十八大以來，在《健康中國“2030”》《健康中國戰(zhàn)略》等一系列國家健康政策的大力支持下，尤其在進(jìn)入“十四五”新時期，健康中國建設(shè)不斷深入發(fā)展的新形勢下，我國健康管理將迎來新的發(fā)展機(jī)遇期

。21世紀(jì)以來我國軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開始重視軍人的健康需求

，軍隊療養(yǎng)院大力開展健康管理工作，是順應(yīng)國家發(fā)展趨勢，適應(yīng)衛(wèi)勤體制改革，促進(jìn)軍民健康，提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要舉措

。開展健康管理核心人群是健康管理師

。作為我國衛(wèi)生行業(yè)特有的職業(yè)，健康管理師正在迅猛發(fā)展并逐步正規(guī)化

，近10年來健康管理人才隊伍在不斷壯大

。本文旨在了解目前我國部分地區(qū)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師的從業(yè)現(xiàn)狀，分析影響健康管理師作用發(fā)揮的因素，為健康管理師作用的充分發(fā)揮，為軍隊健康管理水平的進(jìn)一步提高提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用問卷調(diào)查法，于2021年1月對上海、天津、廣東(廣州、東莞)、山東(濟(jì)南、青島、煙臺)、遼寧(大連、沈陽)、江蘇(南京、無錫)、河北(廊坊、秦皇島、張家口、保定、石家莊)等全國16個地區(qū)部分軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)已考取健康管理師資格證的人員發(fā)放自制調(diào)查問卷，共計回收問卷136份，有效問卷123份，有效率為90.44%。

1.2 方法 本次問卷采用自行設(shè)計的“軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師從業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，通過線上方式，在網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查平臺“問卷星”進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職業(yè)等一般基本情況以及考取健康管理師資格證年限、動機(jī)、是否參加相關(guān)實習(xí)或?qū)嵺`、實習(xí)或?qū)嵺`的內(nèi)容、現(xiàn)工作崗位等從業(yè)現(xiàn)狀情況等。實行符合條件的被調(diào)查者自愿參與，獨(dú)立完成問卷填寫，調(diào)查者信息保密的原則。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次問卷結(jié)果首先導(dǎo)出到Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)邏輯核對檢查，然后利用SPSS 18.0(中文版)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，比較采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般基本情況 本次共123人有效參與問卷調(diào)查，見表1。

2.2 從業(yè)現(xiàn)狀情況

2.2.1 考取健康管理師資格證的年限 根據(jù)表1的統(tǒng)計結(jié)果可知，取得資格證1年以內(nèi)的人數(shù)為51人，所占比例為41.5%，取得資格證2～4年的人數(shù)為52人，所占比例為42.3%，取得資格證5～10年的人數(shù)最少為20人，所占比例為16.2%?？梢娊?年考取健康管理師資格證的人數(shù)增加較多，說明近年來在國家政策的支持下我國健康管理有加速發(fā)展的趨勢，軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)也日漸重視健康管理工作，鼓勵療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員參與健康管理工作，健康管理師的職業(yè)前景越來越被看好。

一直到十點，小龍準(zhǔn)備睡了，辛娜來電話了。她解釋說，今天上了老陸的當(dāng)，說好的晚飯后就結(jié)束聚會，沒想到大家又鬧著去歌廳，歌廳出來又宵夜。辛娜說，人多，沒聽見電話聲，再說，也不好意思拂了大家的興。王樹林說，老陸老陸又是老陸，你用得著死皮賴臉地貼著人家嗎？他的興不好拂，兒子的興就拂得愜意？教育局怎么啦？沒了他我兒子還不上高中了！辛娜不樂意了，說王樹林你他媽的有病吧，老娘今晚就玩定了，不想過早點拉倒！辛娜那邊就掛了電話，嘟嘟的忙音讓王樹林慪得不行。

注漿法是加固軟弱不良地質(zhì)體、提高圍巖整體穩(wěn)定性及強(qiáng)度、封堵地下水流動的重要手段之一，在地下工程災(zāi)害治理中得到了較快的發(fā)展，而水泥-水玻璃漿液具有速凝早強(qiáng)、留存率高、凝結(jié)時間可控等優(yōu)點，在注漿工程中獲得了廣泛的應(yīng)用[1-3]。工程實踐表明，漿液擴(kuò)散半徑、注漿壓力與注漿速率等參數(shù)與工程設(shè)計、施工密切相關(guān)，其對工程災(zāi)害治理效果影響較大。然而，注漿理論發(fā)展較為緩慢，注漿參數(shù)的確定存在一定的盲目性和不確定性。因此，開展注漿擴(kuò)散理論方面的研究具有重要意義。

2.2.4 工作科室 健康管理/ 體檢科43 人(34.92%)，療養(yǎng)科32人(26.02%)，臨床輔助科室27人(21.95%)，行政機(jī)關(guān)5人(4.07%)，其他科室16人(13.01%)。表明目前軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師崗位主要集中在健康管理/體檢科、療養(yǎng)科。

2.2.3 對目前工作熟悉程度 問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)有68人(55.3%)對目前工作非常熟悉，有54人(43.9%)對目前工作比較熟悉，只有1人(0.8%)對目前工作不熟悉。大部分人員正在從事健康管理相關(guān)工作并對其目前的工作非?；虮容^熟悉，這為健康管理工作的進(jìn)一步開展提供了良好的基礎(chǔ)條件。

軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)是我國健康管理師一個主要的人才來源。療養(yǎng)院的醫(yī)學(xué)人才大多數(shù)來自三所軍醫(yī)大學(xué)及地方高校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)國防生，近年來國家加強(qiáng)了地方文職人員的招募，自2007年以來，隨著我國軍隊體制改革，軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)從地方招收了大批護(hù)理專業(yè)的人才，調(diào)查表明護(hù)士基于護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對健康管理師的功能定位較為準(zhǔn)確，護(hù)理與健康管理在工作中有諸多相似之處，有助于護(hù)士向健康管理師轉(zhuǎn)型

，此次問卷調(diào)查獲得健康管理師資格證的人數(shù)中有91人為護(hù)士，占總?cè)藬?shù)的73.9%，可見軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展健康管理大有可為。但目前我國健康管理學(xué)歷教育仍屬于管理學(xué)范疇，未轉(zhuǎn)為臨床教育醫(yī)學(xué)，目前缺乏更為專業(yè)的健康管理人員

。

2.2.2 目前是否從事與健康管理相關(guān)的工作 問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)123人中有87人(70.7%)目前正在從事與健康管理相關(guān)的工作，有36人(29.3%)目前從事的工作與健康管理師相關(guān)性不大。表明目前軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師大多數(shù)正在從事與健康管理相關(guān)的工作，有助于健康管理師工作的開展與作用的發(fā)揮。

結(jié)合ISO20000相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，明確智慧園區(qū)運(yùn)營管理的權(quán)責(zé)、內(nèi)容和流程等要求，為后續(xù)的支護(hù)園區(qū)信息化運(yùn)維提供支持。智慧園區(qū)運(yùn)維需要明確相關(guān)權(quán)責(zé)，其中包括運(yùn)維職責(zé)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、弱電系統(tǒng)、通信系統(tǒng)和技防系統(tǒng)，包括系統(tǒng)運(yùn)維質(zhì)量和文檔規(guī)范等內(nèi)容。

3.1.2 健康管理資質(zhì)偏低，缺乏有經(jīng)驗的學(xué)科帶頭人 我國軍隊院校健康教育資源豐富，健康管理師資力量雄厚，可以充分利用自身資源優(yōu)勢，積極開展健康管理相關(guān)培訓(xùn)，重點培訓(xùn)學(xué)科團(tuán)隊、積極培養(yǎng)健康管理經(jīng)驗豐富的學(xué)科帶頭人

。

3 討論

健康管理是一種對個體或群體的健康狀況以及影響健康的危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、評估和干預(yù)，實現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的全人群、全過程和全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)

。健康管理師是指從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員

。軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)作為社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，具有醫(yī)院無法擁有的一定優(yōu)勢資源，結(jié)合其自身優(yōu)勢及職能特點，是實施健康管理的較好平臺

。軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)以健康管理為支柱學(xué)科，集中了大量從事健康管理職責(zé)的人員

，了解目前我國軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師的從業(yè)現(xiàn)狀，分析影響其作用發(fā)揮的因素，對充分發(fā)揮健康管理師作用、提高軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理水平有積極意義。

3.1 被調(diào)查地區(qū)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師從業(yè)現(xiàn)狀分析 本次調(diào)查顯示目前被調(diào)查地區(qū)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師從業(yè)現(xiàn)狀有以下特點。

3.1.3 護(hù)理人員居多，缺乏專業(yè)健康管理人員

2.3 健康管理師作用發(fā)揮情況 調(diào)查問卷中認(rèn)為目前能夠在自己的工作中完全發(fā)揮健康管理師作用的有9人(7.32%)，認(rèn)為部分發(fā)揮作用的有97人(78.86%)，認(rèn) 為 沒 有 發(fā) 揮 的 有17 人(13.82%)。其中，“目前是否從事與健康管理相關(guān)的工作”(χ

＝8.422，

＜0.05)、“目前健康管理的熟悉程度”(χ

＝10.629，

＜0.05) 和“有無參加實習(xí)或?qū)嵺`”(χ

＝20.531 ，

＜0.01)對于“您認(rèn)為目前健康管理師是否發(fā)揮出了應(yīng)有的作用”有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.1.1 基本情況水平偏低，缺乏高層次的健康管理人才 本次調(diào)查顯示目前被調(diào)查地區(qū)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)取得健康管理師資質(zhì)的主要人群為年齡在30～39歲，本科學(xué)歷，初級及中級職稱人員。年齡在40歲以上只有25人，僅占總?cè)藬?shù)的20.32%；碩士學(xué)歷7人，僅占5.69%，博士0人；副高12人，僅占9.76%，正高1人，僅占0.81%。由此可見目前被調(diào)查地區(qū)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師的基本情況整體偏低，缺乏高學(xué)歷、高職稱、高層次的健康管理人才。我國軍隊不乏高學(xué)歷人才，重點培養(yǎng)一批高學(xué)歷高層次的健康管理人才，是軍隊健康管理積極響應(yīng)、全面貫徹健康中國戰(zhàn)略，推動健康戰(zhàn)略發(fā)展的重要一步

。

2.2.5 是否參加過實習(xí)或?qū)嵺` 受訪者中有88人，即71.54%的人在獲得健康管理師資格后未參加過單位組織的與健康管理相關(guān)的實習(xí)或?qū)嵺`工作，其中目前職業(yè)為護(hù)士的有68人，占總護(hù)士人數(shù)的74.7%；而在參加過相關(guān)單位組織的實習(xí)或?qū)嵺`工作的35人中，實習(xí)或?qū)嵺`工作涉及范圍較廣，工作內(nèi)容較雜，包括健康信息收集20人(57.14%)、檔 案 管 理10 人 (28.57%)、健 康 風(fēng) 險 評 估19 人(54.29%)、健康教育與指導(dǎo)27人(77.14%)、營養(yǎng)17人(48.57%)、慢病管理18人(51.43%)、體質(zhì)量管理17人(48.57%)、運(yùn)動管理17人(48.57%)、心理管理16人(45.71%)、疾病康復(fù)指導(dǎo)13人(37.14%)、生活行為矯正17人(48.57%)。

為了防蛀，不少人家都會在柜子里放一些樟腦丸。然而，有傳言稱，樟腦丸有毒，會對人體造成傷害。那么，樟腦丸真的有毒嗎？

3.2 影響軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師作用發(fā)揮因素分析

3.2.1 政策因素 在我國，2005年國家頒布了健康管理師職業(yè)的設(shè)立，2017年國家人力資源和社會保障部明確增設(shè)了健康管理師的職業(yè)資格，2019 年國家人力資源和社會保障部制定了健康管理師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)

。從此次問卷“考取健康管理師年限”的數(shù)據(jù)，見圖1，可以看出自2005 年國家設(shè)立健康管理師職業(yè)開始，直到2011年被調(diào)查地區(qū)軍隊療養(yǎng)院才開始有考取健康管理師資格證的人員，可見多數(shù)人不了解或?qū)】倒芾韼熣J(rèn)可度不高，在2016年以前，被調(diào)查地區(qū)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)考取健康管理師的人數(shù)也基本都是個位數(shù)。進(jìn)入“十三五”，“健康中國”成為我國發(fā)展的重要戰(zhàn)略，在國家的大力主導(dǎo)與政策支持下

，國民對健康的重視程度日益增加，軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)考取健康管理師的人數(shù)明顯增加，尤其在2019年健康管理師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)制定后，健康管理師作為我國衛(wèi)生行業(yè)特有的職業(yè)迅速發(fā)展，軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)考取健康管理師人數(shù)也大幅度增加，2020年以來考取人數(shù)是2019年的183%，導(dǎo)致了目前被調(diào)查地區(qū)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師考取資質(zhì)證的時間多為5年以內(nèi)。

3.2.2 崗位因素 本次調(diào)查顯示目前“是否從事與健康管理相關(guān)的工作”對于健康管理師作用的發(fā)揮有統(tǒng)計學(xué)意義，123人中87人(70.7%)正在從事與健康管理相關(guān)的工作，以健康管理/體檢科最多。目前我軍療養(yǎng)院健康管理/體檢科還未實現(xiàn)真正意義上健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)變，仍以單一的體檢工作為主

，缺乏專業(yè)的健康管理崗位。結(jié)合問卷中關(guān)于考取健康管理師資格證的動機(jī)中，選擇提升個人業(yè)務(wù)水平占絕對多數(shù)，有109 人(88.62%)，提高待遇34人(27.64%)，更換更好的工作13人(10.57%)，從眾心理10人(8.13%)，其他10人(8.13%)，統(tǒng)計分析也表明，目前從事與健康管理相關(guān)的工作，以及對健康管理工作的熟悉程度都能夠更好的發(fā)揮健康管理師的作用，也有利于其本職工作的開展?？梢娷婈牤燄B(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員對健康管理師資格證比較認(rèn)可，希望借此提高個人的業(yè)務(wù)水平，如果療養(yǎng)院可以設(shè)置健康管理崗位，必定會形成健康管理人才梯隊，將大大有利于提高軍人素質(zhì)和軍隊后勤保障能力。

從算法1中可以看出語句12執(zhí)行次數(shù)最多，可以通過分析語句12最大執(zhí)行次數(shù)來分析算法的最壞時間復(fù)雜度.由語句10～15可知，語句12的執(zhí)行次數(shù)為|S′|2，因此，算法1的時間復(fù)雜度為O(|S′|2).

3.2.3 臨床實踐與繼續(xù)教育體系因素 此次問卷發(fā)現(xiàn)“有無參加實習(xí)或?qū)嵺`”是對健康管理師作用的發(fā)揮有統(tǒng)計學(xué)意義的另一個重要因素。受訪者中有88人，即71.54%的人在獲得健康管理師資格后未參加過單位組織的與健康管理相關(guān)的實習(xí)或?qū)嵺`工作，其中目前職業(yè)為護(hù)士的有68人，占總護(hù)士人數(shù)的74.7%；而在參加過相關(guān)單位組織的實習(xí)或?qū)嵺`工作的35人中，實習(xí)或?qū)嵺`工作涉及范圍較廣，工作內(nèi)容較雜。調(diào)查表明目前軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)在健康管理工作實踐和繼續(xù)教育體系上存在不足，如果軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)一步完善健康管理師實習(xí)或?qū)嵺`和繼續(xù)教育體系，科學(xué)有序指導(dǎo)健康管理的實習(xí)工作內(nèi)容，將會有更多的醫(yī)護(hù)人員加入到健康管理工作中來，不僅可以儲備大量的健康管理方面的人才，還可以人盡其用為提高軍人素質(zhì)和軍隊后勤保障提供強(qiáng)有力的服務(wù)。

4 結(jié)論

對我國軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理師從業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查分析后，認(rèn)為軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展健康管理是提高軍人素質(zhì)、加強(qiáng)后勤保障的一個重要途經(jīng)，建議軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)設(shè)立健康管理師崗位，進(jìn)一步完善健康管理師實踐和繼續(xù)教育體系，以充分發(fā)揮健康管理師的作用，提高健康管理師的素質(zhì)，促進(jìn)軍隊療養(yǎng)機(jī)構(gòu)健康管理水平的整體提升。

[1] 白書忠，武留信，吳非，等.“十四五”時期我國健康管理發(fā)展面臨的形勢與任務(wù)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2021，15(1)：3-6.

[2] 徐卸古，白書忠，高向陽.聚焦學(xué)科建設(shè) 砥礪科技創(chuàng)新推動健康 管理機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展[J].中華健康管理學(xué)雜 志，2021，15(1)：7-9.

[3] 張秀娟，張義喜，米嵐，等.健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)需求調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018(6)：727-731.

[4] 王育珊，王淑霞，劉濤，等.新疆健康管理師培訓(xùn)現(xiàn)況及發(fā)展對策[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50(7)：647-649.

[5] 向楨，安運(yùn)鋒，向月應(yīng)，等.聯(lián)保體制改革下軍隊健康管理學(xué)科建設(shè)模式探討[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2017，31(4)：264-266.

[6] 向月應(yīng)，安運(yùn)鋒，張和君，等.軍隊健康管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2020，27(1)：45-47.

[7] 程暢，韓明月，梁慧敏.護(hù)生對健康管理師的職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查[J].醫(yī)療管理，2019(31)：174-177.

[8] 劉佳，孫明哲，李雪璨，等.高職院校健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2021，20(9)：251-252.

[9] 馮輝，徐霜，冷小紅，等.健康管理師培訓(xùn)學(xué)員的職業(yè)認(rèn)知及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].中華健康管理學(xué)雜志，2015，8(3)：191-195.

[11] 楊曉艷，王允，陳彬，等.蘇州市健康管理師開展全程健康管理服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].職業(yè)與健康，2021，37(18)：2509-2512.

[12] 崔霞，許速，夏禹富，等.社區(qū)健康管理師功能定位的思考與探索[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013，26(4)：66-69.

[13] 郭清.健康管理學(xué)概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[14] 中華人民共和國勞動和社會保障部.健康管理師(試行)- 國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國勞動社會保障出版社，2019.

[15] 田徑，劉薈.軍隊療養(yǎng)院健康管理中心建設(shè)的優(yōu)勢及模式探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(8)：764-765.

[16] 單雪晴.療養(yǎng)院健康管理服務(wù)體系探索[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2016，18(3)：257-258.

[17] 董茂生.健康管理學(xué)應(yīng)成為療養(yǎng)院的支柱學(xué)科[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(4)：289-291.

[18] 羅毅，董茂生，吳敏魁，等.療養(yǎng)院健康管理服務(wù)體系構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24(7)：615-617.

[19] 袁磊，杜茂林，石錦浩，等.軍隊健康管理師職業(yè)發(fā)展策略的SWOT 分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2020，27(9)：843-864.

[20] 白書忠.抓住機(jī)遇，創(chuàng)新發(fā)展[J].中華健康管理學(xué)雜志，2016，10(1)：1-2.