劉金芬

（甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院 甘肅慶陽 744517）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種常見的慢性呼吸道疾病，臨床根據(jù)患者的發(fā)病情況分急性期、穩(wěn)定期兩種[1]。臨床在COPD 急性發(fā)作治療中主要采取綜合療法，即應用氧療干預、抗感染、舒張支氣管等治療，以此來改善患者的呼吸狀態(tài)，緩解臨床癥狀[2]。但對于多數(shù)COPD 急性發(fā)作患者來講，因病情的影響，病痛的折磨，導致患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，如抑郁、焦慮等，而以上不良心理的出現(xiàn)，又會對疾病的治療、預后等產(chǎn)生一定的影響[3]。因此，在COPD 急性發(fā)作過程中，配合有效、科學的護理服務來輔助提高治療與預后效果非常有必要。細致化護理是一項新型的護理措施，其可以將護理環(huán)節(jié)進行細致化處理，調(diào)整、優(yōu)化潛在的護理問題，滿足患者的護理需求，實現(xiàn)護理目的[4-6]。本文取50例COPD 急性發(fā)作患者，探究細致化護理用于慢阻肺急性發(fā)作病人不良心理應激改善中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院（2019 年10 月～2021 年2 月）收治的慢阻肺急性發(fā)作患者中抽取50 例開展本次研究，分析臨床資料，以護理形式的不同將50 例患者按1:1 的格式分為兩組。即25 例對照組患者中16 例男性與9 例女性，年齡54～80 歲，平均（66.71±5.22）歲，發(fā)病至治療時間8～40h，平均（24.57±1.65）h；25 例實驗組患者中17 例男性與8 例女性，年齡53～81 歲，平均（68.11±5.57）歲，發(fā)病至治療時間8～41h，平均（25.07±1.66）h。上述資料組間對比差異P＞0.05。本次研究所有參與者均以慢阻肺急性發(fā)作為診斷標準。醫(yī)院倫理委員會已批準本次研究。

納入標準：（1）符合診斷標準者；（2）處于急性期者；（3）患者、家屬知情，簽署同意書者。

排除標準：（1）心律不穩(wěn)定者；（2）合并其它心肺疾病者；（3）認知障礙者；（4）交流障礙者；（5）免疫功能障礙者；（6）不愿參與研究者。

1.2 方法

對照組患者獲得常規(guī)護理，入院后做好生命體征與血氣指標監(jiān)測，對呼吸道的分泌物進行清潔，做好氣道管理，配置溶液，配合用藥指導服務，對飲食進行合理安排，根據(jù)患者的意愿開展呼吸訓練?；诖?，實驗組患者獲得細致化護理，如下：

（1）環(huán)境細致化護理：患者入院后，需要及時對其進行評估，即評估病情，明確后引導患者了解醫(yī)院的環(huán)境，定時消毒、清潔，室內(nèi)的溫度、濕度需要保持在適宜狀態(tài)下，每天開窗通風半小時，保持充足的光線等。

（2）應用焦慮與抑郁量表對患者的心理狀態(tài)進行評估，并以其為依據(jù)，配合針對性的心理護理。在護理中首先需要了解不良情緒出現(xiàn)原因，引導宣泄方法，講解疾病相關知識，預期效果，分享治療成功的案例，增加患者的治療信心。

（3）幫助患者取舒適的體位，即保持前傾坐位，雙腿保持自然前伸，上身向前傾，雙腿入于高30cm的凳子上，頭部放在凳子的上方；左側(cè)臥位，床頭適當?shù)靥Ц撸?0 度），右手放在枕旁，左手放在胸前，軟墊放于右肩背下[7]。

（4）指導患者保持坐位，雙腳著地，頭向前傾，雙手抱枕，上抬膈肌，深吸氣，堅持3～5s，從胸腔用力，要求患者咳嗽，同時對腹肌進行收縮，借助腹壓與膈肌的力量咳嗽[8]。

（5）對患者開展呼吸訓練，叮囑患者盤起雙腿，膝蓋上放手掌，慢慢吸氣，直至最大的肺容量，吸氣7s 后，慢慢呼氣，每次20 次。同時訓練腹式呼吸，一手放于胸前，另一手放于腹部，呼吸時用力對腹部做按壓，吸氣時用力對抗手，隆起腹部，鼻吸氣。

1.3 觀察指標

就兩組心境狀態(tài)、肺功能、健康知識掌握情況、護理滿意度進行對比。

（1）心境狀態(tài)由相關量表評價，包括緊張、疲乏、抑郁、憤怒、迷惑、自尊感、精力等項目，其中緊張、疲乏、抑郁、憤怒、迷惑為反向評分，后兩項為正向評分。

（2）肺功能指標，應用肺功能檢測儀，對FVC、FEV1、FEV1/FVC 指標進行監(jiān)測。

（3）健康知識掌握情況由自制量表評價，包括發(fā)病原因、用藥方式、并發(fā)癥預防方式、運動方式等，總分100 分，有完全掌握、部分掌握、未掌握，其中第一項評分＞90 分，第二項評分為70-90，第三項評分＜70 分。100%-未掌握率=健康知識掌握情況。

（4）自制工具評價護理滿意度，包括護理態(tài)度、護理技巧、病情管理、心理疏導、健康宣教，每項100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較

護理前，兩組患者肺功能指標無差異，P＞0.05；護理后，實驗組、對照組肺功能指標均高于護理前，且實驗組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 肺功能比較（）

表1 肺功能比較（）

組別（n=25）FVC（L）FEV1（L） FEV1/FVC（%）實驗組護理前2.15±0.381.18±0.3866.88±13.52護理后2.66±0.411.80±0.5079.88±14.65 t4.56164.93623.2606 P0.0000.00000.0020對照組護理前2.16±0.451.19±0.5065.45±12.35護理后2.36±0.411.47±0.5572.35±10.88 t1.64271.88352.0961 P0.10700.06570.0414兩組護理后t2.58702.21982.0632兩組護理后P0.01280.03120.0445

2.2 健康知識掌握情況比較

實驗組：完全掌握18 例、部分掌握7 例、未掌握0 例，健康知識掌握情況100%；對照組：完全掌握10例、部分掌握10 例、未掌握5 例，健康知識掌握情況80.0%，組間對比差異顯著，X2=5.5556，P=0.0184

2.3 護理滿意度比較

經(jīng)自制工具評價護理滿意度，發(fā)現(xiàn)護理態(tài)度、護理技巧、病情管理、心理疏導、健康宣教等評分相比，實驗組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度比較（）

表2 護理滿意度比較（）

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3 討論

COPD 是常見病，對于COPD 急性發(fā)作的患者來講，如不及時治療，會對患者的生命、身體健康等產(chǎn)生極大的影響。COPD 急性發(fā)作后，患者會出現(xiàn)咳嗽、痰量增多、呼吸困難等表現(xiàn)，且痰液還會出現(xiàn)膿性，加重氣道內(nèi)炎癥反應，甚至還會導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，對肺功能產(chǎn)生損傷，威脅生命安全[10]。此外，COPD 急性發(fā)作病情變化較快，患者會出現(xiàn)不適感，會加重其心理應激反應，還會影響預后效果。

實踐表明，在COPD 急性發(fā)作時，配合細致化護理服務，可以輔助提升治療效果，對控制病情的進展具有積極作用。細致化護理是在常規(guī)護理基礎上創(chuàng)新出來的一項護理服務，其是將護理措施進行優(yōu)化、細致處理，在護理中，通過重視患者舒適度來保證全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，以此來提升患者護理效果[11]。將細致化護理用在COPD 急性發(fā)作期患者中，在不同的護理措施下改善不良心理，提高治療效果的同時改善肺功能。本研究示：實驗組心境狀態(tài)優(yōu)于對照組，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組，健康知識掌握情況高于對照組，護理滿意度對照組（P＜0.05）。由此說明，細致化護理服務可以輔助提升COPD 急性發(fā)作患者治療效果，進而提高預后效果。

綜上所述，為了提升慢阻肺急性發(fā)作患者的治療效果，臨床采用了細致化護理服務，對改善患者不良心理應激反應具有積極的效果，值得推廣。