于姍姍 王新玲

【摘要】目的：分析預(yù)見性護理在陰道分娩產(chǎn)婦中的價值，及對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。方法：抽取2021年1月—2021年12月間在我院接受陰道分娩的產(chǎn)婦60例作為本文的觀察對象，并根據(jù)抽簽法將其分成各有30例的對照組以及研究組，分別接受常規(guī)護理以及預(yù)見性護理，對比兩組不同的護理價值。結(jié)果：產(chǎn)后出血量，研究組的產(chǎn)后2h出血量以及24h出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；負性情緒評分，護理前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而護理后，研究組負性情緒評分明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理滿意度，研究組較高，與對照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對陰道分娩產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理的價值較高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)婦護理；預(yù)見性護理；產(chǎn)后出血

Analysis of the effect of predictable care on postpartum hemorrhage of pregnant women during vaginal delivery

YU Shanshan， WANG Xinling

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011， China

【Abstract】Objective To analyze the value of predictable care in vaginal delivery and its influence on postpartum hemorrhage.Methods 60 pregnant women who underwent vaginal delivery in our hospital between January 2021 and December 2021 were selected and divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the study group according to the lottery method to receive routine care and predictable care，so as to compare the different nursing values of the two groups.Results The amount of postpartum bleeding in 2h and 24h in the study group were significant less than those in the control group（P<0.05）；There was no significant difference in negative mood score before care（P>0.05）， but after care， the negative mood score of the study group was significantly lower than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）；Nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The value of predictive care for maternal vaginal delivery is high and can be promoted.

【Key Words】Vaginal delivery； Maternal care； Predictive care； Postpartum bleeding

陰道分娩是臨床多見分娩方式，即胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出，又稱“自然分娩”，相比剖宮產(chǎn)來講，更有利于術(shù)后恢復(fù)和乳汁的分泌，同時該分娩方式不會于女性腹部留有瘢痕，也不會在子宮留有瘢痕，降低胎盤植入等并發(fā)癥發(fā)生風險，安全性較高，是目前臨床主要推崇的分娩方式。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后最為常見的并發(fā)癥之一，如果不能及時有效控制出血量，則會增加產(chǎn)婦死亡率。據(jù)調(diào)查顯示，產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較高，包括：軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)婦自身凝血功能障礙、子宮收縮乏力等[1]，其中以宮縮乏力最為常見，而目前臨床對于產(chǎn)后出血沒有確切的診斷方式，只能通過有效的預(yù)防性手段來規(guī)避如上的風險因素。有研究學(xué)者指出，產(chǎn)婦的情緒和配合程度與產(chǎn)后出血的發(fā)生率有密切的關(guān)系[2]，因此，在圍產(chǎn)期間行有效的護理措施，改善患者的負性情緒，縮短產(chǎn)程，使產(chǎn)婦積極配合各個階段的分娩工作，可以最大限度地降低產(chǎn)后出血概率。基于此，本文以我院陰道分娩產(chǎn)婦為例，探究預(yù)見性護理的干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對象共計60例，均為2021年1月—2021年12月間在我院接受陰道分娩的產(chǎn)婦，并將其按照抽簽法分成兩組，分別接受不同的護理，即一組對照組（常規(guī)護理），一組研究組（預(yù)見性護理）。納入標準：①臨床資料完整；②均為單胎足月妊娠產(chǎn)婦；③知曉此次研究目的并自愿參與。排除標準：①伴凝血功能障礙者；②有剖宮產(chǎn)指征者；③伴認知障礙、溝通障礙者；④伴心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。對照組30例，初產(chǎn)婦17名，經(jīng)產(chǎn)婦13名，年齡21～38歲，平均年齡（28.55±2.32）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.37±1.33）周。研究組30例，初產(chǎn)婦16名，經(jīng)產(chǎn)婦14名，年齡22～37歲，平均年齡（28.67±2.13）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.46±1.31）周。以上內(nèi)容對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理：產(chǎn)前相關(guān)檢查，生命體征監(jiān)測，胎心監(jiān)測，積極預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.2.2 研究組：預(yù)見性護理：（1）產(chǎn)前護理：了解產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)，加強飲食指導(dǎo)，糾正貧血，保證機體營養(yǎng)所需；評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時心理疏導(dǎo)，叮囑家屬做好陪護，給予產(chǎn)婦鼓勵和支持，緩解產(chǎn)婦不良情緒；強化分娩健康教育，講解產(chǎn)前需要準備的工作、注意事項，同時指導(dǎo)產(chǎn)中的深呼吸方式，提升產(chǎn)婦的認知程度和配合程度[3-5]。（2）產(chǎn)時護理：一對一產(chǎn)程指導(dǎo)，于第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦呈正確的分娩姿勢，提升產(chǎn)婦舒適感，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的分娩反應(yīng)以及生命體征，密切監(jiān)測胎心，如有異常，及時告知醫(yī)生處理；第二產(chǎn)程需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力的方式，告知正確深呼吸的時間，縮短產(chǎn)程時間，規(guī)避軟產(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程需要以正確的方式接生，待胎兒娩出后，做好臍帶裁剪工作，做好消毒處理，密切監(jiān)測胎盤剝離情況，使胎盤能夠在15min內(nèi)順利娩出，并檢查是否存在胎盤殘留，如軟產(chǎn)道存在損傷，需要及時縫合。（3）產(chǎn)后護理：加強產(chǎn)后監(jiān)護，結(jié)合實際情況適當延長監(jiān)護時間，評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血高危風險，面對高危產(chǎn)婦，需要密切觀察膀胱充盈、陰道出血、宮底高度、子宮收縮等情況，密切監(jiān)測生命體征；鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，學(xué)會母乳喂養(yǎng)技能，并指導(dǎo)產(chǎn)婦注意會陰部的護理以及胎兒的護理工作，并于身體允許的情況下下床活動，注意活動量，避免劇烈運動，保證勞逸結(jié)合，避免身體過于疲憊，同時觀察惡露情況，促進機體恢復(fù)[6-7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 產(chǎn)后出血量：對比兩組的產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量。

1.3.2 負性情緒評分：包括焦慮情緒以及抑郁情緒，分別利用SAS量表與SDS量表進行評估，SAS量表得分≥53分即為焦慮，SDS量表得分≥50分，即為抑郁，得分均為越低越好。

1.3.3 護理滿意度：通過問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計，結(jié)果以十分滿意、一般滿意以及不滿意進行表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量

研究組的產(chǎn)后2h出血量以及24h出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 負性情緒評分

護理前，兩組負性情緒評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而護理后，研究組負性情緒評分明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

與對照組相比，研究組護理滿意度較高，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦生命安全的主要因素之一，近幾年因三胎政策的開放，使得產(chǎn)婦群體逐漸增多，進一步提升了產(chǎn)后出血的概率，受到臨床的廣泛關(guān)注。近幾年縮宮藥物的使用雖然可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血，但是臨床沒有確切的用藥標準，導(dǎo)致難以掌控合理的藥物劑量，易增加藥物的不良反應(yīng)，影響臨床干預(yù)的安全性，因此，臨床需要以預(yù)防性的干預(yù)理念為主，提出預(yù)見性護理。

本文的預(yù)見性護理是指在不良事件未發(fā)生時，通過評估風險因素，結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，通過一系列的手段來預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血概率，包括本文的產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、健康教育[8]，產(chǎn)程的用力和呼吸指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測以及產(chǎn)后密切監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及運動指導(dǎo)等，保證各個階段產(chǎn)程順利進展[9-10]，使產(chǎn)婦的負性情緒得到改善，認知程度得到提升，從而最大程度規(guī)避風險，降低產(chǎn)后的出血概率。

本文結(jié)果顯示，研究組的出血相關(guān)指標明顯低于對照組（P<0.05）；研究組的心理狀態(tài)評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），兩組差異顯著，進一步說明了預(yù)見性護理遵照了預(yù)防理念，從多種科學(xué)的護理服務(wù)上規(guī)避了風險因素，且該護理流程具備較強的主動性，更加突出人文理念，拉近了護患關(guān)系。

綜上所述，陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理可以有效降低產(chǎn)后出血概率，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提升產(chǎn)婦的依從性，值得推廣。

參考文獻

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