李有華，李英奎

足球是全球第一大運動，具有對抗激烈、反復踢球、快速變向、瞬間加速、即時跳躍與著地的運動特征，這種特征使得其成為運動損傷發(fā)生率最高的運動項目之一（H?gglund et al.，2009），要遠遠高于籃球和手球等運動項目（Noya et al.，2014）。足球運動損傷的發(fā)生部位主要集中于下肢（Dvorak et al.，2000），尤其是踝關節(jié)（Jain et al.，2014a；Walls et al.，2016），約占足球總損傷的 85%（Beynnon et al.，2002）。由于足球運動員踝關節(jié)的不完全康復或過度使用易造成其反復受傷，成為足球損傷中復發(fā)風險最高的一種，達 80%（Hale et al.，2005），長此以往會逐漸形成功能性踝關節(jié)不穩(wěn)（functional ankle instabili‐ty，F(xiàn)AI）。當前對FAI發(fā)生機制尚未形成研究共識，研究表明，與踝關節(jié)損傷后導致的本體感覺敏感性缺失（Aya‐la et al.，2017；Steib et al.，2015）、力量下降（Grooms et al.，2013）和平衡感減弱（R?ssler et al.，2016）相關。

為了保證FAI大學足球運動員進行適當?shù)挠柧毢捅荣?，對其進行有效的康復仍是短時間難以解決的難題。目前，對FAI進行康復的先前研究主要聚焦于其本體感覺（Amrinder et al.，2012；Elshemy et al.，2013）、力量（Hanci et al.，2016；Ha et al.，2018）、平衡訓練（Cruz-Diaz et al.，2015；）、力量和本體感覺的干預（Kim，2013）以及運動感覺訓練（Ahmed，2010）等，可以在一定程度上降低踝關節(jié)扭傷的復發(fā)率。

除運動療法之外，其他對FAI干預的策略也被建議用于改善踝關節(jié)的柔韌性和穩(wěn)定性。如肌內(nèi)效貼（kinesio taping，KT）改善FAI縱跳效果（Ho et al.，2015）、KT改善踝關節(jié)不穩(wěn)的籃球女運動員的功能表現(xiàn)（Kilic et al.，2017）、KT改善FAI動態(tài)平衡（Kwon et al.，2015），研究表明，KT也可以增加肌力（Zhang et al.，2016）、增強本體感覺（Magal‐haes et al.，2016）、提高柔韌性（Chen et al.，2013）。同時，也有研究報道了相反的結果（De Almeida et al.，2013）。當前，雖然有研究證明了KT的積極作用，但是尚未形成科學共識，需要更多的研究促進KT作用的一致性。

太極拳是以下肢單腿支撐為主要特點的運動項目，在對人體健康促進方面已得到廣泛應用，其中姿勢控制方面的作用主要表現(xiàn)在改善大學生平衡（王會會等，2019）、提高老年人本體感覺（華冰 ，2018；Xu et al.，2004）、平衡（陳鵬 等，2017；Li et al.，2005）和預防跌倒（洪都 等，2018；Fong et al.，2006）、膝骨關節(jié)炎（李海鵬等，2014；謝輝 等，2016；Yan et al.，2013）等方面，目前鮮見太極拳對FAI干預的研究，尤其是對大學足球運動員FAI方面的干預。沒有足夠的證據(jù)證明太極拳或聯(lián)合KT對大學足球運動員FAI姿勢控制如穩(wěn)定性、柔韌性的干預效果。本研究以足球運動員為例，通過太極拳干預或與KT聯(lián)合干預，觀察對其FAI姿勢控制（動態(tài)平衡、靜態(tài)平衡、柔韌性）的影響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

樣本量的計算通過軟件G*Power 3.1.9 for Windows（G*Power?from University of Dusseldorf，Germany）（Faul et al.，2007）。本研究為3個組別、3次測量，統(tǒng)計功效為0.8，I型錯誤概率（α）為0.05，統(tǒng)計分析方法為混合型方差分析，預實驗中得到效果量為0.25，通過該軟件計算得到樣本量共計為54名參與者，每個組別為18名參與者。同時，考慮20%的脫落率以及各組之間的等比性，樣本量共計66名參與者，每個組別為22名參與者。

在北京某大學足球?qū)W院招募66名患有功能性踝關節(jié)不穩(wěn)的男性大學生，學習課程、生活節(jié)奏基本一致，經(jīng)過資格審查，排除4名受試者。FAI的納入標準參考Dela‐hunt等（2010）的研究進行確定，納入標準為：1）在最近1年內(nèi)，踝關節(jié)重復扭傷2次及以上；2）最近一次踝關節(jié)扭傷距離研究＞1個月，在功能活動中踝關節(jié)有失控感；3）踝關節(jié)功能評價問卷（AJ-FAT）分值≤26分；4）踝關節(jié)前抽屜試驗和距骨傾斜試驗結果為陰性；5）下肢無骨折或外科手術等病史；6）自愿并簽署知情同意書。排除標準為：1）踝關節(jié)扭傷時間＜1個月；2）休息時存在踝關節(jié)疼痛；3）對KT過敏；4）存在身體活動的醫(yī)學禁忌癥（如心血管疾病）；5）由于個人或其他原因不能堅持干預。所有受試者在干預前都自愿并簽署書面知情同意書，并對研究過程知情，嚴格遵循了《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》的道德標準。

隨機分組，隨機序列的生成、隨機名單的產(chǎn)生由單獨的研究人員通過SPSS 20.0軟件程序進行，對已經(jīng)簽署知情同意書的受試者以此進行，確保分組隱藏。樣本被隨機分為3組：TC+KT（n=20），進行太極拳聯(lián)合肌內(nèi)效貼干預；TC+KTp，進行太極拳和肌內(nèi)效貼安慰劑技術干預（n=21）；KT組單獨進行肌內(nèi)效貼干預（n=21，圖1）。

圖1 受試者變化流程圖Figure 1. Flow Chart of Subject Change

1.2 研究方法

研究采用雙盲隨機對照試驗，研究方案嚴格遵循關于非藥物治療隨機試驗的報告試驗綜合標準（CON‐SORT）聲明（Boutron et al.，2017）。

1.2.1 干預方案

研究前期通過24式太極拳典型動作對普通男性大學生FMS測試的干預結果顯示，至少6周才能對其身體穩(wěn)定性產(chǎn)生顯著影響（李有華，2018），因此，本研究3種不同干預均持續(xù)6周，在這期間正常參加平時的足球課程（（即每周2次，每次90 min，周末進行1次比賽）。TC+KT和KT組的受試者在雙腳踝使用了KT功能矯正貼扎技術。KTp+TC組使用安慰劑技術（無張力）的KT。TC+KT和KTp+TC組受試者的TC訓練都聚焦于下肢姿勢控制。

1）肌內(nèi)效貼：肌內(nèi)效貼功能矯正技術是肌內(nèi)效貼技術的一種（Kase et al.，2012），貼布寬度為 5 cm、厚度為0.05 cm（Gonzalez-Iglesias et al.，2009），具有 70% 張力，粘貼于雙腳踝。貼扎方法：受試者仰臥、腳尖朝上躺下，貼布從腳背外側不施加張力地向內(nèi)側進行跨過跖骨。以70%張力通過足底到達外踝，橫穿踝關節(jié)外側韌帶，向上延伸至腓腸肌肌腱末端，在腓腸肌中部無張力貼扎剩余部分。張力百分比的計算以KT平鋪在紙上的長度為基點（0），將貼布以最大張力進行拉伸，測量其長度（100%）。因此，研究中KT所需張力為70%，即貼布所需最大可用張力與基點長度之間的差值為70%（Bravi et al.，2016）。貼扎完成后向受試者詢問是否存在疼痛，并做半蹲動作，以對比產(chǎn)生的疼痛感，若無疼痛則貼扎完成。踝關節(jié)損傷通常是外側韌帶的拉傷，因此，KT功能矯正技術的目的在于使踝關節(jié)外翻并防止內(nèi)翻，以預防踝關節(jié)運動損傷（Konradsen et al.，1997）。

2）肌內(nèi)效貼安慰劑技術：貼布的粘貼與上述相同，但張力為0，貼布只是在受試者踝關節(jié)貼著但沒有任何拉伸。功能矯正貼扎和安慰劑貼扎技術都是貼在受試者雙側腳踝，每5天貼扎1次（Dawood et al.，2013；Inglés et al.，2019；Kase et al.，2003）。如果受試者在更換KT的時候發(fā)現(xiàn)了任何皮膚過敏，將其排除研究。

3）太極拳練習：太極拳干預動作選自24式太極拳（武冬，2001）中摟膝拗步、倒卷肱、云手、左右下式獨立（包括仆步穿掌和金雞獨立）、玉女穿梭5個動作。這5個動作已經(jīng)被華冰等（2018）、黃靈燕（2015）、馬金鳳等（2015）證明，對不同人群的平衡具有顯著影響。摟膝拗步、倒卷肱、云手、左右金雞獨立、玉女穿梭，包括了單腳支撐、單腳左支撐、單腳右支撐、左支撐右腳跟觸地、右支撐左腳跟觸地、左支撐右腳尖觸地、右支撐左腳尖觸地共7種支撐方式和不同的運動方向（前后、左右、上下、前偏左、前偏右）。這些動作主要是對身體下肢姿勢的控制。受試者除了正常上課和訓練之外，干預方案參考黃靈燕（2015）和Zhu等（2016）研究并結合受試者特征進行調(diào)整。太極拳動作作為平衡訓練手段的劑量效應并無研究證實，相關研究通過平衡訓練（每周2次，每次20 min）或聯(lián)合KT對足球運動員動態(tài)平衡具有顯著影響（Inglés et al.，2019）。研究創(chuàng)編新型太極拳康復方案（5個樁法動作：太極樁、踩踏樁、升降樁、陰陽樁、磨韻樁；7個套路動作：如封似閉、閃通臂、云手、摟膝拗步、倒卷肱、玉女穿梭、金雞獨立）并觀察其對老年膝骨關節(jié)炎患者臨床康復效果及步態(tài)生物力學的影響，其中動態(tài)平衡能力具有顯著提高，該研究的太極拳動作干預為每周3次，每次60 min（黃靈燕，2015）。基于此，結合本研究的太極拳動作數(shù)量、太極拳動作緩慢柔和的特點，同時，為了與受試者每周訓練次數(shù)和每次訓練課中素質(zhì)訓練時間保持一致，本研究太極拳動作練習采用每周3次，每次30 min。干預分為前2周學習和后4周提高兩個階段。前2周每次練習包括5 min熱身、20 min學習新動作、5 min拉伸。后4周包括5 min熱身、20 min動作重復練習、5 min拉伸。

1.2.2 測試指標

受試者同意參加干預后，對其進行了初步評估。有研究（Inglés et al.，2019）顯示，KT或聯(lián)合動態(tài)平衡四周練習對業(yè)余足球運動員的姿勢控制具有顯著效果，而太極拳動作的最短干預效應為6周，因此，分別在干預前（基線）、4周（干預中期）、6周（干預后期）進行了測試。測試的變量包括動態(tài)平衡、靜態(tài)平衡和柔韌性。

1）動態(tài)平衡：動態(tài)平衡使用星形偏移平衡測試（star excursion balance test，SEBT）進行評估（Kinzey et al.，1998）。SEBT是一種包括力量、柔韌和協(xié)調(diào)素質(zhì)在內(nèi)的綜合素質(zhì)，本文在前人的研究（焦魯?shù)龋?018；Gribble et al.，2013；Inglés et al.，2019）基礎上，在測試中要求受試者單足站立，保持身體平衡的同時以患側腿為支撐，非支撐腿分別向支撐腿的前方、后內(nèi)方向、后外方向盡最大可能地伸遠，并收回與支撐腿并攏，然后開始下一次伸遠。在測試過程中受試者的支撐腿移動或非支撐腿觸及地面都視為失敗。非支撐腿從起點到伸展方向上的最遠點為受試者達到的最遠距離/cm，也是本研究所有測試的目標數(shù)據(jù)。在正式測試前，受試者進行4次測試練習。受試者在每個方向上的測量為3次，每次間休息20 s，3次測試數(shù)據(jù)的平均值為受試者最終測試成績。SEBT已經(jīng)被證明是評價腳踝穩(wěn)定性的有效方法（Olmsted et al.，2002），并且具有較好的內(nèi)部可靠性（ICC=0.86～0.94）（Gribble et al.，2013）和重測可靠性（ICC=0.89～0.93）（Plisky et al.，2006）。

2）靜態(tài)平衡：靜態(tài)平衡通過閉眼單足站立測試（uni‐pedal stance test，UST）進行評估。要求受試者赤足、閉眼、雙臂交叉置于胸前、兩腿并攏站立，腳尖向前。受試者聽到口令開始，閉眼選擇患側腳作為支撐腿站立，另一腿屈膝提足至支撐腿膝關節(jié)高度，直到受試者失去身體平衡為止。通過秒表計算受試者單腿站立的有效時間，當發(fā)出開始口令時即計時。出現(xiàn)以下情況之一時間將停止：手臂未交叉于胸前；使用非支撐腿觸地或遠離支撐腿；支撐腿發(fā)生位移；睜開眼睛；站立時間已經(jīng)達到了45 s。每個受試者進行3次重復測試，每次測試間隔休息20 s，3次測試的平均值作為受試者的最終測試成績并用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。閉眼單足測試已經(jīng)被相關研究證明具有較高的評分信度（ICC=0.998）（Springer et al.，2007）。

3）柔韌性：柔韌性通過站立體前屈測試（toe touch test，TTT）進行評估。受試者雙腳并齊、腳尖朝前站立于木箱之上，直腿屈髖、盡力用手觸摸腳尖，在身體下俯過程中膝關節(jié)不能彎曲。要求受試者測試過程中在膝關節(jié)沒有彎曲、沒有疼痛的前提下盡最大努力完成測試。用手觸摸到尺子的數(shù)值即為受試者達到的距離/cm。每個受試者進行3次重復測試，每次測試間隔休息20 s，3次測試的平均值作為受試者的最終測試成績并用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。站立體前屈測試已經(jīng)被證明具有較好的重測信度（ICC=0.89）（Ayala et al.，2012）。

1.2.3 統(tǒng)計分析

通過社會科學統(tǒng)計軟件包軟件（The Statistical Pack‐age for Social Sciences，SPSS 23，SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）進行統(tǒng)計分析。通過ShaPiro-Wilk檢驗兩因素多元方差分析的變量是否符合正態(tài)分布。采用單因素多元方差分析比較受試者基線時的年齡、身高、體質(zhì)量、腿長數(shù)據(jù)，探索組間是否具有同質(zhì)性。采用平均值±標準差的形式進行描述性統(tǒng)計分析。采用兩因素多元方差分析對干預的組別（如TC+KT，KTp+TC，KT）和時間（如干預前、干預中期、干預后期）效應進行推理分析，以檢驗組別效應和時間效應以及時間與組別的交互效應。通過事后分析和bonferroni校正對方差分析中具有顯著效應的變量進行兩兩比較，以發(fā)現(xiàn)不同組別的時間效應和不同時間的組別效應。根據(jù)科恩的方法將效果量分為大（0.80）、中（0.50～0.79）、?。?.20～0.49）（Cohen，2013），以判斷干預效果的顯著程度。P＜0.05表示具有顯著性差異，P＜0.01表示差異極其顯著。

2 結果

通過對受試者的招募和資格審查共計有66名受試者，其中4名受試者不滿足納入標準被排除，4人發(fā)生運動損傷（2人為TC+KTp組，2人為KT組），5人放棄干預（2人為TC+KTp組，3人為KT組）。將53名受試者隨機分為3組：KT+TC組20人、TC+KTp組17人、KT組16人（圖1）。

對受試者身高、體質(zhì)量、年齡、腿長、身體質(zhì)量指數(shù)的描述性統(tǒng)計分析（表1）發(fā)現(xiàn)，所有變量組間不存在顯著性差異（P＞0.05），且都呈正態(tài)分布。

表1 基線受試者人口學信息統(tǒng)計Table 1 Demographic Information Statistics of Baseline Subjects

2.1 動態(tài)平衡效果評價

方差分析結果顯示，SEBT在時間（F=14.45，P＜0.001，η2=0.162）、組別（F=15.03，P＜0.001，η2=0.167）、時間與組別的交互作用（F=7.17，P＜0.001，η2=0.161）具有統(tǒng)計學意義。事后分析結果顯示，TC+KT組基線與干預中期（P＜0.001）、基線與干預后期（P＜0.001）具有顯著性差異。TC+KTp組基線與干預中期（P＜0.01）、基線與干預后期（P＜0.001）具有顯著性差異。事后分析結果顯示，與KT組相比，TC+KT和TC+KTp組具有顯著改善（P＜0.001）。TC+KT和TC+KTp兩組之間沒有顯著改善（P＞0.05）。KT組不同時間點比較不存在顯著性變化（P＞0.05）。

2.2 靜態(tài)平衡效果評價

方差分析結果顯示，UST在時間（F=20.20，P＜0.001，η2=0.212）、組別（F=4.59，P＜0.05，η2=0.058）具有統(tǒng)計學意義，時間與組別的交互作用（F=1.29，P＞0.05，η2=0.033）不存在統(tǒng)計學意義。事后分析結果顯示，TC+KT組基線與干預后期（P＜0.001）、干預中期與干預后期（P＜0.001）具有顯著性差異；TC+KTp組基線與干預后期具有顯著性差異（P＜0.01）。事后分析結果顯示，與KT組相比，TC+KT組具有顯著改善（P＜0.05）。TC+KT和TC+KTp、TC+KTp和KT之間沒有顯著性差異（P＞0.05）。KT組不同時間點比較不存在顯著性變化（P＞0.05）。

2.3 柔韌性效果評價

方差分析結果顯示，TTT在時間（F=6.97，P＜0.05，η2=0.085）、組別（F=5.74，P＜0.05，η2=0.071）具有統(tǒng)計學意義，時間與組別的交互作用（F=2.14，P＞0.05，η2=0.054）不存在統(tǒng)計學意義。事后分析結果顯示，TC+KTp組基線與干預后期之間具有顯著性差異（P＜0.01）。事后分析結果顯示，與KT組相比，TC+KT組具有顯著改善（P＜0.01）。TC+KT和TC+KTp、TC+KTp和KT之間沒有顯著性差異（P＞0.05）。KT組TTT不同時間點比較不存在顯著性變化（P＞0.05，表2）。

表2 結局指標的時間和組別效應Table 2 Time and Group Effects of Outcome Indicators

3 討論

本研究的主要目的是研究TC或其聯(lián)合KT對患有FAI的大學足球運動員姿勢控制的影響，姿勢控制的相關參數(shù)表現(xiàn)為穩(wěn)定性（動態(tài)平衡、靜態(tài)平衡）和柔韌性。本研究結果顯示，單獨使用KT功能矯正技術對FAI姿勢控制的改善沒有顯著性變化，在動態(tài)平衡、靜態(tài)平衡和柔韌性上都是無效的。單獨通過太極拳動作對FAI姿勢控制具有顯著改善，在動態(tài)平衡、靜態(tài)平衡和柔韌性上都是有效的。太極拳與KT功能矯正技術聯(lián)合干預對FAI的動態(tài)平衡和靜態(tài)平衡有顯著改善，而對柔韌性無效。與單獨使用KT功能矯正技術相比，TC或與KT功能矯正技術聯(lián)合使用時表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。一項元分析的結果強調(diào)目前FAI非手術之外最佳康復訓練手段尚未確定（Kosik et al.，2017）。本研究將我國經(jīng)典太極拳動作應用于大學足球運動員的FAI康復，是對太極拳在訓練科學應用中的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。

3.1 太極拳或聯(lián)合肌內(nèi)效貼對FAI姿勢控制的影響

有研究表明，F(xiàn)IFA 11+練習干預大學足球運動員FAI與對照組16周的彈力帶+平衡墊康復訓練相比，F(xiàn)IFA 11+練習能夠顯著地改善大學足球運動員FAI的動態(tài)平衡和本體感覺（張陽等，2019）。平衡訓練或聯(lián)合KT對大學足球運動員姿勢控制干預，可以改善大學足球運動員踝關節(jié)的動態(tài)平衡，而不能改善大腿后側肌群的柔韌性（TTT），平衡訓練可以改善靜態(tài)平衡（Inglés et al.，2019）。這與本研究結果不同，原因在于平衡和太極拳兩種干預手段的差異。本研究TC能夠改善大學足球運動員FAI的動態(tài)平衡（基線與4周、基線與6周有差異）、靜態(tài)平衡（基線與6周有差異）、柔韌性（基線與6周有差異），TC聯(lián)合KT時能夠改善大學足球運動員FAI的動態(tài)平衡（基線與4周、基線與6周有差異）、靜態(tài)平衡（基線與4周、基線與6周有差異）。當KT單獨干預時，對大學足球運動員FAI動態(tài)平衡、靜態(tài)平衡、柔韌性都沒有顯著提升。

動態(tài)平衡是在力的作用下自我維持姿勢的能力，可以評價測試者神經(jīng)肌肉控制能力以及預防運動損傷的發(fā)生，也是評價運動損傷康復程度的重要指標（Dunsky et al.，2017）。踝關節(jié)動態(tài)平衡能力對FAI的運動康復和運動保護有著重要作用。先前研究中力量訓練（Amrinder et al.，2012）、本體感覺訓練（Ha et al.，2018）以及兩者的組合訓練（Kwak et al.，2016）、FIFA 11+練習（張陽 等，2019）均可以改善足球運動員FAI的動態(tài)平衡能力。太極拳是一項包含身體柔韌性和穩(wěn)定性等綜合素質(zhì)在內(nèi)的運動項目，國際上對太極拳促進平衡的研究集中于前庭功能（Mcgibbon et al.，2004）、步態(tài)（Hass et al.，2004）等方面，對足球運動員FAI的研究尚未發(fā)現(xiàn)。本研究中太極拳或與KT聯(lián)合使用均改善了大學足球運動員FAI的動態(tài)平衡能力，太極拳中以單腿為支撐，進行前后、左右、上下、前左、前右不同方向的運動，這與本研究中SEBT的測試方法較為相似，F(xiàn)AI受試者經(jīng)過4周太極拳練習便達到了顯著效果。對于大學足球運動員，在FAI得到顯著改善后，今后可能仍會發(fā)生踝關節(jié)的扭傷，先前研究證明練習太極拳時間越長，對其平衡能力的改善越好（趙影等，2014）。因此，堅持每周2次，每次30 min及其以上的太極拳鍛煉將是預防FAI復發(fā)的有效手段。

靜態(tài)平衡是在閉眼、單足站立狀態(tài)下，去除視覺和減弱本體感覺后測試人體的平衡能力，突出了前庭功能在調(diào)節(jié)中的作用（趙影等，2014）。FAI者靜態(tài)能力通過UST測試評估受試者對姿勢的控制能力。研究表明，平衡訓練聯(lián)合KT對大學足球運動員姿勢控制干預，可以改善大學足球運動員的靜態(tài)平衡能力（Inglés et al.，2019）。Ha等（2018）發(fā)現(xiàn)，力量和本體感覺訓練相結合可以改善FAI的位置覺；Jain等（2014b）發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過4周的平衡訓練可以提高FAI踝關節(jié)的位置覺。本體感覺訓練和KT對FAI受試者干預效果的研究表明，未見KT對本體感覺的顯著性效果。FIFA 11+練習（張陽等，2019）可以改善大學足球運動員FAI的本體感覺能力。

這與本研究的結果一致，太極拳動作連綿不絕、緩慢柔和，膝關節(jié)屈曲運動重心在兩腳之間移動緩慢，踝關節(jié)有伸展、屈曲和扭轉(zhuǎn)運動。這些運動特征要求練習者通過踝關節(jié)、膝關節(jié)的本體感覺、前庭感覺以及肌力相互配合調(diào)節(jié)運動過程中的平衡。從UST動作的運動路線上看，太極拳動作中的金雞獨立與其較為相似，可以針對性地提高受試者的靜態(tài)平衡能力。今后大學足球運動員FAI可以將太極拳動作作為其靜態(tài)下調(diào)節(jié)平衡能力的練習手段，以此更好地控制身體姿勢，達到最佳競技表現(xiàn)。

柔韌性是提供人體關節(jié)穩(wěn)定性的基本條件，已經(jīng)被建議作為優(yōu)秀運動員高水平競技表現(xiàn)的關鍵指標（Witv‐rouw et al.，2003）。TTT是一種旨在測試身體整體柔韌性的指標，與踝關節(jié)的靜態(tài)平衡聯(lián)系緊密，因此，可以作為姿勢控制的參數(shù)。TTT測試對身體姿勢有較高的要求，可以按照不同的形式完成（Siqueiraet al.，2018），其中之一就是本研究采用的測試形式，即通過臀部向后移動以增大踝關節(jié)的活動度（Hall et al.，2009）。TTT可以被視為評估姿勢控制效果的間接因素。有研究表明，平衡訓練或聯(lián)合KT對大學足球運動員TTT干預發(fā)現(xiàn)，都不能顯著地改善大學足球運動員 FAI的柔韌性（Inglés et al.，2019）。本研究與前人研究結果相反，研究中TC+KTp組對TTT在基線與干預后期（6周）的差異比較中具有顯著性差異。這可能與太極拳動作的特征有關：動作運動速度緩慢、下肢交替承重，膝關節(jié)屈、踝關節(jié)背部伸，膝關節(jié)伸、踝關節(jié)背部屈，相應的是小腿三頭肌的屈伸運動。這種運動特征對于提高TTT顯然具有重要作用。如“云手”左右的橫向移動有助于踝關節(jié)左右活動度；左右摟膝拗步的前后、左右、內(nèi)扣外撇以及提踵與勾腳尖有助于踝關節(jié)的韌帶等軟組織在不同方向上的活動度得到全面鍛煉。

3.2 肌內(nèi)效貼對FAI姿勢控制的影響

根據(jù)Kase等（2012）的研究，KT技術包括力學矯正技術、筋膜矯正技術、間隙矯正技術、功能矯正技術、肌腱或韌帶矯正技術和循環(huán)矯正技術等，本研究中使用的KT功能矯正技術可以防止踝關節(jié)過度拉伸而超出正常的活動范圍，從而預防運動損傷（Kase et al.，2003）。先前研究的結果顯示，與KT的急性效應相比，對大學足球運動員踝關節(jié)姿勢控制（動態(tài)平衡、靜態(tài)平衡）長期干預（4周）沒有顯著效果（Inglés et al.，2019），這與本研究中對大學足球運動員FAI的干預結果（6周）相一致。其他研究的結果也具有一致性，表明KT對動態(tài)平衡SEBT沒有顯著性影響（Kodesh et al.，2015；Nunes et al.，2013）。

KT對柔韌性的影響研究尚無定論。Chen等（2013）通過靜態(tài)拉伸和KT、PNF（proprioceptive neuromuscular fa‐cilitation）靜態(tài)拉伸兩種方法，比較干預前后對腘繩肌柔韌性的改善，結果顯示，KT在干預后的效果要顯著優(yōu)于PNF。而本研究的結果顯示，4周或6周的KT干預對TTT沒有任何顯著地改善。

然而，大多數(shù)對KT短期或急性效應的研究顯示出了顯著結果（Chang et al.，2010；De Almeida et al.，2013）。Chang等（2010）將21名健康大學運動員分為3組：1）無貼扎；2）安慰劑貼扎；3）肌內(nèi)效貼，以此觀察肌內(nèi)效貼的急性效應，通過單因素重復測量方差分析發(fā)現(xiàn)，在健康的大學運動員前臂肌內(nèi)效貼可增強相對力量。相反，也有研究報道了不同的結果，指出KT在股直肌處貼至48 h后，對健康個體的本體感覺和功能表現(xiàn)沒有促進作用（Magal‐haes et al.，2016）。原因可能是KT使用時間較長使得踝關節(jié)的感受器不斷地受到刺激，從而對改善本體感覺和提高平衡能力起到了抑制作用。因此，KT對人體的積極促進作用在當前研究中主要表現(xiàn)為短期或急性效應，長期效應還需足夠的證據(jù)證明。

4 結論與建議

4.1 結論

1）長期單獨使用KT功能矯正技術對FAI姿勢控制提高沒有顯著變化，相比之下，太極拳可以有效地提高FAI姿勢控制的能力，顯著地改善其柔韌性、動態(tài)和靜態(tài)平衡。太極拳聯(lián)合KT對FAI動態(tài)和靜態(tài)平衡能力顯著提高，但柔韌性沒有顯著改善。

2）太極拳可以作為FAI姿勢控制的長期康復手段，肌內(nèi)效貼可以作為FAI姿勢控制急性效應的有效康復手段，尤其是大學足球運動員中的FAI者。

4.2 建議

1）研究從招募、經(jīng)過資格審查合格的66名受試者到最終納入統(tǒng)計分析的53名受試者，脫落率達到19.7%。樣本量減少將對干預結果產(chǎn)生重要影響，今后應進一步擴大樣本量進行深入研究。

2）太極拳可以提高大學足球運動員FAI的姿勢控制，尤其是動態(tài)平衡（4周提高）、靜態(tài)平衡（6周提高）、柔韌性（6周提高）。足球?qū)ｍ椷\動特征決定了其運動損傷的高風險性，長期進行有效康復訓練是保證訓練和比賽、延長運動員職業(yè)生涯的重要基礎，應將太極拳融入足球運動員的生活之中。

3）KT單獨使用的長期效應顯示對FAI姿勢控制無效，而有研究已經(jīng)證明了KT的急性效應。因此，未來應對FAI的康復將急性效應（單獨KT）和長期效應（太極拳）相結合，更好地為足球運動員FAI的有效改善貢獻價值。