胡順彩

276700 臨沭縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東臨沂

消化性潰瘍是一種慢性疾病，發(fā)病位置主要位于人體的胃部及十二指腸部位。消化性潰瘍的發(fā)病周期長，需要長期服藥，藥物治療見效較慢，疾病容易復發(fā)，若不及時進行治療，會對患者的日常生活和工作帶來不利的影響[1-2]。消化性潰瘍臨床治療常用藥物為質(zhì)子泵抑制劑及抑酸保護胃黏膜劑。研究顯示，幽門螺桿菌感染是導致慢性消化性潰瘍的主要影響因素，治療消化性潰瘍的關鍵在于徹底根除幽門螺桿菌[3]。臨沭縣人民醫(yī)院將鋁碳酸鎂聯(lián)合三聯(lián)治療引入并應用于消化道潰瘍的治療中，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年5月-2020年5月臨沭縣人民醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者220例，隨機分為參照組和研究組，各110 例。參照組男75 例，女35 例；年齡25～66 歲，平均(43.22±4.75)歲；病程1～10年，平均(4.33±2.58)年；體重56～82 kg，平均(63.82±5.73)kg；疾病類型：幽門螺桿菌感染79 例，十二指腸潰瘍35例，胃潰瘍30 例，復合潰瘍8 例。研究組男73 例，女37 例；年齡23～65 歲，平均(42.78±4.60)歲；病程1～9年，平均(3.97±2.62)年；體重55～80 kg，平均(63.16±5.08)kg；潰瘍類型：幽門螺桿菌感染75 例，十二指腸潰瘍30 例，胃潰瘍59 例，復合潰瘍6 例。兩組患者的性別、年齡、病程潰瘍類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①符合《消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范》的相關診斷標準，并經(jīng)消化道鋇餐確診或胃鏡檢查確診[4]；②有消化道潰瘍典型癥狀；③簽署知情同意書，依從性較好。

排除標準：①存在胃潰瘍惡變及消化道惡性腫瘤的患者；②消化道有出血、穿孔等并發(fā)癥者；③妊娠及哺乳期婦女。

方法：本次研究對照設計使用前瞻性隨機設計方法。(1)參照組實施三聯(lián)治療：①奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司；批準文號：H43021416；規(guī)格：20 mg×14粒)，用量：20 mg，3次/d，口服。②阿莫西林(生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠；批準文號：H44021518；規(guī)格：0.25 g×10 ?！? 板)，用量：0.5 g，3 次/d，口服。③甲硝唑(生產(chǎn)廠家：華北制藥河北華諾有限公司；批準文號：H13020518；規(guī)格：0.2 g×10 片×2 板)，用量：0.4 g，3 次/d，口服。(2)研究組患者在參照組三聯(lián)療法的基礎上增加鋁碳酸鎂(生產(chǎn)廠家：重慶華森制藥股份有限公司；批準文號：H50021189；規(guī)格：0.5 g×12 片×2 板)聯(lián)合治療，3 次/d，口服。1 個療程28 d，兩組患者均連續(xù)服藥1個療程。

觀察指標：研究借助X線檢查、內(nèi)鏡檢查、試驗室檢查、出院隨訪等方式對兩組患者的臨床療效、疾病復發(fā)情況及幽門螺桿菌根除情況進行觀察和比較。

療效判定標準：①痊愈：治療后患者臨床癥狀徹底消失，消化道鋇餐或胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面徹底消失，且停藥無復發(fā)；②有效：治療后，患者胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面縮小程度＞50%，臨床癥狀得到一定程度控制；③無效：治療后，患者潰瘍面積縮小≤50%，臨床癥狀沒有明顯改善，甚至加重。臨床治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過碳酸鋁鎂聯(lián)合三聯(lián)治療后，研究組患者的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者消化道潰瘍復發(fā)情況比較：研究組患者的復發(fā)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者消化道潰瘍復發(fā)情況比較[n(%)]

兩組患者幽門螺桿菌根除率比較：研究組幽門螺桿菌根除率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較[n(%)]

討 論

消化性潰瘍誘發(fā)機制及因素較多，主要包括：①消化道黏膜受到侵襲和損傷；②黏膜保護因素能力降低；③幽門螺桿菌感染等[5-6]。針對以上因素，臨沭縣人民醫(yī)院制定的臨床治療方案主要為保護胃黏膜、抑酸和幽門螺桿菌根除治療等。

目前在臨床，三聯(lián)療法比較常用，治療所用3 種藥物為1 種質(zhì)子泵抑制劑和2 種抗生素[7-8]。三聯(lián)療法可以在有效地保護胃黏膜的前提下對幽門螺桿菌進行清除治療。其中鋁碳酸是比較常用的藥物，其發(fā)揮途徑如下：①中和胃酸，保護胃黏膜；②激發(fā)表皮生長因子釋放表達對損傷的黏膜進行修復，增強胃黏膜防御能力；③與膽酸逆性結(jié)合，保護消化道不受損傷；④止痛作用。鋁碳酸鎂藥物抑酸作用強，可以控制胃部的酸性，藥物起效快，藥效持久[9-10]。

總之，消化性潰瘍疾病使用鋁碳酸鎂聯(lián)合三聯(lián)療法能顯著提升幽門螺桿菌根除率和治療有效率，降低疾病復發(fā)率，療效確切安全可靠，值得加以推廣和應用。