李麗

415003常德市第一人民醫(yī)院，湖南常德

高血壓屬于心血管類型病癥，在老年群體中發(fā)病率很高，老年高血壓疾病的初期癥狀并不顯著，多見頭痛、乏力、頭暈等，且男性患者多于女性患者，冬季和春季發(fā)病的患者較多[1]?；颊叩难獕簳S著情緒起伏而有劇烈變化，情緒平穩(wěn)之后，血壓會逐漸下降，病發(fā)后需要長期服用降壓藥物，抑制血壓持續(xù)升高；隨著病情的不斷發(fā)展，患者多會出現(xiàn)肢體麻木、氣短胸悶、記憶力減退、起夜頻繁等不良病癥[2]。截至目前，醫(yī)學領(lǐng)域還未給出準確的高血壓疾病病因醫(yī)學理論，但有部分醫(yī)學者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，此疾病的病發(fā)與遺傳、年齡、不健康生活習性等均有關(guān)聯(lián)，因而，老年高血壓患者不僅需要合理、科學的治療方法，還需要有效的護理方案進行配合[3]。故而，我院實施當前研究，探討預防保健及康復護理應(yīng)用于老年高血壓患者的作用及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇2020年3月-2021年3月在常德市第一人民醫(yī)院就診的100 例老年高血壓患者為研究對象，通過隨機數(shù)字表將患者分為常規(guī)組50 例和分析組50 例。常規(guī)組男28 例，女22 例；年齡60～79 歲，平均(64.02±7.67)歲；病程1～12年，平均(6.16±1.04)年。分析組男29 例，女21 例；年齡61～80 歲，平均(63.62±7.39)歲；病程2～11年，平均(6.28±1.19)年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：常規(guī)組老年高血壓患者選擇常規(guī)模式護理，督促患者遵醫(yī)囑用藥，按期檢測舒張壓及收縮壓等。分析組老年高血壓患者選擇預防保健及康復護理。①健康教育：護士應(yīng)評估患者的病情進展情況、疾病認知情況、理解能力等，以此為依據(jù)，制定相應(yīng)預防保健方案，為患者提供高血壓相關(guān)健康知識的宣教干預，宣教內(nèi)容需包括可能誘發(fā)高血壓疾病病發(fā)的因素、高血壓疾病的危害、治療護理方案、能夠誘發(fā)的并發(fā)癥類型、日常飲食注意事項等，以增進患者對自身疾病的認識，并清楚自身身體情況，有益于增進患者的護理依從性，使患者自動自發(fā)地注意日常飲食，加強自身監(jiān)管能力。②血壓控制：護士需為患者講解降壓藥物服用方式、藥量、醫(yī)囑重要性、藥物不良反應(yīng)等，以增加患者的服藥依從性，使患者血壓得到有效控制；此外還需提醒患者科學飲食的重要性，規(guī)避不健康飲食導致血壓升高不良事件的發(fā)生。③心理干預：高血壓疾病病發(fā)之后需要長期按時服藥和復查，使患者的心理壓力逐漸升高，進而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒；與此同時，疾病導致經(jīng)濟壓力的提升進一步增加患者心理負擔，嚴重影響患者服藥依從性、護理依從性，不利于患者身體康復。護士應(yīng)積極同患者展開友好交談，了解患者心理情況，有無產(chǎn)生負性情緒等，若患者已經(jīng)產(chǎn)生負性情緒，護士應(yīng)根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)疏導方案，給予患者激勵，利用與患者的和諧交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，或者為患者講解血壓控制良好的病例，幫助患者建立治療護理自信，清除患者焦慮、抑郁等不健康心理，使患者以陽光向上的心理狀態(tài)面對疾病治療與護理。④生活干預：護士需依據(jù)患者的飲食習慣制定合理膳食方案，督促患者日常飲食需以鈉鹽量低、脂肪量低、糖分量低食物為主，若患者有吸煙飲酒習慣，應(yīng)勸誡患者戒除；此外，還需指導患者每日進行適量運動，如太極拳、慢跑等，告知患者合理的運動可以提升身體素質(zhì)、機體免疫力，有益于促進病情恢復，提升血壓控制有效性。

觀察指標：①組間患者干預前后血壓水平值改善情況比較，干預之前、干預之后檢測患者的收縮壓、舒張壓，認真記錄并分析后進行對比。②組間患者并發(fā)癥情況發(fā)生率比較，統(tǒng)計兩組患者護理干預期間出現(xiàn)腎臟病、心臟病、糖尿病的情況，總發(fā)生率=(腎臟病+心臟病+糖尿病)/總例數(shù)×100%。③組間患者干預前后生活質(zhì)量改善情況比較，干預之前、干預之后應(yīng)用SF-36 生活質(zhì)量量表評估患者的軀體健康、精神狀態(tài)、心理健康、社會功能等4 個維度，每個維度的最高分、最低分均為100分和0分，生活質(zhì)量較優(yōu)時，評分分值較高。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 進行分析，血壓水平值、生活質(zhì)量及負性情緒評分由(±s)描述，采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生情況由[n(%)]描述，采用χ2檢測；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

組間患者干預前后血壓水平比較：干預之前，組間患者血壓值無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預之后，分析組收縮壓、舒張壓水平值均較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓水平值對比(±s，mmHg)

表1 兩組患者干預前后血壓水平值對比(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后常規(guī)組 50 168.47±3.23 134.65±10.51 103.45±2.34 90.09±6.18分析組 50 167.83±3.26 120.91±11.12 102.59±2.56 80.08±5.39 t 0.986 1 6.349 7 1.753 3 8.631 5 P 0.326 5 0.000 0 0.082 7 0.000 0

組間患者并發(fā)癥情況比較：分析組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%，較常規(guī)組的40.00%低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況發(fā)生率對比[n(%)]

組間患者干預前后生活質(zhì)量比較：干預之前，常規(guī)組50 例患者的生活質(zhì)量，即軀體健康(40.23±5.62)分、精神狀態(tài)(40.56±5.21)分、心理健康(39.58±6.32)分、社會功能(38.55±4.35)分；分析組50 例患者的生活質(zhì)量，即軀體健康(40.59±5.58)分、精神狀態(tài)(40.38±5.46)分、心理健康(40.23±6.51)分、社會功能(38.16±4.28)分；t值 分 別 是0.321 4、0.168 6、0.506 5、0.451 8；P值 分 別 為0.748 6、0.866 4、0.613 6、0.652 3。干預之后，常規(guī)組患者軀體健康(69.59±4.12)分、精神狀態(tài)(73.48±3.24)分、心理健康(74.56±4.63)分、社會功能(72.49±4.06)分；分析組患者軀體健康(88.21±4.18)分、精神狀態(tài)(90.43±3.15)分、心理健康(91.25±4.25)分、社會功能(92.53±4.12)分；t值 分 別 是22.433 1、26.523 1、18.777 8、24.498 1；P值分別為0.000 0 、0.000 0、0.000 0、0.000 0。

干預之前，兩組患者的生活質(zhì)量無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預之后，分析組患者的軀體健康、精神狀態(tài)、心理健康、社會功能等分值明顯較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

物質(zhì)及精神生活水平的提高，導致大部分人們養(yǎng)成不良生活習慣，身體素質(zhì)及免疫系統(tǒng)能力下降，且伴隨年齡的遞增，人們的身體功能逐漸衰退，較易誘發(fā)多種基礎(chǔ)疾病[4]。高血壓疾病是老年人的常見疾病，病情進展緩慢，病發(fā)之后需長期服藥抑制血壓上升，阻滯病情發(fā)展，否則將有極大可能誘發(fā)心腦血管類型并發(fā)癥，給人們的身體健康帶來嚴重傷害，病情嚴峻時，還有可能造成患者身亡[5]。由于高血壓患者多為老年人，因而，多數(shù)患者對疾病的認知程度不高，重視度不夠，導致治療護理配合度低下，影響疾病的治療護理效果。

預防保健是為患者提供健康教育、指導患者控制血壓水平值的護理舉措，通過此舉措的實施，可以使老年患者對高血壓疾病有正確認知，清楚其治療與護理方法以及疾病的危害性，有益于提升患者的依從率；控制血壓干預措施的使用，令患者清楚日常生活飲食習慣、藥物服用方法等因素均能夠影響血壓控制效率，于增進患者的遵醫(yī)性方面有良好促進作用[6]?？祻妥o理是針對患者心理、生活等方面的干預形式，落實此護理模式之后，患者的不健康心理情緒有良好疏導，幫助患者樹立樂觀心態(tài)，增強患者面對疾病的自信；生活干預可以協(xié)助患者形成健康生活作息，令患者養(yǎng)成科學合理飲食習慣，與此同時，還能夠培養(yǎng)患者養(yǎng)成每日運動的良好習性，有益于提升患者的身體素質(zhì)，增強其免疫抵抗能力[7]。將預防保健與康復護理聯(lián)合作用于老年高血壓患者的護理過程中，不僅使患者的服藥依從性、護理配合度有顯著升高，還能夠促進患者收縮壓、舒張壓標準值的降低，有效滯緩了病情惡化，切實減少了并發(fā)癥情況出現(xiàn)頻率，使患者的治療護理風險得到降低，于促進生活質(zhì)量方面有較強推動作用[8]。

分析此次試驗數(shù)據(jù)可以知曉，分析組血壓水平值均低于常規(guī)組；分析組并發(fā)癥情況總發(fā)生率低于常規(guī)組；分析組干預后的生活質(zhì)量，即軀體健康、精神狀態(tài)、心理健康及社會功能評分分值均高于常規(guī)組。因而可以確定，預防保健及康復護理能夠促進老年高血壓患者改善病情，減少并發(fā)癥出現(xiàn)概率，能夠提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年高血壓患者的臨床護理工作中，落實預防保健與康復護理聯(lián)合模式，能夠促使患者血壓值顯著下降，可以提升治療與護理的安全性，是能夠改進患者精神狀態(tài)、心理健康、軀體健康及社會功能的優(yōu)異護理方案，值得給予廣泛宣傳和推薦。