張紅

【摘要】目的：探討分析心理健康宣教對精神分裂癥患者認知情況的影響。方法：本研究將北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院2020年9月至2021年9月診治的精神分裂癥住院患者64例作為研究對象，根據1∶1簡單分配原則把患者分為心理健康宣教組與傳統(tǒng)干預組，各32例。傳統(tǒng)干預組給予常規(guī)治療，心理健康宣教組在傳統(tǒng)干預組治療的基礎上給予心理健康宣教，兩組治療觀察時間為6個月，評定患者服藥依從性、心理健康狀況與滿意度狀況，同時采用MATRICS共識認知成套測驗（MCCB）在干預前后評定患者的認知情況。結果：心理健康宣教組與傳統(tǒng)干預組干預后的MCCB評分顯著高于干預前（P<0.05），同時干預后心理健康宣教組的MCCB評分顯著高于傳統(tǒng)干預組（P<0.05）。心理健康宣教組治療期間的服藥依從性為100.00%，顯著高于傳統(tǒng)干預組的84.38%（P<0.05）。兩組干預后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分都顯著低于干預前（P<0.05），且心理健康宣教組干預后的SAS與SDS評分都顯著低于傳統(tǒng)干預組（P<0.05）。心理健康宣教組治療期間的滿意度（96.88%），和傳統(tǒng)干預組（81.25%）相比較高（P<0.05）。結論：心理健康宣教在精神分裂癥患者的應用提高患者的服藥依從性，還能有效改善患者的認知行為，還可緩解焦慮與抑郁心理狀況。

【關鍵詞】心理健康宣教；精神分裂癥；認知行為；服藥依從性；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R749.3. R473.74.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0190-04

精神分裂癥作為一種嚴重的精神障礙，當前在國內外的發(fā)病人數比較多。精神分裂癥患者在臨床上可表現為感知障礙、思維障礙、認知障礙、情感障礙、意志行為障礙等，嚴重影響其身心健康，特別是在年輕人的發(fā)病率比較高，影響了全球約1.0%的人口[1-2]。隨著環(huán)境、社會的變化，精神分裂癥的臨床表現變得尤為復雜，病程也越來越長。大約50.0%的精神分裂癥患者曾經有自殺行為，不僅僅導致自身健康出現異常，也會嚴重危害家庭和社會，已成為了一種重要的社會、公共衛(wèi)生問題[3-4]。精神分裂癥的發(fā)生機制還不明確，但是涉及的病因比較多[5]。藥物為精神分裂癥的主要治療方法，能有效控制臨床癥狀，但是多需要患者長期用藥，容易出現一定的不良反應。同時很多精神分裂癥患者因身心狀況不佳，其自我沒有嚴格接受治療，患者家屬的督促性也不強，導致患者預后恢復不佳[6]。心理健康宣教是當前重要的干預方法之一，其操作的核心為“情志”，其是依據中醫(yī)學扶正祛邪、心身合一、順勢利導的治療原則，掌握患者的心理狀態(tài)不佳的具體內容，通過評估操作對象的心理活動，注意強化其積極的成分，從而達到心身和諧、改善預后的效果[7-8]。本文探討分析了心理健康宣教對精神分裂癥患者認知情況的影響，以明確心理健康宣教的價值。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究將北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院2020年9月至2021年9月診治的精神分裂癥住院患者64例作為研究對象，根據1∶1簡單分配原則分為心理健康宣教組與傳統(tǒng)干預組，各32例。

納入標準：小學及其以上文化程度；病程≤5年；年齡16～80歲；至少有1名家屬在2年內對患者進行監(jiān)護；獲得患者及其家屬的書面知情同意；符合精神分裂癥的診斷標準，病情穩(wěn)定。

排除標準：先天性精神異常者；妊娠期、備孕期、哺乳期婦女；合并高危傳染性疾病者；無法完成隨訪訓練者；合并嚴重軀體器質性病變者；合并腫瘤患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)干預組：給予常規(guī)治療，主要為一般精神衛(wèi)生健康教育，在患者入院后向其告知日常應對疾病的注意事項，通過播放宣教視頻或讓患者及家屬關注醫(yī)院微信公眾號學習精神分裂癥的相關基礎知識、康復指導、癥狀管理與識別、藥物指導等，并積極簡答患者的疑問。

心理健康宣教組在傳統(tǒng)干預組治療的基礎上給予心理健康宣教，具體措施如下：（1）準備比較安靜整潔、環(huán)境有序的房間，以備心理疏導教育用。安排2名醫(yī)生負責綜合治療，1人負責精神衛(wèi)生健康教育，1人負責心理健康宣教，在每次治療結束后預約下一次治療的時間，并發(fā)放治療時間表，嚴格按照治療時間表進行操作。（2）建立并開通微信群或微信公眾號服務，由醫(yī)護人員在群上推送預防精神疾病復發(fā)、精神衛(wèi)生相關知識、精神分裂癥家庭支持等知識，同時在線解答患者及患者家屬提出的相關問題。搭建患者與醫(yī)護人員之間交流互動的平臺。（3）通過自我介紹、做游戲等方式提高患者的家庭社交與社會社交技能，幫助患者調整面對應激的心態(tài)，加強患者的自我管理技能訓練，提高患者解決現實問題的能力，從而提高遵醫(yī)依從性。（4）引導患者正確的認識疾病，向患者及其家屬進行精神分裂癥相關知識的講解，促進他們對于精神分裂癥有正確的認識，也有利于醫(yī)護人員能夠及時的發(fā)現患者的身心狀況特點，并對其進行處理，從而防止疾病惡化。通過宣泄方式使患者表達壓抑的情緒郁結，從傾訴中發(fā)現認知障礙，順勢調整認知，了解患者負性情緒的性質與內容。強化積極心理成分，減弱患者的焦慮等不良情緒，盡量讓患者心身處于較和諧、穩(wěn)定狀態(tài)。

兩組治療觀察時間為6個月。

1.3 觀察指標

（1）采用MATRICS共識認知成套測驗（MATRICS Consensus Cognitive Battery，MCCB）在干預前后評定患者的認知情況，MCCB量表包括10個維度，分數越高，代表認知功能越好。

（2）依從性，觀察與記錄兩組患者治療期間的服藥依從性情況，包括完全依從、間斷依從與不依從三個級別。依從性=完全依從+間斷依從/組內例數×100.0%。

（3）所有患者在干預前后采用抑郁自評量表（Self rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）評定患者的抑郁焦慮狀態(tài)的輕重程度，分數越高，抑郁與焦慮情況越嚴重。

（4）滿意度，以自制滿意度評分表評價兩組患者對治療的滿意度，非常滿意為85～100分；滿意為60～85分；不滿意為0～60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究統(tǒng)計軟件為SPSS 25.00。計量資料采用（x—±s）表示，采用獨立樣本的t檢驗或者配對樣本的t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比

兩組患者的性別、年齡、病程、受教育年限、體重指數等對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 MCCB評分變化對比

心理健康宣教組與傳統(tǒng)干預組干預后的MCCB評分顯著高于干預前（P<0.05），且干預后心理健康宣教組的MCCB評分顯著高于傳統(tǒng)干預組（P<0.05），見表2。

2.3 服藥依從性對比

心理健康宣教組治療期間的服藥依從性為100.00%，顯著高于傳統(tǒng)干預組的84.38%（P<0.05），見表3。

2.4 SAS與SDS評分變化對比

兩組干預后的SAS與SDS評分都顯著低于干預前（P<0.05），且心理健康宣教組干預后的SAS與SDS評分都顯著低于傳統(tǒng)干預組（P<0.05），見表4。

2.5 滿意度對比

心理健康宣教組治療期間的滿意度（96.88%），和傳統(tǒng)干預組（81.25%）相比較高（P<0.05），見表5。

3 討論

當前由于各種因素的影響，尤其是老年人口的增加，精神分裂癥的發(fā)病人數越來越高，在人群中終身患病率約為0.5%，在老年人的患病率超過5.0%[9]。精神分裂癥是一種涉及情感、精神、意志、活動異常的精神疾病，很多患者存在一定的意識障礙，對于自我定位也存在一定不足，缺乏自我管理能力，依從性比較差，不僅僅影響自身健康，對于其他人與社會也有一定的分娩影響[10]。依從性是指患者對接受和服從醫(yī)囑的客觀行為和程度，由于精神分裂癥患者多需要長期服藥，為此其服藥依從性對改善患者預后具有重要價值[11]。心理健康宣教注重糾正患者錯誤的觀念和態(tài)度，也注重對患者和家屬開展健康教育，通過各種方式能促進解除患者各種擔心與憂慮，積極督促患者服藥，能增強患者治愈疾病的信心[12-13]。本研究顯示，心理健康宣教組治療期間的服藥依從性為100.00%，顯著高于傳統(tǒng)干預組的84.38%（P<0.05），且滿意度高于傳統(tǒng)干預組，表明心理健康宣教在精神分裂癥患者的應用中能提高患者的服藥依從性、滿意度高。心理健康宣教作為一種社會支持手段，能有效地給予患者情感支持，提高患者的自我管理能力，也能減輕患者家屬的心理負擔，能讓家屬給患者提供更加科學的護理支持，從而促進改善患者的預后。

精神分裂癥是一種臨床常見的嚴重精神病，在臨床上具有較高的致殘率和復發(fā)率，臨床特征為患者基本個性的改變以及精神活動的不協(xié)調，可導致患者負性情緒也存在問題[14-15]。心理健康宣教有利于改變患者的自我偏激性，有利于調整患者對客觀事件的反應行為，幫助患者認識自身癥狀。同時心理健康宣教通過幫助患者建立自主思維，能減少極端信念，有利于康復訓練的開展，從而促進改善患者的預后[16]。本研究顯示，心理健康宣教組與傳統(tǒng)干預組干預后的MCCB評分顯著高于干預前（P<0.05），同時干預后心理健康宣教組的MCCB評分顯著高于傳統(tǒng)干預組（P<0.05）；兩組干預后的SAS與SDS評分都顯著低于干預前（P<0.05），且心理健康宣教組護理后的SAS與SDS評分都顯著低于傳統(tǒng)干預組（P<0.05），表明心理健康宣教在精神分裂癥患者的應用能改善認知狀況，緩解患者的焦慮與抑郁評分。當前也有研究顯示，心理健康宣教在精神分裂癥患者中的應用能解除患者各種擔心與憂慮，可以幫助緩解公共醫(yī)療資源的緊張狀況，爭取得到患者和家屬的信任，促進患者建立各種社會關系，糾正患者錯誤的觀念和態(tài)度，從而緩解患者病情[17-18]。并且心理健康宣教可以提高患者的治療依從性，通過延續(xù)性護理與針對性護理，拉近了患者和醫(yī)護人員的關系，提高患者的自我管理能力[19-20]。心理健康宣教還通過積極了解患者的病情及家庭社會背景，減輕了患者對生活的恐懼、無助感與病恥感，持續(xù)改善患者預后[21-22]。本研究由于經費投入比較少，為此調查人數比較少，觀察時間點也比較短，將在后續(xù)研究中探討。

總而言之，心理健康宣教在精神分裂癥患者中的應用提高患者的服藥依從性，還能有效改善患者的認知行為，還可緩解焦慮與抑郁心理狀況。

參考文獻

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[2] 方英，李偉麗，馮燕，等.緩解期精神分裂癥病人病恥感影響因素分析及護理對策[J].全科護理，2021，19（4）：560-563.

[3] 李正園，杜鵑，楊俊，等.應用積極心理學理論的護理干預對精神分裂癥患者心理狀況及病恥感的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（29）：132-133，136.

[4] 李藝強.精神康復護理對精神分裂癥患者的應用效果評價[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（2）：155-158.

[5] 黃淑燕，李素君，楊月花，等.形體藝術康復干預對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學，2021，2（6）：84-86，112.