■傅昭儀

歲末年初大概是人們一年中最忙的時(shí)候，工作上要沖刺年底的KPI，開(kāi)大大小小的年終總結(jié)會(huì)，生活上又有各種朋友聚餐，孩子的家長(zhǎng)會(huì)，家里的大掃除……每個(gè)人的工作量反而比平時(shí)增加了幾倍，工作負(fù)擔(dān)也隨之加大，不少人的身體健康出現(xiàn)了嚴(yán)重的透支，很容易誘發(fā)疾病。對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，過(guò)年前后這段時(shí)間正是病情復(fù)發(fā)的高峰期。

25 歲的小張平時(shí)工作經(jīng)常熬夜值班，還養(yǎng)成了憋尿的毛病。年中體檢時(shí)尿檢顯示尿蛋白+，醫(yī)生告訴他是腎臟出了問(wèn)題。小張平時(shí)沒(méi)覺(jué)得哪里不舒服，但也不敢怠慢，謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑咐，規(guī)律作息，按時(shí)吃藥，沒(méi)過(guò)多久再去復(fù)查時(shí)病情已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，于是小張便松下了心。

年前2 個(gè)月公司工作量增加，小張又恢復(fù)到原來(lái)的緊張節(jié)奏中，每天只睡3 個(gè)小時(shí)，吃飯、喝水也常常忙忘了。慢慢的，小張的肚子變得不舒服，甚至?xí)l(fā)燒、咳嗽、冒冷汗，尿液也開(kāi)始有泡沫。他又去做了一次檢查，尿液檢查結(jié)果顯示：尿蛋白++，尿隱血++。醫(yī)生重新給他開(kāi)了藥，并建議他做腎穿刺。一般患者做完腎穿刺還要住院，會(huì)耽誤不少時(shí)間，小張認(rèn)為自己年輕，抵抗力好，雖然之前也犯過(guò)病，但吃藥沒(méi)多久就恢復(fù)了，認(rèn)為問(wèn)題不大，決定熬一熬，等到過(guò)完年再說(shuō)，于是放棄了做腎穿刺檢查。只是正常吃藥，不過(guò)有時(shí)工作忙也就忘了服藥。

沒(méi)過(guò)多久，小張被確診為慢性腎炎。治療期間，他從朋友那里打聽(tīng)到一個(gè)偏方，腦子一熱，也不聽(tīng)同事的勸誡，借錢(qián)買(mǎi)了藥，吃了一周偏方。然而病情不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而嚴(yán)重了，他開(kāi)始出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，每天要反復(fù)吐上4～5 次。小張急忙到醫(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)他的血肌酐急速升高，超出正常人近5倍。醫(yī)生說(shuō)他的腎臟功能?chē)?yán)重受損，再不治療就會(huì)發(fā)展成尿毒癥。

什么是慢性腎炎

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)患者病因不明。所謂“慢性”通常是指發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，一般大于3 個(gè)月，成年人發(fā)生的腎小球腎炎很少表現(xiàn)為急性，基本上都是慢性。

慢性腎炎可發(fā)于任何年齡階段，其中以青壯年居多，多數(shù)起病隱匿，無(wú)明顯的表現(xiàn)。隨著病變發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、血肌酐升高等，部分患者發(fā)展為終末期腎病，也就是尿毒癥。因此，慢性腎炎常常被稱(chēng)為人體的隱形“殺手”。

及時(shí)干預(yù)能有效阻止尿毒癥的形成

肌酐的高低是用來(lái)評(píng)估腎功能好壞的指標(biāo)，臨床上，常以血肌酐升高來(lái)初步診斷腎衰竭，若血肌酐持續(xù)性升高，就應(yīng)該高度警惕慢性腎衰竭或尿毒癥。肌酐在130 微摩爾/升至800 微摩爾/升之間是慢性腎功能衰竭，超過(guò)707 微摩爾/升則為尿毒癥。

尿毒癥，即慢性腎功能衰竭的晚期階段，屬于終末期腎病。也就是說(shuō)，從慢性腎炎發(fā)展到尿毒癥往往需要很長(zhǎng)時(shí)間。原發(fā)病不同、病理類(lèi)型不同、尿蛋白多少、是否伴有高血壓及治療與管理等，都會(huì)影響其發(fā)展速度。而且很多臨床數(shù)據(jù)表明，并不是所有的慢性腎臟疾病最終都會(huì)進(jìn)展為尿毒癥。

從慢性腎炎到尿毒癥，平均需要10 年。有些患者可能20 年、30 年后才到尿毒癥階段，極少數(shù)發(fā)病快的患者可能幾個(gè)月就發(fā)展成了尿毒癥。但一般來(lái)說(shuō)，僅5～10 年時(shí)間，讓兩個(gè)腎臟大約200 萬(wàn)個(gè)腎單位中超過(guò)90%喪失功能是不太容易的。如若能及時(shí)給予有效干預(yù)，大多可改變其結(jié)局。

對(duì)于慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，接受規(guī)范的治療、隨訪(fǎng)和管理，首先能夠有效控制病情，讓早中期患者的腎功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，讓不可逆的腎功能惡化慢一點(diǎn)，晚幾年走向尿毒癥，推遲進(jìn)入透析的時(shí)間，甚至可以使部分患者終生無(wú)需透析治療。其次，可以預(yù)防貧血、腎性骨病等并發(fā)癥，改善患者的身體狀況，提高生活質(zhì)量，讓其回歸正常的家庭生活。

出現(xiàn)5 個(gè)異常信號(hào)不要拖延

由于慢性腎炎的起病非常隱匿，很多時(shí)候早期癥狀并不明顯，因此患者往往并不在意，延誤診療，而一發(fā)現(xiàn)就已表現(xiàn)為嚴(yán)重的腎功能損害。每年體檢一次查一查尿常規(guī)，是篩查腎臟病的最好方法，日常生活中應(yīng)注意觀察以下5 個(gè)異常：

尿液有豐富泡沫

當(dāng)患上慢性腎炎之后，腎對(duì)尿液的代謝和提純就會(huì)受影響，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)隨著尿液排出。含有大量蛋白質(zhì)的尿液表面張力也會(huì)因此增加，所以會(huì)有豐富的泡沫表現(xiàn)，而且泡沫久久不會(huì)消散。這種情況在臨床上被稱(chēng)為蛋白尿，患者需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行尿液檢查，看一看是否出現(xiàn)了腎臟疾病。

貧血

因?yàn)槁阅I炎破壞了腎臟功能，導(dǎo)致體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素減少，體內(nèi)紅細(xì)胞也會(huì)因此被影響，導(dǎo)致貧血發(fā)生。

身體的異常浮腫

正常情況下，喝下大量的水，第二天就會(huì)有水腫情況，但隨著肢體活動(dòng)水腫會(huì)逐漸消失。如果一天中都有異常的下肢浮腫，那就是腎臟受損的信號(hào)。當(dāng)患上慢性腎病之后，尿液排出功能就會(huì)被影響，導(dǎo)致大量水分以及鈉離子堆積，下肢浮腫也會(huì)因此出現(xiàn)。

尿液增多或減少

既然是尿液生成器官，那尿液變化也會(huì)反映出腎臟健康與否。患上了慢性腎炎之后對(duì)尿液的生成以及代謝能力就會(huì)減弱，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿液異常增多、異常減少的情況出現(xiàn)。特別是在正常飲水的前提下尿液卻異常減少，那就要高度關(guān)注了。

血壓異常升高

如果患者血壓一直都非常平穩(wěn)，但最近卻異常升高?；蛘呤敲髅鳑](méi)有患高血壓，而且也沒(méi)有疾病家族史，卻突然病發(fā)了高血壓，這就要考慮腎臟疾病出現(xiàn)了。

以上5 個(gè)癥狀如果符合3 個(gè)以上，就要立刻對(duì)腎臟進(jìn)行檢查。除了傳統(tǒng)的腎功能檢查以外，還可通過(guò)彩超、CT 等來(lái)觀察腎臟情況，一旦發(fā)現(xiàn)慢性腎炎就要積極進(jìn)行治療。治療期間患者需要緊密配合，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不自行停藥或改藥，定期隨訪(fǎng)，避免病情進(jìn)一步加重。