王向陽，邢韻齡

（1.西南交通大學(xué)公共管理學(xué)院，成都610031；2.中共宜賓市委黨校經(jīng)濟(jì)學(xué)教研室，四川宜賓644600）

一、問題提出

近年來，由于網(wǎng)絡(luò)眾籌存在法治建設(shè)滯后、網(wǎng)絡(luò)眾籌平臺(tái)管理能力不足、公眾對個(gè)人求助信息難以鑒別等問題，導(dǎo)致騙捐和詐捐現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在一定程度上透支了網(wǎng)民和社會(huì)公眾的信任[1]。在國家層面基本健全的較高水平的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系建立完善之前，遭遇大病重病之后怎么辦，成為擺在中國絕大多數(shù)普通家庭面前的首要難題。向依托互聯(lián)網(wǎng)而產(chǎn)生的公益眾籌平臺(tái)求助，成為不少病人家庭的常見選擇。輕松籌，作為最早的互聯(lián)網(wǎng)大病重病救助眾籌平臺(tái)，成立于2014年[2]；水滴籌，作為同樣具有重大影響力的大病重病救助眾籌平臺(tái)，成立于2016年[3]；2016年，國家民政部指定輕松籌、騰訊公益網(wǎng)絡(luò)募捐平臺(tái)、淘寶公益、新浪微公益等13 家平臺(tái)為首批慈善組織互聯(lián)網(wǎng)募捐信息平臺(tái)[4]。根據(jù)《中華人民共和國慈善法》（以下簡稱《慈善法》）規(guī)定，慈善募捐是指慈善組織基于慈善宗旨募集財(cái)產(chǎn)的活動(dòng)，慈善組織通過互聯(lián)網(wǎng)開展公開募捐，應(yīng)當(dāng)在民政部統(tǒng)一或者指定的慈善信息平臺(tái)發(fā)布募捐信息。為貫徹落實(shí)《慈善法》，民政部通過遴選的方式指定了慈善組織互聯(lián)網(wǎng)募捐信息平臺(tái)，截至目前已選定兩批包括“輕松籌”在內(nèi)的20 家平臺(tái)。隨后，各類、各地的大病求助信息，廣泛流傳于以個(gè)人微信朋友圈為典型代表的社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。從時(shí)間線梳理來看，基于社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌平臺(tái)出現(xiàn)時(shí)間不過8年，但圍繞大病眾籌所出現(xiàn)的各類社會(huì)現(xiàn)象以及相關(guān)爭議卻異常豐富[5-8]，值得全面挖掘并廣泛研究。

在以“輕松籌”為典型代表的社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)出現(xiàn)之前，大病重病家庭主要通過充分挖掘利用自身家庭多年經(jīng)營積累下來的人情、關(guān)系等社會(huì)資本，實(shí)現(xiàn)對自身所處的熟人社會(huì)范圍內(nèi)的“親朋好友”這一有限的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行高強(qiáng)度動(dòng)員[9]，進(jìn)而有效解決自身或家人大病重病治療過程中所產(chǎn)生的巨額醫(yī)療支出問題。筆者稱之為傳統(tǒng)大病重病籌資模式，本質(zhì)上是一種基于熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的有限社會(huì)互助機(jī)制。隨著社會(huì)公益理念的進(jìn)步以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的成熟，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)而誕生了“輕松籌”“水滴籌”“愛心籌”等相當(dāng)一批基于社交網(wǎng)絡(luò)的公益眾籌平臺(tái)[10]，大大拓展了大病重病家庭社會(huì)求助邊界，依托更大范圍、更多層次的社會(huì)關(guān)系動(dòng)員，也為社會(huì)上絕大多數(shù)的心懷愛心的“陌生人”群體小額、高頻次參與社會(huì)公益事業(yè)提供了重要平臺(tái)支撐。筆者稱之為現(xiàn)代大病重病籌資模式，本質(zhì)上是一種依托于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的、超出熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的、動(dòng)員社會(huì)公眾廣泛參與的、接近無限的社會(huì)互助機(jī)制。大病眾籌平臺(tái)的出現(xiàn)，在一定程度上較好地緩解了這類家庭的巨額醫(yī)療費(fèi)用支付壓力的同時(shí)，也為社會(huì)愛心人士參與社會(huì)公益事業(yè)提供了廣泛的參與機(jī)會(huì)[11]。但與此同時(shí)，深圳羅某事件[12]、河南王某事件[13]、北京吳某事件[14]等利用網(wǎng)絡(luò)眾籌平臺(tái)涉嫌詐捐現(xiàn)象的出現(xiàn)，也極大地消耗了社會(huì)公眾愛心，嚴(yán)重傷害了社會(huì)公眾感情，甚至造成了不可逆轉(zhuǎn)的社會(huì)信任危機(jī)。這一系列事件的客觀結(jié)果是：現(xiàn)代大病眾籌，從人人叫好并廣泛參與的“指尖公益”，正在走向人人質(zhì)疑并充滿憂慮的“眼前質(zhì)疑”。究竟是什么因素以及如何產(chǎn)生了大病眾籌信任危機(jī)？如何全面認(rèn)識(shí)這一信任危機(jī)背后的復(fù)雜性根源以及如何進(jìn)一步引導(dǎo)規(guī)范這一現(xiàn)代大病眾籌健康發(fā)展？當(dāng)前，對基于社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌模式而言，信任問題已成為其能否進(jìn)一步健康發(fā)展的關(guān)鍵，亟需研究破題，以上構(gòu)成本文研究問題的重要來源。聚焦當(dāng)前大病眾籌信任危機(jī)問題，探析其背后深刻的經(jīng)濟(jì)社會(huì)心理因素以及相關(guān)影響機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上討論其應(yīng)對思路和糾偏路徑，是本文的重要研究目標(biāo)。

二、文獻(xiàn)回顧與研究進(jìn)路

（一）文獻(xiàn)回顧

圍繞基于社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌信任危機(jī)問題，梳理學(xué)界既有研究，鑒于這一模式出現(xiàn)時(shí)間不長，屬于新生事物，專門研究尚比較有限，相關(guān)研究主要從以下幾個(gè)方面展開：

一是對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)條件下我國醫(yī)療眾籌意義、發(fā)展現(xiàn)狀、面臨問題等基本問題作出初步梳理。近年來，大病眾籌借助互聯(lián)網(wǎng)眾籌迅猛發(fā)展的東風(fēng)受到大眾青睞，但由于經(jīng)濟(jì)人的有限理性和信息不對稱的普遍存在，也導(dǎo)致大病眾籌頻繁陷入“騙捐”與眾籌平臺(tái)“掃樓”等負(fù)面新聞。郭千千等指出，現(xiàn)階段我國醫(yī)療眾籌還處于探索期，存在公信力不足、機(jī)制建設(shè)不到位等問題，直接影響了我國醫(yī)療眾籌的可持續(xù)發(fā)展[15]。魏麗、魯籬、張波等也敏銳地捕捉到了這一現(xiàn)象，同時(shí)指出，作為新型互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人求助工具，大病眾籌由于門檻低、傳播快、效率高等優(yōu)勢，幫助了不少大病家庭渡過難關(guān)，但平臺(tái)在快速發(fā)展的過程中，因商業(yè)模式特殊、外部監(jiān)管缺失、內(nèi)部風(fēng)控不強(qiáng)等原因，出現(xiàn)了推廣方式失當(dāng)、求助信息摻假、平臺(tái)審核不嚴(yán)等亂象[16-18]。

二是圍繞網(wǎng)絡(luò)眾籌相關(guān)主體行為進(jìn)行初步研究。趙銀翠認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)眾籌作為重要的籌資方式，不僅改變了傳統(tǒng)的籌資方式，而且?guī)砹诵碌闹卫黼y題。平臺(tái)作為網(wǎng)絡(luò)中介，在為發(fā)起人與支持者提供連接的同時(shí)，借助其資源優(yōu)勢，享有對用戶的廣泛權(quán)力，集規(guī)則制定權(quán)、規(guī)則執(zhí)行權(quán)與違約制裁權(quán)于一身[19]。王念新、程誠、王正位等指出，發(fā)起人經(jīng)驗(yàn)及其經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位本身是影響眾籌成功的關(guān)鍵因素之一[20-22]。劉征馳、周莎、馬滔對異質(zhì)性社會(huì)資本對互聯(lián)網(wǎng)眾籌績效影響開展了研究[23]。李靜等對社交媒體中“醫(yī)療眾籌”信息分享行為轉(zhuǎn)發(fā)還是不轉(zhuǎn)發(fā)展開了專項(xiàng)研究[24]。在醫(yī)療眾籌過程中，王建民等通過對“輕松籌”平臺(tái)三個(gè)眾籌案例的分析發(fā)現(xiàn)，指出網(wǎng)絡(luò)眾籌存在明顯的差序格局，即微信圈子來源于現(xiàn)實(shí)社會(huì)圈子，個(gè)體現(xiàn)實(shí)社會(huì)圈子的規(guī)模、資源稟賦和構(gòu)成方式作用于微信圈子，進(jìn)而導(dǎo)致基于微信圈子的眾籌在效果上存在較大差異[25]。賀寨平等基于對102 個(gè)微信“輕松籌”中大病眾籌項(xiàng)目的分析和11 個(gè)受助者的訪談之后發(fā)現(xiàn)，受助者擁有的社會(huì)資本在影響籌款效果中起決定性作用：受助者的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)越是多元化、越廣泛和幅度越大，籌款效果就越佳[26]。Sergio 等進(jìn)一步指出，籌資人所處的信任及相應(yīng)的信任環(huán)境，對公益捐贈(zèng)行為將產(chǎn)生較大影響[27]。

三是對網(wǎng)絡(luò)眾籌中大病眾籌信任危機(jī)作出初步探討。魏麗等指出，大病眾籌已被曝光出多起丑聞：某人士有車有房還發(fā)起眾籌、善款提現(xiàn)屢遭拖欠等，公眾的善心與信任受到一次次打擊，同時(shí)指出大病眾籌的公益初心是值得肯定的，但對此應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管[16]。有學(xué)者將這一信任危機(jī)，歸納為當(dāng)前我國社會(huì)處于“轉(zhuǎn)型期陷阱”的具體體現(xiàn)，即社會(huì)潰敗日漸明顯，社會(huì)底線失守，道德淪喪，職業(yè)操守和職業(yè)道德喪失成為較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象[28]。李軍等通過對國外眾籌監(jiān)管的考察后指出，我國當(dāng)前雖然出臺(tái)了部分文件，但是大部分眾籌類型處于監(jiān)管空白或監(jiān)管散亂的狀態(tài)，眾籌監(jiān)管的缺失導(dǎo)致眾籌市場投機(jī)活躍，欺詐事件層出不窮，并在此基礎(chǔ)上提出了分類獨(dú)立監(jiān)管模式[29]?？飦喠种赋觯聲r(shí)代網(wǎng)絡(luò)公益眾籌以其便捷性、可及性、延展性等優(yōu)勢激活了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)“差序格局”中的社會(huì)資本，為生活困難、深陷困境的個(gè)體提供了“弱有所扶”的防護(hù)線和安全網(wǎng)，但“互聯(lián)網(wǎng)+”公益眾籌中屢屢出現(xiàn)的詐捐、騙捐行為以致網(wǎng)絡(luò)公益救助面臨認(rèn)同危機(jī)[30]。此外，張楊波等以羅某事件為例，指出法律合法性的重點(diǎn)是探討這種事件的違法性質(zhì)，卻忽略了社會(huì)情理機(jī)制對它更廣泛的約束。同時(shí)借鑒社會(huì)學(xué)的合法性機(jī)制分析框架，從求助資格、求助信息、求助方式和善款處置方面，全面生動(dòng)地展現(xiàn)了羅某與公眾在這場求助事件中爆發(fā)的合法性沖突[31]。在談及解決思路上，有學(xué)者提出區(qū)塊鏈[32]、數(shù)據(jù)畫像[33]等技術(shù)，以此來解決大病眾籌過程當(dāng)中的信息不對稱和監(jiān)管問題。

基于此，縱觀既有研究，當(dāng)前學(xué)界既有研究對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)條件下大病眾籌對于絕大多數(shù)普通家庭、尤其是底層弱勢家庭在社會(huì)救助等方面的重要意義是有基本共識(shí)的，同時(shí)對網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中大病眾籌實(shí)踐中所出現(xiàn)的信任危機(jī)也均有所涉及，但在對這一信任危機(jī)的分析上尚有較大研究空間。既有研究多從主觀造假詐捐、平臺(tái)審核不嚴(yán)、信息不對稱等現(xiàn)象角度展開初步研究，如何進(jìn)一步深刻認(rèn)識(shí)基于社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的大病眾籌這一現(xiàn)代新型社會(huì)互助模式實(shí)踐中的豐富性和復(fù)雜性以及這一信任危機(jī)出現(xiàn)的必然性，尚需展開進(jìn)一步探究。

（二）研究進(jìn)路

本文研究主題是當(dāng)前我國社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌信任危機(jī)，主要來自于筆者近年來個(gè)人朋友圈觀察以及針對性訪談，從而獲取了大量豐富鮮活的經(jīng)驗(yàn)材料。筆者發(fā)現(xiàn)，求助人、眾籌平臺(tái)、捐助人是其中最重要的三個(gè)主體：求助人作為大病眾籌項(xiàng)目發(fā)起人，天然具備隱藏自身家庭財(cái)產(chǎn)狀況、放大自身悲慘遭遇、通過悲情敘事來吸引社會(huì)公眾關(guān)注并請求愛心捐助的內(nèi)在心理和行為邏輯；眾籌平臺(tái)作為信息發(fā)布平臺(tái)和公益項(xiàng)目商業(yè)化運(yùn)作公司，在既有資本謀利邏輯下，天然具有放松求助者信息篩查、降低信息審查門檻吸引潛在用戶、引導(dǎo)社會(huì)公眾進(jìn)行愛心捐助進(jìn)而收割流量的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)；作為捐助人，社會(huì)公眾天然屬于被悲情敘事宣傳、廣泛社會(huì)動(dòng)員的潛在宣傳動(dòng)員對象，缺乏對模糊信息以及虛假求助信息的甄別判斷的基礎(chǔ)性環(huán)境。在此過程中，作為重要基礎(chǔ)性信息掌握者的熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、權(quán)威信息掌握者的政府以及專業(yè)信息掌握者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人士往往是缺席的。在既有大病眾籌網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，以上各主體秉持各自利益立場與常見話語，必然導(dǎo)致大病眾籌信任危機(jī)的出現(xiàn)（參見表1）。

表1 當(dāng)前我國基于社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌模式中各主體心理行為邏輯分析表

與本文研究主題相匹配的是過程—機(jī)制分析方法。過程—機(jī)制分析方法是在孫立平等人提出的實(shí)踐社會(huì)學(xué)事件—過程分析基礎(chǔ)上演化而來。孫立平指出，實(shí)踐社會(huì)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的是，要從實(shí)踐過程中捕捉在現(xiàn)實(shí)生活中真正發(fā)揮作用的實(shí)踐邏輯，以更深入地理解在社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中社會(huì)所發(fā)生的實(shí)質(zhì)性變化[34]。桂華認(rèn)為，基于實(shí)踐過程的機(jī)制分析是對中國社會(huì)實(shí)踐性的研究，機(jī)制分析的成果屬于中層理論。中層理論既來源于社會(huì)現(xiàn)實(shí)，又具備一定的理論性。通過一個(gè)個(gè)具體社會(huì)現(xiàn)象的機(jī)制分析，可積累出對中國社會(huì)的越來越豐富又深刻的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和理論認(rèn)識(shí)，也可積累出越來越豐富的從中國“實(shí)踐”中產(chǎn)生出來的，可以構(gòu)建起中國社會(huì)學(xué)理論大廈的概念和理論[35]。

基于此，本文擬引入過程—機(jī)制分析方法，通過對基于社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌項(xiàng)目發(fā)起、傳播、提款、評估等全流程中求助人、眾籌平臺(tái)、捐助人等重要主體的心理—行為邏輯、利益—話語梳理，進(jìn)而揭示當(dāng)前我國基于社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌信任危機(jī)背后深刻的經(jīng)濟(jì)社會(huì)心理根源，并在此基礎(chǔ)上提出若干針對性優(yōu)化建議。本文之所以采用過程—機(jī)制分析方法，主要考慮到這一方法比較適用于對豐富復(fù)雜的典型社會(huì)現(xiàn)象展開針對性分析，并在此基礎(chǔ)上提煉一個(gè)或若干個(gè)中觀分析機(jī)制，在形成對這一問題豐富又深刻的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)基礎(chǔ)上，可以較好地形成對這一經(jīng)驗(yàn)問題的理論解釋體系，繼而豐富并拓展既有理論認(rèn)知。

三、當(dāng)前我國大病眾籌籌資模式的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前廣泛流傳于微信朋友圈的基于社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)而出現(xiàn)的現(xiàn)代大病眾籌模式，本質(zhì)上是在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日漸成熟和社會(huì)公益理念進(jìn)步條件下而出現(xiàn)的一種新型社會(huì)互助機(jī)制。為了增進(jìn)對當(dāng)前社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌模式的了解，筆者有必要先對傳統(tǒng)社會(huì)大病重病籌資模式進(jìn)行對比梳理。

（一）基于熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的傳統(tǒng)大病重病籌資模式

對于絕大多數(shù)的普通家庭而言，自身或家人遭遇重大疾病之后怎么辦呢？向誰求助，這是擺在絕大多數(shù)普通家庭面前的一道首要選擇題。在基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的現(xiàn)代新型社交網(wǎng)絡(luò)大病重病眾籌平臺(tái)出現(xiàn)之前，這類家庭的一般做法是：一是根據(jù)病人病情，在可醫(yī)治的情況下，首先多選擇傾盡家庭積蓄來全力救治，否則容易遭受熟人社會(huì)負(fù)面輿論評價(jià)壓力；二是在傾盡全力的情況下，如仍有醫(yī)療費(fèi)用缺口，往往選擇在熟人社會(huì)內(nèi)部積極發(fā)出求助信號并進(jìn)行充分社會(huì)動(dòng)員，“兄弟姐妹”“叔舅姑姨”等至親往往成為社會(huì)求助的第一序列人選，同時(shí)也會(huì)在熟人社會(huì)內(nèi)部向家庭經(jīng)濟(jì)條件較好、家庭負(fù)擔(dān)不重的熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)重點(diǎn)求助，前者是有責(zé)任、有義務(wù)進(jìn)行近親幫扶，后者是有能力、有條件回應(yīng)熟人合理需求。這一社會(huì)互助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)先次序及其各自邏輯導(dǎo)向，參見表2：

表2 基于熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的傳統(tǒng)大病重病籌資模式

值得一提的是，在熟人社會(huì)內(nèi)部，某個(gè)家庭中有人遭遇重大疾病本身就是一個(gè)求助信號，信息高度充分，社會(huì)關(guān)聯(lián)較強(qiáng)[36]，甚至不需要當(dāng)事人或家庭主動(dòng)求助，熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的絕大多數(shù)家庭便會(huì)自覺選擇主動(dòng)慰問，有錢出錢，有力出力，幫助困難家庭渡過難關(guān)。畢竟，在絕大多數(shù)家庭再生產(chǎn)全周期面前，所有家庭均有可能遭遇類似風(fēng)險(xiǎn)，“今天我?guī)湍?，明天你幫我”，一方有難，八方來援，這是不限于熟人社會(huì)內(nèi)部的基本共識(shí)。正如筆者于2020年年初在豫南農(nóng)村調(diào)研期間訪談時(shí)所收集的典型案例1：

案例1：王奶奶，1930年生人，家在豫南農(nóng)村，身體一直比較硬朗。2010年時(shí)，查出身患惡性腫瘤，醫(yī)生診斷意見是經(jīng)過專業(yè)治療可有效緩解病情并大大延長病人生命，前提是需要花費(fèi)十幾萬元。鑒于其兩個(gè)孫子先后結(jié)婚成家，兩個(gè)兒子家庭積蓄不多，怎么辦呢？兩個(gè)兒子首先自己每人拿出2 萬元，然后請其各自已成家的兒子、女兒分別拿出5000 元，同時(shí)在各自家庭條件較好的親戚朋友中借來了3 萬元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后大體夠用。在此期間，同村人以及其親戚朋友陸陸續(xù)續(xù)均主動(dòng)前來探望，除了送來雞蛋、牛奶等營養(yǎng)品，也送來了100—200 元不等的心意，以茲幫扶。（訪談?dòng)涗洠篧P20200130）

從這一典型案例可以梳理出，傳統(tǒng)大病重病重點(diǎn)籌資對象約等于“自身家庭+親戚朋友+其他熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員”。因此，傳統(tǒng)大病重病籌資模式，本質(zhì)上是一種基于熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的、社會(huì)關(guān)聯(lián)較強(qiáng)、信息高度充分條件下的傳統(tǒng)社會(huì)互助機(jī)制。這一傳統(tǒng)社會(huì)互助機(jī)制核心特征有三：一是基于熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)而非陌生人網(wǎng)絡(luò)，信息高度充分而較少模糊，大家彼此熟悉而不陌生；二是熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中各家庭社會(huì)關(guān)聯(lián)較強(qiáng)，責(zé)任義務(wù)連帶明顯，社會(huì)幫扶具有明顯的強(qiáng)制性和深刻倫理內(nèi)涵；三是有限社會(huì)動(dòng)員，且求助對象序列中“差序格局”特征明顯，超出熟人社會(huì)范圍則籌資效果極其有限。

（二）基于社交網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代新型大病重病籌資模式

隨著社會(huì)公益理念的進(jìn)步以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的成熟，輕松籌、愛心籌、水滴籌等網(wǎng)絡(luò)眾籌平臺(tái)先后出現(xiàn)，隨之而來的各種類型的大病眾籌信息已廣泛流傳于億萬民眾微信朋友圈中，當(dāng)前已成社會(huì)普遍現(xiàn)象，我們對此均可感同身受。網(wǎng)絡(luò)眾籌平臺(tái)的出現(xiàn)，極大地拓展了遭遇大病重病家庭的社會(huì)求助邊界，為更廣泛、更深層次的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員提供了最大可能，同時(shí)也為每一位心懷愛心、心有余力的社會(huì)成員積極參與到社會(huì)公益事業(yè)當(dāng)中提供了無限機(jī)會(huì)[37]。相比基于熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的傳統(tǒng)大病重病籌資模式，現(xiàn)代新型社交網(wǎng)絡(luò)大病重病眾籌模式中，當(dāng)事人或家庭在為家人治療做基本努力（并不必然是全部努力）后，往往盡快尋求合適眾籌平臺(tái)進(jìn)行社會(huì)求助。據(jù)悉，發(fā)起并完成一項(xiàng)大病眾籌項(xiàng)目的一般流程如圖1所示：

圖1 大病眾籌項(xiàng)目一般流程圖

（1）項(xiàng)目發(fā)起?；谧陨淼牧私猓?dāng)事人或家庭成員選擇合適的眾籌平臺(tái)并通過微信服務(wù)號或眾籌平臺(tái)APP 等“眾籌空間”發(fā)起自己的眾籌項(xiàng)目。

（2）項(xiàng)目傳播?；谖⑿排笥讶?，廣泛傳播自己的眾籌項(xiàng)目，并盡可能通過廣泛動(dòng)員微信好友轉(zhuǎn)發(fā)分享，達(dá)到面向社會(huì)公眾廣泛傳播的目的。

（3）愛心捐助。作為具備參與意識(shí)和參與能力的社會(huì)公眾，在朋友圈看到求助信息后，可通過支付寶、微信等第三方支付平臺(tái)，完成對項(xiàng)目的支持。

（4）項(xiàng)目管理。平臺(tái)除了提供基本的信息發(fā)布服務(wù)，還提供相對完善的客服支持與財(cái)務(wù)管理，支持項(xiàng)目平滑無縫地順利完成。

在此，值得進(jìn)一步比較分析的是，相比傳統(tǒng)大病籌資模式，現(xiàn)代新型大病眾籌模式的突出特征有三：一是所依托的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出熟人社會(huì)范圍，籌資對象不僅面向親朋好友等熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，更多的是在面向更廣泛的社會(huì)公眾，并寄希望于通過病情展示、困難描述等來獲取更多社會(huì)公眾的同情、認(rèn)可并積極捐助；二是在半熟人、甚至陌生人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)空間中，當(dāng)事人或家庭成員主要通過“悲情敘事”等策略來進(jìn)行更一般意義上的社會(huì)動(dòng)員傳播，相比熟人社會(huì)內(nèi)部具有強(qiáng)制性和倫理性但有限的社會(huì)動(dòng)員，基于網(wǎng)絡(luò)空間、面向社會(huì)大眾的這類大病眾籌模式所依托的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)社會(huì)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，社會(huì)動(dòng)員強(qiáng)制性和倫理性較弱，引導(dǎo)性和情感性突出，且具有一定的儀式展演性，往往留有大量模糊混沌的信息空間，這為接下來容易出現(xiàn)的信任危機(jī)埋下了難以消除的信息基礎(chǔ)；三是也正因?yàn)槠涿嫦蛏鐣?huì)公眾的鮮明特質(zhì)，其社會(huì)動(dòng)員空間接近無限，二度人脈、三度人脈等均在動(dòng)員范圍之列。參見表3。

表3 傳統(tǒng)與現(xiàn)代大病重病籌資模式特征對比一覽表

綜上分析，依托于現(xiàn)代社交網(wǎng)絡(luò)、面向社會(huì)公眾、遠(yuǎn)超熟人社會(huì)關(guān)系范圍的現(xiàn)代新型大病眾籌模式，本質(zhì)上是在當(dāng)前社會(huì)公益理念進(jìn)步和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成熟條件下的社會(huì)互助機(jī)制的重大變革，通過技術(shù)手段對遭遇大病重病的普通家庭進(jìn)行社會(huì)資本賦能，進(jìn)而為其在更大范圍內(nèi)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中解決自身家庭醫(yī)療支付能力不足問題提供了無限可能。與此同時(shí)，也為人人皆可參與的“指尖公益”這一全社會(huì)公益事業(yè)提供了基礎(chǔ)性要件。值得一提的是，鑒于各個(gè)求助者自身社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)有所差異，甚至差異較大，因此，各個(gè)家庭通過社會(huì)動(dòng)員所能獲取的社會(huì)資本差異也是比較大的，存在明顯的圈層差異。

四、當(dāng)前基于社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌信任危機(jī)根源

作為一種現(xiàn)代新型大病重病社會(huì)互助機(jī)制，隨著深圳羅某事件等先后出現(xiàn)并在網(wǎng)絡(luò)空間中不斷發(fā)酵，當(dāng)前這一之前被人人叫好的“指尖公益”大病眾籌模式正在遭遇嚴(yán)重的信任危機(jī)，并逐漸走向“眼前質(zhì)疑”的既視境地。如欲探究這一大病眾籌信任危機(jī)背后的經(jīng)濟(jì)社會(huì)心理根源，則需要回到這一大病眾籌模式實(shí)際運(yùn)作的具體實(shí)踐場景中去。在當(dāng)前現(xiàn)代新型社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌模式下，核心主體有三：一是遭遇大病重病且家庭經(jīng)濟(jì)困難的求助人或家庭成員（以下簡稱“求助者”）；二是負(fù)責(zé)信息篩查、提供信息發(fā)布等相關(guān)技術(shù)支持的大病眾籌平臺(tái)公司（以下簡稱“平臺(tái)公司”）；三是處于被動(dòng)員地位且具備參與意識(shí)和參與能力的潛在社會(huì)公眾，即捐助者（以下簡稱“捐助者”）?；氐揭痪€場景，結(jié)合具體實(shí)踐，各主體心理行為邏輯梳理分析如下：

（一）求助者：隱藏真實(shí)信息、放大個(gè)體困難與制造悲情敘事

眾所周知，當(dāng)前各大病眾籌平臺(tái)面向的主要用戶是遭遇大病重病且陷入經(jīng)濟(jì)困難、資金需求強(qiáng)烈、社會(huì)互助愿望迫切的當(dāng)事人家庭。大病眾籌項(xiàng)目的起點(diǎn)也正在于此，即當(dāng)事人或家庭成員利用大病眾籌網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)面向社會(huì)公眾的求助行為。以下案例[38]很好地展現(xiàn)了這一社會(huì)求助行為的豐富性與復(fù)雜性：

案例2：黃某，之前為西南某高校的一名大二學(xué)生。據(jù)籌款平臺(tái)水滴籌相關(guān)介紹顯示，2018年6月30日，小黃突然高燒不退，被送到成都當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為病毒感染，病因不明。醫(yī)院估計(jì)前期治療費(fèi)用需要30 萬元，其母親便想到通過水滴籌這個(gè)網(wǎng)絡(luò)籌款平臺(tái)為女兒籌款。經(jīng)過網(wǎng)友2210 次轉(zhuǎn)發(fā)和9253 次捐款，最終籌到的252621 元被其母親于7月11日成功提現(xiàn)。然而，7月22日，有網(wǎng)友爆料稱，鄧女士家里并不缺錢，其在武鳴開有3 家粉店，家中有奧迪車，名下有多套房產(chǎn)。對于網(wǎng)友的揭底，大病初愈的小黃在網(wǎng)上公開和網(wǎng)友展開罵戰(zhàn)，言語粗俗不堪，并稱：“你給了多少錢，我還你，不缺你這個(gè)××的錢。”對于小黃這番言論，網(wǎng)上一片嘩然。不少人覺得：“心疼的不是錢，而是錯(cuò)付出的善心?！?月24日，鄧女士在籌款平臺(tái)水滴籌表示，將變賣家產(chǎn)，在72 小時(shí)內(nèi)把善款退還給各位愛心人士。

在項(xiàng)目發(fā)起之初，對于絕大多數(shù)當(dāng)事人及其家庭成員而言，為了最大限度獲取更廣泛的社會(huì)公眾的同情、認(rèn)可與愛心捐助，面對并非熟人的普通社會(huì)公眾，天然具備隱藏自身家庭房車、儲(chǔ)蓄、實(shí)際收入等真實(shí)財(cái)產(chǎn)信息、盡可能放大個(gè)體病情嚴(yán)重程度與醫(yī)療資金缺口，并通過極具煽動(dòng)性的募捐文本來充分呈現(xiàn)經(jīng)過精心包裝后的“悲情敘事”[39]的強(qiáng)烈內(nèi)在動(dòng)機(jī)與行為邏輯，以及寄希望于通過社會(huì)公眾愛心捐助來最大程度緩解家庭醫(yī)療支付壓力、解決醫(yī)療資金缺口，更有甚者，甚至以期達(dá)到即使遭遇重病也不降低自身家庭生活質(zhì)量和基本生活水平的個(gè)人目的。

值得進(jìn)一步辨析的是，在傳統(tǒng)大病重病籌資模式下，一旦遭遇大病重病，當(dāng)事人及其家庭成員首先想到的是，在熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中向親朋好友求助，迫不得已之時(shí)甚至?xí)冑u房車等重要家產(chǎn)以求渡過難關(guān)，本質(zhì)上是通過對自身家庭及所處熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行充分挖潛，是一種竭盡全力的自我負(fù)責(zé)行為，令人同情卻值得贊賞。而當(dāng)前基于社交網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代大病眾籌模式下，遭遇重大疾病后，絕大多數(shù)當(dāng)事人及其家庭成員首先想到的不是竭盡全力和內(nèi)部挖潛，而是首先想到是否可以選擇輕松籌、水滴籌等大病眾籌平臺(tái)，寄希望于通過悲情敘事來動(dòng)員社會(huì)公眾進(jìn)行愛心捐助以解決其醫(yī)療資金支付壓力，當(dāng)事人及其家庭成員負(fù)責(zé)選擇合適平臺(tái)并精心包裝其募捐文本，親朋好友負(fù)責(zé)積極轉(zhuǎn)發(fā)，捐資付款的責(zé)任不斷向社會(huì)公眾傾斜，本質(zhì)上是一種只付出基本努力而非全部努力并向社會(huì)卸責(zé)的不負(fù)責(zé)行為，令人疑惑、甚至不恥。以上案例就很好地支撐了這一心理行為邏輯，而這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，又并非孤例，甚至較為普遍。參見表4。

表4 不同籌資模式下“求助者”心理行為邏輯轉(zhuǎn)變

值得進(jìn)一步探究的是：突逢變故，人人均具有隱藏個(gè)人真實(shí)財(cái)產(chǎn)信息、放大個(gè)體困難、制造悲情敘事進(jìn)而實(shí)現(xiàn)向社會(huì)卸責(zé)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和行為邏輯，關(guān)鍵問題恰恰在于：這一內(nèi)在動(dòng)機(jī)究竟是如何實(shí)現(xiàn)的呢？這就離不開對大病眾籌鏈條上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公司具體實(shí)踐中的行為邏輯剖析。

（二）平臺(tái)公司：用戶流量驅(qū)動(dòng)、信息篩查松散與利益合謀

對于輕松籌、水滴籌等相關(guān)大病眾籌網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公司而言，在激烈的市場競爭環(huán)境下，用戶第一，流量為王，誰擁有了用戶流量，誰將首先獲得資本市場的青睞并附有真金白銀的投資，誰將在激烈的市場競爭環(huán)境中首先勝出?；诖?，對于平臺(tái)公司而言，用戶流量驅(qū)動(dòng)特征明顯。在這一行為邏輯起點(diǎn)下，尤其是在激烈的市場競爭環(huán)境誘導(dǎo)下，各平臺(tái)公司除了推出零手續(xù)費(fèi)、一對一服務(wù)、代寫募捐文案等正當(dāng)服務(wù)外，多選擇默許一線市場推廣人員放松用戶信息真實(shí)性篩查嚴(yán)格程度，以期在最短時(shí)間內(nèi)、最大限度地獲取盡可能多的用戶流量。以下案例3[40]便充分證實(shí)了這一點(diǎn)：

案例3：每單最高提成150 元，月入過萬，末位淘汰……日前，有媒體報(bào)道互聯(lián)網(wǎng)籌款平臺(tái)水滴籌在超過40 個(gè)城市的醫(yī)院派駐地推人員，引導(dǎo)患者發(fā)起籌款，并存在募捐金額填寫隨意、審核不嚴(yán)等問題。根據(jù)報(bào)道，水滴籌的線下地推人員，在醫(yī)院用“掃樓”的方式來引導(dǎo)患者籌款，在沒有嚴(yán)格核實(shí)患者病情、經(jīng)濟(jì)信息的前提下，隨意填寫籌款金額。這些自稱“志愿者”的地推人員，還根據(jù)完成的單量實(shí)行末位淘汰，對于如此操作，有員工表示是“為了占領(lǐng)市場”。

從眾籌走向“眾愁”的過程中，為了獲取“流量”和“業(yè)績”，平臺(tái)公司極其容易出現(xiàn)放松信息篩查、降低援助門檻等短視行為。一方面，信息篩查不嚴(yán)容易導(dǎo)致虛假眾籌、惡意詐捐等問題，長此以往，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)信任危機(jī)并動(dòng)搖公益眾籌根本；另一方面，虛假用戶的出現(xiàn)，客觀上也必然擠壓原本就極其有限的援助通道和公益資源，致使真正有需要的大病重病困難家庭得不到及時(shí)有效救助。值得進(jìn)一步指出的是，在大病眾籌項(xiàng)目“求助信息發(fā)布”這一環(huán)節(jié)中，平臺(tái)公司和當(dāng)事人及其家庭成員立場高度一致，即通過當(dāng)事人悲情敘事文本來最大限度獲取社會(huì)公眾廣泛關(guān)注、同情認(rèn)可并積極捐助。換言之，從某種程度上看，在獲取“流量”這一點(diǎn)上，平臺(tái)公司和求助者利益完全一致，并在寬松的信息篩查中實(shí)現(xiàn)了利益合謀，即在模糊信息、甚至半真半假的信息鏈條中廣泛收割社會(huì)信任。這一由平臺(tái)公司和求助者共同編織而成的“利益合謀”格局下，作為社會(huì)公眾的捐助者注定只能被動(dòng)接受并被收割嗎？當(dāng)然不是。

（三）捐助者：信息模糊、觀“病”疲勞與信任危機(jī)

在求助者的策略性求助信息在網(wǎng)絡(luò)眾籌平臺(tái)發(fā)布并廣泛流傳于個(gè)人朋友圈的過程中，對于潛在捐助者的社會(huì)公眾而言，當(dāng)然不是完全被動(dòng)的接受者，而是有血有肉、有情有義、有基本常識(shí)和真假是非甄別判斷能力的、活生生的、能動(dòng)的主體。面對日漸充斥于各網(wǎng)絡(luò)眾籌平臺(tái)和個(gè)人朋友圈中的各類大病求助信息，尤其是在無法有效甄別求助信息真實(shí)性的情況下，作為潛在捐助者的社會(huì)公眾往往容易出現(xiàn)觀“病”疲勞現(xiàn)象，加之在北京德云社吳某事件等一系列焦點(diǎn)事件的不斷沖擊下，社會(huì)公眾的公益熱心日漸冷卻下來并產(chǎn)生不同程度的信任危機(jī)。筆者在2020年的專題調(diào)研訪談中，遇到的以下案例4 很好地呈現(xiàn)了這一心路變遷歷程：

案例4：小王，90 后，大學(xué)在讀，熱心社會(huì)公益。于2016年第一次在微信朋友圈看到同學(xué)轉(zhuǎn)發(fā)的一位農(nóng)村大哥的大病求助信息后，毫不猶豫地捐助了20 元并在自己的朋友圈進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)分享；此后，通過深圳羅某事件、水滴籌地推人員“掃樓”事件等逐漸意識(shí)到大病眾籌背后的復(fù)雜性，對網(wǎng)絡(luò)眾籌求助行為持謹(jǐn)慎態(tài)度，逐漸降低這類社會(huì)公益的參與頻次和捐助金額；隨著越來越多的大病眾籌求助信息出現(xiàn)在其微信朋友圈中，小王逐漸見怪不怪，并產(chǎn)生了明顯的閱讀疲勞現(xiàn)象。經(jīng)進(jìn)一步了解，小王這一選擇主要是基于對當(dāng)前大病眾籌信息不充分、求助行為不信任所致。（訪談?dòng)涗洠?0200601WXY）

隨著社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌求助信息在個(gè)人微信朋友圈中的常態(tài)化出現(xiàn)，小王也在不斷調(diào)整其社會(huì)公益參與心態(tài)和方式：一是對于關(guān)系一般的同學(xué)朋友所轉(zhuǎn)發(fā)的求助信息，大都只選擇閱讀了解而不會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)和捐助；二是對于關(guān)系親近的同學(xué)朋友所轉(zhuǎn)發(fā)出來的求助信息，尤其是在了解情況的基礎(chǔ)上，多選擇進(jìn)行較大金額的捐助（最多一次捐助500 元，捐助對象是高中好友的侄子）并幫助當(dāng)事人家庭積極轉(zhuǎn)發(fā)分享、甚至積極組織號召班級同學(xué)等可靠社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)共同參與眾籌；三是對于關(guān)系一般但對方私信或?qū)ｉT致電請求轉(zhuǎn)發(fā)分享的求助信息，礙于人情因素，其同樣也會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)分享，但屬于被動(dòng)參與，相對比較消極。

經(jīng)過以上梳理，不難發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌信任危機(jī)的出現(xiàn)，和作為捐助者或潛在捐助者的社會(huì)公眾關(guān)系不大，社會(huì)公眾只是作為信任危機(jī)這一客觀社會(huì)事實(shí)的被動(dòng)接受者和能動(dòng)調(diào)節(jié)者而存在，其中關(guān)鍵主要在于在平臺(tái)公司信息篩查機(jī)制不健全情況下，部分求助者隱藏真實(shí)財(cái)產(chǎn)信息、放大個(gè)體困難、制造悲情敘事、捕獲社會(huì)信任進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其向社會(huì)卸責(zé)的不負(fù)責(zé)行為所致。

通過對基于社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的現(xiàn)代新型大病眾籌項(xiàng)目實(shí)踐全過程的梳理分析，值得進(jìn)一步指出的是，當(dāng)前，在大病眾籌項(xiàng)目全鏈條中，作為權(quán)威信息掌握者的政府相關(guān)職能部門和作為專業(yè)醫(yī)療信息掌握者的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人士在此過程中是至關(guān)重要卻恰好缺席。換言之，既有條件下，大病眾籌項(xiàng)目的信息模糊性具有結(jié)構(gòu)性和必然性，客觀上也就為部分求助者不負(fù)責(zé)的求助行為并導(dǎo)致社會(huì)公眾信任危機(jī)提供了賴以生長發(fā)育的肥沃土壤和充分空間。這一基礎(chǔ)性要件構(gòu)成了當(dāng)前大病眾籌模式獲取社會(huì)公眾信任的基礎(chǔ)性障礙。當(dāng)然，這一問題也為進(jìn)一步規(guī)范完善大病眾籌平臺(tái)公司運(yùn)作、改進(jìn)優(yōu)化既有大病眾籌模式提供了重要啟示。

五、結(jié)論與啟示

本文通過對當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)條件下的廣泛流傳于各大社交網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代新型大病眾籌項(xiàng)目具體實(shí)踐的過程—機(jī)制分析，對當(dāng)前社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌模式從人人認(rèn)可的“指尖公益”正在走向“眼前質(zhì)疑”這一信任危機(jī)及其根源做出了進(jìn)一步探究。研究結(jié)論與相關(guān)啟示如下：

（一）結(jié)論

相比基于熟人社會(huì)、主要面向熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)動(dòng)員有限的傳統(tǒng)大病重病籌資模式，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、主要面向社會(huì)公眾、遠(yuǎn)超熟人社會(huì)范圍、人人皆可參與的現(xiàn)代新型社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌模式，是對既有傳統(tǒng)社會(huì)互助機(jī)制的重大變革和重要拓展，本質(zhì)上是一種基于社會(huì)公益理念進(jìn)步和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐條件下的現(xiàn)代新型社會(huì)互助機(jī)制。其核心特征在于：通過對超出熟人社會(huì)范圍的半熟人社會(huì)和陌生人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行充分社會(huì)動(dòng)員，旨在最大限度獲取最大多數(shù)社會(huì)公眾廣泛關(guān)注、同情支持和愛心捐助，以期及時(shí)緩解遭遇重大疾病的困難家庭醫(yī)療支付壓力并有效回應(yīng)困難家庭強(qiáng)烈的社會(huì)救濟(jì)需求。

當(dāng)前基于社交網(wǎng)絡(luò)的這一現(xiàn)代新型大病眾籌模式信任危機(jī)的出現(xiàn)，與作為捐助者或潛在捐助者的社會(huì)公眾行為關(guān)聯(lián)不大，關(guān)鍵在于：作為求助者的絕大多數(shù)當(dāng)事人及其家庭成員天然具備通過隱藏自身真實(shí)財(cái)產(chǎn)信息、放大個(gè)體困難、制造悲情敘事，進(jìn)而吸引作為潛在捐助者的社會(huì)公眾廣泛關(guān)注、愛心捐助并以此來解決自身家庭醫(yī)療支付能力短缺問題的強(qiáng)烈內(nèi)在動(dòng)機(jī)。以輕松籌為典型代表的各平臺(tái)公司用戶流量驅(qū)動(dòng)特征明顯，信息篩查機(jī)制不健全，放松用戶信息真實(shí)性審核，在獲取社會(huì)公眾關(guān)注度與支持度上，平臺(tái)公司和求助者利益高度一致并走向“合謀”。尤其值得一提的是，在掌握官方權(quán)威信息的政府相關(guān)職能部門和掌握專業(yè)信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人士缺位的情況下，信息不充分、模糊性具有必然性，加之部分虛假眾籌、惡意詐捐等焦點(diǎn)事件的沖擊，當(dāng)前流行的面向社交網(wǎng)絡(luò)的大病眾籌模式信任危機(jī)的出現(xiàn)具有結(jié)構(gòu)意義上的必然性。

在由平臺(tái)公司與求助者共同編織而成的社會(huì)信任危機(jī)基本格局中，相當(dāng)一部分求助者往往選擇轉(zhuǎn)變以自我負(fù)責(zé)為主的既有行為邏輯，并不斷催生其如有可能就最大限度向社會(huì)卸責(zé)的不負(fù)責(zé)任行為。這一不負(fù)責(zé)任行為的出現(xiàn)，一來嚴(yán)重消耗作為公共物品的社會(huì)公益資源，客觀上容易造成對有限社會(huì)公益資源的擠壓，并最終使得相當(dāng)一部分真正陷入困境的家庭真實(shí)合理需求難以得到及時(shí)有效回應(yīng)；二來嚴(yán)重?fù)p害原本就極其脆弱的社會(huì)信任紐帶、極大地傷害社會(huì)公眾善意情感并最終動(dòng)搖社會(huì)公益根本。

值得進(jìn)一步討論的是：這一信任危機(jī)究竟是短期行為還是長期必然現(xiàn)象？這一市場行為是否需要政府介入干預(yù)？通過以上分析，筆者發(fā)現(xiàn)這一信任危機(jī)的出現(xiàn)，內(nèi)嵌于求助者和平臺(tái)公司的行為邏輯當(dāng)中，具有結(jié)構(gòu)意義上的必然性，內(nèi)在決定了這并非市場搶占階段的短期行為，而是一種長期必然現(xiàn)象。如不及時(shí)加以引導(dǎo)，極有可能釀成更大范圍、更深層次意義上的社會(huì)信任危機(jī)。同時(shí)，鑒于這一市場行為嚴(yán)重的負(fù)外部性，通過市場機(jī)制本身難以調(diào)整，內(nèi)在要求并強(qiáng)烈呼喚政府相關(guān)職能部門、乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人士的有效介入并科學(xué)引導(dǎo)。

（二）啟示

值得進(jìn)一步指出的是，行文至此，并不意味著筆者反對這一基于社交網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)代新型大病眾籌模式，恰恰相反，筆者高度認(rèn)可當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)條件下應(yīng)運(yùn)而生的大病眾籌模式，也高度贊賞其人人皆可參與的美好理念，而是旨在通過對其具體實(shí)踐中突出問題的機(jī)制分析，進(jìn)而提出針對性優(yōu)化建議，確保其可以健康發(fā)展，并及時(shí)有效回應(yīng)真正遭遇大病重病的家庭困難群體的迫切需求。換言之，筆者并不反對大病眾籌，而是反對虛假眾籌?？傮w而言，目前社會(huì)各界已深刻認(rèn)識(shí)到普及且健全的醫(yī)療保險(xiǎn)對城鄉(xiāng)居民家庭美好生活的重要意義[41]，但在國家層面統(tǒng)一的、基本健全的且具有較高水平的基本醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)體系建立起來之前，對于絕大多數(shù)的普通家庭而言，對大病眾籌這一社會(huì)互助機(jī)制均具有較高的依賴性。為了更好地優(yōu)化、完善這一大病眾籌模式，筆者建議如下：

1.建立求助者信息發(fā)布追責(zé)機(jī)制

對求助者而言，為確保求助信息發(fā)布真實(shí)可靠，需要建立信息發(fā)布工作機(jī)制，促使其對求助信息發(fā)布負(fù)責(zé)。聚焦大病眾籌信息發(fā)布環(huán)節(jié)，除了加強(qiáng)求助者自身道德自覺性教育之外，關(guān)鍵要靠合適可操作的工作機(jī)制來解決，比如效仿當(dāng)前疫情防控責(zé)任承諾書[42]，要求求助者事前簽署信息發(fā)布真實(shí)性保證書；如有不實(shí)，必須嚴(yán)格追究求助者的相關(guān)法律責(zé)任，以此形成責(zé)任壓實(shí)機(jī)制和法律震懾效應(yīng)。

2.完善平臺(tái)公司市場監(jiān)管機(jī)制

對平臺(tái)公司而言，為確保其信息發(fā)布真實(shí)可查且募捐款項(xiàng)?？顚Ｓ?，聚焦信息發(fā)布和款項(xiàng)使用兩大核心環(huán)節(jié)，通過外部嚴(yán)格的法律規(guī)定和政策要求來規(guī)范引導(dǎo)各平臺(tái)公司自覺放棄短視行為[43]，如有問題，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，政府相關(guān)監(jiān)管部門可啟動(dòng)頂格罰款、取消其公益募捐平臺(tái)資格等嚴(yán)格追責(zé)措施，進(jìn)而通過嚴(yán)格的外部監(jiān)管環(huán)境來敦促并震懾平臺(tái)公司加強(qiáng)并完善內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。

3.探索建立政府職能部門與平臺(tái)公司協(xié)同治理機(jī)制

對政府相關(guān)職能部門而言，要積極引導(dǎo)并幫助各平臺(tái)公司完善大病眾籌模式。如民政部門要積極介入并切實(shí)履行起針對大病眾籌項(xiàng)目的監(jiān)管責(zé)任，變事后監(jiān)督為事前引導(dǎo)，監(jiān)管靠前，職能前移；如財(cái)政等部門可探索與各平臺(tái)公司在可控范圍內(nèi)的信息共享機(jī)制，在確保安全穩(wěn)妥的情況下，積極共享其關(guān)于求助者房車、個(gè)人儲(chǔ)蓄、社保等部分基礎(chǔ)性官方權(quán)威信息，通過協(xié)同治理，確保信息真實(shí)有效。

4.積極引導(dǎo)并建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人士專業(yè)參與機(jī)制

鑒于醫(yī)療信息的專業(yè)性，對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人士而言，可以在求助者病情描述、費(fèi)用預(yù)估等方面發(fā)揮更具積極建設(shè)性作用。同時(shí)，政府相關(guān)職能部門和各平臺(tái)公司可積極創(chuàng)造合適的工作機(jī)制和參與渠道來積極引導(dǎo)更廣范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人士，參與到這一專業(yè)性極強(qiáng)、門檻較高同時(shí)又極其重要的專業(yè)信息篩查中來，從而多角度確保大病眾籌項(xiàng)目信息真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠，為社會(huì)公眾放心參與這一人人皆可參與的“指尖公益”社交網(wǎng)絡(luò)大病眾籌模式而提供可靠的信息基礎(chǔ)。

值得一提的是，對作為潛在捐助者的社會(huì)公眾而言，需要不斷提高自身真假是非甄別判斷能力。面對真正有困難的求助者，在力所能及的情況下，可積極支持并進(jìn)行適當(dāng)?shù)膼坌木柚?；面對虛假眾籌者，也要敢于揭露并勇于批評，堅(jiān)決將這一“劣幣”徹底清除出去，共同營造風(fēng)清氣正又積極向上的良好社會(huì)氛圍。當(dāng)然，面對大病重病，寄希望于基于社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的這一新型籌資機(jī)制，尚屬于治標(biāo)之策，治本方向在于：一是通過醫(yī)藥體制改革，有效降低居民家庭醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)，否則無論多么殷實(shí)的家庭支付能力，在昂貴的醫(yī)療成本面前仍不值一提；二是在醫(yī)療成本短時(shí)間內(nèi)難以有效調(diào)整的情況下，可探索成立由國家主導(dǎo)或省級政府主導(dǎo)的福利導(dǎo)向的普惠性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)[44]。目前河南、四川等部分省份已有試點(diǎn)，運(yùn)行良好，廣受好評，值得認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并向各地大力推廣。