張晶

(平原縣第一人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科，平原，253100)

胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，臨床主要表現(xiàn)為乏力、體質(zhì)量降低及黑便、嘔血等癥狀，當(dāng)疾病進(jìn)入晚期階段，患者常出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。多數(shù)胃癌患者往往采取手術(shù)治療或者放化療來(lái)延長(zhǎng)生命周期，但患者在治療過(guò)程中生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，部分患者不僅會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量降低，甚至還會(huì)出現(xiàn)徹夜難眠的情況[1]。對(duì)此，針對(duì)胃癌患者還需思考改善其生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的措施。本研究選取我院收治的48例胃癌患者作為研究對(duì)象，觀察化療聯(lián)合同步放療改善胃癌患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月平原縣第一人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科收治的胃癌患者48例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例。對(duì)照組中男13例，女11例，年齡35～51歲，平均年齡(42.87±2.54)歲。觀察組中男12例，女12例，年齡34～52歲，平均年齡(42.94±2.67)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)通過(guò)影像學(xué)(胃鏡)和組織病理學(xué)檢查確定胃癌診斷的患者；2)預(yù)計(jì)存活時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的患者；3)本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神疾病或神經(jīng)疾病的患者；2不能耐受放療或化療的患者；3)妊娠、哺乳期婦女患者[2]；4)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；5)中途退出本研究的患者。

1.4 治療方法

所有患者在入院后均檢測(cè)血紅蛋白及血肌酐、血壓等指標(biāo)，為患者施以基礎(chǔ)護(hù)理，手術(shù)切除腫瘤組織。

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者施以化療治療，患者服用卡培他濱片(Hoffmann-La Roche Inc.國(guó)藥準(zhǔn)字J20080101)治療，850 mg//次，2次/d，口服[3]。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上(治療方法和服用藥物與對(duì)照組相同)聯(lián)合同步放療，具體方法是結(jié)合CT影像學(xué)資料實(shí)施靶向放療，總劑量為45 Gy，每日1.8 Gy，每周5次放療。2組患者均連續(xù)治療14 d，治療過(guò)程中關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察患者生命質(zhì)量，采用卡氏(Karnofsky，KPS)功能狀態(tài)評(píng)分評(píng)估生命質(zhì)量，該量表共100分，得分越高表示健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來(lái)的不良反應(yīng)，因而也就有可能接受徹底的治療。一般認(rèn)為Karnofsky80分以上為非依賴級(jí)(Independent)，即生活自理級(jí)。50～70分為半依賴級(jí)(Semi-independent)，即生活半自理。50分以下為依賴級(jí)(Dependent)，即生活需要?jiǎng)e人幫助。大于80分者術(shù)后狀態(tài)較好，存活期較長(zhǎng)。2)療效判定。患者治療后KPS評(píng)分比治療前提高10分則表示改善；KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值低于治療前10分表示穩(wěn)定，患者KPS評(píng)分減少10分以上為降低。臨床有效率=改善率+穩(wěn)定率。3)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。采用睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值高表示患者睡眠質(zhì)量差；4)觀察患者死亡情況，比較2組患者的存活率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者KPS評(píng)分比較 觀察組患者KPS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者KPS評(píng)分比較[例(%)]

2.2 2組患者SRSS評(píng)分比較 觀察組患者睡眠時(shí)間、睡眠不穩(wěn)、入睡困難、覺(jué)醒不足、失眠反應(yīng)等5個(gè)方面評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者生存率比較 經(jīng)過(guò)1年隨訪，觀察組患者生存24例，對(duì)照組患者生存16例，觀察組生存率為92.31%，對(duì)照組患者生存率為66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌是臨床死亡率較高的疾病，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，患者在發(fā)病后情緒狀態(tài)不佳，生命質(zhì)量持續(xù)降低。為延長(zhǎng)患者生命周期，提升生存率，臨床常采用手術(shù)治療和化療、放療[4]。臨床研究顯示，化療聯(lián)合同步放療有利于提升胃癌手術(shù)后治療有效率和胃癌病灶放化療的敏感性，利用CT技術(shù)能定位病灶，避免對(duì)患者周?chē)M織產(chǎn)生損傷，也能進(jìn)一步提升疾病治療有效率[5]。該治療方法也能控制病灶，降低病灶處復(fù)發(fā)或者腫瘤轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)，提升患者術(shù)后生存率?；熗椒暖熞材芤种颇[瘤組織細(xì)胞轉(zhuǎn)移及增殖，對(duì)胃癌細(xì)胞自由基進(jìn)行清理，及時(shí)保護(hù)干細(xì)胞，避免患者身體大面積干細(xì)胞死亡，改善預(yù)后。本研究中，對(duì)照組患者施以常規(guī)化療干預(yù)，觀察組患者施以化療同步放療干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者生命質(zhì)量改善率優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組生命質(zhì)量降低人次為7例，有效率為73.08%；觀察組生命質(zhì)量降低人次為2例，有效率為92.31%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組隨訪1年后的生存率高于對(duì)照組，2組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)胃癌疾病患者，入院手術(shù)后施以化療同步放療有利于提升臨床治療有效率，不僅可

改善生命質(zhì)量，降低患者死亡率，同時(shí)還可提高患者睡眠質(zhì)量。因此，胃癌患者施以化療聯(lián)合同步放療治療具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。