陳素萍

(福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院，南平，353000)

耳鳴分為主觀性耳鳴及客觀性耳鳴，主觀性耳鳴是指患者在受到外界刺激的時候由主觀感覺產生的耳內回響[1]，輕度耳鳴雖然不會影響患者生命安全，但是其癥狀的不斷持續(xù)也會造成患者心理問題的發(fā)生，降低患者生命質量，進而造成患者的睡眠質量下降，影響患者的身心健康，因此如何有效地改善患者的睡眠質量具有重要意義。本研究選取福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院收治的耳鳴患者66例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2017年3月福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院收治的耳鳴患者66例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男20例，女13例，年齡45～67歲，平均年齡(56.3±4.8)歲；對照組中男18例，女15例，年齡44～68歲，平均年齡(57.2±4.6)歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足耳鳴的診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除對本研究中藥物過敏者；4)排除存在既往失眠史者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)藥物治療 對照組患者取患耳朝上的平臥位，外耳道常規(guī)碘伏消毒，在鼓膜后下象限處實施鼓膜穿刺，鼓室內慢速注入2%利多卡因0.5 mL，注射完畢后需保持姿勢約30 min，給藥1次/d。

1.4.2 觀察組患者給予放松療法干預 在對照組基礎上，觀察組患者同時實施放松療法，患者處于安靜舒適的環(huán)境中，穿著寬松無明顯束縛感的衣服，可平躺可靜坐，雙肩自然放平，腳間距為16 cm左右，雙手可自然下垂或自行放置。指導患者利用自己的意識進行肌肉放松控制，集中注意力，從上至下逐漸放松肌肉。該療法2次/d，每次持續(xù)時間15 min，隨著患者的適應程度逐漸增加持續(xù)時間。此外，還需實施想象放松療法，讓患者想象自己處于一個舒適放松的情境內，盡量讓患者放松心情。

1.5 觀察指標 采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)以及癥狀自評量表(SCL-90)比較2組患者干預前后睡眠質量以及耳鳴癥狀改善效果。AIS評分越低，說明患者睡眠質量越好；SCL-90分為5級，0～4分分別代表癥狀由輕微至嚴重。

2 結果

2.1 2組患者干預前后AIS評分比較 干預后，觀察組患者AIS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后AIS評分比較分)

2.2 2組患者SCL-90評分比較 干預后，SCL-90量表中的恐怖因子、焦慮因子、抑郁因子、軀體化及精神病性指標顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SCL-90評分比較分)

3 討論

耳鳴可單側或雙側，也可為頭鳴，會持續(xù)性存在，也會間歇性發(fā)生，聲音多樣，音調高低不等。長期耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒會加重耳鳴，造成惡性循環(huán)，心理因素在耳鳴發(fā)病的過程中起著重要作用[2-3]。

臨床研究發(fā)現，90%的耳鳴患者都存在一定的心理問題，其中約有20%的患者是因心理因素而導致的耳鳴，約70%的耳鳴患者受疾病影響產生了明顯的心理障礙，而剩余的約10%的人屬于混合型患者[4]。有學者在分析耳鳴患者心理狀況時發(fā)現，患者在病情的長期干擾下，無法正常與人溝通交流，加之對病情的了解較少，對治療效果以及預后產生擔憂情緒，進而產生了自卑、焦慮、暴躁等多種不良情緒。耳鳴癥狀的影響加之負性情緒的干擾均會對患者的身心造成重大創(chuàng)傷，導致患者睡眠質量下降，較差的睡眠質量又會加重患者的病情以及負性情緒，形成惡性循環(huán)，嚴重影響了患者的正常生活和工作。

幫助患者放松對疾病控制以及疾病恢復具有重要意義，本研究中應用的放松療法就是通過多種科學合理的意識調節(jié)措施減輕或消除患者的不良心理狀態(tài)，緩解患者的不適，實現患者機體喚醒水平的下降，對因病情或心理因素導致的各種紊亂的功能進行良好且有效的調節(jié)，減輕患者的不良心理，進而提升患者的睡眠質量。本次結果顯示，經過放松療法治療后，觀察組患者的睡眠質量中的恐怖因子、焦慮因子、抑郁因子、軀體化及精神病性指標顯著低于對照組，AIS評分顯著低于對照組，可見放松療法對耳鳴患者的應用效果確切。

綜上所述，為耳鳴患者實施放松療法對睡眠質量有顯著的提升作用，對患者的預后效果有良好的改善作用，值得推廣使用。