陳用軍，王今朝，石 年，曹中兵，易海志

(1.鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院) 皮膚科，湖北 黃石 435000；2.湖北理工學(xué)院 a.第一臨床學(xué)院，b.醫(yī)學(xué)院，c.教務(wù)處，湖北 黃石 435003)

0 引言

受新冠肺炎疫情影響，許多高校的線下教學(xué)得不到保障。采取互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)是高校在疫情期間維持教學(xué)活動(dòng)有序進(jìn)行的有效手段[1]。因此，湖北理工學(xué)院第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室采用QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議等線上教學(xué)方式來滿足教學(xué)需求。“皮膚性病學(xué)”課程的教學(xué)與其他課程有所不同，大多通過皮損圖片來對(duì)皮膚病進(jìn)行辨認(rèn)和鑒別。目前，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based Learning，PBL)教學(xué)方法在發(fā)達(dá)國家被廣泛采用。這一教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，能夠提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[2]。鑒于此，為了分析新冠肺炎疫情期間“皮膚性病學(xué)”課程PBL的教學(xué)質(zhì)量和完成情況，基于QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議開展了“皮膚性病學(xué)”課程PBL教學(xué)效果分析，旨在形成一種適合“皮膚性病學(xué)”課程臨床教學(xué)要求的綜合教學(xué)模式，進(jìn)一步改善“皮膚性病學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。

1 教學(xué)對(duì)象及方法

1.1 學(xué)生、教師來源及課程安排

106名學(xué)生來自于湖北理工學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班；5名教師均來自湖北理工學(xué)院第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師各占比60%和40%，臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。“皮膚性病學(xué)”課程安排了24個(gè)教學(xué)學(xué)時(shí)：理論課20個(gè)學(xué)時(shí)、技能操作4個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2 QQ平臺(tái)授課方法

QQ是騰訊公司開發(fā)的一款基于Internet的即時(shí)通信軟件，于1999年2月推出，支持在線聊天、視頻通話、共享文件、網(wǎng)絡(luò)硬盤、自定義面板、QQ郵箱等多種功能，并可與多種通信終端相連，使用非常方便。通過建立2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)QQ群，將授課教師和學(xué)生都納入群內(nèi)。

教師根據(jù)教學(xué)安排，在課前、課中及課后階段的教學(xué)中充分利用QQ群平臺(tái)的各種功能布置教學(xué)任務(wù)。課前，授課教師在QQ群中提前發(fā)布需要討論的病例和問題；學(xué)生通過課下搜集整理病例特點(diǎn)，查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，對(duì)病例和問題進(jìn)行初步分析總結(jié)，將相關(guān)資料制成PPT在課中匯報(bào)。課后，授課教師將討論總結(jié)發(fā)布到QQ群，便于學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固課上所學(xué)知識(shí)，同時(shí)將本次討論課上重點(diǎn)內(nèi)容做成測(cè)試題；學(xué)生完成測(cè)試題，教師通過測(cè)試結(jié)果可以更好地了解教學(xué)效果。通過這種課前、課中及課后相互結(jié)合的教學(xué)模式，可以更好地提升教學(xué)水平，了解教學(xué)效果并及時(shí)調(diào)整完善。

1.3 騰訊會(huì)議授課方法

騰訊會(huì)議(Tencent Meeting)是騰訊公司打造的專屬會(huì)議軟件，具有卓越的音視頻功能，可進(jìn)行遠(yuǎn)程音視頻會(huì)議、在線協(xié)作、會(huì)管會(huì)控、會(huì)議錄制、指定邀請(qǐng)、布局管理、同聲傳譯等。騰訊會(huì)議與雨課堂等專業(yè)教學(xué)軟件不同，其使用方便而且網(wǎng)絡(luò)流暢度佳。教師可提前預(yù)定會(huì)議，將會(huì)議號(hào)或者二維碼發(fā)送到QQ群中，學(xué)生通過手機(jī)或者電腦上騰訊會(huì)議APP及時(shí)進(jìn)入會(huì)議。會(huì)議過程中，教師可以設(shè)置音頻和視頻開關(guān)，要求學(xué)生們打開視頻面對(duì)面交流發(fā)言，營造一種線下課堂氛圍，更好地調(diào)動(dòng)課堂氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。課上，學(xué)生還可以按照課前準(zhǔn)備好的PPT以小組為單位在騰訊會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)，老師和同學(xué)可以針對(duì)幻燈片提出問題，匯報(bào)組學(xué)生給予解答。最后，由授課教師對(duì)病例和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。這種會(huì)議形式可以讓學(xué)生和老師進(jìn)行良性互動(dòng)，最大限度地避免了線上教學(xué)過程中出現(xiàn)的分心和逃課等現(xiàn)象。

1.4 “皮膚性病學(xué)”課程PBL教學(xué)實(shí)踐

PBL教學(xué)主要有5個(gè)階段，即提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和小組總結(jié)[3]。通過采用QQ群及騰訊會(huì)議的形式對(duì)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班學(xué)生進(jìn)行線上PBL教學(xué)。比如，在進(jìn)行“皮膚真菌鏡檢”PBL教學(xué)時(shí)，課前教師通過QQ群向?qū)W生發(fā)送關(guān)于皮膚真菌感染性疾病的討論問題和病例，并了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生通過QQ群查看病例，討論問題，并針對(duì)問題查詢文獻(xiàn)，收集資料；課中，教師通過騰訊會(huì)議讓學(xué)生以PPT形式分組匯報(bào)收集的信息，展開討論并回答其他同學(xué)提出的問題，最后由教師分析總結(jié)，并進(jìn)行PPT授課；課后，教師在QQ群里發(fā)布討論總結(jié)并布置課后測(cè)試題，學(xué)生復(fù)習(xí)并完成測(cè)試題，教師通過測(cè)試結(jié)果來分析教學(xué)成果。“皮膚真菌鏡檢”PBL教學(xué)的具體流程見表1。

表1 “皮膚真菌鏡檢”PBL教學(xué)的具體流程

2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)及分析

湖北理工學(xué)院第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室在開展教學(xué)工作之前已經(jīng)組織教師參加培訓(xùn)。要求教師能熟練掌握QQ平臺(tái)及騰訊會(huì)議的安裝和使用方法，并進(jìn)行線上預(yù)講演練。學(xué)生也要掌握QQ平臺(tái)及騰訊會(huì)議的安裝和使用方法，通過打開教師在QQ群發(fā)送的會(huì)議鏈接進(jìn)入課堂。通過對(duì)課前—課中—課后的整體教學(xué)數(shù)據(jù)采集和總結(jié)，分別從教師端及學(xué)生端進(jìn)行分析[4]。

在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，課前和課后教師會(huì)優(yōu)先選擇使用廣泛、功能全面的QQ群，課中會(huì)選擇可以面對(duì)面教學(xué)的騰訊會(huì)議，相對(duì)簡單且更為流暢，很少出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)流量占用高峰時(shí)段會(huì)議卡頓、閃退等現(xiàn)象。課前QQ群里，學(xué)生在參與教學(xué)過程中大多數(shù)都會(huì)按照要求提前預(yù)習(xí)課件。騰訊會(huì)議線上課程開始后，大多數(shù)學(xué)生能夠準(zhǔn)時(shí)上線并進(jìn)入授課平臺(tái)，課中師生互動(dòng)良好，尤其是教師可以及時(shí)點(diǎn)名學(xué)生回答問題，學(xué)生參與度高。課后對(duì)于QQ平臺(tái)發(fā)送的課后題目，要求學(xué)生做好后發(fā)給老師，作為期末考試成績的一部分，學(xué)生都能積極完成。

2.1 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情

興趣是最好的老師，興趣也是發(fā)展思維能力的動(dòng)力，可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與并積極思考?！捌つw性病學(xué)”課程PBL教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了其自主探究、學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性，通過遠(yuǎn)程互動(dòng)進(jìn)行預(yù)習(xí)、查閱資料，在尋求答案的過程中獲取知識(shí)及信息。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神

“皮膚性病學(xué)”課程PBL教學(xué)模式以小組協(xié)作的形式完成教學(xué)活動(dòng),學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中討論和交流，自主解決問題，有助于提高自學(xué)能力和獨(dú)立解決問題能力。在PBL教學(xué)過程的5個(gè)階段里，學(xué)生在共同探究問題的過程中既要善于合作，又要勇于承擔(dān)責(zé)任，逐漸提高交往技能，即同伴教學(xué)、同伴評(píng)價(jià)、網(wǎng)絡(luò)信息共享等。在PBL教學(xué)模式實(shí)施過程中,不管是調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)資料的獲取，還是統(tǒng)計(jì)資料的加工整理和分析應(yīng)用，都需要學(xué)生協(xié)同完成。在交流討論中，學(xué)生暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，自信心及溝通表達(dá)能力得到了提高，增強(qiáng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

3 教學(xué)實(shí)踐中的問題和思考

疫情期間，湖北理工學(xué)院第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室積極探索“皮膚性病學(xué)”課程PBL教學(xué)方法，采用了以QQ為主要平臺(tái)、騰訊會(huì)議為主要工具的線上教學(xué)模式，并針對(duì)課后效果分析設(shè)置了調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：學(xué)生對(duì)基于QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議的“皮膚性病學(xué)”PBL教學(xué)模式的喜愛程度、是否能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、是否能夠提高學(xué)習(xí)效果以及該模式是否值得在教學(xué)中推廣。問卷由選擇題和開放式答案構(gòu)成，每題的答案按照Likert五分量表法設(shè)計(jì)，“A”表示完全同意，“B”表示同意，“C”表示中立，“D”表示不同意，“E”表示完全不同意[5]。鼓勵(lì)學(xué)生積極填寫問卷，并提出中肯的意見和建議。最后收集到了100份調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的分析結(jié)果如圖1所示。

注：Ⅰ—喜歡；Ⅱ—能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；Ⅲ—能提高學(xué)習(xí)效果；Ⅳ—值得在教學(xué)中推廣。

通過分析圖1可知，大部分學(xué)生喜愛基于QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議的PBL教學(xué)方法，表示此模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、提高學(xué)習(xí)效果，且值得在教學(xué)中推廣。

但是，線上教學(xué)也同樣面臨一些問題，存在局限性，如網(wǎng)絡(luò)承載量短時(shí)間內(nèi)激增，軟件運(yùn)行速度較慢，偶爾還會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掉線，音頻斷續(xù)、消失或與視頻不同步[6-7]等問題?！捌つw性病學(xué)”課程的教學(xué)需要以圖片為載體分析和辨別皮損，對(duì)像素有較高要求，每個(gè)學(xué)生的終端接收設(shè)備分辨率不同，會(huì)影響圖片清晰度。此外，“皮膚性病學(xué)”課程的實(shí)踐課教學(xué)，如皮膚科小手術(shù)更多的是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，線上教學(xué)只能讓學(xué)生觀看視頻，不能親自動(dòng)手操作，會(huì)對(duì)教學(xué)效果有所影響。同時(shí)，線上教學(xué)與線下教學(xué)不同，老師不在學(xué)生身邊監(jiān)督，學(xué)習(xí)效果不盡如人意，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生心情焦慮，學(xué)習(xí)效率低下[8]，因此這一教學(xué)模式還需要進(jìn)一步發(fā)展和完善。

4 結(jié)論

PBL教學(xué)是一種新的教學(xué)模式，借助互聯(lián)網(wǎng)、智能APP、線上教學(xué)平臺(tái)等工具可以較好地完成PBL教學(xué)的5個(gè)階段，以分組形式進(jìn)行課前討論，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，能保證教學(xué)質(zhì)量，因而值得推廣。