李瑤

【摘要】目的：探究縮宮素聯(lián)合麥角新堿對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療效果及對紅細胞壓積、血紅蛋白指標的影響。方法：2018年9月—2021年9月，從本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中選擇68例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各34例，對照組接受縮宮素治療，試驗組接受縮宮素聯(lián)合麥角新堿治療，比較兩組治療情況。結果：試驗組治療總有效率為97.06%，對照組為79.41%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組產(chǎn)后1h、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后4h和產(chǎn)后24h出血量均低于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者紅細胞（RBC）、紅細胞壓積（HCT）、血紅蛋白（Hb）組間對比，差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者RBC、HCT、Hb 均高于治療前（P<0.05）。試驗組上述指標高于對照組（P<0.05）。結論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中，縮宮素聯(lián)合麥角新堿治療效果突出，可減少出血量，促進患者血常規(guī)指標改善，利于患者病情恢復，值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；縮宮素；麥角新堿；血常規(guī)

Study on the therapeutic effect of oxytocin combined with ergometrine on postpartum hemorrhage after cesarean section and the indexes of hematocrit and hemoglobin

LI Yao

Heshui County Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745400， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of oxytocin combined with ergometrine on postpartum hemorrhage after cesarean section and the effect on hematocrit and hemoglobin indexes. Methods： From September 2018 to September 2021， 68 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section admitted to our hospital were selected and divided into two groups by random number table method， with 34 cases in each group. The control group received oxytocin therapy， while the experimental group received oxytocin combined with ergometrine therapy. The treatment conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate was 97.06% in the experimental group and 79.41% in the control group. The experimental group was higher than the control group（P<0.05）. The bleeding volume of the experimental group at 1h， 2h， 4h and 24h postpartum was lower than that of the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in red blood cell （RBC）， hematocrit （HCT） and hemoglobin （Hb） between the two groups（P>0.05）. After treatment， the RBC， HCT and Hb of the two groups were higher than those before treatment（P<0.05）. The above indexes in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Oxytocin combined with ergometrine has a prominent effect in the treatment of patients with postpartum hemorrhage after cesarean section. It can reduce the amount of bleeding， promote the improvement of blood routine indicators， and facilitate the recovery of the patients condition， which is worthy of promotion.

【Key Words】Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Oxytocin； Ergometrine； Blood routine

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，也是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因，具體發(fā)病與宮縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、胎盤因素和凝血功能障礙等因素有關，其中宮縮乏力為主要誘因，很多剖宮產(chǎn)患者受宮縮乏力影響，容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況[1-2]。若控制不當會導致失血過多，甚至引起出血性休克，嚴重時需要切除子宮，威脅患者健康狀況[3]。因此針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血情況，臨床治療應以抑制宮縮乏力為主，其中縮宮素應用較為廣泛，可改善患者產(chǎn)后出血情況，消除風險因素[4]。但是單獨使用機制單一，且大劑量應用容易導致患者血壓升高，甚至引起胸悶等問題，威脅患者安全，因此臨床重視探究聯(lián)合給藥方案，以期為患者提供更為科學安全的治療方式[5-6]。本文探究了縮宮素聯(lián)合麥角新堿對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療效果及對紅細胞壓積、血紅蛋白指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月—2021年9月，從本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中選擇68例，利用隨機數(shù)表法分兩組，各34例。對照組，年齡22～45歲，平均年齡（33.41±2.87）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.55±0.67）次，孕周36～41周，平均孕周（38.33±1.87）周；試驗組，年齡23～44歲，平均年齡（33.65±2.44）歲，孕次1～3次，平均孕次（2.05±0.87）次，孕周37～42周，平均孕周（39.32±1.82）周。兩組上述資料均衡性高，可比。納入標準：①符合剖宮產(chǎn)指征患者；②神志清楚可正常語言交流患者；③患者及其家屬對研究知情并簽署同意書；排除標準：①合并婦科腫瘤患者；②伴有凝血功能障礙患者；③其他原因導致的陰道炎患者。

1.2 方法

對照組接受縮宮素治療，胎兒娩出后，醫(yī)生使用血管鉗對新生兒臍帶進行鉗夾，處理無誤后，給予縮宮素注射液（生產(chǎn)廠家：安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準字H34022980，規(guī)格：1mL：5U）靜脈滴注治療，用量為20U，融入500mL生理鹽水之中，給藥期間觀察患者宮縮情況，評估出血狀況，做好應急處理準備。

試驗組接受縮宮素聯(lián)合麥角新堿治療，縮宮素用法同對照組；麥角新堿：使用馬來酸麥角新堿注射液（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司，國藥準字H32024526，規(guī)格：1mL：0.2mg），用量為0.2mg，靜脈滴注給藥，觀察患者狀態(tài)，于產(chǎn)后2h重復給藥1次，重復給藥選擇肌肉注射方式。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療效果比較，評估標準[7]：顯效：治療后患者癥狀基本消失，出血停止，宮縮恢復正常；有效：治療后患者癥狀改善，出血量明顯減少，宮縮基本恢復；無效：不及上述標準甚至病情加重，治療總有效率=顯效率+有效率；（2）兩組患者產(chǎn)后不同時段出血量比較，具體時段：產(chǎn)后1h、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后4h和產(chǎn)后24h，利用容積法統(tǒng)計，吸凈并記錄羊水量，術畢記錄負壓瓶內液體量，減去羊水量，加上敷料質量為失血量[8]；（3）兩組患者血常規(guī)指標比較，叮囑患者治療前和治療24h后，清晨空腹，抽取肘靜脈血5mL，使用全自動生化分析儀檢測，具體指標：紅細胞（RBC）、紅細胞壓積（HCT）、血紅蛋白（Hb）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組治療總有效率為97.06%，對照組為79.41%，試驗組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后不同時段出血量比較

試驗組產(chǎn)后1h、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后4h和產(chǎn)后24h出血量均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血常規(guī)指標比較

治療前，兩組患者紅細胞（RBC）、紅細胞壓積（HCT）、血紅蛋白（Hb）組間對比，差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者RBC、HCT、Hb 均高于治療前（P<0.05），治療后組間進行比較，試驗組上述指標高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，疤痕子宮、胎盤前置和胎盤早剝均為導致產(chǎn)后出血的高危因素，并且與順產(chǎn)產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮收縮能力較弱，易出現(xiàn)宮縮乏力情況，增加產(chǎn)后出血風險[9]。同時一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其出血量往往大于順產(chǎn)產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的危害更大。因此針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，給予及時有效的止血治療意義重大，同時目前臨床重視聯(lián)合給藥方案探究，旨在為患者提供科學治療指導。

本次研究結果顯示：試驗組治療效果優(yōu)于對照組，同時試驗組產(chǎn)后出血量少于對照組，且試驗組治療后血常規(guī)指標優(yōu)于對照組，原因分析如下：縮宮素在產(chǎn)后出血治療中應用廣泛，其為肽類激素，能夠促進子宮收縮，同時藥物起效快，給藥后能夠快速對子宮受體發(fā)揮作用，增強子宮收縮能力，改善出血情況[10]。但是縮宮素對子宮下段作用不明顯，同時藥效受個體差異影響較大，存在為了療效而重復給藥的情況，但是給藥劑量過大會引發(fā)多種不適情況，威脅患者安全[11]。因此臨床重視探究聯(lián)合給藥方案，其中麥角新堿應用價值較高，其為半合成類麥角生物堿，對患者子宮平滑肌具有刺激作用，作用于子宮肌層血管，對其進行壓迫，促進血管收縮，進而起到壓迫止血效果，且藥物對子宮底、子宮頸均具有良好的收縮作用，強化止血效果，藥物起效快，通常靜脈滴注給藥后即可起效，肌肉注射給藥后2～3min即可促進子宮收縮，藥效可持續(xù)3h左右，具有較強的治療優(yōu)勢?？s宮素和麥角新堿聯(lián)合應用發(fā)揮藥物協(xié)同作用，強化治療效果，更利于快速止血[12]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療中，縮宮素聯(lián)合麥角新堿治療效果突出，可減少出血量，促進患者血常規(guī)指標改善，利于患者病情恢復，值得推廣。

參考文獻

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