李滿意,劉紅艷,陳傳榜,王頌歌,楊英,婁玉鈐,張攀科,劉傳慧
【摘 要】 研究總結(jié)背痹的證治方藥、規(guī)律,以提高臨床療效。背痹為肢體痹之一,在風(fēng)濕病中有著重要的地位,為常見痹病之一。收集研究歷代醫(yī)家論治背痹的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合臨床實(shí)踐,總結(jié)出背痹的病因病機(jī)(虛、邪、瘀)和證治方案,辨證分為虛邪瘀3候6型:邪實(shí)候(風(fēng)寒痹阻證、濕熱痹阻證),正虛候(氣血虧虛證、肝腎虧虛證),痰瘀候(痰濁痹阻證、瘀血阻滯證)。臨床應(yīng)用,取得良好的效果。
【關(guān)鍵詞】 背痹;背部肌筋膜炎;強(qiáng)直性脊柱炎;肢體痹;風(fēng)濕?。ū圆。?三級痹病;證治;虛邪瘀
背痹是以背部疼痛、沉重,甚則轉(zhuǎn)側(cè)不利為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕病。多因正虛感邪,或損傷而致經(jīng)絡(luò)閉阻所致[1]。背痹為肢體痹之一[2],是風(fēng)濕病的三級痹病[3]。背痹為常見風(fēng)濕病,在臨床上有著重要意義。《內(nèi)經(jīng)》所描述的“背痛”“腰背痛”“背膂痛,不可以俯仰”,均為本病的不同臨床表現(xiàn)。漢·張仲景《金匱要略》論有“痹俠背行”“脊背痛”“胸背痛”等。隋·巢元方《諸病源候論》稱本病為“背僂”及“腰背痹”,對后世影響較大;并載有導(dǎo)引法治療本病。唐·孫思邈《備急千金要方》在針灸部分列“肩背病”論治本病。宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》提出“背僂如龜背”。元·朱震亨根據(jù)臨床表現(xiàn)及發(fā)生部位,論有“背胛節(jié)痛”和“背冷痛”等。明·朱橚《普濟(jì)方》最早提及背痹,強(qiáng)調(diào)針灸治療本病。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》專設(shè)“肩背痛”,進(jìn)行詳細(xì)論述,對病因病機(jī)有很深的理解及體會。清·張璐《張氏醫(yī)通》指出本病治療應(yīng)加羌活、防風(fēng)等引經(jīng)藥物。現(xiàn)代婁玉鈐《中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》最早獨(dú)立章節(jié),對背痹理法方藥進(jìn)行完備。
西醫(yī)學(xué)的背部肩胛肌筋膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肥大性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥等可出現(xiàn)背痹表現(xiàn)[4]。
1 背痹的病因病機(jī)
背痹的致病因素大致可歸納為內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。外因是風(fēng)寒濕熱等邪侵襲,痹阻經(jīng)脈;或長期姿勢不當(dāng),引起背部勞損。內(nèi)因是肝腎虧損,氣血不足,背部筋骨肌肉失養(yǎng),在內(nèi)外因素共同作用下,致背部經(jīng)脈痹阻,氣滯痰瘀,不通則痛。
1.1 感受外邪 外感風(fēng)寒濕等邪是引起背痹的重要因素,風(fēng)寒濕邪侵襲,或風(fēng)寒濕邪蘊(yùn)久化熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),痹阻經(jīng)脈,致背部困痛,或肩背沉重而痛;或因體虛外邪侵襲太陽經(jīng)脈,而致背痹。如《素問·繆刺論篇》曰:“邪客于足太陽之絡(luò),令人拘攣背急?!薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng)。”《諸病源候論》曰:“風(fēng)寒搏于脊膂之筋,冷則攣急,故令背僂?!薄秱浼鼻Ы鹨健吩唬骸把惩凑?,皆是……臥冷濕當(dāng)風(fēng)得之?!泵鳌だ顥{《醫(yī)學(xué)入門》曰:“風(fēng)濕多侵乎上,肩背麻木?!睂O一奎《赤水玄珠》曰:“有因濕熱肩背沉重而痛?!薄稄埵厢t(yī)通》曰:“因濕熱者,肢節(jié)疼痛,肩背沉重?!鼻濉ち峙迩佟额愖C治裁》曰:“寒濕相搏,但頭汗出,背強(qiáng)身痛?!薄胺问茱L(fēng)熱,而肩背痛。”馬培之《馬培之醫(yī)案》曰:“背之中行屬于督脈,……一著風(fēng)寒濕邪,則經(jīng)氣不行,腰脊板強(qiáng)?!?/p>
1.2 正氣虧虛 年老體虛,或勞倦過度,氣血不足,背部肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)失養(yǎng),而致背部酸痛麻木,形成酸麻為主之背痹。肝藏血主筋,腎藏精生髓主骨,先天稟賦不足,或勞倦內(nèi)傷,或久病失調(diào),肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),氣血不行,痹阻經(jīng)絡(luò),而致背痹。如《靈樞·本藏》曰:“腎高,則苦背膂痛,不可以俛仰……;腎堅(jiān),則不病腰背痛?!薄秱浼鼻Ы鹨健吩唬骸把惩凑撸允悄I氣虛弱,臥冷濕當(dāng)風(fēng)得之?!薄疤搫t肩背寒栗,氣不足以息?!薄蹲C治準(zhǔn)繩》曰:“氣不足以息而肩背痛?!鼻濉り愂胯I《石室秘錄》曰:“背脊骨痛者,乃腎水衰耗?!鼻刂潯栋Y因脈治》曰:“內(nèi)傷肩背痛之因,元?dú)馑靥潱謴?fù)傷損,則肺氣不足而作痛?!比~天士《臨證指南醫(yī)案》曰:“失血背痛者,其虛亦在陽明之絡(luò)。”吳澄《不居集》曰:“骨髓空虛而脊背痛,……此皆非外邪有余,實(shí)由肝腎不足所致也?!?/p>
1.3 他痹所致 其他痹病日久,耗傷臟腑氣血,背部關(guān)節(jié)筋脈肌肉失養(yǎng),而致本病;或與背部相鄰部位的痹病,病勢較甚,邪隨經(jīng)而至背部,發(fā)為痹病;或相鄰部位之痹牽扯而致。如《靈樞·邪氣藏府病形》曰:“肺痹引胸背。”“心痹引背?!薄督饏T要略》曰:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣?!薄靶耐磸乇?,背痛徹心。”《備急千金要方》曰:“胸痹達(dá)背痛,短氣?!薄把诚嘁?,痛甚則咳唾甚。”“胸痹引背時(shí)寒?!彼巍ね鯌央[《太平圣惠方》曰:“胸痹之病,……或徹引背痛?!苯稹⑼晁亍饵S帝素問宣明論方》曰:“背與心相引痛者,寒氣客于背俞之脈,注于心,相引痛?!?/p>
1.4 痰瘀氣滯 飲食不節(jié),損傷脾胃,運(yùn)化失司,水濕內(nèi)停,聚濕成痰;或寒濕困脾,水濕不化,痰飲內(nèi)停,流注背部,而致背痹;或勞損外傷,瘀血壅滯;或情志不遂,肝郁氣滯,氣滯血瘀,不通則痛,而致背部刺痛,痛處固定。如《素問·玉機(jī)真臟論篇》曰:“秋脈……太過則令人逆氣而背痛?!薄夺樉馁Y生經(jīng)》曰:“背膊痛,胸中有瘀血,肩背不得屈伸而痛?!苯稹だ铌健稏|垣試效方》曰:“肩背痛不可回顧,此手太陽氣郁而不行?!泵鳌?fù)①t《萬病回春》曰:“背痛者,痰氣之所聚也。”《赤水玄珠》曰:“觀書對弈久坐而致脊背痛。”《類證治裁》曰:“肝濁逆沖,從腹而上攻背痛?!?/p>
綜上所述,本病病位在背部,可涉及肩胛部及腰脊部,與腎、肝、脾等臟腑關(guān)系密切。背痹的致病原因?yàn)橥飧辛扒忠u,或營衛(wèi)氣血不足,或肝腎虧虛,或長期姿勢不當(dāng),或慢性勞損及外傷,或他病他痹所致,在多種因素作用下,致背部經(jīng)脈痹阻,或背部筋骨肌肉失養(yǎng),而為本病。本病病因雖為繁多,但概括起來不外“虛邪瘀”[5]三個(gè)方面?;静C(jī)是背部經(jīng)脈痹阻,不通不榮。病性有虛有實(shí):疾病初期表現(xiàn)以邪實(shí)為主,多為風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻,或痰瘀阻滯;中晚期以虛證為主,多為肝腎虧虛、氣血不足等。
2 背痹的診斷要點(diǎn)
本病好發(fā)于中老年,多因感受外邪,勞損外傷等因素而誘發(fā);背部疼痛不適,可連及肩胛和腰脊部,疼痛性質(zhì)有冷痛、熱痛、酸痛、隱痛、沉痛、刺痛等不同;多伴背痛板滯,牽連頸項(xiàng),項(xiàng)背強(qiáng)痛,肩胛不舒,或肩背重滯兼有惡寒,或睡后背部酸痛,肢體麻木,起床活動后痛減。gzslib2022040118003 背痹的辨證論治
本病辨證主要辨經(jīng)絡(luò)、虛實(shí):風(fēng)寒侵襲背部,背痛板滯,兼有惡寒,脈浮緊,若肩背痛不可回顧者,此為手太陽經(jīng)受邪;如背痛項(xiàng)強(qiáng),腰似折,頸似拔,此足太陽經(jīng)不通行。本病初期發(fā)病多由外因引起,邪氣偏盛,多屬實(shí)證,表現(xiàn)為外邪阻滯,氣滯痰瘀;久病遷延,或內(nèi)傷引起者以正虛為主,多表現(xiàn)為肝腎虧虛、氣血不足。初病未久,邪盛正實(shí),經(jīng)絡(luò)痹阻,氣滯痰瘀,治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則。久病遷延或體虛之人,邪少正虛,多肝腎不足,氣血不足,治療應(yīng)滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血,兼以祛邪。臨床可選用引經(jīng)藥,如防風(fēng)、羌活等療效會更好。背痹伴發(fā)經(jīng)筋痹者,應(yīng)兼顧治療。另外,本病治療應(yīng)重視針灸、推拿等療法,配合功能鍛煉。本病按“虛邪瘀”辨證可分為3候6型。
3.1 邪實(shí)候
3.1.1 風(fēng)寒痹阻證 背部游走冷痛,疼痛劇烈;背痛項(xiàng)強(qiáng),遇寒加重,或腰脊疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),頭痛身重,腰似折,頸似拔;舌質(zhì)淡,苔白,脈浮,或浮緊。以背部游走冷痛,疼痛劇烈,為本證辨證要點(diǎn)。
分析:風(fēng)寒之邪客于太陽經(jīng)脈,經(jīng)氣不暢,致背部冷痛,疼痛劇烈,遇寒加重,頭痛身重;風(fēng)性善行而數(shù)變,故疼痛游走;寒主收引,使氣血凝滯不通,不通則痛,故腰脊疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè);風(fēng)寒之邪痹阻足太陽經(jīng),故可見背痛項(xiàng)強(qiáng),腰似折,頸似拔;舌質(zhì)淡,苔白,脈浮緊皆為風(fēng)寒痹阻之象。
治法:祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。
方藥:羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。方中羌活、獨(dú)活皆為辛苦溫燥之品,可祛風(fēng)寒、通利關(guān)節(jié)而止痹痛;防風(fēng)、藁本祛風(fēng)勝濕,且善止頭痛;川芎、蔓荊子活血行氣,祛風(fēng)止痛;甘草調(diào)和諸藥;加細(xì)辛、制附子、干姜溫陽散寒,通絡(luò)止痛;狗脊、桑寄生補(bǔ)肝腎,祛風(fēng)濕。諸藥合用,共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之效。若寒邪較甚,背部冷痛明顯者,重用制附子,加杜仲、續(xù)斷、淫羊藿;氣虛明顯者,加黃芪、黨參。
3.1.2 濕熱痹阻證 背部灼熱疼痛、重著;遍身肢節(jié)煩痛,痛有定處,煩悶不安,口渴不欲飲,溲黃,或發(fā)熱;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。以背部灼熱疼痛、重著,為本證辨證要點(diǎn)。
分析:濕熱之邪留滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢,故背部灼熱疼痛,遍身肢節(jié)煩痛;濕性黏滯,痹阻不通,故背部重著,痛有定處;濕熱相搏,則煩悶不安,口渴不欲飲;濕熱下注,故溲黃;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)皆為濕熱痹阻之象。
治法:清熱利濕,蠲痹通絡(luò)。
方藥:當(dāng)歸拈痛湯(《醫(yī)學(xué)啟源》)加減。方中羌活祛風(fēng)勝濕,通痹止痛;茵陳清熱利濕;豬苓、澤瀉利水滲濕;黃芩、苦參清熱燥濕;防風(fēng)、升麻、葛根解表疏風(fēng)蠲痹;白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾,運(yùn)化水濕邪氣;人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血;知母清熱養(yǎng)陰;加丹參、雞血藤活血通絡(luò);生地黃、龜甲補(bǔ)腎增知母滋陰清熱之功。諸藥合用,共奏清熱利濕、蠲痹通絡(luò)之效。若濕邪盛者,加萆薢;熱邪盛者,加忍冬藤、敗醬草;痛甚者,加海桐皮、虎杖、秦艽、威靈仙。
3.2 正虛候
3.2.1 氣血虧虛證 背部酸痛、麻木不仁;面色無華,頭暈?zāi)垦?,倦怠乏力,氣短懶言,心悸不?舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱無力。以背部酸痛、麻木不仁,為本證辨證要點(diǎn)。
分析:氣血不足,背部經(jīng)脈失養(yǎng),故背部酸痛、麻木不仁;血虛不榮,故面色無華,頭暈?zāi)垦?氣血虧虛,心神失養(yǎng),故心悸不寐;氣虛則氣短懶言,倦怠乏力;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱無力,皆為氣血虧虛之征。
治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛。
方藥:八珍湯(《正體類要》)加減。方中人參、熟地黃益氣養(yǎng)血;白術(shù)、茯苓健脾滲濕,助人參益氣補(bǔ)脾;黃芪益氣升陽;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營;川芎活血行氣;加羌活、防風(fēng)、桑寄生祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛;丹參、雞血藤養(yǎng)血活血;制首烏、杜仲補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰血;香附、醋延胡索理氣通絡(luò)。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛之效。若寒邪盛者,加制附子、細(xì)辛。
若觀書對弈久坐而致脊背痛者,補(bǔ)中益氣加羌活、防風(fēng)。(《張氏醫(yī)通》)
3.2.2 肝腎虧虛證 背部隱痛,晝輕夜重,腰膝酸軟;活動不利,足跟疼痛,下肢無力,頭暈耳鳴,面色?白,小便頻數(shù);舌質(zhì)淡,苔薄,脈細(xì)弦無力。以背部隱痛,晝輕夜重,腰膝酸軟,為本證辨證要點(diǎn)。
分析:肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),故背部隱痛,活動不利;腎陽不足,陽不制陰,則生內(nèi)寒,故疼痛晝輕夜重;腰為腎之府,腎精不足,故腰膝酸軟;足少陰腎經(jīng)循足跟,故足跟疼痛,下肢無力;肝腎虧虛,腎精虧耗,清竅失養(yǎng),故頭暈耳鳴,面色?白;腎陽不足,膀胱失約,故見小便頻數(shù);舌質(zhì)淡,苔薄,脈細(xì)弦無力均為肝腎虧虛之象。
治法:補(bǔ)益肝腎,通絡(luò)止痛。
方藥:獨(dú)活寄生湯(《備急千金要方》)加減。方中獨(dú)活、桑寄生、杜仲、懷牛膝補(bǔ)益肝腎,祛風(fēng)濕;防風(fēng)、細(xì)辛、桂心、秦艽祛風(fēng)散寒除濕,利筋骨止痹痛;茯苓、黨參、甘草健脾補(bǔ)氣;地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍合為四物湯補(bǔ)血養(yǎng)血和血;加香附、醋延胡索理氣通絡(luò)止痛。諸藥合用,共奏補(bǔ)益肝腎、通絡(luò)止痛之功。若腎陽虛者,加淫羊藿、制附子;腎陰虛者,加生地黃、龜甲、山萸肉。
3.3 痰瘀候
3.3.1 痰濁痹阻證 背部沉痛,肢體困重;肩背作痛,麻木不仁,胸悶痰多,或背駝作痛,或惡心欲嘔,胃脘滿悶,納呆,或便溏;舌質(zhì)淡,苔白或白膩,脈滑,或弦滑。以背部沉痛,肢體困重,為本證辨證要點(diǎn)。
分析:痰濁阻滯背部經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢,不痛則痛,故背部沉痛;痰濁痹阻肢體肌肉,則肢體困重,麻木不仁;背痹日久,重者可見背駝作痛;痰飲停于胃脘,則令胃失和降,故惡心欲嘔,胃脘滿悶;脾失健運(yùn),運(yùn)化失常,故納呆,便溏;舌質(zhì)淡,苔白或白膩,脈滑或弦滑,皆為痰濁痹阻之征。
治法:祛痰通絡(luò),蠲痹止痛。
方藥:導(dǎo)痰湯(《校注婦人良方》)加減。方中竹茹、半夏燥濕化痰,和胃降逆;木香、陳皮祛濕化痰,理氣通絡(luò);當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血;白術(shù)健脾祛濕;五加皮除濕止痛;獨(dú)活、懷牛膝祛風(fēng)勝濕止痛;加白芥子、皂角刺祛痰散結(jié)通絡(luò);炒山甲、地龍搜剔經(jīng)絡(luò),通絡(luò)止痛。諸藥合用,共奏祛痰通絡(luò)、蠲痹止痛之功。若體虛者,加黃芪、黨參;疼痛甚者,加制乳香、制沒藥。gzslib2022040118003.3.2 瘀血阻滯證 背部刺痛,痛有定處;肩背疼痛拒按,晝輕夜重,或有肌肉萎縮,周身拘急不利,皮膚不榮,甚或甲錯(cuò);舌質(zhì)黯有瘀斑、瘀點(diǎn),苔薄,脈弦細(xì)澀。以背部刺痛,痛有定處,為本證辨證要點(diǎn)。
分析:背部瘀血阻滯,經(jīng)脈痹阻,故背部刺痛,拒按;血瘀為有形之邪,故痛有定處;夜間血行延遲,瘀血加重,故晝輕夜重;氣血凝滯,肌膚失養(yǎng),故肌肉萎縮,周身拘急不利,皮膚不榮,甚或甲錯(cuò);舌質(zhì)黯有瘀斑、瘀點(diǎn),苔薄,脈弦細(xì)澀,皆為瘀血阻滯之象。
治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。
方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。方中桃仁四物湯養(yǎng)血活血化瘀,川牛膝通利血脈,引藥下行;枳殼、柴胡行氣,氣行者血自通;全蝎、地龍通經(jīng)活絡(luò)止痛;細(xì)辛溫通氣血止痛;加黃芪、續(xù)斷、杜仲補(bǔ)肝腎、益氣血;秦艽、羌活、雞血藤通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用,共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。若瘀血明顯者,加三七、制乳香、制沒藥。
4 病案舉例
患者,男,19歲,1992年5月5日初診。以背沉脹酸痛10 d為主訴。10 d前患感冒剛愈,即出工挖河。休息期間臥眠濕地,醒后即覺1~4節(jié)胸椎部沉脹疼痛,背上如負(fù)千斤?,F(xiàn)在癥:背沉脹酸痛,遇涼加重,入夜痛甚,咳嗽及頭向后仰亦痛。舌質(zhì)稍紅,苔薄白,脈沉弦。診斷:背痹(風(fēng)濕痹阻證)。治宜祛風(fēng)除濕,散寒通絡(luò)。處方:葛根18 g,威靈仙18 g,鉤藤15 g,秦艽9 g,羌活12 g,桑寄生30 g,當(dāng)歸15 g,雞血藤18 g,香附18 g。3劑,水煎服。外用痹證膏1張貼患處。
1992年5月10日二診:背痛消失,沉脹減輕,食欲欠佳。上方加焦三仙各18 g,繼服3劑。
半個(gè)月后來述痊愈[6]。
按:本案中醫(yī)診斷為背痹,為邪實(shí)候風(fēng)濕痹阻證。本案患者感冒剛愈,正氣未復(fù),勞累后身臥濕地,風(fēng)濕之邪乘虛侵入督脈,陽氣被遏,經(jīng)氣不行,筋脈失柔,故項(xiàng)背強(qiáng),仰俯不能自如。方用葛根、威靈仙、秦艽、羌活、桑寄生祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò);當(dāng)歸、雞血藤活血養(yǎng)血。絡(luò)通痛止,濕祛脹沉除,仰俯自如,諸癥自愈。綜上所述,本方以祛風(fēng)除濕祛邪為主,兼以活血化瘀通絡(luò),同時(shí)養(yǎng)血扶正。虛邪瘀三者兼顧,仍以祛邪(風(fēng)濕之邪)為主,故獲良效。
5 背痹的預(yù)防與護(hù)理
避免外感風(fēng)寒濕等邪,注意保暖。防止背部外傷;勞逸結(jié)合,避免長時(shí)間伏案工作,糾正不良姿勢,保持背部正常生理曲度,配合背部功能鍛煉。樹立戰(zhàn)勝疾病信心,堅(jiān)持配合綜合理療。生活宜有規(guī)律,起居有常,飲食應(yīng)清淡,營養(yǎng)宜豐富,勿過度勞累[4]。
6 結(jié) 語
背痹以背部疼痛為主要臨床表現(xiàn),故古代醫(yī)籍多稱“背痛”,臨床單純背痛者較少見,多兼肩胛項(xiàng)背、腰背或胸背疼痛。背痹,病位在背部,可涉及肩胛及腰脊,與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。其病因有外感邪氣、正氣虧虛、痰瘀氣滯等多種因素,多因感受外邪,勞損外傷等因素而誘發(fā),但總不外“虛邪瘀”三方面。病機(jī)關(guān)鍵為背部經(jīng)脈痹阻,不通不榮。本病有虛有實(shí),實(shí)證多為風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻、痰瘀阻滯;虛證多為肝腎虧虛、氣血不足。背痹治療,當(dāng)分清虛實(shí)辨證論治,或祛風(fēng)散寒,或清熱利濕,或化痰通絡(luò),或活血化瘀;或益氣養(yǎng)血,或補(bǔ)益肝腎,使背部經(jīng)脈氣血流暢,背痹自除。治療背痹,在辨證施治的同時(shí),注意運(yùn)用引經(jīng)藥,如防風(fēng)、羌活、狗脊等。另外,背部經(jīng)筋痹可兼顧治療。本病總體預(yù)后較好。
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