王東海，楊士寶，解長(zhǎng)福

近年來(lái)，老年人口迅速增多，我國(guó)尤為嚴(yán)重。隨著年齡的增長(zhǎng)，體適能、力量和肌肉質(zhì)量逐漸下降。這些下降與2型糖尿病、心血管疾病和跌倒風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，而且還與死亡率密切相關(guān)。另外，體適能和肌肉力量的損失會(huì)極大地?fù)p害自主性、行動(dòng)能力，增加老年人的依賴性。因此，干預(yù)措施的目標(biāo)應(yīng)該是延遲體適能和肌肉力量下降的發(fā)生或減少其不良后果。體力活動(dòng)可以保持肌肉質(zhì)量和力量，對(duì)老年人有保護(hù)作用。世界衛(wèi)生組織也建議運(yùn)動(dòng)干預(yù)是扭轉(zhuǎn)這種衰退，促進(jìn)健康老齡化的最近策略。然而，仍有近60%的老年人是久坐型，這主要是由于缺乏身體鍛煉的時(shí)間?？紤]到這一障礙，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練(high-intensity interval training, HIIT)是一種高強(qiáng)度、短時(shí)間的有氧訓(xùn)練，被認(rèn)為可改善成年人、代謝疾病危險(xiǎn)因素、有氧能力、體適能和身體成分的高強(qiáng)度訓(xùn)練方式。代謝疾病危險(xiǎn)因素包括血壓升高、血脂異常、血糖控制受損和肥胖導(dǎo)致代謝綜合癥。Tjonna等人的研究表明有氧間歇訓(xùn)練是中老年人代謝綜合癥有效治療方案，能減少代謝疾病危險(xiǎn)因素，如減少胰島素和脂肪的生成、血壓降低。一些研究顯示HIIT可以改善有疾病的老年人最大攝氧量、力量、心肺適能、步態(tài)和身體成分。但缺乏HIIT對(duì)老年人代謝疾病危險(xiǎn)因素影響的研究，以及HIIT對(duì)老年人體適能的影響結(jié)果也尚存爭(zhēng)議，如2019年Buckinx等人認(rèn)為HIIT能明顯降低計(jì)時(shí)-起立-行走的時(shí)間，Santos等的研究指出HIIT對(duì)其沒(méi)有影響。因此，綜合定量分析HIIT對(duì)老年人體適能、身體成分和代謝疾病危險(xiǎn)因素的影響是非常有意義的。鑒于此，本研究擬選擇CNKI和SCI期刊上所有關(guān)于HIIT對(duì)老年人體適能、身體成分和代謝疾病危險(xiǎn)因素影響的對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)，并對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行meta分析。綜合定量評(píng)定HIIT對(duì)老年人體適能、身體成分和代謝疾病危險(xiǎn)因素的影響，為以后運(yùn)動(dòng)實(shí)踐和健康干預(yù)提供參考。

1 研究方法

本研究遵循系統(tǒng)評(píng)價(jià)、meta分析的Cochrane報(bào)告手冊(cè)和PRISMA指導(dǎo)方針，PRISMA不是質(zhì)量清單，為了增加報(bào)告的透明性，提供了一個(gè)27項(xiàng)建議指南，按照PRISMA指南進(jìn)行綜述。

1.1 檢索策略

于 CNKI、PubMed(Medline)、Science Direct、Web of Science、Sports Discus數(shù)據(jù)庫(kù)檢索文獻(xiàn)，以(“高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練”或“高強(qiáng)度間歇干預(yù)”或“高強(qiáng)度間歇有氧訓(xùn)練”)(“體適能”或“肌肉力量”或“身體成分”或“6min步行距離”或“血脂”或“血糖”)和(“老年人”、對(duì)照實(shí)驗(yàn))為中文主題詞進(jìn)行布爾邏輯檢索；以(“high-intensity interval training”“HIIT”)(“physical fitness”“muscle power”“body composition”“6 min walking distance”“Blood fat”“blood pressure”、“Blood lipids”“Blood glucose”)和(“older adult”“elderly”)為英文主題詞進(jìn)行布爾邏輯檢索。并對(duì)相關(guān)分析文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找。檢索文獻(xiàn)時(shí)間為2022年1月3日。檢索策略如圖1所示。

圖1 PubMed檢索策略圖

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 遵循Cochrane meta分析PICOS原則。研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)研究對(duì)象：年齡大于60歲的健康老年人，性別、種族不限，且沒(méi)有認(rèn)知損傷、癡呆和嚴(yán)重的并發(fā)癥。(2)干預(yù)措施：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施加高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，干預(yù)方式不限。(3)結(jié)局指標(biāo)：為6min步行距離 (6MWD[m-RRB-])、肌肉功率(W/N)、計(jì)時(shí)-起立-行走測(cè)試 (TUG[s-RRB-])、椅子實(shí)驗(yàn)(s)、下肢肌肉力量 (LLM[kg-RRB-])、上肢肌肉力量(ULM[kg-RRB-)]、BMI、體脂率(BF%)、瘦體重(LM(kg))、肌肉面積(cm)、收縮壓(SBP[mmHg-RRB-])、舒張壓(DBP[mmHg])、總膽固醇、高密度脂蛋白(HDL[mmol/l-RRB-])、低密度脂蛋白(LDL[mmol/l-RRB-)、血糖(mmol/l)、胰島素抵抗(HOMA-IR)、甘油三酯、射血分?jǐn)?shù)(EF%)。(4)研究設(shè)計(jì)：隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)或?qū)φ諏?shí)驗(yàn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)、系統(tǒng)綜述類、調(diào)查類研究、隊(duì)列研究、案例研究、元分析；(2)重復(fù)、質(zhì)量差的文獻(xiàn)，如非核心期刊；(3)研究對(duì)象為糖尿病、高血脂、老年癡呆的患者、精神類疾病、心血管疾病及相關(guān)慢性病的老年人。

1.3 文獻(xiàn)篩選

通過(guò)對(duì)各數(shù)據(jù)庫(kù)查找，將中文文獻(xiàn)導(dǎo)入到CNKI E-Study，英文文獻(xiàn)導(dǎo)入到Endnote中進(jìn)行排重，并安排2位研究員獨(dú)立地按照納入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)篩選文獻(xiàn)。2位研究員將納入的文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，若結(jié)果不一，再通過(guò)第三者決定是否納入。

1.4 資料提取

對(duì)合格文獻(xiàn)進(jìn)行信息提取，自制提取表格，2位研究員獨(dú)立提取文獻(xiàn)信息，包括：(1)基本資料：作者信息、出版年限；(2)實(shí)驗(yàn)對(duì)象年齡和性別比、實(shí)驗(yàn)周期、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的樣本比；(3)結(jié)局指標(biāo)：6MWD、W、TUG、椅子實(shí)驗(yàn)、LLM、ULM、BMI、BF%、LM、肌肉面積、SBP、DBP、總膽固醇、HDL、LDL、血糖、HOMA-IR、甘油三酯、EF%。結(jié)局指標(biāo)的提取，若干預(yù)前兩組之間無(wú)差異，則提取干預(yù)后的結(jié)局指標(biāo)；如干預(yù)前兩組之間存在差異，則提取干預(yù)后結(jié)局指標(biāo)的差值。

1.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)

運(yùn)用Revman5.3軟件中Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具(the Cochrane collaboration`s tool for assessing risk of bias)主要從6個(gè)領(lǐng)域評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量，如選擇性偏倚、測(cè)量性偏倚、隨訪性偏倚、報(bào)告性偏倚、實(shí)施性偏倚以及其他偏倚。對(duì)每條指標(biāo)采用“低度偏倚風(fēng)險(xiǎn)(low risk of bias)”“偏倚不確定性(unclear risk of bias)”“高度偏倚風(fēng)險(xiǎn)(high risk of bias)”進(jìn)行判定。將納入的文獻(xiàn)質(zhì)量分為三個(gè)等級(jí)：A級(jí)(滿足4個(gè)或以上條目低風(fēng)險(xiǎn))、B級(jí)(滿足2～3個(gè)條目低風(fēng)險(xiǎn))、C級(jí)(滿足1個(gè)或沒(méi)有條目低風(fēng)險(xiǎn))。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Stata12.0(meta模板)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)和95%置信區(qū)間(95%CI)、加權(quán)均數(shù)差(WMD)和95%CI為效應(yīng)尺度進(jìn)行合并效應(yīng)量。效應(yīng)量為正值且置信區(qū)間下限大于0，則說(shuō)明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練有提高作用；效應(yīng)量為負(fù)值且置信區(qū)間上限小于0，則說(shuō)明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后有降低作用；若置信區(qū)間包含0則說(shuō)明無(wú)影響。元分析前，首先，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，采用Homogeneity檢驗(yàn)(檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.1)，即χ檢驗(yàn)，若P

2 研究結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

從外文各數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索到768篇文獻(xiàn)，從中文數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索0篇文獻(xiàn)，利用文獻(xiàn)管理器剔除重復(fù)文獻(xiàn)89篇，通過(guò)閱讀題目、摘要，剔除不相關(guān)文獻(xiàn)512篇，并通過(guò)閱讀相關(guān)meta分析文獻(xiàn)、系統(tǒng)綜述文獻(xiàn)追溯相關(guān)論文11篇，最終還剩下可能合格的文獻(xiàn)156篇，再通過(guò)閱讀全文，排除不合格文獻(xiàn)，最終納入24篇對(duì)照實(shí)驗(yàn)，篩選流程見圖2。

圖2 文獻(xiàn)檢索流程圖

2.2 納入研究的基本特征、方法質(zhì)量學(xué)評(píng)價(jià)

研究納入24篇文獻(xiàn)，其中有4篇含有兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，共806名老年人，研究中干預(yù)周期6周～6個(gè)月，干預(yù)頻率2～5次/周，干預(yù)時(shí)間20～40min/次。表1為納入研究的基本特征，對(duì)照組均處于常規(guī)生活狀態(tài)。圖2為納入研究文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)圖。根據(jù)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，滿足4個(gè)及以上條目低風(fēng)險(xiǎn)的文獻(xiàn)10，滿足2～3個(gè)條目低風(fēng)險(xiǎn)的文獻(xiàn)14篇，評(píng)估結(jié)果為文獻(xiàn)質(zhì)量A級(jí)的11篇、B級(jí)13篇。

表1 納入元分析研究的基本特征一覽表

2.3 meta分析結(jié)果

2.3.1 HIIT對(duì)老年人體適能的影響 老年人體適能采用肌肉功率、上肢肌力、下肢肌力、計(jì)時(shí)-起立-行走測(cè)試、椅子實(shí)驗(yàn)、6min步行距離表示。共有6個(gè)實(shí)驗(yàn)描述了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人肌肉功率的影響，meta分析結(jié)果顯示Q=1.52，df=5，I=0.0%，P>0.05，說(shuō)明研究間不存在異質(zhì)性，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表2所示，SMD=0.57，95%CI：0.30～0.84，P<0.001，說(shuō)明與對(duì)照組相比，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練老年人肌肉功率有提高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

有5項(xiàng)研究比較了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人上肢肌力的影響，meta分析結(jié)果顯示Q=1.88，df=4，I=0.0%，P>0.05，說(shuō)明研究間不存在異質(zhì)性，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表2所示，SMD=0.24，95%CI：-0.01～0.49，P>0.05，說(shuō)明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人上肢肌力無(wú)明顯變化。

有5項(xiàng)研究比較了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人下肢肌力的影響，meta分析結(jié)果顯示，Q=18.01，df=4，I=77.8%，P<0.05，說(shuō)明研究間存在高度異質(zhì)性，應(yīng)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表2所示，SMD=0.68，95%CI：0.08～1.28，P<0.05，說(shuō)明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人下肢肌力明顯提高。

有6項(xiàng)研究比較了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人計(jì)時(shí)-起立-行走用時(shí)的影響，meta分析結(jié)果顯示，Q=9.06，df=5，I=44.8%，P>0.05，說(shuō)明研究間存在輕度異質(zhì)性，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表2所示，WMD=-0.88，95%CI：-1.24～-0.51，P<0.001，說(shuō)明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人TUG用時(shí)明顯減少。

有6篇研究描述了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人椅子實(shí)驗(yàn)用時(shí)的變化，meta分析結(jié)果顯示，Q=1.35，df=5，I=0.0%，P>0.05，說(shuō)明研究間無(wú)異質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，從表2可知，WMD=-3.75，95%CI：-4.84～-2.66，P<0.001，表明與對(duì)照組相比，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人椅子實(shí)驗(yàn)用時(shí)明顯降低。

有7篇研究描述了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人6min步行距離的影響，meta分析結(jié)果顯示，Q=4.15，df=6，I=0.0%，P>0.05，說(shuō)明研究間無(wú)異質(zhì)性，同質(zhì)性較好，選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并效應(yīng)量。從表2可知，WMD=56.99，95%CI：47.79～66.19，P<0.001，這暗示著高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能明顯提高老年人6MWD。

表2 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人體適能影響的meta分析表

2.3.2 HIIT對(duì)老年人體成分的影響 體成分用體脂率、BMI指數(shù)、瘦體重和肌肉面積表示。共有14個(gè)實(shí)驗(yàn)描述了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人體脂率的變化情況，meta分析結(jié)果顯示，Q=5.9，df=13，I=0.0%，P>0.05，說(shuō)明研究間不存在異質(zhì)性，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表3所示，WMD=-1.05，95%CI：-1.59～-0.51，P<0.001，表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人體脂率明顯降低。

有15個(gè)實(shí)驗(yàn)比較了高強(qiáng)度間歇對(duì)老年人BMI的影響，meta分析結(jié)果顯示，Q=71.39，df=14，I=71.39%，P<0.05，說(shuō)明研究間存在高度異質(zhì)性，應(yīng)選擇隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表3所示，WMD=-0.16，95%CI：-0.39～0.07，P>0.05，說(shuō)明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人BMI無(wú)明顯變化。

有14個(gè)實(shí)驗(yàn)描述了高強(qiáng)度間歇對(duì)老年人瘦體重的影響，meta分析結(jié)果顯示，Q=6.19，df=13，I=0.0%，P>0.05，說(shuō)明研究間不存在異質(zhì)性，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表3所示，WMD=0.68，95%CI：0.22～1.14，P<0.01，表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人瘦體重明顯提高。

有4個(gè)實(shí)驗(yàn)比較了高強(qiáng)度間歇對(duì)老年人肌肉面積的影響，meta分析結(jié)果顯示，Q=0.75，df=3，I=0.0%，P>0.05，說(shuō)明研究間不存在異質(zhì)性，應(yīng)選擇固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果如表3所示，WMD=0.40，95%CI：0.22～0.58，P<0.001，表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人肌肉面積明顯升高。

表3 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人體成分影響的meta分析表

2.3.3 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人代謝疾病危險(xiǎn)因素的影響

(1)對(duì)血糖和血脂的影響。研究采用總膽固醇、HDL、LDL和甘油三酯含量表示血脂水平，采用HOMA-IR和血糖含量表示機(jī)體血糖水平。meta分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人血糖含量明顯下降(SMD=-0.63，95%CI：-1.24～-0.03)，而高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人總膽固醇、LDL、甘油三酯、HOMA-IR均有下降的趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人HDL無(wú)明顯變化。

結(jié)果如表4所示。

表4 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人血糖和血脂的影響統(tǒng)計(jì)表

(2)對(duì)血壓和射血分?jǐn)?shù)的影響。14個(gè)實(shí)驗(yàn)比較高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人血壓變化情況，結(jié)果如表5所示，與對(duì)照組相比，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人收縮壓和舒張壓均有下降的趨勢(shì)，但尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；5個(gè)實(shí)驗(yàn)比較了高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)射血分?jǐn)?shù)的影響，從表5可知，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人射血分?jǐn)?shù)有明顯的提高(SMD=1.28，95%CI：0.45～2.10)。

表5 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人血壓和射血分?jǐn)?shù)的影響統(tǒng)計(jì)表

2.4 發(fā)表性偏倚

本研究采用Egger線性回歸法檢驗(yàn)其發(fā)表性偏倚，Egger線性回歸法是由1997年Matthias Egger等為了克服漏斗法的不足，而開發(fā)的一種定量檢驗(yàn)的方法。實(shí)際操作中求出線性回歸方程的截距a及95%CI，再通過(guò)其95%CI是否包含0，從而判斷是否有發(fā)表偏倚。若截距a對(duì)應(yīng)P<0.05或95%置信區(qū)間不包含0，說(shuō)明有發(fā)表性偏倚；反之，暗示無(wú)發(fā)表偏倚。

如表6所示，ULMS、LLMS、肌肉力量、TUG、椅子實(shí)驗(yàn)、6MWD、BF%、BMI、LM、肌肉面積、總膽固醇、HDL、LDL、甘油三酯、血糖、HOMA-IR、血壓和射血分?jǐn)?shù)的檢驗(yàn)結(jié)果均出現(xiàn)P>0.05與95%CI包含0，表示沒(méi)發(fā)表偏倚。

表6 各指標(biāo)的發(fā)表偏倚檢驗(yàn)表

3 討 論

本研究主要綜合定量分析高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人體適能、體成分和代謝疾病危險(xiǎn)因素的影響，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能明顯改善老年人肌肉功率、下肢肌力、TUG、椅子實(shí)驗(yàn)、6min步行距離、體脂率、瘦體重和肌肉面積；高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人血糖含量明顯下降，EF%明顯增加。

3.1 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人體適能的影響

肌肉力量被認(rèn)為是慢性疾病發(fā)病和預(yù)防的重要組成部分，具體來(lái)說(shuō)，較高的肌肉力量與全因和心血管疾病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)，而較低的肌肉力量對(duì)于有早逝和喪失功能獨(dú)立性風(fēng)險(xiǎn)的老年人尤為重要。本meta分析結(jié)果表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能明顯提高老年人肌肉功率(SMD=0.57)和下肢肌力(SMD=0.68)，而對(duì)上肢肌力無(wú)明顯影響。Garcia等人的研究指出高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人肌肉力量明顯增加(+7.69%上肢肌力、+28.5%下肢肌力)；有研究認(rèn)為經(jīng)過(guò)12周高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后下肢肌力明顯提高。這暗示著高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后對(duì)老年人下肢力量的提升效果要好于上肢。跌倒是老年人群中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對(duì)其身體健康不利，TUG可預(yù)測(cè)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，提前干預(yù)。本meta分析結(jié)果表明高強(qiáng)度間歇后老年人TUG用時(shí)明顯減少，效應(yīng)量WMD=-0.88，說(shuō)明與對(duì)照組相比，經(jīng)過(guò)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的老年人TUG用時(shí)減少0.88s。TUG預(yù)測(cè)男性老年人的跌倒臨界值為9.94s，女性11.4s，因此，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練降低TUG0.88s，提高老年人預(yù)防跌倒能力，對(duì)其健康有利。研究發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能明顯降低椅子實(shí)驗(yàn)用時(shí)，降低了3.75s。Losa等人的研究認(rèn)為經(jīng)過(guò)6周高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的老年人椅子用時(shí)明顯減少，與本研究結(jié)果一致。6min步行距離常用于評(píng)估老年人活動(dòng)能力，也能夠有效地反映老年人的步行能力和心肺適能。有研究表明6min步行距離與最大攝氧量、運(yùn)動(dòng)耐量呈正相關(guān)，6min步行距離越長(zhǎng)，最大攝氧量越好，心肺適能越健康。本研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能明顯影響老年人6min步行距離，經(jīng)過(guò)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的老年人6min分析距離明顯增加，增加56.99m。一般認(rèn)為6min步行距離增加54與明顯的臨床變化有緊密的關(guān)系，在心肺疾病患者中6min步行距離增加30～32m就具有臨床意義。因此，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練提高老年人56.99m的步行距離，對(duì)老年人健康產(chǎn)生明顯的影響?？傊邚?qiáng)度間歇訓(xùn)練能明顯提高老年人體適能水平，當(dāng)然，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的安全性仍有一定的質(zhì)疑，有學(xué)者研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和中等持續(xù)有氧訓(xùn)練發(fā)生心血管疾病事件的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差異，該學(xué)者證明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練是安全的。在今后的訓(xùn)練監(jiān)控中仍需監(jiān)測(cè)老年人運(yùn)動(dòng)過(guò)程體征狀態(tài)，以確定最佳運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，達(dá)到最大鍛煉效果。

肥胖是引起高血壓、糖尿病等慢性病的主要原因之一，為了減少老年人患慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防老年人肥胖和降低體脂是有效措施。本研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后，老年人體脂率降低了1.05%；瘦體重增加了0.69kg；肌肉橫斷面積增加了0.4cm。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人BMI沒(méi)有明顯的變化，這樣與Nardi等人對(duì)120名研究對(duì)象進(jìn)行的meta分析結(jié)果一致，他認(rèn)為高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)BMI沒(méi)有影響。雖然高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練使老年人體脂率下降，但瘦體重的增加使其總體重?zé)o明顯變化，造成BMI值鍛煉前后無(wú)明顯差異?？傊邚?qiáng)度間歇訓(xùn)練能降低老年人體脂率、增加瘦體重和肌肉面積，對(duì)老年人健康有積極影響。

3.2 高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人代謝疾病危險(xiǎn)的影響

本研究表明高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能明顯降低老年人血糖含量(SMD=-0.63)，而對(duì)總膽固醇、HDL、LDL、甘油三酯和胰島素抵抗均無(wú)明顯影響。吳志建等人運(yùn)動(dòng)鍛煉能明顯降低中老年T2DM患者空腹血糖含量(SMD=-0.68，95%CI：-1.20～-0.16)，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。這可能是由于高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練組的內(nèi)源性葡萄糖生產(chǎn)受到了影響，誘導(dǎo)的內(nèi)源性葡萄糖降低主要來(lái)源于肝臟，進(jìn)而降低老年人血糖含量，對(duì)維持正常的生理功能具有重要意義。王娟等人分析高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)糖尿病前期的有效性與安全性，發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可以降低空腹胰島素和胰島素抵抗(P<0.05)，而本研究結(jié)果顯示干預(yù)后老年人胰島素抵抗呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于干預(yù)對(duì)象的不同致使研究結(jié)果出現(xiàn)差異。研究還發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人EF%有明顯的提高作用(SMD=1.28)。對(duì)老年人的研究表明，HIIT也能有效誘導(dǎo)左心室重塑，但對(duì)心臟舒張功能沒(méi)有改善，收縮功能有更大改善。這與本meta分析一致，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練在老年人的收縮壓和舒張壓方面沒(méi)有明顯的影響。另外，EF%的提高，是心肌收縮功能改善，這與心肺適能改善有很大關(guān)系，這可能是高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練改善心肺適能的部分原因。

4 結(jié) 論

高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練明顯改善老年人體適能、體成分和代謝疾病危險(xiǎn)因素。體適能方面，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人肌肉功率、下肢肌力、6MWD明顯增加，TUG、椅子實(shí)驗(yàn)用時(shí)明顯減少；體成分方面，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后老年人BF%明顯下降，瘦體重和肌肉面積明顯增加。代謝疾病危險(xiǎn)因素方面，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)老年人血糖、EF%有明顯改善作用。建議有關(guān)部門宣傳高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的方法以及益處，體育部門應(yīng)結(jié)合社區(qū)管理人員指導(dǎo)正確的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的方式，使老年人掌握正確的訓(xùn)練方法，進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，有益于其體適能的提高和體成分的改善。