郭淑芝

(平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100)

腦梗死屬于腦血管疾病，因急性腦循環(huán)障礙引起局限性功能缺陷引發(fā)疾病，患者發(fā)病突然，病情嚴重，具有較高死亡率和致殘率，嚴重威脅患者的生命安全和身體健康。腦梗死臨床癥狀主要有惡心、頭暈、癱瘓等，其中偏癱癥狀則影響肢體功能、語言功能，降低生命質(zhì)量[1]。急性重癥腦梗死患者在急性發(fā)病以后，極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等情緒，影響機體功能，極易出現(xiàn)睡眠障礙，對疾病的治療與恢復十分不利。研究數(shù)據(jù)表明，腦梗死合并睡眠障礙患者數(shù)量不斷增多，其有效管理成為臨床研究的重點。睡眠分級護理為新型護理方案，結(jié)合患者的睡眠障礙程度進行分級，具有針對性、綜合性等特點，能有效改善睡眠質(zhì)量，具有顯著應用價值[2]。本研究選取我院收治的60例患者為研究對象，探究腦梗死合并睡眠障礙患者實施睡眠分級護理的應用效果及護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2020年12月平原縣第一人民醫(yī)院收治的60例腦梗死合并睡眠障礙患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男12例，女18例；年齡54～78歲，平均年齡(64.28±4.65)歲。觀察組中男14例，女16例；年齡52～77歲，平均年齡(64.57±4.23)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南》(2017年)有關腦梗死的診斷標準者；2)伴隨有睡眠功能障礙者；3)臨床資料齊全者；4)認知正常，能完成研究需要收集的信息者；5)對本研究知情同意，簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并精神疾病者；2)合并其他神經(jīng)功能損傷者；3)嚴重認知、失語等功能障礙者；4)心肺等器官衰竭者；5)藥物過敏者；6)合并其他嚴重疾病者；7)不配合研究或中途退出者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理：觀察患者體征變化，監(jiān)測心率、血壓等指標，按摩患肢，指導患者翻身，并做好肢體功能恢復鍛煉；了解患者的睡眠情況，指導其正確的睡眠方式，養(yǎng)成良好睡眠習慣，確保睡眠充足。

1.4.2 觀察組 觀察組采用睡眠分級護理干預：1)按照醫(yī)院制定的睡眠作息制度實施護理，集中所有患者在同一病房，統(tǒng)一管理睡眠情況，觀察內(nèi)容有睡眠障礙程度、入睡時間、蘇醒時間等，結(jié)合實際情況，對治療措施進行調(diào)整。2)觀察和評估患者的睡眠障礙程度，對睡眠障礙的嚴重程度分級，輕度為三級，中度為二級，重度為一級。三級者能自行進入睡眠，無法深度睡眠，極易受到環(huán)境噪聲的影響；二級者入睡困難，睡眠質(zhì)量不佳，伴隨驚醒、多夢等情況，具有較短睡眠時間；一級者不能進入睡眠狀態(tài)。針對三級患者，積極干預患者不良情緒，通過播放音樂，舒緩患者的緊張情緒，通過PPT、視頻等方式對患者進行健康知識宣教，提供給患者更好入睡的建議與方法，并建立正確睡眠方式；晚上7時以后，陪護人員禁止在走廊中大聲喧嘩與隨意走動和隨意出入病房；不必要儀器需關閉，減少病房中噪聲；病房溫度維持在26～30 ℃，光線柔和，溫度適宜；使用屏風遮擋，給患者創(chuàng)造個人空間，放松身心，有助于睡眠。二級睡眠功能障礙者，在睡覺之前，給患者提供誘導睡眠方法，如喝熱牛奶、洗熱水澡等，在室內(nèi)擺放薰衣草、葡萄柚等物品，促進睡眠；指導患者養(yǎng)成良好生活方式與健康生活習慣，每天適當運動，戒煙忌酒，睡前不可劇烈運動、飲酒、吸煙、思考問題、飲用濃茶。維持正常睡眠周期，由護理人員與患者交流溝通，掌握患者的正常睡眠周期，結(jié)合患者實際情況，制定睡眠護理方案，并提出有關建議。白天患者可在午間睡眠30～40 min，其他時間盡可能不要睡眠，可讀報、聊天、看電視等，在晚上應當準時休息，建立合理睡眠周期。一級睡眠障礙患者，在上述護理的同時，結(jié)合患者實際情況，使用安眠藥物進行治療，抑制神經(jīng)元活性。

1.5 觀察指標 觀察和比較2組患者的睡眠質(zhì)量、睡眠情況、生命質(zhì)量與護理滿意度。1)睡眠質(zhì)量評估方法：睡眠質(zhì)量采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))量表評估，總分0～21分，分數(shù)越高表示睡眠越差。2)睡眠情況評定方法：記錄患者護理前后的入睡時間、睡眠時間。3)生命質(zhì)量評估方法：采用生命質(zhì)量評估量表(SF-36量表)進行評價，總分0～100分，分數(shù)越高表示生命質(zhì)量越好。其中100分表示生命質(zhì)量最佳，0分表示最差。4)護理滿意度評估方法：向患者發(fā)放護理滿意度評估表進行調(diào)查，內(nèi)容有基礎護理、操作技術(shù)、護理態(tài)度等，總分0～10分，其中0～5分表示不滿意，5～8分表示滿意，9～10分表示非常滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組較對照組下降得更明顯，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者入睡時間、睡眠時間比較 護理前，2組患者入睡時間、睡眠時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者入睡時間減少，睡眠時間均增加，觀察組較對照組入睡時間減少和睡眠時間增加更明顯，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者入睡時間、睡眠時間比較

2.3 2組患者SF-36評分比較 護理前，2組患者SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者SF-36評分均增加，觀察組較對照組SF-36評分增加更明顯，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SF-36評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

睡眠為人們的基本生理需求，是社交活動、工作開展的保障，若沒有充足睡眠，日常生活無法保障[3]。腦梗死合并睡眠障礙患者在治療過程中采用傳統(tǒng)護理效果有限，需配合實施睡眠分級護理干預，需重視以下幾點[4]：1)患者伴隨生理不適，對治療效果產(chǎn)生影響；2)患者伴隨負性情緒、睡眠障礙，不愿意配合治療；3)認識偏差，患者缺乏疾病有關知識，對醫(yī)師所抱期望較大[5]。有學者提出，腦梗死合并睡眠障礙患者應用常規(guī)護理，了解患者睡眠習慣，建立正確作息時間、睡眠意識，護理無法達到理想效果[6]。睡眠分級護理為新型護理方案，評估患者的不良睡眠認知、睡眠習慣，結(jié)合評估結(jié)果，制定護理方案，內(nèi)容有心理管理、節(jié)律睡眠時間管理等，通過恢復正常的睡眠生物節(jié)律，改善睡眠質(zhì)量[7]。本研究中，觀察組應用睡眠分級護理，對照組應用常規(guī)護理，結(jié)果顯示，護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分、入睡時間、睡眠時間均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明腦梗死合并睡眠功能障礙患者應用睡眠分級護理可更好地改善睡眠質(zhì)量。腦梗死合并睡眠障礙患者在治療過程中實施睡眠分級護理，結(jié)合患者睡眠情況進行分級，針對不同等級患者采用不同護理方案，首先，加強健康教育，提高疾病認知水平，使得患者明確睡眠重要性[8]；指導患者養(yǎng)成良好生活習慣，包括飲食、運動，熟練掌握治療過程中的飲食禁忌、注意事項等，提高免疫力，改善治療效果；加強環(huán)境護理，為患者營造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，有效提高睡眠質(zhì)量，促進疾病治療；針對睡眠障礙嚴重患者，應當采用促進睡眠藥物進行治療，改善睡眠質(zhì)量[9]。

綜上所述，腦梗死合并睡眠障礙患者應用睡眠分級護理，能夠更有效改善睡眠質(zhì)量，提高患者的滿意度，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。