孟珊珊 宛愈

【摘要】目的：探討和評價(jià)個(gè)性化護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦精神狀態(tài)及圍產(chǎn)結(jié)局影響。方法：選取2020年8月—2021年8月本院收治的52例胎膜早破產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，比較兩種護(hù)理手段對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響。結(jié)果：干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.157、13.626、0.225、11.611，P<0.05）；觀察組新生兒感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=0.528，P<0.05）。結(jié)論：對胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，可平衡產(chǎn)婦心態(tài)，能夠保證圍產(chǎn)結(jié)局，臨床推廣性好。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；胎膜早破；精神狀態(tài)；圍產(chǎn)結(jié)局

Evaluation of influence of individualized nursing on mental state and perinatal outcome of parturient premature rupture of membranes

MENG Shanshan1， WAN Yu2

1.Department of Obstetrics， Fifth Peoples Hospital， Hefei， Anhui 230000， China 2.Nursing Department， Fifth Peoples Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore and evaluate the impact of personalized nursing on the mental state and perinatal outcome of women with premature rupture of membranes. Methods： From August 2020 to August 2021， 52 cases of parturient premature rupture of membrane in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing， and the observation group was given personalized nursing. The effects of two nursing methods on the psychological state of parturient and delivery outcome were compared. Results： Before intervention， there was no statistically significant difference in psychological state scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， there were statistically significant differences in maternal anxiety and depression scores between the observation group and the control group （t=0.157， 13.626， 0.225， 11.611， P<0.05）. The infection rate of neonates in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （2χ=0.528， P<0.05）. Conclusion： Individualized nursing for parturient premature rupture of membranes can balance parturient mentality， ensure perinatal outcome， and have good clinical promotion.

【Key Words】Personalized nursing； Premature rupture of membranes； Mental state； Among

胎膜早破與生殖道感染、胎膜受力不均、孕婦腹部遭受強(qiáng)烈撞擊、營養(yǎng)素缺乏等因素有關(guān)，近年來產(chǎn)科發(fā)生胎膜早破的發(fā)病率持續(xù)攀升，嚴(yán)重影響到母體和胎兒的健康，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，容易加劇母體宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、胎盤早剝，容易引發(fā)早產(chǎn)兒、臍帶脫垂和受壓等不良結(jié)局。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)疾病臨床療效，促使產(chǎn)婦快速康復(fù)，可促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后改善[1]。有研究指出，個(gè)性化護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果顯著，能夠改善產(chǎn)婦不良情緒，對圍產(chǎn)結(jié)局產(chǎn)生了積極的影響[2]?；诖?，本文于本院2020年8月—2021年8月接受治療的胎膜早破產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取52例作為研究對象，研究了個(gè)性化護(hù)理的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2020年8月—2021年8月接受治療的胎膜早破產(chǎn)婦中隨機(jī)選取52例，隨機(jī)分為兩組。觀察組產(chǎn)婦26例，年齡22～38歲，平均年齡（25.87±5.42）歲，孕周33～38周，平均孕周（35.69±1.72）周；對照組產(chǎn)婦26例，年齡30～75歲，平均年齡（46.72±10.65）歲，孕周32～39周，平均孕周（36.72±1.74）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得產(chǎn)婦本人及家屬同意；②意識清楚，可進(jìn)行口頭/書面交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并臟器疾病產(chǎn)婦；②中途退出本研究產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與產(chǎn)婦家屬簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理等，為產(chǎn)婦提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體方法：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心傾聽產(chǎn)婦主訴，表示理解，與之共情，適當(dāng)進(jìn)行整體上的基礎(chǔ)，安撫患者情緒，用溫和語氣回答產(chǎn)婦疑問，提供溫馨微笑服務(wù)，促使產(chǎn)婦感受到溫暖，體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；給予產(chǎn)婦精神暗示和心理慰藉，消除產(chǎn)婦顧慮，促使產(chǎn)婦身心放松，避免過度緊張，進(jìn)而積極配合治療，提升產(chǎn)婦護(hù)理依從性。（2）健康教育：對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后進(jìn)行健康知識講解，從而提高產(chǎn)婦認(rèn)知，切實(shí)掌握孕產(chǎn)期健康常識，不斷提升自我護(hù)理能力和母嬰健康管理能力。（3）對產(chǎn)婦各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，檢查血常規(guī)等指標(biāo)，防范并發(fā)癥發(fā)生。（4）產(chǎn)后護(hù)理過程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，耐心講解產(chǎn)婦與新生兒婚禮要點(diǎn)，叮囑產(chǎn)婦家屬多陪伴產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流，減少產(chǎn)婦的孤獨(dú)感，避免出現(xiàn)抑郁傾向。（5）飲食指導(dǎo)：結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)及機(jī)體狀況，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，攝取高纖維素、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)自身的抵抗力，促使產(chǎn)婦盡早恢復(fù)身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)變化；（2）觀察兩組新生兒感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)評分對比，見表1

2.2 兩組新生兒感染率對比

3 討論

胎膜早破是產(chǎn)科常見合并癥，誘發(fā)因素諸多，在臨床上發(fā)生具有一定的特殊性，需要及時(shí)治療、護(hù)理干預(yù)，否則容易造成母嬰感染、早產(chǎn)等不良分娩結(jié)局，會(huì)增加新生兒肺炎疾病的發(fā)生率。當(dāng)前，臨床上積極采取科學(xué)有效的防控手段保護(hù)產(chǎn)婦的人身安全，建議加強(qiáng)對胎膜早破產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理，保障產(chǎn)婦安全同時(shí)，降低新生兒感染率[3-5]。有研究發(fā)現(xiàn)，對胎膜早破產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果不理想，新生兒感染率高，產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善不顯著?；诖?，本文積極引入了個(gè)性化護(hù)理模式，取得了顯著的干預(yù)效果[6-8]。

個(gè)性化護(hù)理基于產(chǎn)婦需求出發(fā)，結(jié)合產(chǎn)婦生活習(xí)慣、家庭背景、文化程度等各方面因素制定護(hù)理方案，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，彰顯了人性化護(hù)理特征，體現(xiàn)了以人為本的指導(dǎo)思想；護(hù)理人員與產(chǎn)婦溝通交流過程中，充分尊重產(chǎn)婦、理解產(chǎn)婦，真誠的愛護(hù)產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦感受到溫暖，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感；通過心理干預(yù)，提升產(chǎn)婦治療時(shí)的心理接受程度，應(yīng)激反應(yīng)小。王麗[4]等人研究結(jié)果顯示，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，胎膜早破產(chǎn)婦抑郁評分為（36.58±6.68）、焦慮評分為（35.26±5.16），心理狀態(tài)評分明顯下降，與本文的研究結(jié)果一致。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分，分別為（35.26±5.12）、（36.89±7.22），與本組干預(yù)前比較，評分呈現(xiàn)顯著下降的趨勢，且明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明個(gè)性化護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，可取得較好的干預(yù)效果。

另一方面，個(gè)性化護(hù)理具有時(shí)效性、有效性特征，護(hù)理手段靈活，貼合護(hù)理服務(wù)，可滿足產(chǎn)婦臨床護(hù)理需求，能夠提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理化分配，切實(shí)為產(chǎn)婦提供了高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員落實(shí)個(gè)性化護(hù)理措施期間，切實(shí)履職盡責(zé)，始終秉持人性化、個(gè)性化護(hù)理理念，注重產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)前積極開展健康宣教，講解胎膜早破誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)及可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)等，提高產(chǎn)婦病情知曉率，產(chǎn)時(shí)，鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，注重隱私部位保護(hù)，加強(qiáng)保溫工作，護(hù)理人員、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師密切配合，順利推進(jìn)手術(shù)進(jìn)展。產(chǎn)后，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防防治，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理，普及新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理知識等，提升可產(chǎn)婦的認(rèn)知，增強(qiáng)了母嬰健康水平；同時(shí)，進(jìn)行飲食上的干預(yù)和指導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)，進(jìn)一步評分產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，為產(chǎn)婦產(chǎn)后治療創(chuàng)造了優(yōu)質(zhì)的條件，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組新生兒感染率為11.54%，與對照組新生兒感染率（26.92%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；數(shù)據(jù)結(jié)果表明，個(gè)性化護(hù)理安全可靠，可降低新生兒感染率，能夠改善圍產(chǎn)結(jié)局。且本文研究成果，證實(shí)了個(gè)性化護(hù)理的臨床干預(yù)價(jià)值和應(yīng)用意義。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理質(zhì)量高，護(hù)理效果顯著，可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦身心狀態(tài)，能夠改善圍產(chǎn)結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。

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