徐琳

隨著社會節(jié)奏的不斷加快，工作壓力的不斷增大，生活習(xí)慣的不斷改變，如長期熬夜、運動減少等，使得虛寒型體虛易感群體越來越多[1-2]。經(jīng)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因衛(wèi)外不固、脾肺氣虛，使得傷寒、傷風(fēng)發(fā)病率日益提高，對患者日常生活造成了極大的威脅，為此，必須積極探索有效的方法進行治療。近些年來，隨著中醫(yī)學(xué)理論研究的不斷深入，中醫(yī)療法應(yīng)用越來越廣泛，具有療效確切、安全等優(yōu)勢。目前，中醫(yī)療法主要有穴位貼敷、臍灸、中藥香囊。在臨床治療中，通過上述方法的應(yīng)用，可有效刺激穴位，改善患者癥狀，降低患者炎癥反應(yīng)，促進患者早日康復(fù)，值得臨床借鑒應(yīng)用[3]。基于此，文章選擇醫(yī)院2019年6月—2020年12月收治的虛寒型體虛易感患者70例，分析穴位貼敷、臍灸聯(lián)合中藥香囊治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2020年12月醫(yī)院收治的虛寒型體虛易感患者70例，按照拋硬幣法將患者分為兩組，即對照組、試驗組。納入標準：（1）確診為虛寒型體虛易感；（2）年齡≥18歲；（3）簽訂知情同意書。排除標準：（1）存在精神問題或者智力問題；（2）伴有心、肝、腎等功能嚴重障礙；（3）伴有免疫系統(tǒng)疾?。唬?）臨床資料缺失。對照組35例患者，年齡18～67歲，平均年齡（39.58±3.86）歲；女性17例，男性18例。試驗組35例患者，年齡19～68歲，平均年齡（38.13±4.35）歲；性別：女性15例，男性20例。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得了倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組應(yīng)用穴位貼敷治療，即將適量炒白芥子、細辛、元胡、甘遂磨成細粉，取1/3細粉，用生姜汁調(diào)制成黏稠膏狀，取0.5 g藥膏涂抹在穴位貼上（2 cm×2 cm）。具體操作如下：取患者坐位，暴露雙側(cè)風(fēng)門穴、大抒穴、高盲穴、腎俞穴、膈俞穴、肺俞穴，并常規(guī)消毒，之后貼敷穴位貼，每周1次，每次2 h，持續(xù)治療1個月。

試驗組應(yīng)用穴位貼敷、臍灸聯(lián)合中藥香囊治療，穴位貼敷操作方法與對照組一致。（1）臍灸：把姜片上穿刺數(shù)孔，覆蓋于臍上，點燃艾炷在姜片中啄灸，以感溫?zé)崆沂孢m為度。隔日1次，每次15～20 min，持續(xù)治療1個月。（2）中藥香囊：讓患者佩戴中藥香囊（艾葉、防風(fēng)、黃芪、藿香、薄荷），白天放在胸前，夜晚放在枕下，佩戴15 d更換1次，持續(xù)佩戴1個月。

1.3 觀察指標

以患者臨床療效、癥狀評分、炎癥因子水平、癥狀持續(xù)時間、住院時間為觀察指標，對兩組觀察結(jié)果予以統(tǒng)計比較。（1）臨床療效：患者癥狀基本消失，炎癥因子水平恢復(fù)正常，屬于顯效；患者癥狀明顯減輕，炎癥因子水平有所降低，屬于有效；患者癥狀未改善，甚至加重，屬于無效。有效率與顯效率之和為總有效率。（2）炎癥因子：C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-12（interleukin-12，IL-12）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文章研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效進行比較

試驗組臨床總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 對兩組患者臨床療效進行比較 [例（%）]

2.2 對比治療前后兩組患者癥狀評分

治療前，兩組各癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組各癥狀評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 對兩組患者治療前后癥狀評分進行比較（分， ±s）

表2 對兩組患者治療前后癥狀評分進行比較（分， ±s）

時間 組別 發(fā)熱 流涕 鼻塞治療前 對照組（n=35） 3．86±0．86 2．12±0．35 4．52±1．02試驗組（n=35） 3．91±0．91 2．15±0．38 4．61±1．11 t值 0．236 0．344 0．353 P值 0．814 0．732 0．725治療后 對照組（n=35） 1．01±0．21 0．65±0．13 1．17±0．28試驗組（n=35） 0．40±0．08 0．23±0．06 0．50±0．09 t值 16．059 17．354 13．477 P值 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

2.3 比較治療前后兩組患者炎癥因子水平

治療后，試驗組CRP、IL-6、IL-12、TNF-α水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

表3 比較治療前后兩組患者炎癥因子水平（±s）

表3 比較治療前后兩組患者炎癥因子水平（±s）

時間 組別 CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） IL-12（pg/mL） TNF-α（pg/mL）治療前 對照組（n=35） 34．32±4．69 35．42±4．95 65．37±6．85 1．30±0．36試驗組（n=35） 34．12±4．56 35．03±4．82 65．03±6．73 1．31±0．35 t值 0．181 0．334 0．209 0．118 P值 0．857 0．739 0．835 0．907治療后 對照組（n=35） 13．28±2．69 18．32±2．69 48．21±4．52 0．95±0．22試驗組（n=35） 10．36±2．33 13．93±2．54 44．84±4．13 0．72±0．16 t值 4．854 7．020 3．256 5．002 P值 ＜0．001 ＜0．001 0．002 ＜0．001

2.4 對比兩組患者癥狀持續(xù)時間與住院時間

相較于對照組，試驗組癥狀持續(xù)時間、住院時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患者癥狀持續(xù)時間與住院時間（±s）

表4 對比兩組患者癥狀持續(xù)時間與住院時間（±s）

組別 癥狀持續(xù)時間（h） 住院時間（d）對照組（n=35） 8．94±1．42 4．98±0．81試驗組（n=35） 6．71±1．23 3．01±0．72 t值 7．023 10．754 P值 ＜0．001 ＜0．001

3 討論

虛寒型體虛易感是一種臨床常見病與多發(fā)病，經(jīng)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，其與衛(wèi)外不固、脾肺氣虛密切相關(guān)。穴位貼敷是一種將制成的劑型藥物置于特定部位或者穴位，經(jīng)由藥物對穴位的刺激，充分發(fā)揮藥物作用，以此達到預(yù)期治療效果[4]。在文章治療中，將白芥子、細辛、元胡、甘遂藥物制成藥膏貼敷在雙側(cè)風(fēng)門穴、大抒穴、高盲穴、腎俞穴、膈俞穴、肺俞穴，不僅可以祛散伏寒、溫陽通絡(luò)，還可以祛除表邪，進而增強患者機體抵抗力，改善患者體虛易感癥狀，取得良好的臨床效果[5-6]。目前，在中醫(yī)療法中，臍灸是一種常用方法，不僅能夠達到通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛的效果，還可以發(fā)揮斂汗固表、澀精補虛的作用[7-9]。此外，中藥香囊也是一種特色中醫(yī)療法，通過長時間佩戴中藥香囊，不僅可以促進中藥吸收，刺激穴位，達到疏通臟腑與經(jīng)絡(luò)的效果，還可以發(fā)揮驅(qū)濁辟穢的作用。在虛寒型體虛易感患者治療中[10-11]。聯(lián)合應(yīng)用穴位貼敷、臍灸、中藥香囊，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高臨床療效。

本研究表明：試驗組臨床總有效率（97.14%）明顯高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗組發(fā)熱、流涕、鼻塞評分分別為（0.40±0.08）分、（0.23±0.06）分、（0.50±0.09）分，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗組CRP、IL-6、IL-12、TNF-α水平分別為（10.36±2.33）mg/L、（13.93±2.54）μg/L、（44.84±4.13）μg/L、（0.72±0.16）μg/L，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相較于對照組，試驗組癥狀持續(xù)時間、住院時間分別為（6.71±1.23）h、（3.01±0.72）d，顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報道[12-14]的研究非常相似，具體數(shù)據(jù)如下：觀察組治療總有效率（93.00%）明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組治療后發(fā)熱、流涕、鼻塞評分分別為（0.41±0.26）分、（0.22±0.53）分、（0.51±1.16）分，明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組CRP、IL-6、IL-12、TNF-α水平分別為（11.25±9.24）mg/L、（14.02±5.45）μg/L、（45.93±7.02）μg/L、（0.73±0.25）μg/L，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組癥狀持續(xù)時間、住院時間分別為（4.70±1.92）h、（3.45±1.36）d，明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實，穴位貼敷、臍灸聯(lián)合中藥香囊治療虛寒型體虛易感患者的效果更加確切，能夠有效減輕患者癥狀，降低患者炎癥反應(yīng)，促進患者早日康復(fù)。究其原因可能為：穴位貼敷通過藥物對經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，能夠達到調(diào)理陰陽、調(diào)和氣血的目的，有助于患者病情康復(fù)。在穴位貼敷中，白芥子功效為通絡(luò)止痛、理氣散結(jié)，細辛功效為祛風(fēng)止痛、解表散寒，元胡功效為行氣活血、鎮(zhèn)靜止痛，甘遂功效為消腫散結(jié)、清熱解毒。將上述藥物貼敷在相應(yīng)穴位，能夠有效減輕患者癥狀，加快患者康復(fù)。臍灸作為一種應(yīng)用較為普遍的中醫(yī)外治方法，能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂等作用。同時，在對患者進行臍灸的時候，不會受到體位、飲食等因素的影響，具有操作簡便、無創(chuàng)、安全性高等優(yōu)勢，也稱之為綠色療法，受到了患者的高度認可與青睞。除此之外，通過中藥香囊的佩戴，也可以在一定程度上減輕患者癥狀，艾葉功效主要為散寒調(diào)經(jīng)、涼血止血，防風(fēng)功效主要為勝濕止痛、祛風(fēng)解表，黃芪功效主要為利水、益氣固表，藿香功效主要為解暑辟濁、芳香化濕，薄荷功效主要為疏散風(fēng)熱、疏肝行氣。

綜上，虛寒型體虛易感患者應(yīng)用穴位貼敷、臍灸聯(lián)合中藥香囊治療效果更好，能夠顯著改善患者癥狀，減輕患者炎癥反應(yīng)，加快患者康復(fù)。當(dāng)然，本研究尚存在一些不足之處，如，觀察的治療時間較短，研究病例選取數(shù)量較少，研究區(qū)域選定范圍較小，等等，導(dǎo)致研究結(jié)果未能充分表明穴位貼敷、臍灸聯(lián)合中藥香囊治療的臨床效果，因此，可將治療觀察時間延長，進一步確定患者治療效果，并增加研究對象數(shù)量，擴大研究區(qū)域范圍，確保研究結(jié)果更加準確、可靠，為虛寒型體虛易感患者治療提供參考依據(jù)。