劉漢強(qiáng)

摘要：目的：探究微生物和血清學(xué)在小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價(jià)值。方法：選取我院2021年1月-2021年12月收治的59例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，對照組男28例，女31例，采用微生物和血清學(xué)分別檢測，分析支原體感染陽性檢出率。結(jié)果：微生物陽性檢出率為93.10%明顯高于血清學(xué)22.41%，且 P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病程>1周時(shí)，微生物陽性檢出率67.74%小于血清學(xué)96.77%，且 P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病程<1周時(shí)，微生物陽性檢出率92.59%大于血清學(xué)70.37%，且 P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒支原體感染利用血清學(xué)和微生物檢驗(yàn)可以提升患兒臨川檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，保證幼兒能夠及時(shí)的判斷病癥，從而避免出現(xiàn)危險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;支原體感染;臨床檢驗(yàn)

近年來，肺炎支原體肺炎（MycoplasmalPneumoniaePneumonia，MPP）發(fā)病率于國內(nèi)外均呈增高的趨勢，本病是因肺炎支原體感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要是通過呼吸道飛沫傳播，本病具有一定地區(qū)流行特點(diǎn)?據(jù)報(bào)道，MP在社區(qū)獲得性肺炎（community-acquiredpneumonia，CAP）常見病原體中所占比例極高，其檢出率已經(jīng)超過肺炎鏈球菌，成為我國成人CAP的首要病原體[1]，同時(shí)在兒童上呼吸道感染疾病中亦是較常見的非典型菌感染?肺炎支原體（MycoplasmaPneumoniae，MP）是最小的?能獨(dú)立生存的引起人類感染的原核微生物，它是一種非典型的呼吸道病原體，沒有細(xì)胞壁，可引起兒童及所有年齡段成人得社區(qū)獲得性肺炎（CAP），目前己成為兒童與成人支氣管炎?肺炎的重要病原之一，發(fā)生率達(dá)10%-40%[2]?MP感染會(huì)加劇其他呼吸道疾病，嚴(yán)重感染可導(dǎo)致繼發(fā)致死性的并發(fā)癥，如慢性阻塞性肺疾病?此外，MP可引起肺外并發(fā)癥，如心血管?神經(jīng)系統(tǒng)?血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷，感染后患者部分發(fā)病時(shí)間長?病情嚴(yán)重，甚至引起多器官功能障礙綜合征，或多器官功能衰竭，更甚者出現(xiàn)死亡[3]，因此，MPP的治療也越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視?

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月-2021年12月收治的59例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，對照組男28例，女31例;年齡1～12歲，平均（7.52±3.04）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患兒家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽和咳痰等癥狀，符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2015年版）》[5]中小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，為輕中度患兒;支原體病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，且經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查確診;年齡1～12歲;近半個(gè)月未使用糖皮質(zhì)激素類藥物及抗菌藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘及肺部感染;其他類型小兒肺炎;伴有先天性心臟病;心、肝、腎等器官功能障礙;合并惡性腫瘤;原發(fā)免疫缺陷疾病;存在精神異常或認(rèn)知缺陷;對本研究藥物過敏。

1.2方法

本研究中，全部患兒接受微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)和快速血清學(xué)檢驗(yàn)。微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)措施：適用無菌棉拭，在患兒咽喉處及口腔內(nèi)部進(jìn)行擦拭， 將采集到的標(biāo)本置于固定培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，在 37℃恒溫箱中保存培養(yǎng)皿，培養(yǎng) 24 h 后觀察顏色變化[3]?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)措施：清晨空腹抽取 3 mL 外周循環(huán)血液，將標(biāo)本分為 2 組，分別進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和常規(guī)血培養(yǎng)，參考常規(guī)血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行診斷。使用離心機(jī)處理血樣本，轉(zhuǎn)速為 2 000 r/min，取標(biāo)本的上層血清進(jìn)行檢驗(yàn)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

支原體感染檢出陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用 n/%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 ±s 表示，t 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種方法的陽性檢出率

微生物陽性檢出率為93.10%明顯高于血清學(xué)22.41%，且 P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對比不同病程患兒的診斷情況

病程>1周時(shí)，微生物陽性檢出率67.74%小于血清學(xué)96.77%，且 P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;病程<1周時(shí)，微生物陽性檢出率92.59%大于血清學(xué)70.37%，且 P<0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

肺炎支原體感染在兒童肺炎病因中占重要地位，由其導(dǎo)致的肺炎約占總數(shù)的 30%，且 3～12 歲的兒童是高發(fā)人群，秋冬季節(jié)是高發(fā)季節(jié)。近年來，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率日益提升，治療難度也日益加大，如果患兒沒有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)促進(jìn)肺不張的發(fā)生，進(jìn)一步損傷患兒的呼吸系統(tǒng)?，F(xiàn)階段，常規(guī)治療聯(lián)合阿奇霉素是治療小兒肺炎支原體肺炎的常用方法，能夠取得一定的治療效果，但是具有較慢的臨床癥狀緩解速度、嚴(yán)重的耐藥現(xiàn)象、較多的不良反應(yīng)等。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合療法治療肺炎支原體肺炎患兒的效果更佳?；诖吮狙芯糠治鲞B花清瘟顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。

綜上所述，小兒支原體感染利用血清學(xué)和微生物檢驗(yàn)可以提升患兒臨川檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，保證幼兒能夠及時(shí)的判斷病癥，從而避免出現(xiàn)危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮娟.清熱養(yǎng)陰合劑對小兒肺炎支原體感染后持續(xù)發(fā)熱患兒的降溫效果及對肺功能影響價(jià)值研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2022，18（02）：117-120.

[2]鄭陽力，李映林.小兒肺炎支原體感染合并消化系統(tǒng)損害的臨床特征及多因素分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2022，52（01）：66-

68+76.

[3]趙利美.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染并發(fā)心肌損害的價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（01）：104-106.

[4]柴少卿.不同劑量丙種球蛋白治療小兒支原體肺炎并敗血癥的療效對比[J].中國處方藥，2022，20（01）：104-105.