景媛媛

【摘要】目的：探討在初診2型糖尿病患者的臨床治療中實(shí)施二甲雙胍與瑞格列奈治療的安全性及有效性。方法：將本院2020年1月—2022年1月期間收治的85例初診2型糖尿病患者作為治療研究對(duì)象，分組的依據(jù)選擇電腦隨機(jī)法，分成兩組，對(duì)常規(guī)組42例初診患者實(shí)施單一藥物（二甲雙胍）的治療，對(duì)治療組43例初診患者實(shí)施聯(lián)合藥物（二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈）的治療，比較常規(guī)組與治療組2型糖尿病患者的治療療效差異。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后治療組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖均比常規(guī)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)明顯減少，并且癥狀改善用時(shí)也比常規(guī)組有顯著的縮短（P<0.05）；治療組的治療優(yōu)良率相對(duì)于常規(guī)組增長(zhǎng)更多（P<0.05）；干預(yù)后兩組發(fā)生的不良事件的概率比較差距并不明顯（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)初診2型糖尿病患者在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上添加瑞格列奈治療的效果突出，患者的血糖水平可以得到有效的控制，并且安全性也可靠，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；瑞格列奈；初診患者；2型糖尿?。恢委焹?yōu)良率；血糖水平

Study on the therapeutic effect of metformin and repaglinide on newly diagnosed type 2 diabetes

JING Yuanyuan

Lijiacha Town Central Health Center， Yanan， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To investigate the safety and efficacy of metformin and repaglinide on newly diagnosed type 2 diabetes patients. Methods： A total of 85 newly diagnosed type 2 diabetes patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as treatment subjects. According to the grouping， the computer random method was selected and divided into two groups. 42 newly diagnosed patients in the routine group were treated with a single drug （metformin）， and 43 newly diagnosed patients in the treatment group were treated with a combination drug （metformin combined with repaglinide）. The difference in the therapeutic effect of patients with type 2 diabetes between the routine group and the treatment group was compared. Results： After treatment， the glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the treatment group were significantly lower than those in the routine group， and the time for symptom improvement was significantly shorter than that in the routine group（P<0.05）； The excellent and good rate of treatment group increased more than that of routine group（P<0.05）； There was no significant difference in the probability of adverse events between the two groups after intervention（P>0.05）. Conclusion： For newly diagnosed type 2 diabetes patients， the effect of adding repaglinide to metformin treatment is outstanding， the blood glucose level of patients can be effectively controlled， and the safety is reliable， which is worth recommending.

【Key Words】Metformin； Repaglinide； Newly diagnosed patients； Type 2 diabetes； Excellent and good rate of treatment； Blood glucose level

2型糖尿病屬于現(xiàn)階段臨床中較為常見(jiàn)的非胰島素依賴(lài)型糖尿病，主要的特點(diǎn)為人體自身能夠產(chǎn)生胰島素，但細(xì)胞無(wú)法對(duì)其作出反應(yīng)，使胰島素的效果受到嚴(yán)重影響。臨床報(bào)道顯示[1]，2型糖尿病的發(fā)生主要與遺傳因素、環(huán)境因素、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷、胰島a細(xì)胞功能異常和胰高血糖素樣肽-1分泌缺陷、不良飲食習(xí)慣、肥胖、應(yīng)激因素及感染等因素有關(guān)。2型糖尿病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減少等等，嚴(yán)重影響患者的身體健康、生活質(zhì)量水平[2-3]。對(duì)于初診2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的藥物治療方案顯得尤為重要，以往的臨床治療中一般對(duì)患者實(shí)施單一藥物的治療干預(yù)，雖然能一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但用藥效果并不十分明顯，具有一定的局限性。臨床治療中提倡對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施聯(lián)合用藥方案，為了分析二甲雙胍與瑞格列奈用于治療初診2型糖尿病患者中的治療有效性及安全性，本院收集符合研究的85例初診2型糖尿病患者開(kāi)展對(duì)比研究，具體的研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的初診2型糖尿病患者中選擇與試驗(yàn)要求相符的85例患者來(lái)研究，患者入院時(shí)間在2020年1月—2022年1月，分組的依據(jù)選擇電腦隨機(jī)法，分成兩組。常規(guī)組42例，男性25例，女性17例，年齡39～78歲，平均年齡（59.56±4.25）歲；治療組43例，男性26例，女性17例，年齡40～79歲，平均年齡（59.57±4.27）歲。

統(tǒng)計(jì)分析兩組的差異發(fā)現(xiàn)沒(méi)有顯著性（P>0.05），不影響后面的結(jié)果。本研究在開(kāi)展之前已經(jīng)將主要的研究?jī)?nèi)容告知患者以及家屬，均表示同意參加并簽訂了有效的協(xié)議。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①85例患者經(jīng)不同時(shí)間段；②三次實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床診斷后均符合世界衛(wèi)生組織制定的“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③且患者均屬于首次就診的狀態(tài)；④服用藥物治療的臨床指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥患者；②患者以往存在精神疾病史，或者具有認(rèn)知障礙情況；③患者以往的就診記錄均無(wú)法收集到；④?chē)?yán)重心腦血管疾病的患者及中途轉(zhuǎn)院治療的患者。

1.2 方法

常規(guī)組與治療組初診2型糖尿病患者均先結(jié)合患者的實(shí)際情況、臨床表現(xiàn)開(kāi)展一系列的對(duì)癥處理治療干預(yù)，在此前提下，對(duì)常規(guī)組42例初診患者實(shí)施二甲雙胍的治療，給予患者50mg二甲雙胍片[國(guó)藥準(zhǔn)字H20052503，商品名雙格寧，名稱(chēng)二甲雙胍格列本脲片（Ⅰ），由揚(yáng)州中寶制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2010-09-30。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為鹽酸二甲雙胍0.5g與格列本脲2.5mg]的口服治療，要求患者在用餐前半小時(shí)實(shí)施溫?zé)崴目诜盟帲惶煊盟幦?，連續(xù)治療2個(gè)月。

對(duì)治療組43例初診患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈的治療，治療組患者的二甲雙胍用藥方案與常規(guī)組患者一致，在此基礎(chǔ)上給予患者0.5mg瑞格列奈片[國(guó)藥準(zhǔn)字H20143248，名稱(chēng)瑞格列奈二甲雙胍片（Ⅰ），由江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2014-07-22。為片劑化學(xué)藥品，規(guī)格為每片含瑞格列奈1mg與鹽酸二甲雙胍0.5g]的口服治療，要求患者在每天飯前半小時(shí)給予溫?zé)崴谭盟?，一天用藥三次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)常規(guī)組與治療組初診2型糖尿病患者治療2個(gè)月后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、癥狀改善時(shí)間、治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)的差異展開(kāi)對(duì)比。（1）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%；其中優(yōu)：治療后患者的血糖水平已經(jīng)回到正常的水平，病癥也消失，沒(méi)有發(fā)生藥物副反用；良：治療后患者血糖水平趨于正常，臨床表現(xiàn)均有所改善，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)；無(wú)效：治療后患者血糖水平未明顯降低或上升[4]。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：包括用藥后出現(xiàn)的一系列低血糖、腹瀉、惡心嘔吐及腹痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的糖化血紅蛋白、癥狀改善時(shí)間對(duì)比

治療組初診2型糖尿病患者治療后的糖化血紅蛋白、癥狀改善時(shí)間顯著低于/短于常規(guī)組初診2型糖尿病患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖比較

兩組2型糖尿病患者用藥后的空腹血糖、餐后2h血糖之間的差異較為顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的治療優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組初診患者治療干預(yù)后的治療優(yōu)良率之間存在較為顯著的差異（P<0.05）；但兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們的生活行為以及飲食習(xí)慣的改變，患有2型糖尿病的數(shù)量在不斷的增長(zhǎng)，并且發(fā)病人群不斷的向年輕化靠攏，給患者的健康以及生活均帶來(lái)較大的影響。若不及時(shí)開(kāi)展有效及時(shí)的用藥治療將會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥、心腦血管疾病的出現(xiàn)，影響患者的預(yù)后[5]。因此，臨床中對(duì)初診2型糖尿病患者實(shí)施藥物治療顯得十分重要。

現(xiàn)階段臨床中較為常用的藥物為二甲雙胍，這一藥物主要用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果[6]。此外，二甲雙胍還能促進(jìn)患者肝臟、脂肪和肌肉組織等對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，強(qiáng)化胰島素活性，改善患者臨床癥狀和胰島素抵抗情況，但其對(duì)于改善空腹血糖效果較好，對(duì)于餐后2h血糖的改善作用并不十分明顯[7-8]。因此，臨床中倡導(dǎo)在這一藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥治療。瑞格列奈屬于一種苯甲酸類(lèi)衍生物，能短時(shí)間內(nèi)增加患者機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌量，達(dá)到降低餐后2h血糖的治療效果，達(dá)到藥物協(xié)同治療效果，能更好的對(duì)患者機(jī)體內(nèi)糖代謝水平進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善，促進(jìn)患者預(yù)后[9-10]。本研究結(jié)果表明，實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療的治療組初診2型糖尿病患者用藥后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、癥狀改善時(shí)間顯著低于/短于實(shí)施單一二甲雙胍治療的常規(guī)組初診2型糖尿病患者，治療組患者的治療優(yōu)良率相對(duì)于常規(guī)組患者明顯更高，但兩組患者治療干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不大，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療對(duì)于初診2型糖尿病患者的安全性及有效性均較高。

由此可知，二甲雙胍與瑞格列奈對(duì)初診2型糖尿病治療效果和應(yīng)用價(jià)值較為顯著，建議在日后的臨床用藥治療中推廣使用。

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