李靖

【摘要】目的：分析在冠心病心力衰竭患者治療過程中使用美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療的作用。方法：在2018年1月—2021年1月期間醫(yī)院收治的冠心病心力衰竭患者中選取72例分兩組，對照組給予美托洛爾治療，研究組給予美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，對比兩種治療方式的作用。結(jié)果：研究組治療有效率（94.44%）高于對照組（77.78%）（P<0.05）；經(jīng)治療，兩組患者各項(xiàng)臨床體征指標(biāo)、心功能指標(biāo)均得到了改善，且研究組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者生活質(zhì)量均有所提升，且研究組明顯高于對照組（P<0.05）；研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病心力衰竭患者中給予美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，有利于改善患者各項(xiàng)臨床體征與心功能指標(biāo)，這對于保障患者的健康至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍牧λソ?；美托洛爾；曲美他嗪

Evaluation of the therapeutic effect of metoprolol combined with trimetazidine on coronary heart disease and heart failure

LI Jing Xinjiang Production and Construction Corps 7th Division 131st Regiment Hospital， Kuitun， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of combined therapy with metoprolol and trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure. Methods： From January 2018 to January 2021， 72 patients with coronary heart disease and heart failure admitted to the hospital were selected and divided into two groups. The control group was given metoprolol treatment， and the study group was given the combined treatment of metoprolol and trimetazidine， and the effects of the two treatment methods were compared. Results： The effective rate of treatment in the study group （94.44%） was higher than that in the control group （77.78%） （P<0.05）； After treatment， the clinical signs and cardiac function indexes of the two groups were improved， and the indexes of the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05）； the quality of life of the patients in both groups was improved， and the study group was significantly higher than the control group （P<0.05）； the treatment satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined treatment of metoprolol and trimetazidine in patients with coronary heart disease and heart failure is beneficial to improve the clinical signs and cardiac function indexes of the patients， which is very important to protect the health of the patients.

【Key Words】Coronary heart disease； Hheart failure； Metoprolol； trimetazidine

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，作為內(nèi)科常見問題之一，冠心病往往不利于患者心臟功能的合理維系，繼而對患者健康造成了極為不利的影響[1]。在這一問題上，研究人員指出，該病與患者冠狀動(dòng)脈狹窄與堵塞之間具有較為密切的關(guān)聯(lián)性。在臨床過程中，作為冠心病常見并發(fā)癥之一，心力衰竭往往可導(dǎo)致患者心臟血液輸出量的大幅降低，從而不利于血氧飽和度的充分滿足[2]?；诖耍颊吒鱾€(gè)重要臟器的血流灌注需求往往會出現(xiàn)問題，進(jìn)而不利于患者健康的維系。在臨床過程中，針對這些問題，醫(yī)療人員主要采用藥物治療的方式對患者進(jìn)行干預(yù)，其中，作為常用藥物，美托洛爾可以有效幫助患者實(shí)現(xiàn)，它對降低患者血管收縮具有良好的促進(jìn)意義，有利于實(shí)現(xiàn)心肌耗氧量的減少。然而，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，單一藥物治療的臨床效果仍存在一定的上升空間，基于此，積極做好聯(lián)合用藥方案的探索已經(jīng)成為了當(dāng)前我國內(nèi)科醫(yī)療人員所面臨的重點(diǎn)問題[3]。本次研究資料針對在冠心病心力衰竭患者治療過程中使用美托洛爾與曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月—2021年1月期間醫(yī)院收治的冠心病心力衰竭患者中選取72例分兩組。對照組，男20例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（57.22±2.41）歲；研究組，男22例，女14例，年齡39～76歲，平均年齡（57.47±2.34）歲。兩組在一般資料方面，患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025391）治療，用法用量：口服，12.5mg/次，2次/d。在使用上述劑量治療2周后，醫(yī)療人員應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥物使用劑量，持續(xù)用藥2個(gè)月。

研究組在對照組基礎(chǔ)上使用曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066534）進(jìn)行聯(lián)合治療，美托洛爾用法用量同上，曲美他嗪用法用量如下：口服，20mg/次，3次/d。持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者治療效果對比，依據(jù)患者表現(xiàn)分為顯效、有效以及無效，顯效表示臨床癥狀基本消失；有效表示臨床癥狀有所改善；無效表示未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）兩組患者各項(xiàng)臨床體征指標(biāo)對比，包括患者血壓與心率，其中，血壓細(xì)分為收縮壓與舒張壓。

（3）兩組患者心功能指標(biāo)對比，包括左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

（4）兩組患者生活質(zhì)量對比，采用問卷調(diào)查評估，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

（5）兩組患者治療滿意度對比，采用滿意度量表分析，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療有效率（94.44%）高于對照組（77.78%）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床體征指標(biāo)對比

經(jīng)治療，兩組患者臨床體征指標(biāo)均得到了顯著改善（P<0.05），且研究組各項(xiàng)臨床體征指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心功能指標(biāo)對比

經(jīng)治療，兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均得到了明顯改善，且研究組各項(xiàng)心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

經(jīng)治療，兩組患者生活質(zhì)量均有所提升，且研究組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者治療滿意度對比

研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國心血管疾病的發(fā)生呈日益上升的趨勢。與此同時(shí)，另一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，在社會工作壓力激增的影響下，該病的發(fā)病年齡近年來同樣出現(xiàn)了年輕化的趨勢，這將對人們的身體健康造成了極大的威脅。研究指出，在日常生活中，工作壓力大、長期熬夜、飲食不規(guī)律以及情緒波動(dòng)較大均是該病的重點(diǎn)誘因。與此同時(shí)，在臨床過程中，該病患者往往伴有典型性胸痛表現(xiàn)，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則往往容易誘發(fā)心力衰竭與心肌梗死等疾病，從而不利于患者生命安全的充分保障[4]。研究人員指出，作為β1受體阻斷劑，美托洛爾可以有效實(shí)現(xiàn)心肌細(xì)胞對兒茶酚胺敏感度的提升，對于患者炎癥反應(yīng)的控制具有良好的推動(dòng)價(jià)值，有利于實(shí)現(xiàn)心肌重塑問題的扭轉(zhuǎn)。在治療問題上，近年來，醫(yī)療人員對曲美他嗪這一藥物進(jìn)行了合理探索[5]?？偟膩砜?，作為新型常見3-AKT抑制劑，該藥物可以有效實(shí)現(xiàn)對于線粒體活性的調(diào)整，從而促進(jìn)線粒體內(nèi)能量代謝功能的充分改善，對于患者心肌組織葡萄糖利用率的提升具有良好的促進(jìn)意義?；诖耍撍幬镉欣诒Ｗo(hù)患者的心肌細(xì)胞[6]。有研究指出，曲美他嗪可以有效實(shí)現(xiàn)對于游離脂肪酸代謝功能的合理抑制，從而強(qiáng)化心肌細(xì)胞對于乳酸物質(zhì)的利用率。另一方面，該藥物可以合理實(shí)現(xiàn)對于鈣鈉等離子超載問題的合理降低，以便幫助患者實(shí)現(xiàn)體內(nèi)電解質(zhì)平衡的合理維系，對于患者身體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定性的保障具有積極的推動(dòng)價(jià)值[7]。在治療方案選擇上，研究人員指出，美托洛爾的起效速度較快，而曲美他嗪的藥物持續(xù)時(shí)間較長，因此，通過對上述兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，有利于幫助患者更好的實(shí)現(xiàn)對于臨床癥狀的科學(xué)控制，這對于患者預(yù)后身體健康水平的提升具有積極的指導(dǎo)意義[8-9]。本研究結(jié)果表明，研究組治療有效率、生活質(zhì)量評分、治療滿意度均高于對照組（P<0.05）；經(jīng)治療，兩組患者各項(xiàng)臨床體征指標(biāo)、心功能指標(biāo)均得到了改善，且研究組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者中給予美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，有利于改善患者各項(xiàng)臨床體征與心功能指標(biāo)，這對于保障患者的健康至關(guān)重要。

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