王婧

摘 要：注意缺陷多動(dòng)障礙，或稱(chēng)多動(dòng)癥，是一種發(fā)展性自我控制障礙，是兒童時(shí)期診斷出的最常見(jiàn)的心理疾病之一，主要以注意渙散、多動(dòng)沖動(dòng)為主要特征。近年來(lái)，多動(dòng)癥兒童檢出率逐年上升，學(xué)齡兒童的患病率約為5%-8%。在融合教育大趨勢(shì)背景下，隨班就讀的多動(dòng)癥患兒伴隨行為沖動(dòng)、難以遵守學(xué)校規(guī)則、注意力缺陷等特點(diǎn)，面臨來(lái)自學(xué)業(yè)、人際交往、適應(yīng)和行為領(lǐng)域的諸多挑戰(zhàn)。本文嘗試在積極心理學(xué)背景下以更加平衡、全面和樂(lè)觀(guān)的視角來(lái)看待被消極看待的障礙，在此基礎(chǔ)上，有效調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)、學(xué)校、班級(jí)、心理、醫(yī)學(xué)資源，為多動(dòng)癥兒童及家庭提供有效有益的綜合性轉(zhuǎn)化策略，更好地支持多動(dòng)癥兒童及家庭，幫助他們?cè)诿媾R困難的情況下仍然能獲得幸福和成功體驗(yàn)，更好地適應(yīng)學(xué)校生活。

關(guān)鍵詞：積極心理學(xué);兒童注意缺陷障礙;融合教育

注意缺陷多動(dòng)障礙，是一種常見(jiàn)的發(fā)展性自我控制障礙，主要指智力正?；蚪咏５膬和?，以注意缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)為主要表現(xiàn)，并可伴有知覺(jué)和認(rèn)知障礙、中樞神經(jīng)失調(diào)的一種綜合征。共分三個(gè)亞類(lèi)型：注意力分散型、多動(dòng)-沖動(dòng)型及綜合癥。學(xué)齡兒童的患病率約為5%-8%，男孩的患病率是女孩的3倍多，越發(fā)成為家長(zhǎng)和教師關(guān)注的重點(diǎn)。

近年來(lái)，在融合教育的背景下，隨班就讀多動(dòng)癥患兒伴隨行為沖動(dòng)、難以遵守學(xué)校規(guī)則、注意力缺陷，人際沖突等特點(diǎn)，愈發(fā)成為學(xué)校管理中的難點(diǎn)。在漫長(zhǎng)的學(xué)校生活中，多動(dòng)癥兒童將面臨來(lái)自學(xué)業(yè)、人際交往、適應(yīng)和行為領(lǐng)域的諸多挑戰(zhàn)，部分兒童還發(fā)展出共患的學(xué)習(xí)障礙或其他心理障礙。

目前并無(wú)針對(duì)多動(dòng)癥兒童快速、根本性的治療辦法，傳統(tǒng)治療方法更多關(guān)注多動(dòng)癥兒童的缺陷而忽視其所具備的優(yōu)勢(shì)，僅靠單一藥物、行為訓(xùn)練或心理干預(yù)，無(wú)法解決其所面臨的執(zhí)行功能缺陷，負(fù)面影響會(huì)持續(xù)到青春期和成年期。

積極心理學(xué)的視角關(guān)注的是多動(dòng)癥兒童健康和獨(dú)特的一面，如充沛的體力、發(fā)散性思維、敏銳細(xì)致的觀(guān)察力、豐富的情感體驗(yàn)等，通過(guò)對(duì)這些特征的關(guān)注，形成多方合力，從而達(dá)到對(duì)多動(dòng)癥兒童的改變和影響。

Seligman等人指出，積極心理學(xué)關(guān)注重點(diǎn)不僅在于干預(yù)和改善心理健康問(wèn)題，而且還在于幫助個(gè)體建立和保持積極的個(gè)性特征，進(jìn)而鼓勵(lì)他們過(guò)上更愉悅、充實(shí)的生活。Climie等人認(rèn)為，多動(dòng)癥兒童恰恰是一個(gè)強(qiáng)調(diào)通過(guò)更積極的視角去評(píng)定和干預(yù)的群體，強(qiáng)調(diào)以?xún)?yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)的治療多動(dòng)癥的方法，幫助家長(zhǎng)、老師用學(xué)生的優(yōu)勢(shì)和能力來(lái)彌補(bǔ)和減輕學(xué)生對(duì)自身不足之處的關(guān)注，轉(zhuǎn)而專(zhuān)注培養(yǎng)多動(dòng)癥兒童的優(yōu)勢(shì)，從而促進(jìn)個(gè)體發(fā)展，有效管理疾病，專(zhuān)注積極生活體驗(yàn)。

本文嘗試在積極心理學(xué)背景下，以更加平衡、全面和樂(lè)觀(guān)的視角來(lái)看待被消極看待的障礙，有效調(diào)動(dòng)多方資源，為多動(dòng)癥兒童及家庭提供有效有益的綜合性轉(zhuǎn)化策略。

一、提高學(xué)校教育者對(duì)多動(dòng)癥的理解與接納

通過(guò)向管理者、班主任及科任老師普及兒童多動(dòng)癥信息，包括發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法、預(yù)后、行為管理的基本原則等，引導(dǎo)教師群體了解、接納和寬容多動(dòng)癥兒童，理解多動(dòng)癥兒童沖動(dòng)行為并非故意作對(duì)，而是難以自控，避免道德化評(píng)價(jià)，是教師幫助多動(dòng)癥兒童適應(yīng)學(xué)校生活的重要前提。

同時(shí)，幫助教育者跨過(guò)對(duì)學(xué)生那些可能導(dǎo)致挫折感的行為的關(guān)注，專(zhuān)注培養(yǎng)多動(dòng)癥兒童的優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)并給予培養(yǎng)與激勵(lì)，支持發(fā)展兒童獨(dú)特的能力來(lái)作為彌補(bǔ)自身缺陷的手段。

二、改善多動(dòng)癥患兒家庭教養(yǎng)模式

提高父母對(duì)ADHD的認(rèn)知水平，讓父母在心理上了解、接納和寬容多動(dòng)癥兒童，促進(jìn)父母對(duì)多動(dòng)癥兒童所面臨困難的理解，建立更現(xiàn)實(shí)的期待，試著與兒童一同面對(duì)困難、解決問(wèn)題，尋求科學(xué)且持續(xù)的資源支持。同時(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)在過(guò)程中關(guān)照好自己的心理狀態(tài)，給與孩子健康的積極關(guān)注，尊重并相信孩子，營(yíng)造一個(gè)高度一致的、秩序明確、框架合力的家庭環(huán)境。

三、搭建良好的家校合作溝通橋梁

家校雙方積極搭建溝通橋梁，加強(qiáng)信息反饋溝通，對(duì)孩子在學(xué)校的學(xué)業(yè)、行為、情緒等方面進(jìn)步保持及時(shí)溝通，對(duì)孩子的學(xué)校表現(xiàn)保持合理的期待，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)肯定孩子的積極變化，培育其自信心和自尊價(jià)值感。

四、營(yíng)造包容接納的班集體和諧氛圍

良好的班集體氛圍是多動(dòng)癥兒童適應(yīng)學(xué)校生活的重要資源，班主任及科任老師在班集體中努力營(yíng)造包容、理解、寬容的群體氛圍，幫助多動(dòng)癥兒童在集體中找到位置，并通過(guò)為集體服務(wù)等方式獲得同伴群體的正向評(píng)價(jià)，優(yōu)化朋輩關(guān)系。

五、尋求醫(yī)學(xué)藥物治療

絕大部分的學(xué)者、專(zhuān)家認(rèn)為藥物治療是治療多動(dòng)癥的基礎(chǔ)，家長(zhǎng)需正視兒童存在問(wèn)題，為孩子提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)支持，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，并在過(guò)程中注意定期評(píng)估藥物的療效。其中，利他林是治療ADHD最常用的藥物。臨床研究證實(shí)，藥物在短期內(nèi)對(duì)減緩ADHD的核心癥狀有良好效果。

六、提供專(zhuān)業(yè)心理治療

樊金榮、梁海蓉等人認(rèn)為ADHD是一個(gè)長(zhǎng)期的、慢性的心理、行為問(wèn)題，學(xué)齡前是治療的關(guān)鍵時(shí)期。在此關(guān)鍵時(shí)期采用教育及心理治療療效顯著，教育和心理治療成為治療該病不可忽視和替代的基本療法之一，游戲治療、感統(tǒng)訓(xùn)練和父母培訓(xùn)相結(jié)合的綜合心理治療模式可以有效改善ADHD患兒的多種癥狀。

七、培養(yǎng)良好的社交技能

多動(dòng)癥兒童通常在與其他孩子的相處上存在一些困難，他們過(guò)度興奮和沖動(dòng)性的特點(diǎn)往往會(huì)激怒其他孩子，因此家長(zhǎng)需積極培養(yǎng)孩子社交技巧，在家庭及社區(qū)中建立積極的同伴接觸，培養(yǎng)其親社會(huì)行為，幫助孩子建立友誼。如果有條件，可以讓孩子加入社交技巧培訓(xùn)小組，為孩子發(fā)展人際交往能力提供支持。

八、制定并執(zhí)行戶(hù)外體育運(yùn)動(dòng)

制定戶(hù)外體育運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、游戲的方式，為孩子提供健康的方式以釋放其過(guò)剩精力。同時(shí)積極發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童在運(yùn)動(dòng)方面可能存在的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)其自我效能感與積極情緒。

結(jié)語(yǔ)

由于兒童注意缺陷障礙發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，任何單一干預(yù)措施難以達(dá)到顯著實(shí)效，作為專(zhuān)業(yè)工作者，當(dāng)以更加平衡、全面和樂(lè)觀(guān)的視角看待，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)、學(xué)校、班級(jí)、心理、醫(yī)學(xué)等多方合力，為多動(dòng)癥兒童及家庭提供有效有益的綜合性轉(zhuǎn)化策略，更好地支持多動(dòng)癥兒童及家庭。

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