鄒妙玲 盧夏芬 張卓玲 葉思嫻

女性分娩是一個非常復雜的生理過程，由于種種因素影響，在產(chǎn)婦分娩過程中容易出現(xiàn)各種對胎兒及產(chǎn)婦不利的風險，這些風險如不加以預防和控制，會直接威脅到產(chǎn)婦及胎兒的健康。如大部分女性在分娩過程中，都會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒，如不良情緒沒有得到改善，就會對產(chǎn)婦安全分娩造成影響?；诖耍瑸榱吮ＷC產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量和安全，就必須做好對產(chǎn)婦的護理干預。常規(guī)護理雖然應用廣泛，但是缺乏針對性、全面性。有相關(guān)研究稱[1]，給予產(chǎn)婦良好的護理安全管理，能夠有效保障產(chǎn)婦和新生兒的安全，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。對此，文章選取2020年1—12月在醫(yī)院分娩的600例產(chǎn)婦作為研究對象，對這600例產(chǎn)婦分別實施常規(guī)基礎(chǔ)護理管理與產(chǎn)房護理安全管理的護理效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入階段為2020年1—12月，在收治的所有產(chǎn)婦當中選取其中自愿參與本次臨床研究的600例產(chǎn)婦作為本次臨床試驗研究的觀察分析對象，將這600例產(chǎn)婦按照數(shù)字隨機法分為各300例的對照組和觀察組兩組；在對照組中，年齡21～38歲，平均（29.52±3.64）歲，孕周為36～41周，平均孕周（39.74±1.53）周，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.06±0.35）次；觀察組中，年齡22～37歲，平均（30.05±3.71）歲，孕周36～41周，平均孕周（40.21±1.62）周，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.04±0.37）次。觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦在基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次所選患者及家屬均表示同意配合研究開展，本次研究獲得醫(yī)學倫理委員會的支持和同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的300例產(chǎn)婦護理方法為常規(guī)基礎(chǔ)護理，具體內(nèi)容如下所示：產(chǎn)婦入院后，對對照組所有產(chǎn)婦進行常規(guī)產(chǎn)前檢查。然后給予產(chǎn)婦常規(guī)助產(chǎn)護理，包括對產(chǎn)婦進行有關(guān)妊娠、分娩、產(chǎn)后等全方位的知識宣教、注意事項講解等；對產(chǎn)婦進行常規(guī)心理疏導，鼓勵產(chǎn)婦進行相互溝通交流，指導產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力和恐懼情緒；為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前飲食干預，保證產(chǎn)婦有足夠體能應對分娩。

1.2.2 觀察組 觀察組的300例產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上實施產(chǎn)房護理安全管理，具體內(nèi)容為：（1）完善管理制度。產(chǎn)婦護理安全管理內(nèi)容較多，與母嬰的健康、安全息息相關(guān)，所以需要有相應的制度作為支撐。在實踐中，可以將產(chǎn)房的工作性質(zhì)和日常護理工作進行有效融合，做好產(chǎn)婦的檔案記錄，詳細記錄產(chǎn)婦的基本臨床資料，建立完整的產(chǎn)婦及家屬告知程序和護理人員交接班簽字制度，確保產(chǎn)房護理過程的透明和責任落實到位；再建立完整的意外事故應急處理措施，確保處理意外事故有章可依。（2）對產(chǎn)房護理人員進行培訓：組織產(chǎn)房護理人員定期進行產(chǎn)房護理相關(guān)理論知識和護理技能的培訓，讓護理人員能夠及時了解和掌握最新的護理知識和手段，與時俱進，不斷提升和加強自身的護理業(yè)務(wù)能力。（3）規(guī)范產(chǎn)房文書書寫：對產(chǎn)房護理人員進行文書書寫進行規(guī)范，確保護理人員進行護理交接班時，能夠順序交接，從而詳細、全面記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)房護理具體情況。（4）嚴格把控產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生：由于產(chǎn)房具有一定的特殊性，產(chǎn)房的環(huán)境管理非常重要，因此，務(wù)必保持產(chǎn)房環(huán)境的干凈、整潔，定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣的新鮮，定期對產(chǎn)房進行整體消毒。（5）設(shè)立產(chǎn)房護理：護理人員要對產(chǎn)房中可能出現(xiàn)的各種不安全因素進行準確評估，同時結(jié)合產(chǎn)房的實際情況制定相應的針對性護理措施和應對方案，對產(chǎn)房內(nèi)的護理工作流程和護理操作程序進行統(tǒng)一規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)、解決護理過程中的質(zhì)量問題促進產(chǎn)房護理質(zhì)量的不斷提升。（6）提升護理人員的綜合素養(yǎng)：采用經(jīng)驗資深的護理人員帶新進護理人員的一對一護理模式開展產(chǎn)房護理工作，用這種方式幫助新進護理人員盡快熟悉產(chǎn)房護理工作；定期組織產(chǎn)房護理人員進行模擬演練，不斷提升產(chǎn)房護理人員應對緊急事件的能力和水平；加強培養(yǎng)產(chǎn)房護理人員的法律意識和道德意識，全面貫徹、落實產(chǎn)房內(nèi)以人為本的護理理念；積極開展法律相關(guān)知識的講座，不斷增強護理人員的法律意識；對護理人員進行護患溝通技巧培訓，避免護患糾紛。（7）持續(xù)改進護理質(zhì)量。為促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進，科室要定期組織護理人員開展產(chǎn)房護理工作質(zhì)量評價，針對產(chǎn)婦反應的問題和護理過程中發(fā)生的不良事件進行討論、分析、總結(jié)，進而基于問題和不足，在共同討論下提出有效的護理措施。針對護理人員的各項護理工作，也可以定期進行考評，通過考評的方法來提高護理人員的責任意識、能動性，進而提高護理質(zhì)量。（8）分娩結(jié)束后護理干預。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護理人員要及時進入病房對產(chǎn)婦進行健康宣教，包括指導產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復等方面的知識及方法。產(chǎn)后護理人員要對產(chǎn)婦進行密切觀察，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后因護理不當出現(xiàn)安全問題。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒Apgar評分[2]、住院時間和護理質(zhì)量評分；對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行對比[3]。其中新生兒Apgar評分評分包括對新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、反射等方面的評分，總分為10分；護理質(zhì)量評分采用自制護理質(zhì)量問卷調(diào)查表進行評分，總分100分；護理滿意度采用自制護理滿意度問卷調(diào)查表進行評判，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，80分及以上為非常滿意、60～79分為基本滿意、59分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率

觀察組的自然分娩率為92.67%，比對照組77.00%的自然分娩率高很多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組的自然分娩率如表1所示。

表1 觀察組和對照組產(chǎn)婦的自然分娩率 [例（%）]

2.2 新生兒Apgar評分及其他指標

觀察組的新生兒Apgar評分比對照組高，住院時間比對照組短，護理質(zhì)量評分高于對照組許多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組兩組新生兒Apgar評分及其他指標具體情況如表2所示。

表2 兩組新生兒Apgar評分、住院時間及護理質(zhì)量評分（）

表2 兩組新生兒Apgar評分、住院時間及護理質(zhì)量評分（）

組別 新生兒Apgar評分（分） 住院時間（d） 護理質(zhì)量評分（分）觀察組（n=300） 9.56±1.13 5.62±1.37 97.68±2.38對照組（n=300） 7.79±0.68 7.71±2.24 74.52±3.75 t值 12.175 11.259 12.543 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度

觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦的的護理滿意度分別為97.33%和75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦的護理滿意度具體情況見表3。

表3 觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦的護理滿意度 [例（%）]

3 結(jié)論

對于產(chǎn)婦而言，分娩是一場非常特殊的生死考驗過程，一直以來，產(chǎn)科都是醫(yī)院潛在風險較高的科室，近幾年來，隨著婦產(chǎn)科技術(shù)的不斷提高，產(chǎn)婦和新生兒的生命健康安全保障越來越好；但婦產(chǎn)科中分娩的潛在風險不是完全依靠技術(shù)就能夠排除的，分娩是產(chǎn)婦和胎兒一起經(jīng)歷、面對的生死博弈，因此，在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、精神、情緒也非常重要[4]。在產(chǎn)婦分娩的過程當中，保護產(chǎn)婦和新生兒的安全是產(chǎn)房護理管理當中最重要的一項內(nèi)容，受到產(chǎn)婦及新生兒生理特點的影響，產(chǎn)房內(nèi)存在許多潛在的風險，進行產(chǎn)房分娩護理管理中稍有不慎就有可能導致產(chǎn)婦或新生兒發(fā)生危險[5]。所以在產(chǎn)婦分娩過程中，必須要重視從護理方面加強對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量與安全的保障。

從我國目前產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩的現(xiàn)狀情況來看，我國部分醫(yī)院在產(chǎn)房護理安全管理方面仍然存在不足和缺陷亟待解決[6-8]。在產(chǎn)房護理安全管理中，可能引發(fā)護理風險事件的因素非常多，比如護理人員在分娩護理中存在護理操作失誤、對產(chǎn)婦進行分娩護理時沒有遵循產(chǎn)房安全護理管理的要求和規(guī)程操作、護理人員缺乏正確的法律意識和道德意識；產(chǎn)房的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量不達標等；缺乏對產(chǎn)婦的心理疏導；這些產(chǎn)房護理管理中存在的問題都會引發(fā)產(chǎn)房護理風險事件的發(fā)生，增加產(chǎn)房剖宮產(chǎn)率，因此，改善產(chǎn)房護理安全管理質(zhì)量十分迫切[9]。基于此，文章提出了產(chǎn)房護理安全管理這一護理措施。產(chǎn)房護理安全管理相比常規(guī)護理而言，更加具有針對性、全面性、科學性、規(guī)范性，是近年來新興的一種護理模式。產(chǎn)房護理安全管理強調(diào)以產(chǎn)婦為中心，基于產(chǎn)婦實際情況，給予產(chǎn)婦相應的護理干預。為了保證產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及安全，在產(chǎn)房護理安全管理中，護理人員強調(diào)對潛在護理安全問題進行預判、評估、分析，進而開展有組織、有計劃、有前瞻性的護理管理，目的在于最大程度減少護理安全事件的發(fā)生，從而降低對產(chǎn)婦、胎兒的影響及危害。產(chǎn)房護理安全管理是通過最低成本實現(xiàn)最大安全保障的一種護理模式。

文章中觀察組的300例產(chǎn)婦實施產(chǎn)房護理安全管理措施，從制度上、護理人員的護理技能上、綜合素質(zhì)、產(chǎn)房的環(huán)境管理上等多個方面對產(chǎn)房的護理安全管理進行了不斷的改進，從上述結(jié)果中可以看出，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高出許多，且觀察組的住院時間顯著縮短，觀察組的護理質(zhì)量評分、護理滿意度和新生兒Apgar評分均顯著高于對照組，與同類研究中的相關(guān)臨床試驗研究結(jié)果基本一致[10-13]。由此可見，對產(chǎn)婦實施產(chǎn)房護理安全管理具有重要的作用與價值，這是因為產(chǎn)房護理安全管理中強調(diào)提高護理人員的護理意識、專業(yè)技能，目的在于保證護理質(zhì)量，同時也非常重視對產(chǎn)房的環(huán)境護理，目的在于為產(chǎn)婦提供一個安全、舒適的分娩環(huán)境。產(chǎn)房護理安全管理是一項突出以產(chǎn)婦為中心服務(wù)理念的護理模式，在這一護理模式下，更有利于讓產(chǎn)婦在良好的醫(yī)療氛圍中保持良好的狀態(tài)，這對促進產(chǎn)婦快速安全分娩，提高分娩質(zhì)量都具有重要的意義。

總而言之，在產(chǎn)婦分娩過程中，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)房護理安全管理可以發(fā)揮多方面作用，包括可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和新生兒Apgar評分，改善產(chǎn)房的護理質(zhì)量評分和產(chǎn)婦的護理滿意度，有助于縮短產(chǎn)婦的住院時間，值得在臨床中進行大力推廣應用。