唐丹， 徐芙蓉， 李素文

死亡焦慮是指?jìng)€(gè)人因受死亡威脅，而產(chǎn)生的包括憂慮、恐懼或其他痛苦的情緒，死亡焦慮已成為臨終關(guān)懷關(guān)注的熱點(diǎn)話題[1]。重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit，ICU)具有疾病種類復(fù)雜、工作節(jié)奏快、體力強(qiáng)度大等特點(diǎn)。ICU護(hù)士的工作內(nèi)容包含患者痛苦的治療過程，搶救和死亡事件更是隨時(shí)發(fā)生[2]。調(diào)查[3]顯示，河北省三級(jí)醫(yī)院ICU護(hù)士死亡焦慮的發(fā)生率高達(dá)94.38%。情緒智力簡稱情商，是指?jìng)€(gè)體監(jiān)控自己及他人的情緒和情感，并識(shí)別、利用這些信息指導(dǎo)自己的思想和行為的能力[4]。研究[5]顯示，情緒智力有助于降低護(hù)士的死亡焦慮水平。本研究旨在了解并分析情緒智力與ICU護(hù)士死亡焦慮的現(xiàn)狀及兩者相關(guān)性，為臨床管理者采取干預(yù)措施降低ICU護(hù)士的死亡焦慮水平提供數(shù)據(jù)參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021年3月至6月采用便利抽樣法抽取湖南省5家三甲醫(yī)院ICU護(hù)士作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；②在ICU工作滿1年；③調(diào)查期間在崗者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間休病假、產(chǎn)假者。其中女性172例，男性58例，年齡21～51歲，平均(30.77±6.67)歲。文化程度：中專13人，大專41人，本科166人，碩士10人。職稱：護(hù)士37人，護(hù)師131人，主管護(hù)師57人，副主任護(hù)師及以上5人。工作年限：<5年97人，5～10年91人，>10年42人?；橐鰻顩r：未婚92人，已婚138人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①死亡焦慮量表：由Templer[6]編制，楊紅等[7]將其引入并進(jìn)行文化調(diào)適。量表包括情感、壓力與痛苦、時(shí)間意識(shí)、認(rèn)知4個(gè)維度，共15個(gè)條目，Cronbach’s α系數(shù)為0.71，重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.831，采用“是”或“非”的方式評(píng)分，“是”計(jì)1分，“否”記0分，總分0～15分，分值越高，其死亡焦慮水平越高。②情緒智力量表：由Libbrecht等[8]編制，劉少鵬和鄧璐璐[9]引入并漢化。中文版情緒智力量表由情緒知覺、自我情緒管理、他人情緒管理、情緒利用4個(gè)維度構(gòu)成，共33個(gè)條目，條目5、28、33為反向計(jì)分，其余各項(xiàng)目均為正向計(jì)分。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目從“很不符合”到“很符合”依次計(jì)為1～5分，分?jǐn)?shù)越高者表示情緒智力越高。本研究中該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.821、內(nèi)容效度0.88，說明本量表在測(cè)量過程具有穩(wěn)定性和權(quán)威性。

1.2.2 資料收集方法 利用科室例會(huì)時(shí)間，由研究者本人現(xiàn)場(chǎng)向ICU護(hù)士工作群發(fā)放電子問卷，發(fā)放問卷前向調(diào)查對(duì)象說明研究目的與意義，并承諾保護(hù)其隱私，問卷由研究對(duì)象本人填寫，對(duì)于其有疑問的地方，調(diào)查者進(jìn)行解釋，但作出的解釋不具有引導(dǎo)性，問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷239份，回收有效問卷230份，有效回收率96.2%。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士情緒智力的得分情況

ICU護(hù)士的情緒智力總得分為(92.86±15.36)分，其中情緒知覺得分為(21.30±5.40)分，自我情緒管理維度得分為(23.99±5.13)分，他人情緒管理得分為(21.27±4.01)分，情緒利用得分為(26.30±4.54)分。

2.2 ICU護(hù)士死亡焦慮的得分情況

ICU護(hù)士死亡焦慮的總得分為(9.00±3.27)分，其中情感得分(3.53±1.88)分，壓力與痛苦得分(2.69±0.89)分，時(shí)間意識(shí)得分(1.45±0.51)分，認(rèn)識(shí)得分(1.31±1.05)分。

2.3 ICU護(hù)士情緒智力與死亡焦慮的相關(guān)性分析

ICU護(hù)士情緒智力與死亡焦慮呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；其情緒知覺、自我情緒管理、他人情緒管理、情緒利用維度與死亡焦慮均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，見表1。

表1 ICU護(hù)士情緒智力與死亡焦慮的相關(guān)性分析

3 結(jié)論

3.1 ICU護(hù)士情緒智力現(xiàn)狀

研究[10-11]顯示：情緒智力高的人能夠更準(zhǔn)確評(píng)估、理解自己的情緒，在高強(qiáng)度的工作環(huán)境中，能更好地認(rèn)知和調(diào)控自己的情緒以適應(yīng)工作帶來的負(fù)面影響，能提高護(hù)士的工作效率，提升生活質(zhì)量。本研究中ICU護(hù)士的情緒智力得分為(92.86±15.36)分，處于中低水平，低于黃霞光等[12]對(duì)腫瘤科護(hù)士情緒智力的調(diào)查得分[(97.68±12.54)分]，分析原因可能是本研究中ICU部分護(hù)士年齡較小，人生閱歷相對(duì)較少，不能坦然面對(duì)疾病與死亡，缺乏自我情緒的調(diào)控能力。其次ICU護(hù)士面臨的患者多是極度虛弱或無意識(shí)的患者，且不需與患者家屬接觸與溝通，對(duì)患者及患者情緒的理解與同情度逐漸麻木，對(duì)患者情緒的觀察和體驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)弱，大多數(shù)時(shí)候機(jī)械地去完成相關(guān)治療工作，不能及時(shí)調(diào)整自身的情緒與之所處的情境想符合[13]。因此，ICU護(hù)士的情緒智力相對(duì)其他科室護(hù)士的水平要低。本研究中ICU護(hù)士的自我情緒管理能力得分較高，說明大部分護(hù)士能對(duì)自己的情緒有一定的認(rèn)知，并能及時(shí)調(diào)整。得分最低的是他人情緒管理，這與ICU患者病情的嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)及沉重的病室氛圍有關(guān)，長期下來護(hù)士體察和判斷患者情緒的能力減弱。

3.2 ICU護(hù)士死亡焦慮現(xiàn)狀

本研究顯示，ICU護(hù)士死亡焦慮水平得分為(9.00±3.27)分，處于較高水平，其中得分最高的是時(shí)間意識(shí)維度。其中的兩個(gè)條目“我常常為時(shí)間過得飛快而痛苦”、“我經(jīng)常會(huì)想生命如此短暫”。有學(xué)者[14]提出，對(duì)時(shí)間匆匆流逝的感嘆是死亡焦慮發(fā)生的重要影響因素。本研究對(duì)象是ICU護(hù)士，而ICU護(hù)士每天工作的對(duì)象是處于疾病進(jìn)展期、急性重癥期或終末期的急重癥患者，甚至有很大部分的患者處于死亡前期[15]。護(hù)士每天面對(duì)患者痛苦的治療過程和患者表現(xiàn)出的痛苦狀態(tài)，再加上家庭、社會(huì)角色等多重因素的影響，產(chǎn)生對(duì)時(shí)間匆忙和生命短暫的感嘆，易產(chǎn)生死亡焦慮情緒。ICU護(hù)士的高水平死亡焦慮對(duì)工作效率、服務(wù)質(zhì)量、生活質(zhì)量均有負(fù)面影響[16]。因此ICU管理人員應(yīng)加強(qiáng)ICU護(hù)士對(duì)死亡焦慮的感知，可通過合理排班，使護(hù)士有自我調(diào)適和緩解的時(shí)間，當(dāng)護(hù)士有負(fù)面情緒時(shí)可通過醫(yī)院的心理護(hù)理小組進(jìn)行疏導(dǎo)，降低ICU護(hù)士的死亡焦慮。

3.3 ICU護(hù)士情緒智力與死亡焦慮的相關(guān)性分析

本研究顯示：ICU護(hù)士的情緒智力與死亡焦慮呈負(fù)相關(guān)(P<0.001)，說明情緒智力越高，死亡焦慮水平越低，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)情緒知覺、自我情緒管理、他人情緒管理、情緒利用4個(gè)維度均與死亡焦慮存在明顯負(fù)相關(guān)(P<0.001)，說明情緒知覺、自我情緒管理、他人情緒管理、情緒利用均是影響死亡焦慮的相關(guān)因素。ICU護(hù)士承擔(dān)醫(yī)院重癥患者的護(hù)理工作，其工作節(jié)奏快、患者病情復(fù)雜多變，更是經(jīng)常承擔(dān)緊急搶救及多種治療任務(wù)，ICU護(hù)士每天護(hù)理和面對(duì)的都是病死率高、病情復(fù)雜多變的重癥患者，其工作對(duì)象與內(nèi)容決定了護(hù)士的高死亡焦慮水平[17]。高水平的死亡焦慮會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和生活質(zhì)量[18]，情緒知覺和自我情緒管理能力高的護(hù)士可以正確感知自身的情緒狀態(tài)，通過行為策略調(diào)節(jié)使自己不斷適應(yīng)，找到情緒疏泄的正確途徑，從而緩解自身的死亡焦慮水平[19]。 他人情緒管理和情緒利用能力強(qiáng)的護(hù)士在護(hù)理患者的過程中能更好地幫助患者進(jìn)行情緒管理，并利用自身的積極心理來影響患者，從而在工作中更易獲得滿足感與價(jià)值感。減輕ICU護(hù)士的死亡焦慮是護(hù)理管理者需面對(duì)的問題，可從改善ICU護(hù)士的工作環(huán)境、輪班制度、工資待遇等方面入手，提升ICU護(hù)士的工作獲得感，從而減輕死亡焦慮。

綜上所述，ICU護(hù)士情緒智力與死亡焦慮存在相關(guān)性，該研究對(duì)臨床一線工作人員的情緒管理及干預(yù)提供了數(shù)據(jù)參考。護(hù)理管理者可根據(jù)ICU護(hù)士的情緒智力實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施，減輕護(hù)士在高壓力、高強(qiáng)度工作環(huán)境下的死亡焦慮。本研究的局限性：由于研究時(shí)間有限，存在樣本量過少，調(diào)查中問卷由研究者制作的電子問卷進(jìn)行發(fā)放，不同研究對(duì)象在理解上的偏差對(duì)問卷結(jié)果可能存在一定程度的偏倚。