羅德英　曾衡

[摘要]目的：探討對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，分析對(duì)患者心理狀況以及滿意度的影響。方法：納入對(duì)象為本科在上一年度收治的病毒性肝炎患者，共82例，根據(jù)護(hù)理方式不同對(duì)患者分組，采用常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組，41例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)患者為觀察組，41例，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分變化情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后負(fù)面情緒評(píng)分均有所下降，且觀察組下降更加明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（95.12%VS75.61%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)，效果好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：病毒性肝炎;敘事護(hù)理;SAS評(píng)分;SDS評(píng)分;護(hù)理滿意度

病毒性肝炎是臨床上常見的一種傳染性疾病，具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，患者一般會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，自暴自棄，這對(duì)于疾病治療是十分不利的，因此對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的。我院對(duì)部分患者嘗試采用敘事護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究共選取患者82例，根據(jù)護(hù)理方式不同對(duì)患者分組，各41例。對(duì)照組：男性20例，女性21例，年齡21-69歲，平均（40.52±8.43）歲;觀察組：男性19例，女性22例，年齡23-67歲，平均（40.11±8.45）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即按照一般模式對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施敘事護(hù)理，如下：（1）組建敘事護(hù)理小組。護(hù)士長作為組長，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士3名共同組成敘事 護(hù)理小組，開展培訓(xùn)，學(xué)習(xí)敘事護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行考核，合格之后才能上崗。患者入院之后，主治醫(yī)

生與護(hù)士共同協(xié)作，開展訪談，明確患者就醫(yī)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，全面了解患者的基本資料，與患者構(gòu)建良好關(guān)系，制定科學(xué)的護(hù)理方案。另外，在患者住院期間，根據(jù)患者的病情開展交互性對(duì)話溝通，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，幫助患者構(gòu)建對(duì)病毒性肝炎的正確認(rèn)知體系。（2）首次傾聽性敘事。護(hù)士與患者開展交互性面對(duì)面對(duì)話，耐心傾聽患者敘事內(nèi)容每次半小時(shí)，每周2 次。期間，護(hù)士一定要保護(hù)患者個(gè)人隱私，維護(hù)患者自尊心，引導(dǎo)患者傾訴心聲，適當(dāng)給予患者回應(yīng)，全程注意用詞真誠且面帶親切感，讓患者感受到重視。傾聽的過程中，分析患者存在的問題，制定緩解患者負(fù)面情緒的策略。（3）二次情感對(duì)話敘事。此次傾聽的同時(shí)還需要積極與患者溝通，對(duì)于患者存在的疑惑及時(shí)給予回應(yīng)，并積極與患者產(chǎn)生共鳴，進(jìn)入患者的精神世界，幫助患者樹立康復(fù)信念，緩解患者負(fù)面情緒。（4）其他護(hù)理。護(hù)士長每周都需要召開會(huì)議，對(duì)一周的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷提高護(hù)理水平。同時(shí)鼓勵(lì)患者之間多進(jìn)行交流，分析成功經(jīng)驗(yàn)，促使患者共同進(jìn)步。

1.3觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分變化情況。SAS評(píng)分：分?jǐn)?shù)降低表示焦慮情緒改善;SDS評(píng)分：分?jǐn)?shù)降低表示抑郁情緒改善。（2）比較兩組護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制調(diào)差問卷，滿分為10分，評(píng)分9.0以上記為滿意、8.0-9.0記為基本滿意、小于8.0分記為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用“SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用“（`x±s）”表示。定性數(shù)據(jù)用“X2”核實(shí)以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化情況比較? 見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 見表2。

3討論

病毒性肝炎患者在確診之后一般會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)激惹、入睡困難等一系列身心問題，進(jìn)而降低免疫力，形成惡性循環(huán)。針對(duì)這種情況，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的負(fù)面情緒。敘事護(hù)理是精神情感關(guān)懷的拓展與延伸，堅(jiān)持“以患者為中心”的原則以及人文關(guān)懷理念，旨在為患者提供生理、心理、社會(huì)及精神情感層面的全方位的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高患者的舒適度，緩解患者不良情緒，促使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用敘事護(hù)理的觀察組患者取得了更好的護(hù)理效果，患者負(fù)面情緒改善明顯，護(hù)理滿意度高。本研究結(jié)果與韓芳芳，趙聰?shù)葘W(xué)者在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，說明對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)是有效的，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良方案。

綜上所述，對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施敘事護(hù)理干預(yù)，效果好，可以有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭子梅，李莉莉，何娜，等. 敘事護(hù)理在一例慢性乙型病毒性肝炎合并癲癇患者親子沖突中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（11）：848-854.

[2]王賀，李萍. 敘事護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（29）：99-103.

[3]韓芳芳，趙聰，朱榮文，等. 敘事護(hù)理對(duì)乙型肝炎性肝硬化患者心理狀況及護(hù)理滿意度的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（3）：47-49.