譫妄是一種以波動(dòng)性認(rèn)知能力改變和精神行為異常為主要表現(xiàn)的急性神經(jīng)綜合征

。譫妄發(fā)生率為23%～87%

，譫妄的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響病人的預(yù)后及生活質(zhì)量，隨著譫妄的影響因素、評(píng)估工具、預(yù)防策略等研究的不斷增多，譫妄的防治和護(hù)理成為醫(yī)護(hù)人員亟須研究的問(wèn)題。因此，了解我國(guó)譫妄護(hù)理的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)提升我國(guó)譫妄的防治和護(hù)理水平有積極的指導(dǎo)意義。本研究借助陳超美博士開(kāi)發(fā)的科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析的CiteSpace軟件

，以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WanFang Database)、維普(VIP)數(shù)據(jù)庫(kù)為資料來(lái)源，繪制譫妄護(hù)理相關(guān)的可視化圖譜，對(duì)譫妄在我國(guó)的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行客觀描述與分析，旨在為我國(guó)譫妄護(hù)理研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與篩選

本研究選取CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)主要來(lái)源。檢索策略應(yīng)用高級(jí)檢索，CNKI：主題詞=“譫妄”AND“護(hù)理”，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)：主題詞=“譫妄”AND“護(hù)理”，維普數(shù)據(jù)庫(kù)：關(guān)鍵詞=“譫妄”AND“護(hù)理”進(jìn)行全庫(kù)檢索，檢索時(shí)間為2000年1月1日—2020年12月31日，來(lái)源為全部期刊，文種限定為中文。導(dǎo)出數(shù)據(jù)保存為Refworks格式。從CNKI檢索到文獻(xiàn)1 563篇，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)2 091篇，維普數(shù)據(jù)庫(kù)753篇，對(duì)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)采用NoteExpress軟件查重，通過(guò)閱讀標(biāo)題和摘要?jiǎng)h除不相關(guān)的文獻(xiàn)，最終納入2 237篇。由2名研究者同時(shí)獨(dú)立篩選所獲取的文獻(xiàn)，刪除新聞報(bào)道、征訂啟事、會(huì)議通知、資料匯編、與主題不相關(guān)等文獻(xiàn)，如發(fā)生取舍分歧時(shí)，由第3名研究者決定是否存留。

1.2 數(shù)據(jù)處理方法

采用CiteSpace(5.7.R5w版本)進(jìn)行可視化分析，檢索結(jié)果以Refworks格式導(dǎo)出后采用CiteSpace轉(zhuǎn)換格式，再將轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace，時(shí)間跨度設(shè)置為2000年—2020年，時(shí)間分區(qū)為2年，每個(gè)時(shí)間切片選擇TOP 50，連線強(qiáng)度選擇Cosine，網(wǎng)絡(luò)裁剪選擇最小生成樹算法(MST)生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜，得到2000年1月1日—2020年12月31日譫妄護(hù)理文獻(xiàn)的發(fā)文量、機(jī)構(gòu)、作者、發(fā)文期刊、關(guān)鍵詞、突現(xiàn)詞的知識(shí)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分布

2000年—2020年國(guó)內(nèi)對(duì)譫妄護(hù)理研究文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)(見(jiàn)圖1)，2001年—2009年是第1個(gè)發(fā)展階段，屬于緩慢上升期，發(fā)文量開(kāi)始小幅度增長(zhǎng)，但總體發(fā)文量較低；2010超過(guò)50篇，之后發(fā)文量顯著增加；2018年之后進(jìn)入高速發(fā)展期，于2019年突破300篇；其中發(fā)文量最少的年份是2000年(1篇)，發(fā)文量最多的年份是2020年(357篇)。

1.4 AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)[6] 參考改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿量低于0.5 ml/(kg·h)，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)6 h；②在48 h內(nèi)，血肌酐(Scr)增高幅度超過(guò)0.3 mg/dl。符合任意一項(xiàng)即可確診。

2.2 發(fā)文作者及機(jī)構(gòu)分布

以突現(xiàn)詞(burst)為節(jié)點(diǎn)顯示，每個(gè)關(guān)鍵詞后的較粗的突現(xiàn)條表明該方向的活躍階段，本領(lǐng)域共出現(xiàn)25個(gè)突現(xiàn)詞，見(jiàn)圖6。

2.3 發(fā)文期刊

2000年—2020年總發(fā)文量為2 237篇，共發(fā)表于450種期刊上，發(fā)文量≥20篇的期刊有20種，共發(fā)文834篇，占總發(fā)文量的37%，發(fā)文量位居前5位的期刊見(jiàn)表2。從研究方向看，均屬于護(hù)理和醫(yī)療方面的專業(yè)期刊。

高頻關(guān)鍵詞可以揭示該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)主題

。以key words為節(jié)點(diǎn)，設(shè)置單個(gè)時(shí)間區(qū)間長(zhǎng)度為2年，閾值設(shè)置為TOP=50，出現(xiàn)566個(gè)節(jié)點(diǎn)、1 219條連線。去除搜索用詞“譫妄”“護(hù)理”和不能揭示研究熱點(diǎn)的高頻詞，如“癥狀”“病人”等關(guān)鍵詞。將“重癥監(jiān)護(hù)病房”“重癥監(jiān)護(hù)室”合并到“ICU”，將“護(hù)理對(duì)策”“臨床護(hù)理”“護(hù)理措施”合并到“護(hù)理干預(yù)”，將“老年”“老年病人”合并到“老年人”，將“原因分析”合并到“原因”，將“鎮(zhèn)靜”合并到“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛”中，得到2000年—2020年我國(guó)譫妄護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)頻次≥40的關(guān)鍵詞(見(jiàn)圖4)。在CiteSpace軟件使用對(duì)數(shù)似然率(log-likelihood rate，LLR)算法，本研究數(shù)據(jù)庫(kù)共得到22個(gè)聚類，見(jiàn)圖5。

2.4 關(guān)鍵詞

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中提出了“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”，并明確提出“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?！盵2]22的總要求。對(duì)于“三農(nóng)”問(wèn)題，中央歷來(lái)都是高度重視的，這從近年來(lái)中共中央一號(hào)文件的內(nèi)容可以清楚地看出來(lái)。但是，有幾個(gè)問(wèn)題需要思考：一是為什么在當(dāng)前這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)提出“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”；二是為什么以前所未有的力度突出“三農(nóng)”問(wèn)題；三是為什么在總要求里面強(qiáng)調(diào)指出“鄉(xiāng)村治理”問(wèn)題。對(duì)于這三個(gè)問(wèn)題，需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行理解。

2.5 突現(xiàn)詞

①發(fā)文作者：以“author”為節(jié)點(diǎn)，設(shè)置單個(gè)時(shí)間區(qū)間長(zhǎng)度為2年；閾值設(shè)置為TOP=50，出現(xiàn)424個(gè)節(jié)點(diǎn)、261條連線。發(fā)文量最高的作者是吳瑛，共發(fā)表9篇，發(fā)表3篇及以上的作者共有61位。形成研究團(tuán)隊(duì)的有吳瑛團(tuán)隊(duì)、范宇瑩團(tuán)隊(duì)、張躍斌團(tuán)隊(duì)、顧君君團(tuán)隊(duì)、成磊團(tuán)隊(duì)等，見(jiàn)圖2。②發(fā)文機(jī)構(gòu)：以“institution”為節(jié)點(diǎn)，設(shè)置單個(gè)時(shí)間區(qū)間長(zhǎng)度為2年；閾值設(shè)置為TOP=50，出現(xiàn)339個(gè)節(jié)點(diǎn)、53條連線，見(jiàn)圖3。發(fā)文量≥5篇的機(jī)構(gòu)見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 譫妄護(hù)理研究的時(shí)間分布

對(duì)照組單獨(dú)給予左氧氟沙星治療，方法為：將0.2 g的左氧氟沙星加入到100 mL的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，2次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用物理療法，方法選用氦氖激光局部照射法：將激光長(zhǎng)度調(diào)整為80～100 cm，輸出功率為25 mW，控制距離保持在60 cm左右，光斑直徑調(diào)整為5 cm，采用垂直的角度對(duì)患者的患部進(jìn)行照射，20～30 min/次，1次/d，兩組患者均治療1個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2 發(fā)文作者與機(jī)構(gòu)分布

作者、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析可以發(fā)現(xiàn)某一領(lǐng)域核心作者、機(jī)構(gòu)以及作者、機(jī)構(gòu)間的合作強(qiáng)度，為評(píng)價(jià)該領(lǐng)域內(nèi)科研機(jī)構(gòu)和作者學(xué)術(shù)影響力提供科學(xué)的參考依據(jù)

。由作者合作圖譜可以得出，在已形成的研究團(tuán)隊(duì)中，范宇瑩團(tuán)隊(duì)合作網(wǎng)最密切，吳瑛團(tuán)隊(duì)、張躍斌團(tuán)隊(duì)、顧君君團(tuán)隊(duì)、成磊團(tuán)隊(duì)等次之。譫妄護(hù)理研究發(fā)表文獻(xiàn)作者數(shù)量不均衡，發(fā)文量最多的作者是吳瑛及其團(tuán)隊(duì)，發(fā)表了9篇文獻(xiàn)。按普萊斯定律

，核心作者最低發(fā)文量公式為：M≈0.749(

)

，其中

指發(fā)文量最多作者的論文篇數(shù)，得出M=2.3，M取整數(shù)為3，即我國(guó)譫妄護(hù)理在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的核心作者發(fā)文量至少有3篇，本研究表明發(fā)文量3篇以上的作者有61名，共計(jì)219篇文獻(xiàn)，占所有文獻(xiàn)的10%，遠(yuǎn)不足50%，說(shuō)明譫妄護(hù)理研究領(lǐng)域的核心作者群尚未形成。另外，發(fā)文作者節(jié)點(diǎn)數(shù)量多，但節(jié)點(diǎn)之間的連線較少，這表明作者之間合作較少。由圖3可知，形成研究合作團(tuán)隊(duì)的機(jī)構(gòu)有首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等。從機(jī)構(gòu)的整體性質(zhì)來(lái)看，進(jìn)行相關(guān)性研究的機(jī)構(gòu)多集中在醫(yī)學(xué)類高校和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)文量位居前5位的機(jī)構(gòu)中發(fā)表文獻(xiàn)最多的機(jī)構(gòu)是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，共發(fā)表23篇。文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)的節(jié)點(diǎn)數(shù)量較多，但節(jié)點(diǎn)之間的連線較少，這表明獨(dú)立發(fā)文的文獻(xiàn)較多，機(jī)構(gòu)之間合作較少。在今后的研究中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)者、機(jī)構(gòu)之間的合作，消除研究團(tuán)隊(duì)、研究地域等引起的壁壘，從而提高研究?jī)?nèi)容的深度和廣度，進(jìn)一步推動(dòng)譫妄護(hù)理的發(fā)展。

3.4.1 譫妄的影響因素

3.3 發(fā)文期刊分布

學(xué)術(shù)期刊是一種重要的信息來(lái)源，根據(jù)期刊的分布可以了解我國(guó)研究領(lǐng)域的載體分布，為后續(xù)文獻(xiàn)資源的建設(shè)提供參考

。本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)表文獻(xiàn)發(fā)文量≥20篇的期刊有26種，其中發(fā)文量排名居前5位的期刊分別為《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志》《飲食保健》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《護(hù)理研究》《齊魯護(hù)理雜志》，發(fā)文量分別為73篇、52篇、48篇、48篇、47篇，這些期刊是對(duì)我國(guó)譫妄護(hù)理研究較為重要的期刊，可以根據(jù)對(duì)他們的追蹤判斷該領(lǐng)域研究的基本狀況。排名居前5位的期刊中有4類屬于護(hù)理類的期刊，這表明譫妄護(hù)理的研究引起了我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域?qū)W者的重視，也間接表明護(hù)理對(duì)譫妄病人的重要性。

3.4 我國(guó)譫妄護(hù)理研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)

“震顫譫妄”的頻次最高，可能與精神障礙病人出現(xiàn)譫妄概率較高有關(guān)，精神障礙病人發(fā)生譫妄的主要表現(xiàn)為酒精戒斷狀態(tài)的譫妄狂躁和震顫譫妄

?！癐CU”“ICU譫妄”“ICU綜合征”3個(gè)關(guān)鍵詞頻次次之，這提示ICU的病人譫妄發(fā)生率高，可能是ICU病人病情危重、ICU特有的治療及特殊病房環(huán)境等多種因素的共同作用結(jié)果

?！靶g(shù)后譫妄”“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”“鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛”頻次高表明接受手術(shù)治療的病人發(fā)生譫妄可能與其術(shù)前焦慮、術(shù)中使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、術(shù)后疼痛有關(guān)

；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的使用會(huì)影響痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)和大腦對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)力，進(jìn)而誘發(fā)譫妄

?！胺怯?jì)劃性拔管”“約束帶”有較高的頻次可能與ICU病人留置管道較多有關(guān)，為了防止病人出現(xiàn)非計(jì)劃拔管，通常會(huì)對(duì)其肢體使用保護(hù)性約束，約束限制了病人活動(dòng)，易使病人產(chǎn)生焦慮、煩躁、睡眠障礙等導(dǎo)致譫妄的發(fā)生

?！爸匕Y肺炎”的頻次較高可能是因?yàn)橹匕Y肺炎病人大多需要使用機(jī)械通氣，但機(jī)械通氣的使用會(huì)增加譫妄發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員在給予病人治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)避免或減少這些影響因素，從而減少譫妄的發(fā)生。

根據(jù)以上模型的建立與分析可知，當(dāng)賣家選擇“標(biāo)出稅額”的策略時(shí)，買家選擇“購(gòu)買單件化妝品”的可能性較大；當(dāng)賣家選擇“不標(biāo)出稅額”的策略時(shí)，買家選擇“購(gòu)買套裝化妝品”的可能性較大。又因?yàn)榍罢卟呗越M合可使賣家獲得更大的收益，故可判斷賣家選擇“標(biāo)出稅額”，買家選擇“購(gòu)買單件化妝品”是對(duì)雙方都更為有利的策略。這一結(jié)論基本適用于需求彈性正常產(chǎn)品?；诖私Y(jié)論，提出以下建議。

關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)中高度概括和凝練主題的核心詞匯，通過(guò)關(guān)鍵詞可以了解文獻(xiàn)的中心思想，通過(guò)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次可以把握該研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)

。雖然譫妄、護(hù)理在該領(lǐng)域中的節(jié)點(diǎn)相對(duì)較大，但不能準(zhǔn)確揭示研究熱點(diǎn)。去掉不能表現(xiàn)研究特征的高頻關(guān)鍵詞后，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，這些類別分別代表了譫妄護(hù)理的核心內(nèi)容，將有意義的聚類分為2個(gè)方面，一是影響因素：震顫譫妄、ICU、精神障礙、ICU譫妄、ICU綜合征、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、術(shù)后譫妄、非計(jì)劃性拔管、重癥肺炎、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、約束帶；二是護(hù)理措施：護(hù)理進(jìn)展、效果、心理護(hù)理、早期活動(dòng)、預(yù)防、評(píng)估、右美托咪定、強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)、護(hù)士。

將研究數(shù)據(jù)按文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量，可將這些文獻(xiàn)分成3個(gè)逐漸成長(zhǎng)的階段。第1階段：2000年—2009年。該階段每年發(fā)文量很少，可視為研究的“探索期”，2000年發(fā)文量為1篇，之后發(fā)文量以緩慢的速度遞增，直至2009年，年發(fā)文量也不足50篇。此階段共發(fā)表文獻(xiàn)217篇，不足文獻(xiàn)總量的10%，由此可見(jiàn)，在2009年前，我國(guó)護(hù)理人員對(duì)譫妄護(hù)理的研究重視程度不夠。但發(fā)文量每年緩慢遞增，表示對(duì)譫妄護(hù)理的研究開(kāi)始受到越來(lái)越多的關(guān)注。第2階段：2010年—2018年。該階段相對(duì)第一階段發(fā)文量大幅提升，可視為研究的“成長(zhǎng)期”，該階段發(fā)文量以較快的速度遞增，此階段共發(fā)表文獻(xiàn)1 333篇，約占文獻(xiàn)總量的60%，由此表明，譫妄護(hù)理的研究已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)研究人員的重視。第3階段：2019年—2020年。該階段發(fā)文量高速增長(zhǎng)，可視為研究的“繁榮期”，該階段只有短短2年時(shí)間，總發(fā)文量高達(dá)687篇，約占總發(fā)文量的31%?？梢?jiàn)，我國(guó)學(xué)者對(duì)譫妄護(hù)理的研究給予了高度的重視。譫妄護(hù)理研究的時(shí)間分布提示該領(lǐng)域經(jīng)歷了一個(gè)逐漸成長(zhǎng)的過(guò)程，而目前仍處于成長(zhǎng)階段，這表明我國(guó)在該研究領(lǐng)域仍存在很多尚未解決的問(wèn)題，后期需要學(xué)者們進(jìn)行大量的理論和實(shí)踐研究。

3.4.2 譫妄的護(hù)理措施

“護(hù)理進(jìn)展”“效果”“強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)”“護(hù)理”頻次較高，這提示國(guó)內(nèi)外學(xué)者越來(lái)越關(guān)注護(hù)理對(duì)譫妄的應(yīng)用效果，也表明護(hù)理對(duì)譫妄治療和預(yù)防有重要的意義。高玲瓊

探討了強(qiáng)化干預(yù)在預(yù)防ICU病人譫妄中的效果，結(jié)果顯示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)組譫妄發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，滿意度高于常規(guī)護(hù)理組?！霸u(píng)估”的頻次較高是因?yàn)樽d妄與病人的預(yù)后密切相關(guān)，盡快識(shí)別譫妄對(duì)病人的預(yù)后有重要意義，每日評(píng)估法有助于護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)譫妄，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確治療譫妄，從而減少譫妄引起的不良結(jié)局

?！霸缙诨顒?dòng)”頻次高表明了早期活動(dòng)及功能鍛煉能有效地減少譫妄的發(fā)生，因早期活動(dòng)有助于提高病人基礎(chǔ)代謝率和防止其認(rèn)知功能下降

?！白o(hù)士”也有較高的頻次，研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在譫妄管理中承擔(dān)著重要角色，護(hù)士可以應(yīng)用危重癥病人三級(jí)譫妄管理流程護(hù)理病人，以提高護(hù)理質(zhì)量

。同時(shí)，護(hù)士可以開(kāi)展與病人、家屬以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，開(kāi)展譫妄危險(xiǎn)因素的多元化管理，積極采取相應(yīng)的措施以預(yù)防病人譫妄的發(fā)生

?！坝颐劳羞涠ā钡念l次也較高，有研究已證實(shí)鹽酸右美托咪定可降低譫妄的發(fā)生率，因其在鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛方面效果明顯，從而可以減少或避免苯二氮卓類藥物和阿片類藥物的使用

?！靶睦碜o(hù)理”的頻次高提示除以上措施外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的心理變化，及時(shí)與病人溝通交流，滿足病人的需求；同時(shí)，家屬的陪伴與溝通也是必不可少的，家屬應(yīng)鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

課堂是教育教學(xué)活動(dòng)的主陣地，如何抓住課堂、提高課堂效率，是學(xué)校全面發(fā)展的中心環(huán)節(jié)，也是教師追求的目標(biāo)。思想政治哲學(xué)部分，由于理論知識(shí)多、抽象難懂，在教學(xué)中存在教師怕教、學(xué)生厭學(xué)的現(xiàn)象。近年，高考文綜試題思想政治部分以成語(yǔ)典故、農(nóng)俗諺語(yǔ)、漫畫等作為題材來(lái)考查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和應(yīng)用的試題有所增多。因此，平時(shí)教學(xué)中，講到一些抽象的原理和概念時(shí)，盡量引用一些通俗、形象、生動(dòng)、有趣的成語(yǔ)典故、農(nóng)俗諺語(yǔ)、漫畫等，可激發(fā)學(xué)生興趣，啟發(fā)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力，增強(qiáng)課堂的趣味性和感染力，可以把理論性、抽象性較強(qiáng)的知識(shí)變得生動(dòng)形象，從而吸引和感染學(xué)生，進(jìn)而提高哲學(xué)課堂教學(xué)的有效性。

3.5 我國(guó)譫妄護(hù)理研究的前沿與熱點(diǎn)

突現(xiàn)詞是指短時(shí)間內(nèi)使用頻率較高的關(guān)鍵詞或?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)，代表著某一科學(xué)研究領(lǐng)域研究前沿的熱點(diǎn)詞匯

，突現(xiàn)詞分析有助于判斷科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)以及未來(lái)的研究方向

。通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞突現(xiàn)的探索，發(fā)現(xiàn)譫妄護(hù)理的研究前沿主要為“綜合護(hù)理干預(yù)”“影響”“早期活動(dòng)”“應(yīng)用效果”。學(xué)者們對(duì)譫妄的影響因素進(jìn)行了深入的研究，可將其歸納為以下3個(gè)方面，易患因素，如高齡、酗酒、老年癡呆等；疾病因素，如創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、休克等；促發(fā)因素；如疼痛、焦慮、抑郁、藥物等

。研究人員逐漸開(kāi)始關(guān)注護(hù)理對(duì)譫妄的應(yīng)用效果。趙鳳陽(yáng)等

在探討程序化綜合護(hù)理預(yù)防老年肝膽外科病人術(shù)后譫妄的研究中發(fā)現(xiàn)，以護(hù)理主導(dǎo)、多學(xué)科共同協(xié)作的綜合護(hù)理干預(yù)可降低病人術(shù)后譫妄的發(fā)生率和譫妄的嚴(yán)重程度，減少譫妄持續(xù)時(shí)間及縮短ICU住院時(shí)間。我國(guó)一項(xiàng)Meta分析顯示：在譫妄發(fā)生率、改善焦慮、健康程度、機(jī)械通氣時(shí)間等方面，綜合護(hù)理干預(yù)的效果都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理

。早期活動(dòng)指病人患病后2～5 d內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上腳踏車運(yùn)動(dòng)、站立訓(xùn)練再到步行鍛煉

。早期活動(dòng)既可給予病人心理支持，也可增強(qiáng)軀體器官功能，從而降低譫妄的發(fā)生率和縮短譫妄持續(xù)時(shí)間

。

4 小結(jié)

我國(guó)譫妄護(hù)理的相關(guān)研究正在不斷增多、范圍也不斷擴(kuò)展，本研究通過(guò)對(duì)譫妄護(hù)理的研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，了解了譫妄護(hù)理的研究熱點(diǎn)及未來(lái)趨勢(shì)。但目前譫妄護(hù)理研究領(lǐng)域合作不緊密，尚未建立大規(guī)模的協(xié)作網(wǎng)，未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)各地區(qū)、科研機(jī)構(gòu)及學(xué)科之間的合作聯(lián)系，形成多中心、跨學(xué)科的專業(yè)性強(qiáng)且進(jìn)行持續(xù)性研究的核心科研團(tuán)隊(duì)，通過(guò)對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)、科學(xué)、有效的護(hù)理措施，避免或減少譫妄發(fā)生，改善病人預(yù)后，提高病人生活質(zhì)量。

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