郝桂榮

（錦州醫(yī)科大學 馬克思主義學院，遼寧 錦州 121002）

醫(yī)學的終極價值是人文價值，醫(yī)學人才必備的素質是醫(yī)學人文素質，而醫(yī)學人文素質內涵十分豐富，包括政治、思想、道德、文化、心理等諸多方面。因此，醫(yī)學人文教育不是僅靠幾門專業(yè)的醫(yī)學人文課程就能全部完成的，而是貫穿于醫(yī)學教育教學的全過程。自從習近平總書記在2016 年全國高校思想政治工作會議上提出“把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”“使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”等要求以來，如何以“大思政”理念為引領，系統(tǒng)推進醫(yī)學人文教育改革，進一步提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，已經成為新時代高等醫(yī)學院校要面對的一個重大課題。“大思政”教育理念，是針對當前高校思想政治教育存在條塊分割、宏觀統(tǒng)籌不足、引領地位不突出、教育合力不強等現實問題，提出的一種整體的、系統(tǒng)的、開放的教育理念。以“大思政”教育理念為引領，從整體上統(tǒng)籌醫(yī)學院校教育各要素資源，推進醫(yī)學人文教育一體化管理，是促進教育各領域、各環(huán)節(jié)、各系統(tǒng)協(xié)同育人的需要，是增強思想政治教育全程育人、全方位育人實效的需要。醫(yī)學人文教育改革是一項龐大而復雜的系統(tǒng)工程，實施這項工程不僅是教育者的責任，更是管理者的責任。尤其是當前醫(yī)學人文教育還存在“思想政治教育引領地位彰顯不足”“教育資源宏觀統(tǒng)籌不足、教育合力不強”“各學科專業(yè)教師課程思政和人文價值引領能力強弱不均”“教育評價的激勵導向不強”等諸多現實問題，堅持以“大思政”理念為引領，系統(tǒng)推進醫(yī)學人文教育改革是新時代醫(yī)學教育發(fā)展的迫切需要。

一、整合教育教學資源，建立醫(yī)學人文教育“一體化管理”機制

推進醫(yī)學人文教育“一體化管理”，首先要從學校層面進行系統(tǒng)設計和整體規(guī)劃，建立科學合理的一體化管理制度，通過一系列的政策引導和制度推進，在整體推進過程中著重抓好上下層級聯動、各領域相互協(xié)同，并運用管理激勵的杠桿充分調動各級各類教育教學責任主體的積極性和能動性，形成全校醫(yī)學人文教育“一體化管理”的工作格局。

1.推進醫(yī)學人文教育“一體化管理”的必要性。高等教育的根本任務是立德樹人。從根本上講，立德樹人就是用社會主義核心價值觀凝魂聚力，立社會主義道德，樹全面發(fā)展之人，讓學生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。立德和樹人不是各自孤立存在的，而是有機融合并統(tǒng)一于學校的教育教學實踐。樹人為本，立德為先。醫(yī)學人才培養(yǎng)更強調立德樹人，更強調在專業(yè)教育基礎上通過更廣泛的思想政治教育在縱向上“立”德之高（即厚德），通過更廣泛的醫(yī)學人文教育在橫向上“樹”人之全（即全面發(fā)展），進而實現“德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展”的人才培養(yǎng)目標。思想政治教育和醫(yī)學人文教育，從廣義上講，都廣泛地融于學校教育教學、科研、管理、服務各個領域，不僅包括第一課堂教育教學，還包括第二課堂教育實踐，涉及到很多職能部門和單位，充分體現了全程育人、全方位育人的特點。思想政治教育和醫(yī)學人文教育活動體系龐大，多維度作用于學生個體。如果沒有統(tǒng)一的建設和管理，就會散在無序、不成體系，整體育人實效也會大打折扣。

2.醫(yī)學人文教育“一體化管理”機制的建設點。第一，加強人才培養(yǎng)頂層設計。要在強化學校黨委統(tǒng)一領導、突出黨政齊抓共管、完善人才培養(yǎng)組織體系的基礎上，深入貫徹落實習近平總書記關于高校思想政治工作重要講話精神和國家出臺的相關文件精神，科學制定醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案。在醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，要充分體現將人文教育有機融入醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的理念，促進人文教育和醫(yī)學知識、技能教育的協(xié)調互補；要充分體現將人文教育有機融入醫(yī)學生課堂教育的理念，構建“醫(yī)學人文課程、專業(yè)課程人文、醫(yī)學人文實踐”緊密銜接的醫(yī)學人文教育體系；要充分體現將人文教育有機融入實踐教育平臺的理念，突出優(yōu)質醫(yī)學人文教育實踐基地建設，強化醫(yī)學人文實踐教育，同時還要充分體現“把思想政治工作貫穿教育教學全過程”“將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體進行全方位育人”的理念，突出思想政治教育的引領地位，明確對各學科課程思政教育和學生第二課堂教育的要求，以鮮明的政策導向促進思政課程與課程思政協(xié)同、第一課堂與第二課堂協(xié)同，進而在“大人文”“大思政”格局下貫徹協(xié)同育人理念，推進“三全育人”實踐。此外，在具體的辦學實踐中，還要隨著教育教學改革的不斷深化，不斷調整、優(yōu)化各醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案，確保學校人才培養(yǎng)的政策導向科學、客觀而合理。

第二，切實推進思政課程與課程思政協(xié)同育人。思想政治教育在醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮重要的價值引領、價值塑造功能。思政課程是落實立德樹人根本任務的關鍵課程，也是醫(yī)學人文教育的重要載體。但畢竟學科和教學內容有限，單靠幾門思政課程“孤軍奮戰(zhàn)”，難以滿足醫(yī)學生在各學科專業(yè)領域的價值引領需求，思想政治教育的價值引領、價值塑造功能也就難以在醫(yī)學生學習成長的全領域內整體實現。課程思政是從各學科專業(yè)課程本身挖掘思政教育元素，并在課程教學過程中以隱性融入方式開展思政教育，實現知識傳授和價值引領有機統(tǒng)一。任何課程都能開展課程思政教育，從這個意義上講，課程思政有效彌補了思政課程的局限，是思政課程向各學科專業(yè)課程的擴展，兩者同向同行、有效銜接，形成協(xié)同育人的效應。因此，學校要結合實際建立適合本校的思政課程與課程思政協(xié)同育人機制，出臺配套的實施方案和管理制度，以整合全校思政教育資源，激勵教師充分發(fā)掘蘊含在各門課程中的思政教育元素，創(chuàng)新教學模式，改進教學方法，打造課程思政“金課”，構建全面覆蓋、內容豐富、形式多樣、層次遞進的課程思政教育教學體系。通過課程思政，使思政課與通識課、專業(yè)課在醫(yī)學人文價值引領方面實現融合融通，使“大思政”教育理念進一步凸顯，使各門課程都盡到“守好一段渠、種好責任田”的責任，使各類課程與思政課同向同行，形成育人合力。

第三，切實加強第二課堂建設。第二課堂是指在第一課堂教學之外，學?；卺t(yī)學人文素質教育的目的組織和引導學生參加的各級各類教育實踐活動。作為第一課堂的有益補充和延展，第二課堂在醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中不可或缺。值得注意的是，在醫(yī)學教育實踐中，由于第二課堂廣泛地融于學生在校學習、工作、生活、成長的各個環(huán)節(jié)，具有涉及領域的廣泛性、活動內容的多樣性、教育主體的多元性等特點，很容易因缺少統(tǒng)一建設和管理而弱化，進而影響其與第一課堂協(xié)同育人的實效。因此，學校在不斷加強第一課堂建設的同時，還要探索切實可行的第二課堂的一體化建設和管理辦法。第二課堂教育，按照教育實施的主體，可分為兩類：一類是由學校組織有針對性地設計并實施的醫(yī)學人文教育活動，教育主體是學校相關教育部門或單位，屬于學校安排和給予的教育；另一類是學生在學校政策引導下自主參加的各類實踐活動，教育主體是學生自身，屬于學校引導下的學生自我教育。學校給予的教育和學校引導下的學生自我教育都是醫(yī)學生成長成才所需，二者相輔相成、互為補充。學校加強第二課堂建設可從兩方面著手：一方面，加強第二課堂醫(yī)學人文教育供給。學校成立素質教育中心，在中心下設各類素質教育平臺，各平臺以學科專任教師為主體，利用學科教育優(yōu)勢，緊密結合第一課堂教學，有針對性地設計第二課堂素質教育活動，并通過多樣化“菜單式”供給方式，由學生根據發(fā)展需要自主選修。另一方面，通過開展醫(yī)學生人文素質發(fā)展評價構建學校第二課堂一體化管理格局。素質教育中心以學校人才培養(yǎng)要求為依據，科學設計符合本校實際的醫(yī)學生素質發(fā)展評價指標體系，以此激勵學生全面發(fā)展、自主發(fā)展，同時整合教育資源，將全校第二課堂素質教育串成一條線，形成“以素質教育中心為統(tǒng)籌指導、各素質教育平臺為專業(yè)化教育主體、各相關教育職能部門（單位）協(xié)同促進”的第二課堂教育一體化管理格局。

二、強化激勵導向，建立醫(yī)學人文教育“雙主體驅動”機制

建立“雙主體驅動”機制，既是教育教學管理的內在要求，也是大思政理念下增強醫(yī)學人文教育實效的現實需要。

1.醫(yī)學人文教育“雙主體驅動”的必要性。任何教育過程都是“雙主體”的，都是施教者與受教者兩個主體相互依存、相互制約的互動過程[1]。而且只有施教者和受教者同時為積極的教育主體，并形成互動，教育才能取得實效。因此，“大思政”教育理念能否落地生根、思想政治教育能否引領醫(yī)學人文教育取得實效并獲得可持續(xù)發(fā)展，關鍵在于教育教學過程中施教者和受教者這兩個主體的積極性、能動性和創(chuàng)造性能否得到充分發(fā)揮。要充分發(fā)揮這兩個主體的能動作用，必須合理運用激勵手段，激發(fā)施教者和受教者形成積極的心理推動力，并在教育教學中表現出能動性。這一過程就是以激勵為主要驅動力的“雙主體驅動”。

對于“大思政”理念下具有更廣泛意義的醫(yī)學人文教育的施教和受教主體而言，激勵不是獎罰手段的簡單運用，而要緊密結合思想政治教育與醫(yī)學人文教育教學規(guī)律、學生主體發(fā)展規(guī)律，對施教者以注重教育過程和教育結果為導向，對受教者以注重發(fā)展成果為導向，分別找準激勵的指標點，探索構建既科學、客觀、系統(tǒng)而又貼近教育教學實際的醫(yī)學人文教育工作績效考核指標體系和醫(yī)學生素質發(fā)展評價指標體系，并通過考核評價，強化對醫(yī)學人文教育和學生發(fā)展的激勵導向，激發(fā)兩個主體的積極性和主觀能動性，讓醫(yī)學人文教育煥發(fā)出盎然生機。

2.醫(yī)學人文教育“雙主體驅動”機制的建設點。第一，建立醫(yī)學人文教育工作績效考核機制，強化對施教主體的激勵。在“大思政”理念下，醫(yī)學人文教育包括兩類施教主體：一類是專任教師，包括學校各學科專業(yè)課程教師，另一類是能為醫(yī)學生提供第二課堂實踐教育的學校教育教學相關職能部門（單位），如教務、科研、學生管理等部門組織醫(yī)學專業(yè)技能大賽、教師科研帶教、各類主題教育等，馬克思主義學院、人文管理學院及體育、外語等教學單位組織學生開展各類專題教育等。對于專任教師，除了將專業(yè)課程教學納入績效考核以外，還要將教師開展課程思政工作以及參與各平臺素質教育工作納入教師育人工作職責和教學績效考核評價體系。關于課程思政工作，學校要出臺課程思政建設實施方案，除了要明確課程思政建設的目標、任務、舉措以外，還要著重加強組織、制度、經費等各項保障，尤其要建立切實可操作的考核激勵機制，將課程思政建設工作納入教學單位年度考核和學校績效考核體系。關于平臺素質教育工作，學校針對開設第二課堂素質教育平臺的學科，要明確教師第二課堂教育工作職責、實踐教育學時計量標準和量化考核辦法。對學校教育教學相關職能部門單位，要強化各部門（單位）的育人職能，并將各部門（單位）在育人方面履職情況納入其年度績效考核。進而，通過強化考核激勵推進學校各領域育人工作責、權、利的有機統(tǒng)一，有效激發(fā)各領域教育工作者教書育人、管理育人、服務育人的主體能動性，為深化課程思政和醫(yī)學人文教育工作奠定制度基礎，激發(fā)育人主體的內生動力。

第二，建立醫(yī)學生素質發(fā)展評價機制，強化對受教主體的激勵。要在人才培養(yǎng)方案中建立醫(yī)學人文素質發(fā)展評價導向，明確醫(yī)學生素質學分要求，建立健全醫(yī)學生素質學分制度、學分認定辦法，并著眼于學生發(fā)展的核心素養(yǎng)系統(tǒng)構建學生素質發(fā)展評價指標體系，指標涵蓋學生在校學習、工作、生活、實踐各個方面的發(fā)展成果，其中，學生選修各平臺素質教育獲教育學分，學生參加各教育職能部門（單位）活動獲得發(fā)展學分，每一項指標都明確量化考核標準，按等級量化賦分。在此基礎上，要常態(tài)化開展學生素質發(fā)展評價，建立可動態(tài)積分的學生素質發(fā)展成績單，最終構建形成以素質學分為激勵導向、以素質發(fā)展評價為主要抓手、以素質發(fā)展成績單為成果體現的醫(yī)學生人文素質發(fā)展評價激勵機制，以此激發(fā)學生自主參加醫(yī)學人文素質教育活動的熱情，促進醫(yī)學生自主發(fā)展和全面發(fā)展。

三、扭住關鍵要素，建立醫(yī)學人文教育“課程—教師—評價”機制

只有扭住教育教學過程中“課程”“教師”“評價”這三個關鍵要素，并以課程思政建設為抓手促進三要素協(xié)同，建立“課程—教師—評價”三位一體的醫(yī)學人文教育質量保障機制，才能真正提高醫(yī)學人文教育管理質量，并以管理促發(fā)展，最終提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量。

1.扭住課程、教師、評價三個關鍵要素的必要性。加強教育教學管理的目的是提高教育教學質量，進而提高人才培養(yǎng)質量。在教育教學過程中，影響教育教學質量的要素有很多，但從加強教學質量建設的角度，必須緊緊扭住三個最關鍵的要素，即課程、教師和評價。其中，“課程”作為教育思想、教育目標和教育內容的主要載體，是學校教育教學活動的基本依據，課程質量直接影響人才培養(yǎng)質量；“教師”作為教育發(fā)展的第一資源，承擔著傳播知識、傳播思想、傳播真理的歷史使命，肩負著塑造靈魂、塑造生命、塑造人的時代重任，教育大計，教師為本；“評價”是從教育教學管理的角度檢查和評估教育教學活動實效性，并通過“以評促改、以評促建”實現促進教育教學質量提高的目的。這三者都是教育教學運行過程中不可或缺并直接影響教育教學質量的關鍵要素。要提高以“大思政”理念為引領的醫(yī)學人文教育教學質量，更應從“課程”“教師”“評價”這三個影響教育教學質量的關鍵要素入手，以促進思政課程與課程思政協(xié)同、提升教師課程思政與醫(yī)學人文價值引領能力、完善醫(yī)學人文教育質量評價為重點，探索構建“課程—教師—評價”三位一體的醫(yī)學人文教育質量保障機制。這是“大思政”理念下醫(yī)學人文教育發(fā)展的必然要求，也是加強教育教學管理、提高醫(yī)學人文教育質量的一個重要突破點。

2.扭住“課程—教師—評價”三位一體質量保障機制的建設點。第一，加強課程建設。要堅持以“大思政”理念為引領，以社會主義核心價值觀為主線，系統(tǒng)加強思政課程與其它各學科專業(yè)的課程思政建設，形成覆蓋醫(yī)學生全課程的“大思政”“大人文”課程體系。首先，在思政課程建設方面，要按照教育部關于高等學校思想政治理論課建設標準，運用各種激勵手段，促進思政課教學“寓價值觀引導于知識傳授之中”“寓醫(yī)學人文價值引導于思政課案例教學之中”，以強化思政課教學的價值引導功能，并有針對性地促進思政課教學與醫(yī)學人文教育的融通與契合；要創(chuàng)新教學管理機制，推進教學內容和方法改革，促進教學話語轉化，增強思政課的思想性、理論性和親和性，切實提高思政課價值引導力，真正發(fā)揮思政課的立德樹人主渠道、核心課程作用。其次，在課程思政建設方面，要遵循教育教學規(guī)律和醫(yī)學生成長成才規(guī)律，組織對醫(yī)學生開設的全部課程加強教學設計，注意融入價值觀教育尤其是醫(yī)學人文教育的內容[2]。同時要根據各學科門類專業(yè)課程的不同特點做好分類指導，比如，通識課程要在促進學生全面發(fā)展、提升學生綜合素養(yǎng)的過程中，結合課程中的思政教育元素融入各方面價值觀教育；醫(yī)學專業(yè)課程要在提升學生專業(yè)知識與技能水平的同時，結合課程人物素材中所彰顯的家國情懷、科學精神、偉大人格、職業(yè)道德等融入思政教育，潛移默化地引導學生。

第二，加強教師隊伍建設?！按笏颊苯逃砟顝娬{各學科課程教師要共擔醫(yī)學人才培養(yǎng)的育人使命，在精于“授業(yè)”“解惑”基礎上，還要把“傳道”作為責任和使命，各自“守好一段渠”，使渠與渠相融相通、相輔相成、協(xié)同育人。其中，課程思政是教師“傳道”的根本途徑，醫(yī)學人文教育也應該融于課程思政之中。因此，要提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，必須抓好教師隊伍建設，重點從提升教師課程思政和醫(yī)學人文價值引導能力入手，優(yōu)化教師隊伍。首先，強化教師的責任意識。通過加強政策支持和輿論宣傳引導，營造尊師重教的濃厚氛圍，增強教師的職業(yè)自豪感、職業(yè)使命感和責任感；通過加強專題教育，深化教師對教書育人和課程思政的認識和理解，提升教師自覺推進課程思政建設的責任意識。其次，培養(yǎng)教師的價值引導能力。組織教師跨學科領域參加各級各類專題培訓，全面提升教師在醫(yī)、文、史、哲、法等各方面理論素養(yǎng)和醫(yī)學人文理論素養(yǎng)。在此基礎上，通過組織課程思政教學專題培訓、教學改革專題研討、不同學科領域課程思政建設經驗交流活動等形式，加強課程思政教學培訓，提升教師在課程教學過程中融入思想政治教育的能力，進而提升對醫(yī)學生進行價值引導尤其是醫(yī)學人文價值引導的能力。再次，提高教師隊伍整體水平。要充分發(fā)揮基層教學組織的作用，通過組織開展常態(tài)化的集體備課和教學研討，使教師在相互交流、相互啟迪中統(tǒng)一思想、提高認識。在不同類課程、不同學科之間開展教學觀摩、典型經驗交流、教學沙龍等活動，廣泛搭建課程思政交流平臺，促進各教學團隊之間相互借鑒、相互促進。還要鼓勵、支持思政課教師與專業(yè)課教師、醫(yī)學人文課教師在課程思政教學和教研方面加強合作，促進不同學科課程因共同的育人目標而相互貫通、相互支撐、協(xié)同育人，進而組建形成多學科互聯互通、優(yōu)勢互補、合力共進的教學團隊。最后，促進教師可持續(xù)發(fā)展。要在加強領導、組織、經費保障的基礎上，建立健全教師培訓和獎評機制，既要不斷完善教師課程思政培訓機制，優(yōu)化教師培養(yǎng)模式，提高教師培訓科學化、系統(tǒng)化、專門化水平，又要建立教師發(fā)展激勵機制，鼓勵教師自我教育，促進教師全面發(fā)展、自主發(fā)展；既要充分尊重教師的勞動，對教師課程思政工作給予全面而客觀的評價，又要將課程思政工作納入教師年終績效考核，并與教師獎勵、評優(yōu)、晉職稱等相掛鉤。

第三，加強教學質量評價保障。要提高醫(yī)學人文教育教學質量，除了要構建協(xié)同育人的“大思政”課程體系和優(yōu)化教師隊伍之外，還要建立科學而客觀的醫(yī)學人文教育教學質量評價體系?？茖W而客觀的醫(yī)學人文教育教學質量評價，既是衡量“大思政”課程體系建設和教師隊伍建設實效性的重要依據，也是保障醫(yī)學人文教育教學質量和人才培養(yǎng)質量的重要手段。首先，注重課程思政評價制度的科學性。開展課程思政教學評價，要從教師素養(yǎng)、教學技能、教學內容、教學效果等維度制定具體可操作的評價指標體系[3]。其中，教師素養(yǎng)是指教師運用課程思政育人的責任意識和自身所具備的開展課程思政的基本能力素質，包括個人素養(yǎng)、職業(yè)精神與專業(yè)素養(yǎng)；教學技能是指教師有效開展課程思政的能力與技巧，主要包括在組織教學話語、運用教學方法、利用教學載體等方面的技能；教學內容是指教師在授課過程中融入課程思政教育的內容，包括有助于提升學生個人素養(yǎng)、政治素養(yǎng)、道德素養(yǎng)、職業(yè)精神等方面的價值觀教育；教學效果是指教師開展課程思政后取得的實際效果，主要根據校、院兩級教學督導專家評價、同行評價、教師自我評價、學生評價等綜合形成。其次，注意課程思政評價制度的可操作性。開展課程思政評價，設置的評價指標既要注重定性分析和定量分析相結合，又要突出學生主體的評價指標，以學生的獲得感為檢驗標準；要注意廣泛吸納教學督評專家、教學同行、教學管理人員、教師本人和學生作為評價主體，多維度參與課程思政評價；要注意課程思政評價結果的激勵導向，將課程思政教學質量與教師考核評價、職稱職務晉升、評獎評優(yōu)等充分掛鉤；要注意課程思政評價的動態(tài)性和便捷性，要綜合采用形成性考核、動態(tài)評價等方式，避免因時間久遠而影響評價的客觀準確度，要以線下和線上相結合的方式開展評價，以方便評價主體，提高評價主體的參與度。