黃慧珊 蔡遠(yuǎn)寧

摘 要|在現(xiàn)代學(xué)齡前的教育輔導(dǎo)普遍缺乏人力資源與調(diào)配時間緊迫，傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化教育在開展學(xué)齡前兒童的心理輔導(dǎo)上存有局限的現(xiàn)實情況下。認(rèn)知行為治療是一種對

于想法的轉(zhuǎn)換，認(rèn)為其思想的改變，行為便會產(chǎn)生變化，實證指出其對兒童及青少年的行為問題的治療有顯著效果。學(xué)校是學(xué)齡前兒童第二個社會化學(xué)習(xí)的重要場所，從社會互動理論視角可知，兒童會受到學(xué)校文化、環(huán)境體制、同儕互動等多方面影響，而最為顯著的是老師觀感，將會影響他們接下來一年的相處和兒童早期的適應(yīng)。因此，在校園里把認(rèn)知行為與優(yōu)勢觀點(diǎn)相結(jié)合，亦即整合模式治療的介入方案，能有效協(xié)助學(xué)齡前兒童在校園生活的行為問題改善。

關(guān)鍵詞|行為問題;認(rèn)知行為治療;學(xué)齡前兒童;優(yōu)勢觀點(diǎn)

1?????? 引言

學(xué)校是個人社交和溝通技巧發(fā)展的系統(tǒng)環(huán)境。學(xué)齡前的幼兒在一個持續(xù)成長和發(fā)展的階段，可以透過社會化和學(xué)習(xí)作出改變。在上幼兒園時，與幼兒接觸最多的便是老師，老師最初感知幼兒的行為模式，會直接影響老師在接下來 的一年如何與其互動，作出反應(yīng)及應(yīng)對方式[1-3]。這個階段是幼兒在學(xué)校環(huán)境 初期的適應(yīng)與自我形象的塑造過程，這些早期的認(rèn)知會對幼兒產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響， 更影響其后的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和發(fā)展[4，5]。因此，老師采取的態(tài)度和應(yīng)對方式尤為重要， 除能協(xié)助幼兒行為修正外，亦為其學(xué)習(xí)路上的態(tài)度奠定基礎(chǔ)，亦對老師課堂的 規(guī)范管理產(chǎn)生影響。

從社會互動理論來看，嬰幼兒在早期階段主要受到家庭環(huán)境互動的影響， 而學(xué)齡前的幼兒亦會進(jìn)一步受到學(xué)校文化、環(huán)境體制互動的影響，是經(jīng)由老師 與同儕社會互動經(jīng)驗學(xué)習(xí)而來的。學(xué)校是幼兒第二個學(xué)習(xí)的重要場所，對于幼 兒的行為問題若能以多樣視角來看待，如優(yōu)勢觀點(diǎn)所看重的每個人都必有其優(yōu) 勢，在發(fā)掘優(yōu)勢的過程中可為其帶來內(nèi)在轉(zhuǎn)變，從而達(dá)到正面的改善[6]。因此， 若學(xué)校系統(tǒng)能以優(yōu)勢觀點(diǎn)來看待學(xué)齡前兒童，以及對其行為背后有一定的理解， 從而采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式與教育方法，不僅能協(xié)助老師自身的課堂管理，還能 對學(xué)齡前兒童在環(huán)境上的成長適應(yīng)、社會能力產(chǎn)生重要的積極影響作用。

從微觀系統(tǒng)來看，行為問題的產(chǎn)生是社會適應(yīng)的不良反應(yīng)，其行為本身便是對抗這些不適應(yīng)而作出的行動[7，8]。以往較常把學(xué)齡前兒童的行為問題與生理、心理這兩方面視作病理層面作詮釋[9，10]。對于兒童的行為問題，如果只關(guān)注個人的病理則阻礙個人優(yōu)勢發(fā)掘與發(fā)展，這不僅無助于協(xié)助其對自身行為的檢視，亦無助于其在校園生活上的改善[11]。相反，如果對于兒童行為問題的干預(yù)，只側(cè)重其優(yōu)勢而忽略教導(dǎo)亦有違教育的本質(zhì)，因此要讓兒童在行為偏差上有所認(rèn)知，協(xié)助其作出改變也是學(xué)習(xí)社會化的重要?dú)v程。認(rèn)知行為治療較常應(yīng)用在兒童及青少年的行為矯治上，可見其有效性[12]。過往亦曾指出學(xué)校系統(tǒng)以及課堂干預(yù)，比父母心理教育干預(yù)來得有效[13]。因此本研究以社會互動理論為視角，來看待被視為有行為問題的學(xué)齡兒童，并把焦點(diǎn)放在學(xué)校環(huán)境上，對當(dāng)事人以及任教老師作出干預(yù)的介入策略，并就以下兩方面進(jìn)行探討：（1）探討認(rèn)知行為治療在學(xué)齡前兒童行為問題的個案成效;（2）結(jié)合優(yōu)勢觀點(diǎn)和認(rèn)知行為治療對學(xué)齡前兒童行為問題的效果。

2?????? 學(xué)齡前兒童行為問題的困境與處遇分析

學(xué)齡前是幼兒發(fā)展的重要階段，這個階段所出現(xiàn)的行為問題，通常可分為內(nèi)化性問題與外化性問題，內(nèi)化性問題是指兒童表現(xiàn)于內(nèi)在的沖突或困擾; 外化性問題是指個體與環(huán)境產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致個體的反應(yīng)影響到環(huán)境[14]。幼兒常見的外顯性行為，包括違規(guī)行為、攻擊行為及分心過動。所指的違抗行為意即反抗成人要求，作出自主性 / 對立的行為。而攻擊行為則是指身體 / 言語，以及破壞物品等攻擊性行為。分心過動是指不能安坐，或安坐時間過短及靜不下來的行為表現(xiàn)[15]。內(nèi)顯性是指具有上述行為的幼兒，較常伴隨情緒焦慮、退縮，或易怒的情緒反應(yīng)，以及攻擊性行為。當(dāng)這些行為反應(yīng)， 發(fā)生在幼兒與同儕的日?；又?，便會直接影響幼兒的情緒調(diào)節(jié)與人際關(guān)系發(fā)展[16，17]。

家庭管教方面，若采取過度放縱或是過度懲罰，會進(jìn)一步加劇孩子行為問題[18]。父母的教養(yǎng)與陪伴對孩子的情緒調(diào)節(jié)有著正面的影響作用，而母親是孩子情緒教養(yǎng)的關(guān)鍵人物[19]。父母不同的管教方式對孩子的心理健康、 幸福感和行為問題有著莫大關(guān)系[20，21]。因此，父母能覺察其教養(yǎng)方式是否符合孩子的成長，并作出調(diào)整及改變能有效改善幼兒的行為問題[19]。然而， 如何讓幼兒的行為問題產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，將行為記錄并制定策略是處理行為問題的常用手法。認(rèn)知行為治療已相當(dāng)廣泛地適用于學(xué)園，且已有不同研究證實了基于功能評估，課堂的行為干預(yù)等，能有效減少兒童知覺的行為問題和社交技巧的受損[13，22]。

2.1?? 認(rèn)知行為治療在學(xué)校的應(yīng)用價值

認(rèn)知行為治療（cognitive behavior therapy，以下簡稱 CBT）是一個轉(zhuǎn)換觀點(diǎn)的理論，是以問題為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)當(dāng)下“此時此地”的問題和困難[23]。而在社 會個案工作中的問題解決學(xué)派，強(qiáng)調(diào)每個人都擁有解決問題的能力[24]。米勒（Miller，1990）把 CBT 分為四個階段來實踐：明白（know）、知道怎樣做（know how）、展示如何做（show how）和做到（does）[25]。每個階段均需要作出記錄及評估。

學(xué)校是學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)和進(jìn)行社會化過程的場所，不同的研究表明 CBT 能有助于減少行為問題及攻擊性行為，也能提高學(xué)齡前兒童社交技巧能力[26，27]。CBT 對于兒童的認(rèn)知水平曾一度受到質(zhì)疑[28]，其后有不同的學(xué)者指出 CBT 對兒童應(yīng)用相當(dāng)有效，尤為對行為問題具持續(xù)性的正面影響， 以及對于對立和不服從的行為影響最大，其次是對于沖動和多動行為[12]。由此可見，如何教導(dǎo)學(xué)齡前兒童以適當(dāng)?shù)男袨楸磉_(dá)尤為重要，以協(xié)助其更好地適應(yīng)校園生活，也為其在人際互動上采取正向積極的態(tài)度，并從中發(fā)展自身的優(yōu)勢。

2.2?? 優(yōu)勢觀點(diǎn)在學(xué)校的應(yīng)用價值

優(yōu)勢觀點(diǎn)（strengths perspective）強(qiáng)調(diào)“問題”本身并不是問題，焦點(diǎn)應(yīng)放在每個人都擁有學(xué)習(xí)、成長及改變的能力[29]。其理論相信每個人都有其自身的優(yōu)勢，是可以透過發(fā)掘并加以培養(yǎng)的，強(qiáng)調(diào)發(fā)掘優(yōu)勢的過程可為個體本身帶來 內(nèi)在轉(zhuǎn)變[6]。并把問題視為個人、組織或結(jié)構(gòu)之間相互作用的結(jié)果，而不是個人、組織或結(jié)構(gòu)內(nèi)部的缺陷[6，11，30]。簡言之，優(yōu)勢觀點(diǎn)所看重的是個人與環(huán)境互動的重要性。

除此之外，學(xué)校僅次于家庭，對幼兒的發(fā)展有著重大影響，老師與學(xué)生的關(guān)系與發(fā)展有著重要的影響作用。研究指出，老師的第一印象，即最初感知幼兒的行為模式，會直接影響老師在接下來的一年如何與其互動[1-3]。而這種個體所產(chǎn)生的主觀印象，會進(jìn)一步影響有行為問題的幼兒與老師間的關(guān) 系[31]。如不良關(guān)系所帶來的負(fù)面影響未能解決，則會形成惡性循環(huán)，繼而讓 幼兒的行為問題持續(xù)[32-34]。因此，良好的師生關(guān)系對幼兒的正向支持尤為重要， 這些不但會為幼兒帶來正面的發(fā)展，也會加強(qiáng)其學(xué)習(xí)的動力及改善行為問題的 程度[35-38]。

優(yōu)勢觀點(diǎn)在學(xué)校應(yīng)用時，是指關(guān)注個人優(yōu)勢及協(xié)助其覺察和發(fā)掘個人的長處與資源，以協(xié)助他們建立與實現(xiàn)目標(biāo)，亦是進(jìn)一步協(xié)助其提升與校園環(huán)境之間的適配度[6，29，39]。于個案輔導(dǎo)方面，是以學(xué)生的優(yōu)勢為基礎(chǔ)，這不但能有助于輔導(dǎo)員與當(dāng)事人合作關(guān)系的建立，亦是增強(qiáng)當(dāng)事人擁有改變的能力，是運(yùn)用其個人優(yōu)勢來協(xié)助個體解決目前所面臨的問題與困境[40，41]。優(yōu)勢觀點(diǎn)已被廣 泛應(yīng)用于社會工作、特殊教育和大中小學(xué)教育中[42]。優(yōu)勢觀點(diǎn)著重的是個人與環(huán)境之間的互動，當(dāng)中包含三大基本優(yōu)勢及助人原則：個人優(yōu)勢、環(huán)境優(yōu)勢和優(yōu)勢觀點(diǎn)[43]。因此，本研究把優(yōu)勢觀點(diǎn)引進(jìn)校園，引發(fā)教師發(fā)掘個案的優(yōu)勢， 從中找出個案工作的切入點(diǎn)，以此締造發(fā)掘優(yōu)勢的場所，協(xié)助當(dāng)事人建立及實現(xiàn)目標(biāo)[30]。

3?????? 整合模式治療的介入方案

對當(dāng)事人的社交能力和行為問題作出評估尤為重要。因此，本文先以家長填寫的兒童行為檢核表（child behavior checklist，CBCL）進(jìn)行評量[44]，并透過參與觀察、紀(jì)錄過程，進(jìn)而對當(dāng)事人目前處境作出評鑒，以較全面了解當(dāng)事人的能力與行為表現(xiàn)。其后，從社會互動的理論視角，進(jìn)一步以學(xué)校系統(tǒng)所實施的支持措施進(jìn)行多方面評估，以及推進(jìn)實施的可能性，結(jié)合整合模式治療與輔導(dǎo)成效的情形，最后再以調(diào)整修正的介入方式將研究回歸到評估及輔導(dǎo)實踐的層次，其過程與步驟（參見圖 1）。

應(yīng)用米勒所提出 CBT 的四個階段技巧，并依據(jù)前文建基，選定情緒調(diào)節(jié)、社交互動兩大主題作為對當(dāng)事人介入實踐方案（參見表 1）。同時結(jié)合發(fā)掘優(yōu)勢、培養(yǎng)優(yōu)勢、在環(huán)境中打造優(yōu)勢的建立，從而協(xié)助老師實施優(yōu)勢觀點(diǎn)的介入策略， 改善學(xué)齡前兒童的行為問題（參見表 2）。

4?????? 總結(jié)

輔導(dǎo)員需要在學(xué)校體系下，協(xié)助當(dāng)事人在此時此刻的問題解決與改變能力， 以及帶著優(yōu)勢觀點(diǎn)的視角來與老師通力合作，一方面引導(dǎo)當(dāng)事人對問題的認(rèn)識， 重塑改變的意義，并予以正面積極的響應(yīng)。在正式學(xué)習(xí)主題后，輔導(dǎo)員可以給予當(dāng)事人提供一些目標(biāo)導(dǎo)向的預(yù)想和演練，推動當(dāng)事人在情境下作出的正向行為取代慣性反應(yīng)，鼓勵其繼續(xù)嘗試思考更多的可能性，并以同儕見證方式，以維持改變的持久性。此外，在優(yōu)勢觀點(diǎn)應(yīng)用部分，老師需真切地被感受到發(fā)掘優(yōu)勢的認(rèn)可，才能運(yùn)用優(yōu)勢觀點(diǎn)來看待學(xué)生，是為打造優(yōu)勢場景的重要元素。

以上為一次完整實施 CBT 和優(yōu)勢觀點(diǎn)的介入手法，后續(xù)輔導(dǎo)會以轉(zhuǎn)變后的校園生活進(jìn)行討論，評量當(dāng)事人的行動決策，具體探討進(jìn)步何以發(fā)生和維持， 并尋找強(qiáng)化與鞏固的方法。

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Application of the Cognitive Behavioral Therapy with a Strengths Perspective to Preschool Children

Huang Huishan???????? Ray Yuen Ling CHOY

City University of Macau， Macau

Abstract： In modern preschool educational counseling， the lack of staffing resources and time constraints， and traditional standardized education have limitations in providing psychological counseling for preschool children. Cognitive-behavioral therapy is aimed at modifying the cognition， which is believed to lead to behavioral changes. As we know， children are influenced by many elements， such as school culture， school environment and peer interaction. Meanwhile， the most notably teacher perceptions， will affect the relationships amongst children and their early adjustment in the following year from the perspective of social interaction theory. Therefore， an intervention that combines cognitive behaviors with a strengths perspective in the school setting： an integrated model is effective in helping preschoolers， can improve their behavioral problems in school life.

Key words： Behavior Problems; Cognitive-Behavioral Therapy; Preschool Children; Strengths Perspective