郭朝利

【摘要】目的：分析預見性護理用于陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及 SDS 評分變化。。方法：此次的研究對象為即將陰道分娩的產(chǎn)婦，例數(shù)為120例，其中最早就診于我院的時間為2020年6月，最晚就診于我院的時間為2021年12月。采取隨機數(shù)字表法，將產(chǎn)婦分為兩組，每組包含60例產(chǎn)婦，其中一組以對照組命名，另外一組命名為觀察組。對照組采用常規(guī)護理方案；觀察組采用預見性護理方案。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及出血量；對比兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率；對比兩組產(chǎn)婦抑郁（SDS）及焦慮（SAS）評分情況。結果：與對照組相比，觀察組的產(chǎn)后出血率及出血量均較低（P<0.05）；與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）；與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的SDS及SAS評分均較低（P<0.05）。結論：預見性護理應用于產(chǎn)婦陰道分娩，可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及產(chǎn)婦出血量，減少產(chǎn)婦的SDS評分，可以改善妊娠結局，在臨床上具有較強的推廣價值。

【關鍵詞】產(chǎn)后出血；陰道分娩；預見性護理；抑郁自評量表評分

Predictive nursing used in vaginal delivery and postpartum hemorrhage in parturients and analysis of SDS score changes

GUO Chaoli

Department of Obstetric，Shanxi Fenyang hospital， Lvliang， Shanxi 032200， China

【Abstract】Objective：Analysis of predictive nursing used in vaginal delivery and postpartum hemorrhage and SDS score changes in pregnant women. Methods：The objects of this study were parturients who were about to give birth to vagina. The number of cases was 120. The earliest visit to our hospital was June 2020， and the latest visit to our hospital was December 2021. Using a random number table method， the parturients were divided into two groups， each group contained 60 cases of parturients， one group was named as the control group， and the other group was named as the observation group. The control group adopted conventional nursing plan； The observation group adopted predictive nursing plan. The postpartum hemorrhage rate and bleeding volume of the two groups of parturients were compared； The incidence of complications after delivery of the two groups of parturients was compared； The scores of maternal depression （SDS） and anxiety （SAS） of the two groups were compared. Results：Compared with the control group， the rate and amount of postpartum hemorrhage in the observation group were lower（P<0.05）； Compared with the control group，the incidence of complications after delivery in the observation group was lower（P<0.05）； Compared with the control group， the SDS and SAS scores of the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion：Predictive nursing applied to the vaginal delivery of the parturients can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage and the amount of maternal hemorrhage， reduce the SDS score of the parturients， and improve the pregnancy outcome. It has strong clinical promotion value.

【Key Words】Postpartum hemorrhage； Vaginal delivery； Predictive nursing； Self-rating depression scale score

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過程中比較常見的并發(fā)癥之一，臨床上指的是產(chǎn)婦分娩后在24h之內(nèi)出血量達到500mL的分娩并發(fā)癥，80%發(fā)生在分娩結束后2h以內(nèi)，初產(chǎn)婦較為多見[1]。導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因有產(chǎn)婦子宮收縮力弱、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙及胎盤因素等[2]。采取科學及時的護理方案可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復[3]。本文就預見性護理用于陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中及SDS評分變化進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次的研究對象為即將陰道分娩的產(chǎn)婦，例數(shù)為120例，其中最早就診于我院的時間為2020年6月，最晚就診于我院的時間為2021年12月。采取隨機數(shù)字表法，將產(chǎn)婦分為兩組，每組包含60例產(chǎn)婦，其中一組以對照組命名，另外一組命名為觀察組。對照組，年齡21～43歲，平均年齡（27.62±2.45）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.72±0.65）周，其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察組，年齡22～41歲，平均年齡（26.35±3.39）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.32±0.93）周，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。納入標準：①產(chǎn)婦陰道分娩，且懷孕期間未發(fā)生妊娠并發(fā)癥；②產(chǎn)婦臨床資料完整；③產(chǎn)婦及其家屬知曉此次研究，且在知情同意書上簽字；排除標準：①患凝血功能障礙；②溝通、交流存在障礙的產(chǎn)婦；③患有心、肝、腎等重要器官功能障礙性疾病產(chǎn)婦。兩組患者的上述信息進行統(tǒng)計學對比后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不會對本次研究結果造成影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方案：助產(chǎn)士監(jiān)測產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的生命體征，記錄相關信息資料，以及產(chǎn)后并發(fā)癥的預防措施；

1.2.2 觀察組采用預見性護理方案：①產(chǎn)婦分娩前的預見性護理措施：在產(chǎn)婦分娩前，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、身體狀況、性格、心理狀態(tài)綜合評估產(chǎn)婦分娩前的狀況，對產(chǎn)婦進行分娩前的心理干預，對產(chǎn)婦講述產(chǎn)前要做的身體及心理方面的準備，講解陰道分娩的流程、大概需要的時長、分娩時的注意及禁忌事項等，讓產(chǎn)婦提前做好分娩準備，鼓勵產(chǎn)婦放松心態(tài)；②產(chǎn)婦分娩中的預見性護理措施：護理人員動態(tài)觀測產(chǎn)程，不定時監(jiān)測母嬰2人的生命體征指標，在產(chǎn)婦旁邊指導產(chǎn)婦通過調(diào)整呼吸來緩解宮縮帶來的陣痛感，也可通過按摩產(chǎn)婦子宮，刺激宮縮，以免產(chǎn)婦出血；③產(chǎn)婦分娩后的預見性護理措施：通過心電圖動態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒生命體征，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮縮狀況；同時密切關注產(chǎn)婦情緒及體征的變動，如產(chǎn)婦面色蒼白、煩躁不安，提示有可能產(chǎn)后出血，及時告知主治醫(yī)師采取針對性的處理措施：測量產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，具體分析出血原因，如因?qū)m縮乏力，可通過按摩子宮、按壓宮底來刺激宮縮。待產(chǎn)婦恢復體力，再指導產(chǎn)婦產(chǎn)后鍛煉新生兒的初乳吸吮，促進宮縮，預防產(chǎn)后出血。同時告知產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食方案，補充分娩時消耗的營養(yǎng)，增強身體免疫力。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及出血量。在分娩結束、羊水流盡后，對墊于產(chǎn)婦臀部的滅菌紙墊稱量，測量出血量。

1.3.2 對比兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率。產(chǎn)后并發(fā)癥一般包括宮頸裂傷、新生兒窒息及傷口感染。并發(fā)癥發(fā)生率=（宮頸裂傷產(chǎn)婦例數(shù)+新生兒窒息產(chǎn)婦例數(shù)+傷口感染產(chǎn)婦例數(shù)）/對應組產(chǎn)婦例數(shù)×100%。

1.3.3 對比兩組產(chǎn)婦抑郁（SDS）及焦慮（SAS）評分情況。根據(jù)焦慮評分量表及抑郁評分量表對兩組產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情況進行評分，評分越高代表患者焦慮抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及出血量

與對照組相比，觀察組的產(chǎn)后出血率及出血量均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率

與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組產(chǎn)婦SDS及SAS評分情況

與對照組相比，觀察組的SDS及SAS評分均較低（P<0.05），見表3。

3 討論

作為產(chǎn)婦分娩的常見癥狀，產(chǎn)后出血病情發(fā)展迅速、治療不及時很容易造成大出血、休克，甚至危及產(chǎn)婦生命安全。產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩結束的2h之內(nèi)，顯性出血最為多見，臨床表現(xiàn)為陰道出血、繼發(fā)性貧血或者失血性休克[4]。預見性護理可以通過護理人員對患者采取預見性的護理舉措，達到預防、治療產(chǎn)后并發(fā)癥的目的[5]。在產(chǎn)婦分娩前，預見性護理結合產(chǎn)婦產(chǎn)前的臨床詳細資料，提前采取對應措施，積極預防不良事件的發(fā)生，控制產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，降低產(chǎn)后出血的概率[6]。

本次研究結果顯示，護理人員通過采取預見性的措施，對臨產(chǎn)婦科普分娩方面的健康知識宣傳教育，以及分娩流程中的注意及禁忌事項，放松產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，產(chǎn)后出血例數(shù)較少，出血量也較低。護理人員通過提前告知產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的禁忌及注意事項，讓產(chǎn)婦提前做好準備及對應措施，觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較低；通過助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦實施導樂陪伴，排解產(chǎn)前的諸多負面情緒，講解分娩各個流程的注意事項，觀察組產(chǎn)婦的SDS評分及SAS評分均較低。通過對觀察組產(chǎn)婦采用預見性護理干預，觀察組產(chǎn)婦的妊娠結局整體較優(yōu)。

綜上所述，預見性護理應用于產(chǎn)婦陰道分娩上，可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及產(chǎn)婦出血量，減少產(chǎn)婦的SDS和SAS評分，可以改善妊娠結局，在臨床上具有較強的推廣價值。

參考文獻

[1] 卜香蘭.預見性護理對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（1）：110-111.

[2] 張榆霞，張米莉，張章，等.預見性護理降低高危妊娠產(chǎn)后出血臨床研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：993-994.

[3] 丁慧麗.陰道分娩者采用預見性護理干預對其產(chǎn)后出血的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（7）：176.

[4] 李慧芳.預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血預防工作中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：149-151.

[5] 徐銀利.預見性護理和常規(guī)護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（12）：178-180.

[6] 鄒鳳.預見性護理應用于陰道分娩產(chǎn)后出血護理中方法及效果分析[J].中外女性健康研究，2019，29（23）：170-171.