嚴沁宇， 劉桐， 任藝藝， 葛毅凌， 梁戈玉

· 綜述 ·

m6A修飾在鱗狀細胞癌中的作用研究進展*

嚴沁宇， 劉桐， 任藝藝， 葛毅凌， 梁戈玉△

（東南大學公共衛(wèi)生學院環(huán)境醫(yī)學工程教育部重點實驗室，江蘇 南京 210009）

6-甲基腺苷修飾；轉(zhuǎn)錄后調(diào)控；鱗狀細胞癌

近年來，RNA表觀轉(zhuǎn)錄組學已成為生命科學領(lǐng)域研究的熱點。作為真核細胞中最豐富的表觀轉(zhuǎn)錄組修飾，6-甲基腺苷（6-methyladenosine， m6A）修飾是一種動態(tài)且可逆的過程［1］。研究表明，m6A可以通過調(diào)節(jié)RNA剪接、穩(wěn)定性、定位、翻譯和衰變，參與神經(jīng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)和細胞分化等各種生理行為。m6A修飾的失調(diào)會損害基因表達和細胞功能，最終導致癌癥、精神疾病和代謝性疾病等疾?。?］。隨著檢測技術(shù)的快速發(fā)展和相關(guān)研究的逐步深入，已證實m6A修飾異常與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，一些m6A調(diào)節(jié)因子已顯示出作為腫瘤治療生物標志物的臨床價值［3］。

鱗狀細胞癌是一種來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤，常見于皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。其中，頭頸部鱗狀細胞癌（head and neck squamous cell carcinoma， HNSCC）在世界癌癥記錄中排名第六［4］，具有高死亡率和高復發(fā)率，嚴重危害人類健康。盡管近幾十年來治療方法有所改進，但鱗狀細胞癌的5年總生存率仍保持較低的水平。大量前期研究提示m6A修飾相關(guān)酶在各種鱗狀細胞癌的發(fā)生、發(fā)展及預后中起著至關(guān)重要的作用［5-9］。鑒于此，本文總結(jié)了目前m6A修飾在頭頸部、口腔、食管等幾大常見鱗狀細胞癌中的相關(guān)研究進展，希望從新的角度闡釋鱗狀細胞癌發(fā)生發(fā)展的分子機制，并為其早期診斷與有效治療提供潛在的生物標志。

1 m6A修飾的概述

m6A修飾是真核生物中最常見和最重要的RNA甲基化修飾之一，主要發(fā)生在mRNA、tRNA、rRNA及其他非編碼RNA上。m6A修飾具有RRACH的共同序列，并且主要集中在3'非翻譯區(qū)（untranslated region， UTR）終止密碼子附近［10］。m6A修飾動態(tài)水平主要由三大類酶系統(tǒng)共同調(diào)控：甲基轉(zhuǎn)移酶（methyltransferases， writers）、去甲基化酶（demethylases， erasers）和閱讀蛋白（binding proteins， readers）。甲基轉(zhuǎn)移酶主要包括METTL3（methyltransferase-like 3）、METTL14（methyltransferase-like 14）及WTAP（Wilms' tumor 1-associated protein），三者組成復合體催化底物發(fā)生RNA m6A修飾［11-12］。METTL16作為近期新發(fā)現(xiàn)的m6A甲基轉(zhuǎn)移酶，是METTL3的同源物，主要作用是控制細胞-腺苷-L-蛋氨酸（-adenosyl-L-methionine， SAM）水平并將U6核小RNA甲基化［13］。去甲基化酶主要包括FTO（fat mass and obesity-associated protein）和ALKBH5（α-ketoglutarate-dependent dioxygenase alkB homolog 5）等一系列酶。去甲基化酶同氧分子、抗壞血酸、Fe（Ⅱ）和α-酮戊二酸一起從腺苷的6位點上去除甲基［14-15］。閱讀蛋白主要包括YTH（YT521-B homology）家族、胰島素生長因子2 mRNA結(jié)合蛋白（insulin-like growth factor 2 mRNA-binding proteins， IGF2BP）家族、核內(nèi)不均一核糖核蛋白（heterogeneous nuclear ribonucleoproteins， HNRNP）家族和FMR1（fragile X mental retardation type 1）等［16］，主要功能為識別mRNA上的m6A修飾并與其結(jié)合，調(diào)節(jié)RNA輸出、翻譯、降解等過程，從而調(diào)控基因的表達［17］。m6A修飾與各調(diào)控因子之間復雜的相互作用可能在多個水平調(diào)控mRNA的表達，參與生理和病理過程。

2 m6A修飾在鱗狀細胞癌中的作用

目前國內(nèi)外在m6A修飾與鱗狀細胞癌方面的研究主要著重于對腫瘤細胞的增殖、侵襲、遷移、放化療耐藥、預后等方面的影響，其揭示的相關(guān)作用靶點和通路也將為鱗狀細胞癌的早期診斷、治療和預防提供新的思路?，F(xiàn)分別介紹m6A修飾在頭頸部、口腔、食管及其他鱗狀細胞癌中的作用與潛在分子機制。

2.1HNSCCHNSCC是起源于鼻腔、口腔、喉部和咽部粘膜表面的鱗狀細胞癌（不包括鼻咽癌）［18］，是一類侵襲性強、基因復雜且難以治療的的腫瘤［19］，每年奪去約35萬人的生命［20］。越來越多的證據(jù)表明，m6A甲基化修飾在HNSCC腫瘤生長、轉(zhuǎn)移和預后中起著關(guān)鍵作用。

2.1.1m6A甲基轉(zhuǎn)移酶與HNSCCArumugam等［21］發(fā)現(xiàn)在HNSCC中，KIAA1429通過頻繁擴增和突變促進KIAA1429 mRNA的過度表達，與HNSCC癌癥分期、腫瘤分級和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)。Chen等［8］發(fā)現(xiàn)WTAP、METTL3和METTL14在HNSCC組織中的表達顯著上調(diào)。WTAP的高表達與腫瘤分級、腫瘤臨床分期和T分期相關(guān)，起腫瘤啟動子的作用。METTL3是唯一一個與淋巴結(jié)分期相關(guān)的調(diào)節(jié)因子，并且與N分期呈負相關(guān)。METTL14的高表達導致患者的預后生存較差。

喉鱗狀細胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma， LSCC）在頭頸部鱗狀細胞癌中死亡率最高。Wang等［22］驗證了RBM15在LSCC組織中過表達，并與不良預后相關(guān)。高表達的RBM15顯著增加了TMBIM6 mRNA上的甲基化水平，并通過閱讀蛋白IGF2BP3識別而增強其穩(wěn)定性，從而促進LSCC細胞的增殖、侵襲、遷移和凋亡。上述研究表明，m6A甲基轉(zhuǎn)移酶在調(diào)節(jié)HNSCC腫瘤進展及患者預后過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，可能作為癌癥轉(zhuǎn)化的預后標志物。

2.1.2m6A去甲基化酶與HNSCC在HNSCC中有7種去甲基化酶（ALKBH1、ALKBH2、ALKBH3、ALKBH4、ALKBH5、ALKBH8和FTO）的表達水平都顯著升高。其中，ALKBH3和FTO的表達水平與原發(fā)性腫瘤大小（T分期）呈正相關(guān)。沉默、、和顯著降低了HeLa細胞的存活率［23］。該研究提示單個或一組ALKBH蛋白的過度表達可作為診斷HNSCC和預測腫瘤進展的標志物，通過活檢或手術(shù)獲得的樣本可以進行蛋白質(zhì)印跡分析，但是具體機制有待進一步闡明。

2.1.3m6A閱讀蛋白與HNSCC最近的一項研究顯示，IGF2BP1、IGF2BP2和IGF2BP3在HNSCC中表達上調(diào)，且與患者的不良預后相關(guān)［24］。IGF2BP2的高表達經(jīng)常與HNSCC中最常見的致癌基因的突變同時發(fā)生。IGF2BP家族通過穩(wěn)定和翻譯m6A修飾的致癌mRNA，包括HMGA2、TK1、HDGF、FSCN1、MKI67和CD44，促進腫瘤發(fā)生。Deng等［25］發(fā)現(xiàn)，IGF2BP2在HNSCC組織中表達上調(diào)，與HNSCC的T分期、HPV狀態(tài)和總生存期相關(guān)，還與患者的局部晚期頸部和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。IGF2BP2通過m6A依賴性方式調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄因子Slug的表達，以促進HNSCC細胞的上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化（epithelial-mesenchymal transition， EMT）過程和淋巴轉(zhuǎn)移［26］。Geng等［27］發(fā)現(xiàn)，IGF2BP2的高表達與患者不良預后相關(guān)。LRRC59和STIP1可能作為IGF2BP2相關(guān)基因，在m6A修飾中起調(diào)節(jié)作用。IGF2BP2在HNSCC中發(fā)揮作用的機制可能包括Notch信號通路、ErbB信號通路、分解代謝、脂質(zhì)代謝和氨基酸代謝［25］。IGF2BP2在HNSCC中的惡性標志可能包括基底細胞癌、Wnt信號通路、Hedgehog信號通路和一些與腫瘤免疫學相關(guān)的信號通路，如原發(fā)性免疫缺陷和產(chǎn)生IgA的腸道免疫網(wǎng)絡［27］，這可能為HNSCC的免疫治療靶點提供新的見解，但具體的機制及所涉及的相關(guān)因子仍需進一步研究。

總之，高表達的IGF2BP家族可能通過多種機制聯(lián)合促進HNSCC的發(fā)生與發(fā)展，在未來的研究中，需更深入地探索IGF2BP家族的關(guān)鍵蛋白及相關(guān)信號通路在HNSCC中的調(diào)控作用，從而為其診療提供更多的選擇與理論依據(jù)。

Li等［28］發(fā)現(xiàn)，是一種在HNSCC組織中低表達的抑癌基因。YTHDC2低表達患者的總生存期（overall survival， OS）和無復發(fā)生存期均低于高表達患者。此外，YTHDC2表達與HNSCC中CD4+T細胞亞群浸潤水平呈正相關(guān)，可能成為HNSCC預后和免疫浸潤的潛在標志物。Zhou等［29］發(fā)現(xiàn)，YTHDC2是OS的獨立危險因素，與較好的預后有關(guān)，YTHDC2高表達的患者長期生存率較高。GSEA分析表明，YTHDC2的高表達與細胞凋亡、泛素介導的蛋白水解、長時程增強和RIG-I-like受體信號通路等關(guān)鍵通路相關(guān)，揭示了HNSCC發(fā)病的潛在機制。由此可見，作為一種重要的抑癌基因，將來可能成為診斷HNSCC的一個關(guān)鍵靶點，為HNSCC的治療與干預提供新的視野。

Ye等［30］發(fā)現(xiàn)，YTHDF1誘導下咽部鱗狀細胞癌（hypopharynx squamous cell carcinoma， HPSCC）的發(fā)生取決于體內(nèi)鐵的代謝。YTHDF1通過m6A依賴性機制正向調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（transferrin receptor， TFRC）mRNA的翻譯，增強了HPSCC中TFRC的表達，導致FaDu細胞內(nèi)鐵含量、Fe2+和活性氧（reactive oxygen species， ROS）水平的升高。過量的鐵導致氧化還原失衡并在腫瘤細胞中產(chǎn)生ROS，進而增加基因組的不穩(wěn)定性和增殖。體內(nèi)外實驗表明，下調(diào)YTHDF1可以明顯抑制腫瘤生長、集落形成和遷移。從治療的角度來看，針對YTHDF1和TFRC介導的鐵代謝可能是HPSCC的一個有希望的策略。

綜合上文我們發(fā)現(xiàn)，m6A修飾在HNSCC中發(fā)揮著不可忽視的作用。參與HNSCC的m6A調(diào)控蛋白中，METTL14、IGF2BP3和YTHDF1都呈現(xiàn)高表達，與患者的不良預后相關(guān)；而YTHDC2是唯一一個低表達的修飾因子，與患者較好的預后相關(guān)。這些調(diào)控蛋白有望成為預測HNSCC預后的生物標志物。m6A修飾在HNSCC中作用及機制的總結(jié)見表1及圖1。

表1　m6A修飾在頭頸部鱗狀細胞癌中的調(diào)控作用

Figure 1.Role of m6A regulators in head and neck squamous cell carcinoma （HNSCC）.

2.2口腔鱗狀細胞癌（oral squamous cell carcinoma， OSCC）OSCC是口腔和頜面部最常見的腫瘤［31］，治愈率低、淋巴轉(zhuǎn)移風險和復發(fā)率都較高［32］，嚴重影響患者的生命健康。m6A修飾調(diào)控蛋白的表達異常能導致OSCC的增殖、轉(zhuǎn)移和耐藥等。

2.2.1m6A甲基轉(zhuǎn)移酶與OSCCLiu等［33］發(fā)現(xiàn)，METTL3在OSCC中高表達，與患者的預后不良有關(guān)。METTL3的表達水平與腫瘤分期、臨床分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均呈顯著正相關(guān)。METTL3能夠識別BMI1 3'UTR上的m6A位點，并與IGF2BP1合作促進BMI1的翻譯，促進OSCC的增殖和轉(zhuǎn)移。Zhao等［34］發(fā)現(xiàn)，METTL3針對c-Myc轉(zhuǎn)錄本的3'UTR安裝m6A修飾，并通過YTHDF1介導的m6A修飾增強了c-Myc的穩(wěn)定性，從而引起了OSCC腫瘤的發(fā)生。Ai等［35］發(fā)現(xiàn)，METTL3通過調(diào)節(jié)PRMT5和PD-L1來增強OSCC的轉(zhuǎn)移和增殖。這些研究提示METTL3可能通過調(diào)控多個下游靶基因促進OSCC的增殖和轉(zhuǎn)移，與腫瘤的轉(zhuǎn)歸及預后密切相關(guān)。

2.2.2m6A去甲基化酶與OSCCLi等［36］的研究表明，高表達FTO的OSCC患者顯示出更大的腫瘤大小、更高的TNM分期、更差的分化和更短的生存時間。敲減顯著抑制了OSCC細胞活力、集落形成和腫瘤生長。此外，F(xiàn)TO在調(diào)節(jié)YAP1 mRNA穩(wěn)定性中發(fā)揮重要作用，F(xiàn)TO的耗竭加速了YAP1 mRNA的降解，提示靶向FTO/YAP1軸可能是干預OSCC患者的一種新的策略。Wang等［37］發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TO通過靶向上調(diào)OSCC細胞系HSC3和CAL33的關(guān)鍵調(diào)控基因真核翻譯起始因子γ1，在調(diào)節(jié)自噬和腫瘤發(fā)生中起關(guān)鍵作用。這表明FTO抑制劑可能成為治療OSCC的潛在候選藥物，將給OSCC的治療帶來新的希望。

此外，m6A去甲基化酶在OSCC的耐藥發(fā)展中也起著重要的調(diào)節(jié)作用。OSCC最常用的化療方案是順鉑，或單獨使用，或與5-氟尿嘧啶和多西他賽聯(lián)合使用。研究報道，RNA解旋酶DDX3（DEAD-box helicase 3 X-linked）通過ALKBH5直接調(diào)控m6A，降低腫瘤干細胞轉(zhuǎn)錄因子FOXM1（forkhead box protein M1）和NANOG的轉(zhuǎn)錄，導致化療耐藥［38-39］。這提示m6A去甲基化酶在參與OSCC發(fā)病機制的調(diào)控中是極其復雜的，今后針對其引起的耐藥性仍需進一步研究，具體的分子機制仍需探索。

2.2.3m6A閱讀蛋白與OSCCZhu等［40］發(fā)現(xiàn)，在OSCC組織中，HNRNPA2B1是眾多m6A調(diào)節(jié)因子中最重要的預后位點，HNRNPA2B1的高表達與患者較差的總生存率顯著相關(guān)，與腫瘤分期、T分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，但與分級無顯著相關(guān)。機制上，HNRNPA2B1通過LINE-1/TGF-β1/Smad2/Slug信號通路靶向EMT，促進OSCC的癌變。

Huang等［41］發(fā)現(xiàn)，HNRNPC是OSCC中獨立的預后生物標志物，HNRNPC的表達水平與晚期臨床分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，高表達的HNRNPC通過增強SCC9和CAL27細胞中N-鈣黏蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶9和波形蛋白表達及抑制E-鈣黏蛋白表達來觸發(fā)EMT，從而促進OSCC的增殖、遷移和侵襲。

以上兩項研究說明，m6A閱讀蛋白主要通過促進EMT過程發(fā)揮致癌作用，這為研究OSCC的靶向治療提供了新的路徑。m6A修飾在OSCC中作用及機制的總結(jié)見表2及圖2。

表2　m6A修飾在頭頸部鱗狀細胞癌中的調(diào)控作用

Figure 2.Role of m6A regulators in oral squamous cell carcinoma （OSCC）.

2.3食管鱗狀細胞癌（esophageal squamous cell carcinoma， ESCC）ESCC是食管癌中最常見的病理類型，是一種高度侵襲性和耐藥性的腫瘤，惡性程度高、復發(fā)率高、預后差［42］。大量研究顯示，m6A修飾可通過多種機制參與到ESCC的腫瘤進展過程中。

2.3.1m6A甲基轉(zhuǎn)移酶與ESCCHan等［43］觀察到，METTL3在ESCC組織中表達上調(diào)，并與患者預后不良相關(guān)。METTL3的表達水平也與晚期腫瘤分級、癌癥分期及高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移活性有關(guān)。METTL3通過促進NOTCH1的表達和Notch信號通路的激活，提高ESCC細胞的生長、遷移和侵襲能力。Zou等［44］發(fā)現(xiàn)，METTL3可能通過p21依賴性模式調(diào)節(jié)ESCC細胞周期，通過p21軸誘導ESCC發(fā)生、發(fā)展。敲除可顯著抑制體外ESCC的生長、侵襲和遷移，并誘導細胞凋亡，同時降低PI3K和AKT的磷酸化水平［45］。Chen等［46］證實，谷氨酰胺酶2（glutaminase 2， GLS2）是由METTL3通過m6A修飾調(diào)控的下游靶點，敲除導致GLS2在mRNA和蛋白水平上的表達顯著下調(diào)，從而抑制ESCC細胞的遷移和侵襲。這些研究提示，高表達的METTL3可能通過多種調(diào)控機制協(xié)同促進ESCC細胞的惡性進展，METTL3作為ESCC患者預后惡化的預測因子及抑癌藥物研發(fā)的靶點有很大的臨床價值。

Liu等［47］在ESCC中發(fā)現(xiàn)了一個關(guān)鍵的調(diào)節(jié)性METTL14-miR-99a-5p-TRIB2正反饋回路，通過Akt/mTOR/S6K1/HDAC2抑制p21，從而促進ESCC中腫瘤干細胞的持久性和放射抗性。然而，目前關(guān)于METTL14調(diào)控ESCC發(fā)生發(fā)展進程的機制研究報道較少，具體調(diào)控機制有待進一步探索。

2.3.2m6A去甲基化酶與ESCCLiu等［48］發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TO在ESCC組織中高表達，與不良預后相關(guān)；FTO通過上調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶13促進ESCC的增殖和遷移。Cui等［49］的研究表明，上調(diào)的FTO可降低ESCC細胞中LINC00022的m6A水平，并使其與p21蛋白結(jié)合，通過泛素-蛋白酶體途徑促進p21蛋白的衰變與降解，促進細胞增殖和腫瘤生長。

與之相反，Xiao等［42］發(fā)現(xiàn)，ALKBH5在ESCC中的表達下調(diào)，并且與腫瘤大小、淋巴結(jié)浸潤程度、臨床分期和組織學分級呈負相關(guān)。ALKBH5負調(diào)控ESCC細胞的增殖、致瘤性、遷移和侵襲，在ESCC中起抑癌作用。Xue等［50］報道，在ESCC細胞中，miR-193a-3p和ALKBH5之間存在正反饋調(diào)節(jié)，ALKBH5能夠通過m6A修飾影響miR-193-3p的表達，從而抑制ESCC細胞系KYSE-150和ECA109的增殖、遷移和侵襲。這表明，雖然FTO和ALKBH5的作用均使得RNA發(fā)生去甲基化，但它們在ESCC中的表達水平不同，產(chǎn)生的作用效果也截然相反。我們推測其中的差異可能與FTO和ALKBH5具有不同的細胞內(nèi)定位和組織分布有關(guān)，也可能是RNA被不同的m6A閱讀蛋白選擇性識別所致，具體的原因仍需更深層次探討。

2.3.3m6A閱讀蛋白與ESCCGuo等［51］發(fā)現(xiàn)，在ESCC中HNRNPA2B1顯著高表達，HNRNPA2B1作為一種致癌因子，通過上調(diào)脂肪酸合成酶ACLY和ACC1加速脂肪酸合成，促進ESCC進展。實驗表明，敲減可顯著抑制ESCC細胞的增殖、遷移和侵襲。另有研究顯示，YTHDF2主要通過與lncRNA LINC00022轉(zhuǎn)錄物結(jié)合并促進其在ESCC細胞中的衰變，發(fā)揮腫瘤抑制作用［49］。

綜合上述結(jié)果可以推測，m6A修飾及其相關(guān)調(diào)控因子可能參與了不同信號通路介導的ESCC病理過程。這些發(fā)現(xiàn)為進一步了解ESCC的發(fā)病機制提供了新的依據(jù)，有望為其藥物治療提供新的靶點，提高療效，預測和改善預后。m6A修飾在ESCC中作用及機制的總結(jié)見表3及圖3。

表3　m6A修飾在食管鱗狀細胞癌中的調(diào)控作用

Figure 3.Role of m6A regulators in esophageal squamous cell carcinoma （ESCC）.

圖3m6A調(diào)控因子在食管鱗狀細胞癌中的作用

2.4其他鱗狀細胞癌在肺鱗狀細胞癌（lung squamous cell carcinoma， LUSC）的發(fā)生發(fā)展中，也有一些m6A調(diào)節(jié)因子參與其中。有學者認為，F(xiàn)TO可能是LUSC的一個預后因素［52］。Liu等［53］發(fā)現(xiàn)，LUSC細胞系中FTO的表達顯著升高，F(xiàn)TO通過降低MZF1 mRNA轉(zhuǎn)錄本中的m6A水平和mRNA穩(wěn)定性來增強MZF1的表達，促進LUSC的發(fā)生。敲除可有效抑制LUSC細胞系L78和NCI-H520的增殖和侵襲，促進細胞凋亡。Sun等［54］的研究顯示，YTHDC2在LUSC細胞中明顯低表達，與分化不良、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小和分期顯著相關(guān)。Xu等［55］的研究表明，缺氧介導的YTHDF2過表達通過激活mTOR/AKT信號通路，并且誘導LUSC中的EMT過程，促進細胞增殖和侵襲，最終導致LUSC患者的預后較差。這些發(fā)現(xiàn)提高了目前對m6A修飾在LUSC發(fā)展過程中生物學作用的潛在機制的理解，并可能為LUSC的治療提供潛在靶點。

在皮膚鱗狀細胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma， cSCC）組織中，METTL3表達上調(diào)，通過調(diào)節(jié)cSCC中ΔNp63的表達促進cSCC的細胞增殖、分化和腫瘤生長；敲除可減弱cSCC細胞的干性，包括體外集落形成能力和體內(nèi)致瘤性［56］。

在宮頸鱗狀細胞癌（cervical squamous cell carcinoma， CSCC）組織中，F(xiàn)TO的表達升高，并通過降低mRNA轉(zhuǎn)錄物中的m6A水平上調(diào)β-catenin的表達，進而增加ERCC1（excision repair cross complementing group 1）的活性，從而在體外和體內(nèi)增強化療-放療的抗性［57］。Pan等［58］探索m6A調(diào)節(jié)因子在CSCC中的預后特征，發(fā)現(xiàn)HNRNPC、KIAA1429、WTAP和ZC3H13的高表達水平與較差的生存率相關(guān)，而YTHDC1和YTHDF1的高表達水平與較長的OS相關(guān)，該預后特征可能作為預測患者生存結(jié)果的有效工具。

m6A修飾在LUSC、cSCC和CSCC中作用及機制的總結(jié)見表4。

表4　m6A修飾在肺、皮膚和宮頸鱗狀細胞癌中的調(diào)控作用

綜上所述，m6A及其相關(guān)酶的變化與HNSCC、OSCC、ESCC、LUSC等多種鱗狀細胞癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切；m6A修飾可通過影響mRNA穩(wěn)定性、調(diào)控下游靶基因的表達、激活EMT、調(diào)節(jié)腫瘤細胞干性等多種機制在鱗狀細胞癌的發(fā)生、發(fā)展及治療中發(fā)揮重要作用。這些結(jié)果進一步豐富了m6A修飾與鱗狀細胞癌的作用靶點和途徑，也為后續(xù)從轉(zhuǎn)錄后水平研究鱗狀細胞癌的病理、病理生理反應及臨床診治提供了更廣闊的思路。

3 總結(jié)與展望

m6A修飾被認為是真核生物mRNA中最常見的修飾類型，主要通過甲基轉(zhuǎn)移酶（writers）和去甲基化酶（erasers）的共同作用實現(xiàn)動態(tài)可逆調(diào)節(jié)，并且被閱讀蛋白（readers）特異性識別并結(jié)合，發(fā)揮基因調(diào)控作用。從上述研究我們發(fā)現(xiàn)，在鱗狀細胞癌中出現(xiàn)了多樣化的m6A修飾，因其調(diào)控的靶基因不同，所涉及的腫瘤進程也不同，主要包括腫瘤細胞增殖、侵襲、遷移、腫瘤分級、臨床分期、TNM分期、OS、預后等。

在眾多參與鱗狀細胞癌的m6A修飾調(diào)控因子中，METTL3和FTO的研究最為廣泛，其機制研究也相對深入。METTL3和FTO在頭頸部、口腔、食管及肺鱗狀細胞癌中表達均顯著上調(diào)，發(fā)揮致癌作用，提示其作為早期診療及預后判斷有效生物標志的可能性。AKLBH5在HNSCC中高表達，促進腫瘤生長；在OSCC中可降低腫瘤干細胞轉(zhuǎn)錄因子的轉(zhuǎn)錄導致化療耐藥；而在ESCC中卻呈現(xiàn)低表達，起到抑癌作用。同一個調(diào)節(jié)因子在不同類型的鱗狀細胞癌中發(fā)揮截然不同的作用，推測可能是由于其調(diào)控的下游靶基因不同所致，也可能歸因于來自不同部位的腫瘤的異質(zhì)性。但其中具體的分子機制、細胞效應和信號通路尚不清楚，仍需進一步深入研究。值得注意的是，YTHDC2在HNSCC和LUSC中都呈現(xiàn)表達下調(diào)，過表達YTHDC2使腫瘤的增殖和遷移能力受到顯著抑制，提示其將來有可能成為研究鱗狀細胞癌的一個關(guān)鍵的抑癌因子和新的治療靶點。

目前，已有相關(guān)研究探索m6A去甲基化酶的抑制劑在腫瘤治療中的潛在作用。例如，R-2-羥基戊二酸（R-2-hydroxyglutarate， R-2HG）可通過抑制FTO活性，降低MYC/CEBPA轉(zhuǎn)錄物的穩(wěn)定性，從而抑制白血病細胞增殖，發(fā)揮廣泛的抗白血病活性［59］。R-2HG還可以通過調(diào)節(jié)FTO/m6A而甲基化ERα/miR16-5p/YAP1信號通路，從而抑制膽管癌生長［60］。

盡管目前有研究認為m6A相關(guān)調(diào)節(jié)因子及信號通路可以作為鱗狀細胞癌的治療靶點，但現(xiàn)有關(guān)于m6A修飾參與調(diào)節(jié)鱗狀細胞癌的研究仍比較有限，大多止步于其在腫瘤中的表達水平及功能，而對調(diào)控腫瘤的分子機制的研究卻不夠深入。因此，迫切需要進一步開展m6A修飾在鱗狀細胞癌相關(guān)領(lǐng)域的研究，以期發(fā)掘具有特異性和敏感性的生物標志物，為實現(xiàn)鱗狀細胞癌的早期診斷和精準治療提供科學依據(jù)。

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Progress in role of m6A modification in squamous cell carcinoma

YAN Qin-yu， LIU Tong， REN Yi-yi， GE Yi-ling， LIANG Ge-yu△

（，，，，210009，）

As one of the most widespread RNA modifications in eukaryotes，6-methyladenosine （m6A） modification regulates target gene expression by affecting RNA splicing， stability， localization， translation and decay， which plays an important role in post-transcriptional regulation. Dysregulation of m6A modification is involved in the development of squamous cell cancers of the head and neck， oral cavity， and esophagus， affecting tumor proliferation， invasion， migration and correlating with their prognosis and drug resistance. This study summarizes the biological functions and molecular mechanisms of m6A modification in the development of squamous cell carcinoma from a new perspective of RNA methylation regulation， aiming to provide scientific basis for early diagnosis， prognosis and targeted therapy of squamous cell carcinoma.

6-methyladenosine modification； Post-transcriptional regulation； Squamous cell carcinoma

R730.2； Q354

A

10.3969/j.issn.1000-4718.2022.03.020

1000-4718（2022）03-0543-10

2022-01-12

2022-02-22

［基金項目］國家自然科學基金（科研縱向）資助項目（No. 81972998）。

Tel： 13851720165； E-mail： lianggeyu@163.com

（責任編輯：盧萍，羅森）