周莉莉，朱 珊，侯江紅，許 瑾

(河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002)

中醫(yī)學(xué)在體質(zhì)研究方面理論豐富，王琦等[1]認(rèn)為，體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的，形態(tài)、功能、心理性格、易發(fā)病等多方面在一定時(shí)期內(nèi)有相對(duì)穩(wěn)定的特征，從而被人規(guī)定為某種體質(zhì)。小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)在個(gè)體差異上的理論不斷取得進(jìn)展，但中醫(yī)小兒體質(zhì)分類(lèi)的研究至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。侯江紅等[3]認(rèn)為，小兒體質(zhì)即是在先天稟賦和后天各種外在因素及自身調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上形成的陰陽(yáng)消長(zhǎng)的特殊狀態(tài)。體質(zhì)的穩(wěn)定是相對(duì)的，通過(guò)特定的干預(yù)方法，體質(zhì)可以發(fā)生相應(yīng)改變。臨床部分兒童免疫力下降，病因相同的患兒臨床表現(xiàn)卻有所不同，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，以及從中醫(yī)治未病的角度分析，發(fā)現(xiàn)這與兒童體質(zhì)有著密切關(guān)系[4]。參照《中醫(yī)兒科學(xué)》[5]和《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》[6]，依據(jù)國(guó)家“十三五”課題計(jì)劃《小兒體質(zhì)調(diào)理干預(yù)技術(shù)研究》建立的學(xué)齡前兒童體質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)分方法，將小兒體質(zhì)狀態(tài)分為健康質(zhì)、積滯質(zhì)、氣虛質(zhì)、熱盛質(zhì)、高敏質(zhì)、肝火質(zhì)、怯弱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)9個(gè)類(lèi)型[7-9]。通過(guò)在常規(guī)生活指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予中藥藥浴的方法對(duì)隨機(jī)抽取的150例氣虛質(zhì)的學(xué)齡前兒童進(jìn)行干預(yù)，遵循中醫(yī)“治未病”中“未病先防”理論[10]，觀察中藥藥浴對(duì)氣虛質(zhì)學(xué)齡前兒童的干預(yù)療效及對(duì)體質(zhì)轉(zhuǎn)變的影響，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

基于課題研究團(tuán)隊(duì)前期對(duì)河南省內(nèi)多所幼兒園的學(xué)齡前兒童進(jìn)行的體質(zhì)辨識(shí)信息采集數(shù)據(jù)，有效樣本共有11 276名學(xué)齡前兒童，其中2 616名學(xué)齡前兒童為氣虛質(zhì)，占23.2%?？梢?jiàn)，在9個(gè)體質(zhì)類(lèi)型中氣虛質(zhì)約占1/4，以3～7歲較為多見(jiàn)[11]。隨機(jī)選取150名氣虛質(zhì)學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組、藥浴2個(gè)月組、藥浴3個(gè)月組各50例，其中男童83例(占55%)，女童67例(占45%)；年齡平均(4.01±0.37)歲。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。氣虛質(zhì)是以脾、胃、肺氣虛為主要表現(xiàn)的亞健康狀態(tài)。氣虛質(zhì)主要表現(xiàn)：面色不榮(萎黃、蒼白、花斑)，納呆，乏力，多汗，口涎，爪甲不榮(白斑、脆薄、凹陷)，手足心萎黃，毛發(fā)不榮(稀疏、發(fā)黃、發(fā)白、纖細(xì)、干枯)，大便不化(食物殘?jiān)?，便少或干；舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱或緩。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)小兒體質(zhì)辨識(shí)檢驗(yàn)為氣虛質(zhì)者；②年齡3～6歲，男女均可；③家長(zhǎng)和孩子自愿接受調(diào)查，并簽署知情同意書(shū)。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①心血管疾病及肝、腎功能異常，或造血系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)異常者；②哮喘病患兒；③對(duì)中藥有過(guò)敏史者；④皮膚有感染性病灶或皮膚破潰者；⑤出血性疾病者；⑥精神疾病患兒，或感覺(jué)功能損傷、意識(shí)不清者，以及智力障礙、孤獨(dú)癥等患兒；⑦近1周有服藥史者；⑧有其他遺傳代謝性疾病者。

3.3 脫落病例標(biāo)準(zhǔn)

①家長(zhǎng)要求撤回知情同意書(shū)，不愿意繼續(xù)接受調(diào)查者；②調(diào)查過(guò)程中，兒童生病影響判斷者；③兒童家長(zhǎng)雖未明確提出退出調(diào)查，但因某些原因不再進(jìn)行研究而失訪(fǎng)者。

3.4 剔除病例標(biāo)準(zhǔn)

①調(diào)查表填寫(xiě)少于1/3者；②資料缺失等導(dǎo)致判斷有誤者。

4 治療方法

3組均實(shí)施常規(guī)生活指導(dǎo)，其措施包括飲食指導(dǎo)、起居指導(dǎo)、情志指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康宣教，以及摩腹捏脊手法指導(dǎo)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)生活指導(dǎo)干預(yù)2個(gè)月，之后進(jìn)行信息采集；藥浴2個(gè)月組在實(shí)施常規(guī)生活指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予中藥藥浴干預(yù)2個(gè)月，之后進(jìn)行信息采集；藥浴3個(gè)月組在實(shí)施常規(guī)生活指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予中藥藥浴干預(yù)3個(gè)月，之后進(jìn)行信息采集。

4.1 常規(guī)生活指導(dǎo)

4.1.1 飲食指導(dǎo)

處于發(fā)育特殊期的兒童易熱易寒，易實(shí)易虛。飲食方面依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”的膳食配制原則[12]，同時(shí)根據(jù)氣虛質(zhì)的特點(diǎn)以健運(yùn)脾胃、補(bǔ)肺益氣為主。氣虛質(zhì)的學(xué)齡前兒童一般會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、消化不良、脾氣虧虛等癥狀，依據(jù)“辨質(zhì)論食”法[13]，多吃益氣補(bǔ)脾的食物，特別是以粥養(yǎng)脾胃，選用溫、平性為宜，建議在煮粥、燉菜、熬湯時(shí)適當(dāng)放一些如黨參、太子參、山藥、白扁豆、蓮肉、炙甘草等藥材。飲食要規(guī)律，定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)食；進(jìn)食量適中，避免過(guò)多或過(guò)少、蠻補(bǔ)、呆補(bǔ)，做到緩緩而補(bǔ)，如少食多餐。

4.1.2 起居指導(dǎo)

3～6歲學(xué)齡前兒童應(yīng)定點(diǎn)睡覺(jué)、起床，逐步形成規(guī)律，養(yǎng)成習(xí)慣，每日保證10 h以上的睡眠[14]。建議每日睡眠兩次，第1次睡眠建議每晚21∶00開(kāi)始入睡，保證22∶00之前睡著，早上7∶00前起床；第2次短睡眠建議每日13∶00～15∶00，不超過(guò)2 h。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，順應(yīng)四季陰陽(yáng)變化規(guī)律作息。另外，逐步鍛煉孩子盡早學(xué)會(huì)獨(dú)立睡眠的習(xí)慣，積極營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，如臥室關(guān)燈或燈光盡量暗，周?chē)鄬?duì)安靜；平時(shí)注意勤通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣清新，溫度18 ℃～22 ℃，不太潮濕；衣被適宜，枕頭不要太高，枕頭旁不放置玩具；不宜運(yùn)動(dòng)后、飽餐后、情緒激動(dòng)后、過(guò)度疲勞后馬上睡眠。

4.1.3 情志指導(dǎo)

氣虛質(zhì)兒童的特征為陰盛陽(yáng)衰，性格偏靜且內(nèi)向，容易抑郁、焦慮、自閉，過(guò)度憂(yōu)思易傷氣血，故應(yīng)避免過(guò)思過(guò)悲[15]。家長(zhǎng)和老師要多鼓勵(lì)、少批評(píng)指責(zé)，不斷增強(qiáng)孩子自信心。引導(dǎo)兒童多參與戶(hù)外活動(dòng)，多聽(tīng)歡快輕松的音樂(lè)，使其情志調(diào)暢，保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，避免過(guò)度緊張。建議父母多陪伴，每周>3次，每次至少1 h以上。交流方式以?xún)和癁橐暯?，以孩子的生活所熟悉、所?jīng)歷的事情為交流范圍，如孩子在幼兒園做過(guò)什么游戲或者參與的活動(dòng)等。父母的陪伴和交流能夠給予孩子更多的安全感，父母及家人之間應(yīng)給孩子建立一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境，盡量減少吵架，以減少無(wú)形中給孩子造成的心理傷害，特別是膽小怯弱體小兒更是如此。偏于內(nèi)向的小兒建議多鼓勵(lì)，多參與外向的集體運(yùn)動(dòng)，如街舞、足球、跆拳道等；偏于多動(dòng)傾向的小兒，避免強(qiáng)行糾正不良動(dòng)作，應(yīng)以轉(zhuǎn)移注意力為切入口，疏導(dǎo)解決，建議平時(shí)以偏于靜的項(xiàng)目活動(dòng)為主，如繪畫(huà)、搭建積木類(lèi)、彈琴等。

4.1.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加肺活量、促進(jìn)兒童骨骼發(fā)育，有利于食物的消化吸收，因此，對(duì)于氣虛質(zhì)兒童運(yùn)動(dòng)也是改善體質(zhì)的重要管理[16]。對(duì)于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇盡可能以?xún)和陨硐埠脼橹?，運(yùn)動(dòng)管理應(yīng)注意活動(dòng)量可以從少逐漸增加，掌握循序漸進(jìn)的原則，逐漸鍛煉孩子的耐性；活動(dòng)前后要注意護(hù)理(活動(dòng)前適當(dāng)減衣服，活動(dòng)后增添衣服)，活動(dòng)后容易出汗，汗多時(shí)可用毛巾擦干，注意避風(fēng)寒，以防感冒；避免安全隱患，孩子應(yīng)在看護(hù)下做游戲，要避免周?chē)奈ｋU(xiǎn)因素，身上不要攜帶鋒銳的玩具，注意周邊河流、坑洼、路邊車(chē)輛等；活動(dòng)時(shí)孩子代謝加快，要適當(dāng)補(bǔ)充水分，注意少量多次飲用。

4.1.5 摩腹和捏脊手法指導(dǎo)

摩腹和捏脊手法可起到健脾補(bǔ)氣、和胃降氣、扶正祛邪、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)發(fā)育的作用[17]。家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行手法摩腹和捏脊，一方面可借助手法增強(qiáng)小兒脾胃運(yùn)化功能，改善小兒氣虛質(zhì)；另一方面，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)并熟練操作常見(jiàn)小兒推拿手法，可通過(guò)親子互動(dòng)與孩子增進(jìn)感情。應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)認(rèn)真培訓(xùn)推拿手法，詳細(xì)講解推拿對(duì)孩子體質(zhì)調(diào)理的原理，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)積極性，鼓勵(lì)家長(zhǎng)動(dòng)手操作；向家長(zhǎng)講解清楚小兒推拿對(duì)于孩子體質(zhì)調(diào)理的重要性，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)參與的熱情，隨時(shí)記錄、回訪(fǎng)，保障良好的依從性。手法的要求：均勻，即操作過(guò)程中操作手法要?jiǎng)蛩?，不能忽快忽慢；柔和，即在操作的過(guò)程中力量要柔和，不能用蠻力，不能忽輕忽重，力量的大小要以孩子年齡大小和體質(zhì)強(qiáng)弱而定；持久，即每個(gè)穴位操作時(shí)要持續(xù)一定的時(shí)間，中間不能有停頓。摩腹操作手法：用掌面或四指在孩子腹部以肚臍為中心進(jìn)行按揉。操作時(shí)先從肚臍開(kāi)始，然后緩慢向四周環(huán)形散開(kāi)，至最大時(shí)再緩慢以環(huán)形回到肚臍。逆時(shí)針摩腹為補(bǔ)法，順時(shí)針摩腹為瀉法，往返交替進(jìn)行為平補(bǔ)平瀉[18]。摩腹注意事項(xiàng)：如在操作期間孩子大便偏干，可以順時(shí)針摩腹為主；孩子大便偏稀，多以逆時(shí)針摩腹為主；孩子大便正常，可順時(shí)針與逆時(shí)針交替進(jìn)行。捏脊操作手法：用雙手示指和中指與拇指呈對(duì)稱(chēng)著力，拇指在下，從尾骨處將小兒皮膚輕輕提起，不要松手，雙手示指和中指自下而上交替捻動(dòng)至大椎穴水平。捏脊注意事項(xiàng)：剛開(kāi)始如果孩子哭鬧不配合，可以用輕柔撫摸法，以疏通脊柱表皮肌膚，待適應(yīng)后，慢慢改成捏脊法。

4.2 中藥藥浴

4.2.1 藥物處方

處方：青蒿5 g×2包，紫蘇葉5 g×2包，炒白芍5 g×3包，生黃芪5 g×3包。藥材統(tǒng)一選用三九配方顆粒劑。

4.2.2 藥物用量

體質(zhì)量≤17 kg者，用200 mL開(kāi)水將1袋藥浴包溶解后倒入洗浴溫水中；體質(zhì)量>17 kg者，用200 mL開(kāi)水將2袋藥浴包溶解后倒入洗浴溫水中。

4.2.3 藥浴方法

室內(nèi)溫度調(diào)至24 ℃～26 ℃，先將孩子雙足放入水中，待其適應(yīng)后坐入盆中，繼續(xù)添加溫水，直至淹沒(méi)過(guò)孩子肚臍以上。水溫保持在39 ℃～40 ℃，用量杯盛藥液淋洗肚臍以上部位，洗至皮膚微紅[19]。每次20 min，每周3次，晚上睡前洗，12周為1個(gè)療程，共36次。讓兒童進(jìn)入浴盆進(jìn)行全身藥浴，對(duì)不能浸泡入藥液的部分進(jìn)行淋浴。3組3個(gè)月后進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀察氣虛質(zhì)改善情況。

4.2.4 藥浴依從性保障

對(duì)家長(zhǎng)分批進(jìn)行兒童亞健康體質(zhì)及藥浴技術(shù)的科普宣教，同時(shí)建立藥浴管理群。提前給孩子的監(jiān)護(hù)人做好前期告知工作，并告知孩子家長(zhǎng)堅(jiān)持按時(shí)、按量的必要性和重要性。定期電話(huà)回訪(fǎng)，定時(shí)在藥浴管理群對(duì)家長(zhǎng)提出的小兒健康問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)，與老師共同監(jiān)督，提高家長(zhǎng)主動(dòng)健康意識(shí)及依從性。對(duì)于依從性較差的孩子做好標(biāo)記，加強(qiáng)隨訪(fǎng)。盡量選擇平素喜愛(ài)洗浴或不怕洗浴的孩子，且家庭洗浴環(huán)境及設(shè)施可達(dá)到操作要求者；確定孩子在藥浴期間無(wú)長(zhǎng)時(shí)間外出計(jì)劃，在藥浴過(guò)程中有家人看管。父母給孩子藥浴時(shí)可以同孩子一起做游戲，做到與孩子面對(duì)面互動(dòng)，盡量鼓勵(lì)孩子自己往身上淋洗藥液。孩子太小時(shí)，父母可以坐在旁邊，耐心指導(dǎo)孩子。藥浴前后可適當(dāng)加一些撫觸動(dòng)作，藥浴時(shí)可播放一些輕柔的音樂(lè)，或播放一些孩子平時(shí)喜歡的動(dòng)畫(huà)片、關(guān)于洗澡的動(dòng)漫視頻，為孩子營(yíng)造輕松愉快的藥浴氛圍。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[20]中氣虛證的癥狀分級(jí)量化表及《9種基本中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的分類(lèi)及其診斷表述依據(jù)》[7]對(duì)氣虛質(zhì)特征進(jìn)行論述，結(jié)合侯江紅教授長(zhǎng)期調(diào)治小兒亞健康狀態(tài)的臨床經(jīng)驗(yàn)擬定其判定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)小兒氣虛質(zhì)臨床特點(diǎn)制定條目18條，即毛發(fā)不榮、面色萎黃、面色蒼白、面部花斑、地圖舌、爪甲不榮、多汗、乏力、皮膚干燥或粗糙、易感冒、易咳嗽、多涎、納少、偏食、嗜食異物、腹部不適感、大便夾有不消化食物殘?jiān)?、大便量少。采用“程度、頻率、是否”3種分級(jí)量化方法將小兒氣虛質(zhì)中的條目進(jìn)行分級(jí)量化并計(jì)分，將毛發(fā)不榮、面色萎黃、爪甲不榮按照程度無(wú)、輕度、中度、重度分別計(jì)0，1，2，3分，將多汗、乏力、易感冒、易咳嗽、多涎、納少、偏食、嗜食異物、腹部不適感、大便夾有不消化食物殘?jiān)凑疹l率經(jīng)常、時(shí)常、偶爾、無(wú)分別計(jì)3，2，1，0分，將面色蒼白、面部花斑、地圖舌、皮膚干燥或粗糙、大便量少按照是、否分別計(jì)2，0 分，總分設(shè)定為49 分。顯效：中醫(yī)證候積分減少≥70%。有效：中醫(yī)證候積分減少≥20%～<70%。無(wú)效：中醫(yī)證候積分減少<20%。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依托岐黃數(shù)據(jù)AI工作站進(jìn)行兒童體質(zhì)信息采集，建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

7 結(jié) 果

7.1 3組療效對(duì)比

3組療效對(duì)比，經(jīng)χ2秩和檢驗(yàn)，χ2=30.30，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 3組氣虛質(zhì)兒童療效對(duì)比 例

7.2 藥浴2個(gè)月組與對(duì)照組體質(zhì)轉(zhuǎn)變對(duì)比

干預(yù)2個(gè)月的藥浴2個(gè)月組與對(duì)照組氣虛質(zhì)兒童體質(zhì)轉(zhuǎn)變對(duì)比，經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.88，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明藥浴2個(gè)月組氣虛質(zhì)兒童體質(zhì)轉(zhuǎn)變高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 藥浴2個(gè)月組與對(duì)照組氣虛質(zhì)兒童體質(zhì)轉(zhuǎn)變對(duì)比 例

7.3 藥浴2個(gè)月組和藥浴3個(gè)月組體質(zhì)轉(zhuǎn)變對(duì)比

干預(yù)2個(gè)月的藥浴2個(gè)月組與干預(yù)3個(gè)月的藥浴3個(gè)月組氣虛質(zhì)兒童體質(zhì)轉(zhuǎn)變對(duì)比，經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，χ2=0.07，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組均未出現(xiàn)高敏質(zhì)。見(jiàn)表3。

表3 藥浴2個(gè)月組和藥浴3個(gè)月組氣虛質(zhì)兒童體質(zhì)轉(zhuǎn)變對(duì)比 例

7.4 3組氣虛質(zhì)兒童的發(fā)病情況對(duì)比

對(duì)照組的發(fā)病率為30.00%，遠(yuǎn)高于藥浴2個(gè)月組的0%和藥浴3個(gè)月組的2.00%，藥浴2個(gè)月組的0%低于藥浴3個(gè)月組的2.00%。見(jiàn)表4。

表4 未干預(yù)與不同干預(yù)時(shí)長(zhǎng)氣虛質(zhì)兒童發(fā)病情況對(duì)比

8 討 論

上述研究結(jié)果表明，常規(guī)生活指導(dǎo)對(duì)學(xué)齡前氣虛質(zhì)兒童體質(zhì)的改變有一定的影響，但療效較低。人的體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的[21]，但在一定條件下又是可變的。兒童體質(zhì)不僅受先天的影響，也與飲食結(jié)構(gòu)、生活起居、精神情志等后天因素有著密切的關(guān)聯(lián)，同時(shí)也影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展[22]。飲食指導(dǎo)是通過(guò)脾胃運(yùn)化影響導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)的盛衰調(diào)整，進(jìn)而驅(qū)使兒童體質(zhì)形成新的、穩(wěn)定的功能趨向和體質(zhì)特征。生活起居通過(guò)有節(jié)律的生活習(xí)慣，結(jié)合適量的運(yùn)動(dòng)，可疏通氣血，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，從而改善氣虛質(zhì)。精神情志通過(guò)臟腑氣血的功能活動(dòng)，結(jié)合飲食與生活起居改善，能夠引起體質(zhì)改善。

從表2和表4可以看出，在常規(guī)生活指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予中藥藥浴的干預(yù)，學(xué)齡前兒童氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)變率提高，發(fā)病率明顯減少。中藥藥浴又稱(chēng)藥水澡，屬于中醫(yī)外治法之一[23]，遵循處方原則，選取青蒿、紫蘇葉、白芍、黃芪4味藥物辨質(zhì)辨證治療。青蒿味苦、辛，性寒，歸肝、膽經(jīng)，具有清透虛熱、涼血除蒸、解暑截瘧的作用。青蒿含有多種化學(xué)成分，尤其富含胡蘿卜素和維生素C，有助于增強(qiáng)人體免疫功能，提高機(jī)體素質(zhì)。紫蘇葉味辛、性溫，歸肺、脾經(jīng)，具有發(fā)表散寒、理氣和中、解魚(yú)蟹毒的功效，可以抑制真菌生長(zhǎng)、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)靜安眠。白芍味苦、酸，微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血斂陰、柔肝斂汗、平抑肝陽(yáng)、略兼清熱等功效，可防治體虛多汗證，調(diào)節(jié)免疫功能。黃芪味甘、微溫，歸肺、脾經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、實(shí)衛(wèi)斂汗、益衛(wèi)固表、祛風(fēng)排毒等功效，特別是行氣、補(bǔ)氣效果明顯，可以提高機(jī)體的免疫力。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中載：“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛?！盵24]采用中醫(yī)特色療法，如藥浴、艾灸、三伏灸貼、推拿等中醫(yī)外治法探索兒童體質(zhì)，可調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、改善兒童體質(zhì)狀態(tài)，從而提高免疫力及修復(fù)機(jī)體能力，增強(qiáng)疾病抵抗力。藥浴療法易于接受，且操作簡(jiǎn)便，通過(guò)對(duì)皮膚的浸漬，利用藥物透皮吸收的原理，達(dá)到預(yù)防保健、改善體質(zhì)的一種外治法；且中藥浸浴不通過(guò)胃腸道，避免了對(duì)胃腸道環(huán)境的破壞；無(wú)須經(jīng)肝腎解毒和排泄，也不會(huì)造成肝腎功能損害，易被家長(zhǎng)和兒童接受。

從古至今，醫(yī)學(xué)研究一直關(guān)注著兒童的體質(zhì)，體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)治未病的重點(diǎn)內(nèi)容[25]。中醫(yī)治未病是在未生病時(shí)采取積極有效的措施預(yù)防、診斷、治療疾病[26]。該研究通過(guò)對(duì)兒童體質(zhì)分類(lèi)發(fā)現(xiàn)規(guī)律，結(jié)果表明，在飲食指導(dǎo)、起居指導(dǎo)、情志指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等健康宣教，以及摩腹捏脊手法指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予中藥藥浴干預(yù)，能夠使氣虛質(zhì)兒童的體質(zhì)轉(zhuǎn)變(P<0.05)，且氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】蒂|(zhì)的兒童例數(shù)有所增加；干預(yù)不同時(shí)長(zhǎng)對(duì)氣虛質(zhì)兒童的體質(zhì)轉(zhuǎn)變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以推測(cè)干預(yù)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月后，干預(yù)效果不隨干預(yù)時(shí)長(zhǎng)的增長(zhǎng)而有明顯改變。在實(shí)施常規(guī)生活指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予中藥藥浴干預(yù)的兩組兒童發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。在常規(guī)生活指導(dǎo)與干預(yù)期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，且可有效轉(zhuǎn)變兒童氣虛質(zhì)，降低發(fā)病率[27]。此方法操作簡(jiǎn)單易行，特別適宜在家庭中推廣使用，能夠改善兒童氣虛質(zhì)的狀況，促進(jìn)兒童身心健康成長(zhǎng)，表現(xiàn)了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。