杜娜 熊姍姍 曾長娟

[摘要]目的：調(diào)查女性重瞼患者術(shù)后決策后悔現(xiàn)狀及其影響因素。方法：術(shù)前采用廣泛焦慮篩查量表、外貌社會(huì)文化態(tài)度壓力問卷、簡(jiǎn)易心理狀況評(píng)定量表對(duì)上海某三級(jí)甲等醫(yī)院的142例女性重瞼患者進(jìn)行調(diào)查，術(shù)后1個(gè)月采用中文版決策后悔量表和術(shù)后滿意度量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：女性重瞼患者決策后悔總分為（3.48±2.81）分，處于相對(duì)較低水平;女性重瞼患者的決策后悔與焦慮、外貌態(tài)度和患心理疾患的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)（r=0.173、0.167、0.171，均P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與術(shù)后滿意度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.566，P<0.05）;術(shù)后滿意度是女性重瞼患者決策后悔的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論：女性重瞼患者術(shù)后決策后悔處于較低水平，且與焦慮、外貌態(tài)度和患心理疾患的危險(xiǎn)性密切相關(guān)，術(shù)后滿意度是女性重瞼患者決策后悔的主要影響因素。

[關(guān)鍵詞]重瞼;整形;美容;決策后悔;滿意度

[中圖分類號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2022）04-0147-04

Study on the Present Situation and Influencing Factors of Decision Regret in Female Patients with Double Eyelid Surgery

DU Na1，2，3，XIONG Shanshan1，2，3，ZENG Changjuan1，2，3

（1.Department of Ophthalmology，Ninth People's Hospital，Shanghai 200011，China; 2.Medical College，Shanghai Jiaotong University，Shanghai Key Laboratory of Orbital Diseases，Shanghai 200011，China; 3.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective To investigate the present situation and influencing factors of decision-making regret in female patients with double eyelid surgery. Methods? A total of 142 female patients with double eyelids in a tertiary hospital in Shanghai were investigated with the Generalized Anxiety Disorder Scale， sociocultural attitudes towards appearance questionnaire-3， and the Kessler10 scale，one month after the operation， the Chinese version of decision regret scale and postoperative satisfaction scale were used to investigate. Results The total mean score of decision-making regret in female patients with double eyelids was（3.48±2.81），at a relatively low level.The decision-making regret of female patients with double eyelids was positively correlated with anxiety， appearance attitude and the risk of mental illness （r=0.173、0.167、0.171，P<0.05），it was negatively correlated with postoperative satisfaction（r=-0.566，P<0.05）.Postoperative satisfaction is an independent influencing factor of decision-making regret in female patients with double eyelids（P<0.05）. Conclusion The decision-making regret of female patients with double eyelids is at a low level， which is closely related to anxiety， appearance attitude and the risk of mental illness. The satisfaction is the main influencing factor of decision-making regret of female patients with double eyelids.

Key words： double eyelid; plastic; cosmetology; decision regret; satisfaction

整形美容手術(shù)是一項(xiàng)可以快速且有效地美化、改善自我和實(shí)現(xiàn)完美生活的有效途徑。眼睛在面部外觀中占據(jù)重要地位，被譽(yù)為“心靈的窗戶”。亞洲以單瞼者居多，我國漢族人雙側(cè)單瞼發(fā)生率約為41%[1]。重瞼術(shù)，俗稱雙眼皮手術(shù)，可以改變眼瞼形態(tài)，使人的眼神更加的明媚和清秀，并提升面部的吸引力，是我國整形外科中最常見的手術(shù)之一[2]。面部整形美容手術(shù)可以讓患者精神和心理上得到滿足，增加心理健康、提升自信心，但是部分就醫(yī)者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)決策后悔的情況，對(duì)就醫(yī)者主觀幸福感有顯著的負(fù)面影響[3-5]。目前，關(guān)于女性重瞼患者的決策相關(guān)研究鮮見，本文旨在探討女性重瞼患者決策后悔的現(xiàn)狀，并探索其影響因素，旨在為降低重瞼患者決策后悔程度提供參考依據(jù)。05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E

1? 資料和方法

1.1 研究對(duì)象：采用方便抽樣，選取2019年1月-2019年5月上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院的142例女性重瞼受術(shù)者作為研究對(duì)象。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：女性;年齡≥18歲;意識(shí)清楚;近期無重大家庭事故或急性心理創(chuàng)傷史;無明顯的軀體或面部畸形;知情同意，自愿參加本研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史、抑郁病史或嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙病史;無法理解測(cè)試問卷內(nèi)容;拒絕或不配合填寫測(cè)試問卷。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具

1.3.1.1 一般資料調(diào)查表：結(jié)合文獻(xiàn)研究及預(yù)訪談自行設(shè)計(jì)，包括就醫(yī)者的年齡、學(xué)歷、月收入、婚姻狀況等14項(xiàng)內(nèi)容。

1.3.1.2 后悔決策量表（Decision regret scale，DRS）：陳芳等[6]翻譯修訂的決策后悔量表，通過受試者自評(píng)其對(duì)于某項(xiàng)健康相關(guān)決策的后悔程度，旨在評(píng)價(jià)女性整形美容就醫(yī)者決策后悔情況。該量表包括5個(gè)條目，均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常同意”到“非常不同意”分別賦予1～5分，其中條目2和條目4為反向計(jì)分。根據(jù)各個(gè)條目的平均分進(jìn)行轉(zhuǎn)換，即總分=（所有條目平均分-1）×5，總分范圍0～20分，得分越高說明決策后悔程度越高。

1.3.1.3 廣泛焦慮篩查量表（7-Tiem generalized anxiety disorder scale，GAD-7）：GAD-7是篩查廣泛性焦慮的工具，包括7個(gè)條目，主要是詢問就醫(yī)者在過去兩周中受到相應(yīng)癥狀的困擾程度。采用0分（完全不會(huì)）～3分（幾乎每天）的Likert 4級(jí)評(píng)分法，總分為0～21分，GAD-7總分≥10分者為廣泛性焦慮篩查陽性。GAD-7問卷的中文版在綜合性醫(yī)院普通門診患者中篩查廣泛性焦慮障礙的靈敏度和特異度分別86.2%和95.5%，具有較好的信度和效度[7]。

1.3.1.4 外貌的社會(huì)文化態(tài)度壓力問卷（Sociocultural attitudes towards appearance questionnaire-3，SATAQ-3）：SATAQ-3用于檢驗(yàn)知覺來自媒體的外貌壓力，共包括4個(gè)因素，即對(duì)媒體作為外貌理想信息源的知覺、報(bào)告來自大眾傳媒改變身體外貌的壓力、將大眾傳媒的吸引力理想納入自我同一性以及對(duì)大眾傳媒中運(yùn)動(dòng)型外貌形象的內(nèi)化，共8個(gè)項(xiàng)目（如“感覺到來自電視或雜志的壓力，我想要改變自己的外貌或身材”）[8]。該量表在不同樣本中具有較好的內(nèi)部一致性和穩(wěn)定的因素結(jié)構(gòu)[9]。

1.3.1.5 簡(jiǎn)易心理狀況評(píng)定量表（Kessler10）：該量表用于調(diào)查人群在過去4周中發(fā)生焦慮和壓力等非特異性心理健康狀況相關(guān)癥狀的頻率[10]，共10個(gè)條目，每個(gè)條目均有5個(gè)答案，相應(yīng)的分值：所有時(shí)間（5分）、大部分時(shí)間（4分）、有些時(shí)候（3分）、偶爾（2分）、幾乎沒有（1分）。將所有條目的分值求和，根據(jù)總分值將個(gè)體心理健康狀況分為4個(gè)等級(jí)：10～15分（患心理疾患的危險(xiǎn)性較低），16～21分（患心理疾患的危險(xiǎn)性低），22～29分（患心理疾患的危險(xiǎn)性較高），30～50分（患心理疾患的危險(xiǎn)性高）。Kessler10量表中文版具有較好的信度和效度，可以在中國人群中推廣使用[11]。

1.3.1.6 術(shù)后滿意度：本研究對(duì)就醫(yī)者術(shù)后滿意度的測(cè)量，采用間隔尺度法[12]，即在空白紙上畫一條長度為10厘米的線段，線段最左端記為0分，線段最右邊記為100分，線段中間沒有任何刻度。就醫(yī)者將自己對(duì)手術(shù)整體上的主觀滿意度標(biāo)記在線段上作為評(píng)分結(jié)果。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，用刻度尺測(cè)量線段最左端至受試者標(biāo)記點(diǎn)的長度（單位毫米）得到的數(shù)值即為患者的術(shù)后滿意度（滿分為100分）。分值越高，說明就醫(yī)者對(duì)手術(shù)效果越滿意。

1.3.2 資料收集方法：首先，取得科室領(lǐng)導(dǎo)與患者的知情同意。其次，由課題組成員根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合要求的患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷時(shí)采納統(tǒng)一的指導(dǎo)語，對(duì)就醫(yī)者說明本次調(diào)查研究的目的、內(nèi)容、意義及保密性。因各種原因不能自行填寫者，由調(diào)查者向其逐條解釋，理解后作出選擇，由調(diào)查者負(fù)責(zé)填寫。當(dāng)場(chǎng)回收并檢查問卷，發(fā)現(xiàn)有遺漏應(yīng)答等問題時(shí)及時(shí)糾正，如有疑問重新詢問以核實(shí)內(nèi)容的真實(shí)性。本次共發(fā)放149份問卷，有效問卷142份，有效回收率為95.30%。在就醫(yī)者術(shù)后1個(gè)月左右門診復(fù)查時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行決策后悔和術(shù)后滿意度的測(cè)評(píng)。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用Excel雙人錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述;計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析及多元線性回歸分析影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 女性重瞼受術(shù)者的一般資料：本次調(diào)查的142例女性重瞼受術(shù)者，以年齡<30歲（占77.5%）、漢族（占95.8%）、本科及以上學(xué)歷（占68.3%）、月收入<6 000元（占57.0%）和未婚患者（占75.4%）居多，見表1。

2.2 女性重瞼患者術(shù)后決策后悔與外貌態(tài)度、心理狀況、滿意度、焦慮的相關(guān)性：對(duì)外貌的社會(huì)文化態(tài)度（21.81±8.92）分，簡(jiǎn)易心理狀況（20.87±7.50）分，術(shù)后滿意度（89.70±15.66）分，廣泛性焦慮（12.21±3.77）分，決策后悔總分（3.48±2.81）分。女性重瞼患者決策后悔與女性重瞼患者對(duì)外貌的社會(huì)文化態(tài)度、心理狀況、術(shù)后滿意度、焦慮均有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 女性重瞼患者的決策后悔得分單因素分析：不同婚姻狀況的患者術(shù)后決策后悔得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同年齡、民族、學(xué)歷、月收入的患者術(shù)后決策后悔得分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E

2.4 影響女性重瞼患者術(shù)后決策后悔得分的影響因素：采用多元回歸分析的方法，將決策后悔總分作為因變量，將社會(huì)文化態(tài)度、簡(jiǎn)易心理狀況、術(shù)后滿意度、廣泛性焦慮、患者婚姻狀況依次引入回歸方程。自變量賦值見表4。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后滿意度對(duì)中文版決策后悔量表總分的影響，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表5。

3? 討論

3.1 女性重瞼患者術(shù)后決策后悔現(xiàn)狀分析：女性重瞼患者術(shù)后決策后悔得分為（3.48±2.81）分，決策后悔程度較低，可能與本次調(diào)查的患者的學(xué)歷偏高有關(guān)，即本科及以上學(xué)歷占68.3%，高學(xué)歷者對(duì)整形美容手術(shù)相關(guān)知識(shí)知曉水平較高，對(duì)整形美容手術(shù)有較為客觀正確的認(rèn)識(shí)，能以公正的態(tài)度對(duì)待整形美容手術(shù)?；颊咄ㄟ^手術(shù)來改善自己的相貌，而術(shù)后出現(xiàn)的疼痛、腫脹可能是影響術(shù)后決策后悔的重要因素，而本研究選取的患者均是在術(shù)后1個(gè)月，手術(shù)相關(guān)的疼痛、腫脹基本消退。此外，本次調(diào)查對(duì)象均來自同一家三級(jí)甲等醫(yī)院，該醫(yī)院的整形美容手術(shù)綜合實(shí)力連續(xù)10年排名全國第一，這對(duì)患者的決策心理有一定的影響。該研究還發(fā)現(xiàn)，已婚女性患者決策后悔程度低（r=-0.184，P<0.05），這與文獻(xiàn)報(bào)道相似[6]。未婚患者可能更加重視和關(guān)注自己的容貌，對(duì)手術(shù)效果的期望更高，術(shù)后容易產(chǎn)生對(duì)手術(shù)的不滿，從而決策后悔水平高。術(shù)后及時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估受術(shù)者決策的后悔情況，能盡早發(fā)現(xiàn)因決策后悔而產(chǎn)生的負(fù)性情緒體驗(yàn)[13]。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該針對(duì)容易出現(xiàn)決策后悔的患者，提前干預(yù)，以減輕患者的不良心理體驗(yàn)，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 女性重瞼患者術(shù)后決策后悔的影響因素：女性重瞼患者的決策后悔與焦慮、對(duì)外貌的社會(huì)文化態(tài)度和心理狀況呈正相關(guān)（r=0.173、0.167、0.171，P<0.05），即患者術(shù)前越焦慮，患者對(duì)外貌的社會(huì)文化態(tài)度壓力越大，患者心理狀況越差，術(shù)后決策后悔程度越高。有研究報(bào)道，焦慮情緒會(huì)間接影響患者的社會(huì)決策行為[14]?；颊咝g(shù)前越焦慮，術(shù)后表現(xiàn)出的決策后悔水平越高。近年來，“本來可以靠臉吃飯，卻偏要靠才華”等一些網(wǎng)絡(luò)用語不斷出現(xiàn)，不難看出，公眾常將“外貌”與“命運(yùn)”聯(lián)系在了一起。更有相關(guān)研究顯示，外貌對(duì)勞動(dòng)力樣本工資收入的影響主要由勞動(dòng)力市場(chǎng)外貌歧視現(xiàn)象導(dǎo)致[15]?；颊叩耐饷采鐣?huì)文化態(tài)度壓力越大，相應(yīng)的對(duì)美容手術(shù)的期待值越高，當(dāng)達(dá)不到自己的期望值時(shí)，對(duì)自己的決策表示越后悔。患者對(duì)手術(shù)的滿意度與患者的心理狀態(tài)有著密切的關(guān)系[16]。如果患者對(duì)手術(shù)存在不切實(shí)際的期望，甚至產(chǎn)生不健康的體象歪曲，則容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不滿[17]。美容整形外科醫(yī)師，除了具備精湛的技藝之外，還應(yīng)當(dāng)充分了解患者的心理狀態(tài)，有助于提高術(shù)后滿意度[18]，從而降低決策后悔的發(fā)生。

術(shù)后滿意度是評(píng)價(jià)手術(shù)成功的關(guān)鍵因素，是評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。患者術(shù)后滿意度的高低，直接影響到患者的心理狀況。本研究結(jié)果顯示術(shù)后滿意度是影響重瞼患者術(shù)后決策后悔的獨(dú)立影響因素，女性重瞼患者的決策后悔與術(shù)后滿意度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.566，P<0.05），即患者術(shù)后滿意度越低，患者表現(xiàn)出決策后悔程度越高。重瞼手術(shù)后的滿意度不僅與醫(yī)師的水平有關(guān)，還與患者的心理狀況，審美差異有關(guān)。決策輔助支持可減少患者的決策困境和決策后悔程度，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者參與決策的積極性和治療決策滿意度[19-20]。術(shù)前對(duì)受術(shù)者做好預(yù)期效果，手術(shù)信任度的調(diào)查，針對(duì)不同結(jié)果做好相應(yīng)的干預(yù)措施，提高術(shù)后滿意度[21-22]。因此，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)心理調(diào)查，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，提高患者滿意度，從而降低決策后悔的發(fā)生。

3.3 結(jié)論：綜上所述，女性重瞼患者術(shù)后決策后悔程度較輕，且與患者的焦慮狀況、外貌社會(huì)文化態(tài)度、心理狀況、術(shù)后滿意度密切相關(guān)，術(shù)后滿意度是女性重瞼患者術(shù)后決策后悔的獨(dú)立影響因素。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該密切關(guān)注女性重建患者術(shù)后滿意度的情況，對(duì)女性重瞼患者進(jìn)行相關(guān)心理調(diào)查，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，從而降低術(shù)后決策后悔的程度。本研究的研究對(duì)象均來自同一家醫(yī)療單位，結(jié)果的代表性受到一定的限制，期望后期可以增加不同的研究人群，進(jìn)行多中心的調(diào)查。

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[收稿日期]2021-06-18

本文引用格式：杜娜，熊姍姍，曾長娟.女性重瞼患者術(shù)后決策后悔現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（4）：147-150.05F505C4-02C1-482E-BD65-0D4DB5B4B97E