面對面交流，老師通過課前、課中設(shè)置問題、試題等方式，一方面考查學(xué)生前期的學(xué)習(xí)效果，也鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力、團(tuán)體合作能力等。結(jié)合病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系的特點(diǎn)，在課程中適當(dāng)設(shè)置病例討論環(huán)節(jié)，將知識能力測試及拓展學(xué)習(xí)融入到教學(xué)中，真正鍛煉了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力（圖2）。第三階段為知識拓展階段，結(jié)合名師在線講座、臨床病理專家在線病例分析、分享最新科研進(jìn)展論文等方式，拓寬學(xué)生的知識面，了解當(dāng)前研究熱點(diǎn);特別是結(jié)合疫情防疫需要，通過病理專家在線直播、分析數(shù)字切片，講解新型冠狀病毒感染肺炎的病理改變、最新研究進(jìn)展及自我防護(hù)策略等，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生做到學(xué)以致用，更融入了對學(xué)生的人文素質(zhì)教育[3]。

（三）教學(xué)效果評價(jià)及數(shù)據(jù)分析

一方面，所有授課教師備課過程中均通過病理學(xué)系的統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握新教學(xué)工具的安裝及使用方法，如雨課堂、騰訊會議、ZOOM、Castasia等，并進(jìn)行線上預(yù)講演練。另一方面，通過課前調(diào)研，了解學(xué)生是否具備上課設(shè)備，統(tǒng)計(jì)學(xué)生配備智能手機(jī)、電腦的比例，提前培訓(xùn)學(xué)生上課模式，并準(zhǔn)備好網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備出問題時(shí)的應(yīng)急方案（圖3）。

根據(jù)前期調(diào)研，教師在授課平臺的選擇上優(yōu)先考慮針對教學(xué)研發(fā)設(shè)計(jì)功能相對更專業(yè)、全面的雨課堂，但在網(wǎng)絡(luò)流量占用高峰時(shí)段，由于雨課堂直播會出現(xiàn)卡頓和滯后等現(xiàn)象，因此推薦教師采用騰訊會議平臺直播授課，結(jié)合雨課堂的簽到、課堂互動、課前小測和課后數(shù)據(jù)分析等進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到了更好的教學(xué)效果，課堂氣氛活躍[4]。最后，在期末考試中，結(jié)合疫情期間線上教學(xué)特點(diǎn)，我們采取結(jié)合平時(shí)作業(yè)完成情況、線上課堂活躍度、課后小測以及統(tǒng)計(jì)在線課程學(xué)習(xí)進(jìn)度、線上期末考試加最后學(xué)生返校后的期末考試成績的方式綜合測評學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，既激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，也考查了線上教學(xué)的教學(xué)效果。經(jīng)過嚴(yán)格、客觀、公正的教學(xué)評價(jià)后，目前統(tǒng)計(jì)近三年考試成績結(jié)果顯示，相比以往傳統(tǒng)教學(xué)，線上教學(xué)不同專業(yè)學(xué)生平均綜合成績均有明顯上調(diào)，表明在疫情期間，病理學(xué)系開展“停課不停學(xué)”的全面線上教學(xué)取得了初步勝利（圖4）。

圖3 學(xué)生端硬件情況統(tǒng)計(jì)

二、線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與疫情常態(tài)化防控階段開展線上、線下融合式教學(xué)模式探索

（一）線上教學(xué)是更多依賴互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，從而開展遠(yuǎn)程教學(xué)的一種新模式。

與傳統(tǒng)的線下教學(xué)相比，線上教學(xué)具有如下優(yōu)勢：（1）線上教學(xué)打破了時(shí)間、地域的限制，更注重學(xué)生個(gè)性化發(fā)展和綜合能力的提高。學(xué)生結(jié)合課前公告中提供的重難點(diǎn)及引導(dǎo)問題，通過視頻回放、查閱資料及線上討論等，填補(bǔ)知識上的漏洞;（2）“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代[5-6]，單一的書本教材已無法滿足現(xiàn)有的教學(xué)方式，尤其病理學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，與醫(yī)學(xué)前沿研究聯(lián)系尤為密切，因此利用互聯(lián)網(wǎng)可以向?qū)W生們提供更開放、更充足、更豐富的教學(xué)資源，拓寬他們的知識面，激發(fā)他們的探索欲;（3）線上教學(xué)順利實(shí)現(xiàn)“平時(shí)作業(yè)”“課后考評”“期末測試”等流程，保證了教學(xué)工作順利進(jìn)行，同時(shí)達(dá)到了教學(xué)質(zhì)量不打折扣。

（二）線上教學(xué)的問題和局限性。

線上教學(xué)也存在一定的問題和局限性：（1）線上教學(xué)不同于傳統(tǒng)授課，會更多應(yīng)用一些新的教學(xué)軟件，這對教師的備課要求又提升了一個(gè)高度，需要提前進(jìn)行專門的培訓(xùn)才能保證教學(xué)的順利進(jìn)行;（2）線上教學(xué)依賴于信息技術(shù)與電子設(shè)備，而針對一些地區(qū)網(wǎng)絡(luò)信號不佳、缺少網(wǎng)絡(luò)設(shè)備支持以及國外留學(xué)生等，在上課時(shí)，存在無法按時(shí)上課、視頻不流暢、“打不開軟件”“無法進(jìn)入考試”等技術(shù)問題;（3）線上教學(xué)缺少監(jiān)督，更多需要學(xué)生自覺學(xué)習(xí)。部分學(xué)生出現(xiàn)抄襲作業(yè)、無故缺課以及線上上課時(shí)注意力不集中等現(xiàn)象，因此線上教學(xué)在全面教學(xué)督導(dǎo)方面力有不逮。

（三）疫情常態(tài)化防控階段教學(xué)方式調(diào)整策略與方案

在新冠肺炎疫情期間，我們開展的病理學(xué)線上教學(xué)工作取得了初步的成效，并積累了較多面對重大突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)對策略，在目前在疫情防控常態(tài)化的背景下，針對2020年秋季學(xué)期學(xué)生有序復(fù)課，我們應(yīng)盡快調(diào)整，及時(shí)切換教學(xué)策略，而線上、線下有機(jī)融合的教學(xué)方式無疑是實(shí)現(xiàn)教學(xué)變革、應(yīng)對疫情的最有利方式。

通過對前期線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和今后教學(xué)改革方向的思考，我們考慮在今后的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整：（1）前期階段仍以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性為主，沿用較成熟的線上教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生思考，同時(shí)加強(qiáng)對授課教師的專業(yè)培訓(xùn)，要求熟練運(yùn)用多種授課軟件及視頻、圖片處理軟件，保證線上教學(xué)工作順利進(jìn)行;（2）課程中后期重在引導(dǎo)、解惑并適時(shí)引入課程思政，采用線下翻轉(zhuǎn)課堂模式，利用一到兩次課時(shí)，教師與學(xué)生面對面，努力實(shí)現(xiàn)“及時(shí)考核、及時(shí)反饋、及時(shí)總結(jié)、及時(shí)釋疑和引導(dǎo)臨床實(shí)踐”的“四及時(shí)一引導(dǎo)”目標(biāo)，課堂上精講重點(diǎn)和難點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生課堂積極參與，融入思政內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生正確的人生觀和價(jià)值觀，在全面提高教學(xué)效率的同時(shí)，重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，做好基礎(chǔ)與臨床課程的過渡和銜接;（3）針對部分國外學(xué)生沒有返校、部分慕課平臺網(wǎng)絡(luò)擁擠等問題，新的學(xué)期應(yīng)提供更多樣化的學(xué)習(xí)途徑，在多個(gè)平臺，如中國大學(xué)慕課、南方醫(yī)科大學(xué)愛課平臺、學(xué)堂在線等同時(shí)上線病理學(xué)慕課，讓同學(xué)們可以結(jié)合自身的返校情況、網(wǎng)絡(luò)情況等，選擇合適的平臺進(jìn)行學(xué)習(xí);（4）建立更完善的教學(xué)督導(dǎo)系統(tǒng)，如線下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)盡量采取小班授課，鼓勵(lì)更多的同學(xué)參與到課堂中，通過增加課堂隨機(jī)點(diǎn)名、分組討論積分等方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性[7];（5）期末測評階段，采用“互評+自評”系統(tǒng)化評價(jià)體系，結(jié)合線上、線下學(xué)生課堂參與度、測試題答題情況、分組合作及病例分析討論等方式實(shí)現(xiàn)學(xué)生互評、自評及測評，建立系統(tǒng)化的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)，對學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行全面的評價(jià)。

三、結(jié)束語

在新冠肺炎疫情的大背景下，線上教學(xué)憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢對高校疫情期間的教學(xué)工作起到了重大的推動作用，但我們也要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善線上教學(xué)資源、提高教師授課技巧等。隨著疫情防控逐漸轉(zhuǎn)為常態(tài)化，高校學(xué)生有序返校，在后疫情時(shí)代我們更要積極響應(yīng)國家政策，深入推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同改革，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，優(yōu)化線上、線下融合式教學(xué)模式，將我們的教師團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練成一支“招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”，并能隨時(shí)轉(zhuǎn)變作戰(zhàn)策略的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為國家和民族儲備更多高素質(zhì)的、復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。

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