劉暢 孟 醒 周方倩

（遼寧何氏醫(yī)學(xué)院 遼寧沈陽 110000）

在醫(yī)學(xué)類高校生理學(xué)專業(yè)教學(xué)中，教師可采用案例教學(xué)法展開教學(xué)過程，只要原因是因?yàn)榘咐虒W(xué)法更加具有針對性，能夠幫助學(xué)生結(jié)合理論實(shí)踐探究知識要點(diǎn)，破解專業(yè)難題。同時(shí)，教師在加強(qiáng)案例教學(xué)法應(yīng)用過程中，需要保證生理學(xué)教學(xué)應(yīng)用研究到位，體現(xiàn)其教法重要應(yīng)用價(jià)值意義。

一、生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的價(jià)值分析

在生理學(xué)教學(xué)課堂上，教師可積極應(yīng)用案例教學(xué)法展開教學(xué)活動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)類高校中生理學(xué)教學(xué)模式最大的問題就是教師一言堂、滿堂灌、單向式的教學(xué)模式，缺乏互動(dòng)，這就導(dǎo)致課堂整體氛圍非常沉悶無趣，學(xué)生在課堂上的教學(xué)活動(dòng)參與度也相對不高，根本無法掌握生理學(xué)教學(xué)中的核心知識內(nèi)容。而此時(shí)，教師應(yīng)該考慮采用案例教學(xué)法，體現(xiàn)該教法的3點(diǎn)應(yīng)用價(jià)值。

第一，要利用案例教學(xué)法來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍。因?yàn)榘咐虒W(xué)法是強(qiáng)調(diào)學(xué)生徹底回歸課堂的，將課堂主體交給學(xué)生，讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)探究過程中發(fā)現(xiàn)并獲取知識內(nèi)容，同時(shí)利用所學(xué)習(xí)知識解決實(shí)際問題，甚至實(shí)現(xiàn)對教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活內(nèi)容的多元化、多維度整合。這樣對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍有幫助較大。同時(shí)，案例教學(xué)法也能充分調(diào)動(dòng)課堂教學(xué)主體性作用，建立高效率、高品質(zhì)課堂。

第二，要激活學(xué)生思維，體現(xiàn)課堂教學(xué)高綜合性特質(zhì)。教師需要結(jié)合學(xué)生未來的職業(yè)崗位要求展開教學(xué)，切合實(shí)際體現(xiàn)教學(xué)優(yōu)越性。教師在案例教學(xué)法應(yīng)用過程中需要培養(yǎng)學(xué)生良好的思維能力與問題解決能力，結(jié)合自主學(xué)習(xí)體現(xiàn)教學(xué)根本訴求，堅(jiān)持做到授之以漁，保證學(xué)生通過案例教學(xué)內(nèi)容科學(xué)應(yīng)用生理學(xué)知識，并將其融入到生活中解決實(shí)際問題，如此對培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)習(xí)慣提供重要保障。

第三，要堅(jiān)持教學(xué)相長，追求教學(xué)過程共同進(jìn)步。考慮到案例教學(xué)法中所采用的案例內(nèi)容具有開放性、自由性和多元性，根本不存在任何固定答案，因此教師要應(yīng)對學(xué)生多樣化的提問，就必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識基礎(chǔ)，同時(shí)具備創(chuàng)新性思想，如此才能將課堂教學(xué)活動(dòng)組織起來，通過案例法不斷更新、拓展知識內(nèi)容，及時(shí)幫助學(xué)生了解學(xué)科前沿知識動(dòng)態(tài)，有效推動(dòng)課堂教學(xué)專業(yè)化向前發(fā)展。所以說從某種程度來講，案例教學(xué)法是適合于實(shí)現(xiàn)師生教學(xué)相長、共同進(jìn)步的。

就整體而言，案例教學(xué)法是能夠融合各種教學(xué)手段。例如，問題學(xué)習(xí)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等等。教師會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)問題，直接引導(dǎo)學(xué)生展開分析思考，通過案例將原本枯燥的生理學(xué)專業(yè)理論知識與現(xiàn)實(shí)生活完美融為一體，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容形象性，從不同角度加深學(xué)生對于專業(yè)課堂知識的理解，最終優(yōu)化教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生未來需要在自身職業(yè)崗位上應(yīng)用各種生理學(xué)知識，所以教師應(yīng)該在案例教學(xué)中提前培養(yǎng)學(xué)生良好的思維能力、自學(xué)能力以及實(shí)踐應(yīng)用能力，能夠應(yīng)對各種突發(fā)問題并輕松化解，最終達(dá)成教學(xué)目標(biāo)[1]。

二、生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的有效思路

在醫(yī)學(xué)類高校生理學(xué)課程教學(xué)中，教師在應(yīng)用案例教學(xué)法過程中也要拓寬思路，從多元化角度滲透教學(xué)知識內(nèi)容，保證學(xué)生能夠完全融入到案例教學(xué)環(huán)境中，做到理論知識學(xué)以致用。

1.契合教學(xué)目標(biāo)與難易度展開案例教學(xué)

教師在醫(yī)學(xué)類高校生理學(xué)專業(yè)教學(xué)備課過程中需要明確教材中不同章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，保證所選擇的教學(xué)案例能夠與教學(xué)目標(biāo)形成高度契合關(guān)系，根據(jù)具體章節(jié)選擇對應(yīng)案例內(nèi)容，在案例討論分析學(xué)生學(xué)習(xí)核心知識過程中做到整體性把握、細(xì)節(jié)拿捏，這也是為了體現(xiàn)案例教學(xué)法的應(yīng)用針對性。另外，教師要把握教學(xué)案例難易度，確保所選擇案例符合醫(yī)學(xué)類高校學(xué)生認(rèn)知特征，因此其難易度必須適中。如果案例難度過高，學(xué)生容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)無力感，甚至對學(xué)習(xí)生理學(xué)產(chǎn)生厭倦，無法積極融入到教學(xué)活動(dòng)中，導(dǎo)致課堂中師與生、生與知識的嚴(yán)重脫節(jié)，無法發(fā)揮案例教學(xué)法的應(yīng)有功能優(yōu)勢。如果案例難度過低，則其中所蘊(yùn)藏的信息量內(nèi)容必然較少，導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)過程都流于表面，學(xué)生難以學(xué)到核心知識內(nèi)容，因此教師要保證所選擇案例項(xiàng)目適中，多從問題、任務(wù)形式驅(qū)動(dòng)教學(xué)過程，保證學(xué)生的知識儲備量與認(rèn)知力同步提升。

2.保證教學(xué)中案例項(xiàng)目典型性

在生理學(xué)課堂教學(xué)中，案例教學(xué)法不但要具有一定針對性，教師還需要確保案例具有一定典型性，為學(xué)生打好學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)而服務(wù)，如此才能幫助學(xué)生真正掌握專業(yè)核心知識技能。舉例來說，在“消化道消化作用”這一課教學(xué)中，教師采用案例教學(xué)法展開教學(xué)，其中選擇了先天性巨結(jié)腸案例，這一案例在消化道疾病中非常典型，主要是因?yàn)橄忍煨跃藿Y(jié)腸會(huì)在患兒腸壁與黏膜之間形成病癥，即患兒先天缺乏腸壁神經(jīng)細(xì)胞，喪失了消化道肌肉運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致患兒消化功能先天受阻。教學(xué)中，教師為了強(qiáng)調(diào)案例典型性，還專門結(jié)合原始案例進(jìn)行修改訂正，更進(jìn)一步彰顯案例中核心知識點(diǎn)，借此機(jī)會(huì)提高學(xué)生認(rèn)知能力[2]。

3.強(qiáng)調(diào)問題學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)案例教學(xué)

在案例教學(xué)過程中，問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)頗為重要，因?yàn)樯韺W(xué)專業(yè)知識本身難度較高，且非常貼近于人類生活，所以教師應(yīng)該根據(jù)生理學(xué)學(xué)科課程學(xué)習(xí)相關(guān)客觀規(guī)律，順利完成生理學(xué)教學(xué)任務(wù)?！耙浴\(yùn)動(dòng)與機(jī)體反應(yīng)（800米跑）”一課為例，教師就基于問題學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)案例教學(xué)法應(yīng)用展開。在案例教學(xué)法實(shí)驗(yàn)中，隨機(jī)選取臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中至少兩個(gè)班級展開案例教學(xué)，作為實(shí)驗(yàn)樣本，其中A班為使用案例教學(xué)法，B班則不使用案例教學(xué)法，完全按照正常教學(xué)流程展開生理學(xué)教學(xué)過程。就整體而言，基于這一實(shí)驗(yàn)所展開的教學(xué)過程被劃分為3個(gè)階段，即課前準(zhǔn)備階段、課堂中高效教學(xué)階段以及課后深入學(xué)習(xí)階段。以課前準(zhǔn)備階段為例，教師要圍繞課程學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)案例展開教學(xué)準(zhǔn)備，提前一周將教學(xué)資料提供給學(xué)生，結(jié)合學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的理解與需要準(zhǔn)備教學(xué)儀器與教學(xué)材料，為案例教學(xué)法實(shí)踐應(yīng)用做好準(zhǔn)備。在進(jìn)行課堂中教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師可以將教學(xué)內(nèi)容劃分為三大步驟：第一步驟，教師需要圍繞800米跑所引發(fā)的人體機(jī)理反應(yīng)來講解知識，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生分組，合作討論知識內(nèi)容，對需要測量的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行針對性統(tǒng)計(jì)與確定；第二步驟，教師要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組選派兩位同學(xué)進(jìn)行800米跑這一實(shí)際活動(dòng)，小組內(nèi)其他學(xué)生則負(fù)責(zé)記錄參與800米跑比賽的各項(xiàng)生理指標(biāo)；第三步驟，小組根據(jù)所取得的數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)以及機(jī)理反應(yīng)來進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析，積極討論找到運(yùn)動(dòng)機(jī)理反應(yīng)與實(shí)際數(shù)據(jù)有哪些異同點(diǎn)，結(jié)合具體實(shí)踐來強(qiáng)化學(xué)生對于運(yùn)動(dòng)機(jī)理反應(yīng)知識的深入理解與掌握，借此機(jī)會(huì)加強(qiáng)不同小組之間的討論交流過程，最后評選出優(yōu)秀的小組并予以表揚(yáng)，通過這一方式深化學(xué)生學(xué)習(xí)過程，能夠達(dá)到良好的教學(xué)效果[3]。

在這一案例教學(xué)過程中，教師應(yīng)該通過問題充分反映在問題研究過程中的案例教學(xué)法應(yīng)用過程，保證教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用體現(xiàn)積極價(jià)值。這里就總結(jié)了該課程中案例教學(xué)法應(yīng)用的實(shí)際效果，加深學(xué)生對于800米跑所引發(fā)的對于生理技能的理解與掌握。當(dāng)然，教師也要完整且系統(tǒng)地建立神經(jīng)運(yùn)動(dòng)教學(xué)機(jī)制，其中主要對能量代謝、物質(zhì)代謝、呼吸以及循環(huán)等知識加以理解與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生對于學(xué)科體系完整性的把握，強(qiáng)化學(xué)生整體思維的有效培養(yǎng)[4]。

三、生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的案例分析

1.生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的基本原則

在生理學(xué)教學(xué)課堂上，教師可以嘗試?yán)萌蝿?wù)驅(qū)動(dòng)來展開案例教學(xué)過程。為此，教師需要將教學(xué)案例內(nèi)容巧妙隱藏于任務(wù)之中，而學(xué)生則在教師引導(dǎo)下逐漸深入案例，完成任務(wù)，進(jìn)而掌握各種生理學(xué)知識。在這一過程中，教師要在案例創(chuàng)設(shè)過程中體現(xiàn)任務(wù)創(chuàng)新性，需要基于任務(wù)綜合性將舊知識與新知識聯(lián)系起來，讓學(xué)生能夠輕松自如地綜合運(yùn)用新舊知識內(nèi)容[5]。

2.生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的教學(xué)方法

首先，教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情景，確定案例及其中問題，在選擇當(dāng)前學(xué)習(xí)主題過程中設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生深入到任務(wù)中共同創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，確保學(xué)習(xí)過程變得直觀形象化。在這一過程中，教師要根據(jù)學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識經(jīng)驗(yàn)來解決問題，建構(gòu)知識體系。在教學(xué)過程中，主要基于“循環(huán)生理”中的外傷大失血情況對動(dòng)物用藥前機(jī)體進(jìn)行調(diào)查調(diào)節(jié)，思考其維持生命的理由。再一點(diǎn)就是思考“呼吸”，分析動(dòng)物機(jī)體的缺氧狀態(tài)。由此進(jìn)一步分析案例教學(xué)法中的“內(nèi)分泌”講解腎上腺素分析受體激動(dòng)劑作用，闡述瘦肉精被禁止使用食品動(dòng)物，由此創(chuàng)建案例問題情景，并建立逐層分析機(jī)制，保證加深學(xué)生對于理論知識的深度理解，有效提高學(xué)生整體學(xué)習(xí)積極性，保證學(xué)生從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”[6]。

在細(xì)胞器官系統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)這一主線中，教師要為學(xué)生分別闡述血液、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等多點(diǎn)知識內(nèi)容，深刻闡述生理學(xué)基本概念。就項(xiàng)目一“血液”而言，教師希望學(xué)生結(jié)合案例掌握血漿的基本組成，分析血細(xì)胞種類與功能，了解血液凝固及其影響因素；項(xiàng)目二為“循環(huán)”，教師希望學(xué)生掌握心臟泵血機(jī)能，分析心臟細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與生理特性，保證心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)到位；而在項(xiàng)目三“呼吸”教學(xué)中，教師則希望結(jié)合案例創(chuàng)設(shè)任務(wù)，幫助學(xué)生掌握消化腺分泌與小腸內(nèi)消化功能，了解呼吸道的運(yùn)動(dòng)原理與方式，甚至了解微生物的主要消化作用。在教學(xué)中，需要保證任務(wù)驅(qū)動(dòng)思想融入到案例教學(xué)中，利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)來展開案例教學(xué)過程，在總結(jié)案例過程中舉一反三。這里就以“外傷大失血后的患者在用藥前機(jī)體通過哪些調(diào)節(jié)來維持生命”為例展開案例教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容就是在外傷大失血以后患者在用藥前體機(jī)體通過哪些調(diào)節(jié)來維持生命。在這里，教師要為學(xué)生引入任務(wù)，分析人體腎臟對于Na+以及水的重吸收增加過程，以此調(diào)節(jié)維持生命。在任務(wù)分解過程中，教師應(yīng)該在案例中建立循環(huán)生理機(jī)制，了解心率、腹腔內(nèi)臟小血管、皮膚以及汗腺分泌關(guān)系，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)來維持生命[7]。

3.生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的教學(xué)討論

教師可以采取演示配合講解的教學(xué)方法，為學(xué)生展示完整的任務(wù)思路與方法，不斷引導(dǎo)學(xué)生在生理學(xué)課堂上一邊學(xué)習(xí)一邊練習(xí)，自主完成各種學(xué)習(xí)任務(wù)。就傳統(tǒng)教學(xué)法應(yīng)用而言，案例教學(xué)法突破了傳統(tǒng)教學(xué)理論與行為主義限制，該教學(xué)方法體現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，構(gòu)成一種相對鮮明的“雙主模式”教學(xué)體系。在任務(wù)驅(qū)動(dòng)過程中，主要希望改變知識的傳遞過程，在教學(xué)中讓學(xué)生始終處于中心地位，進(jìn)而幫助學(xué)生建立一種主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，在教師的主導(dǎo)輔助過程中學(xué)會(huì)主動(dòng)思考與探索，有效傳播知識概念原理，描述傳授知識過程。在筆者看來，案例教學(xué)法在體現(xiàn)情感態(tài)度與價(jià)值觀過程中樹立了教學(xué)目標(biāo)，那就是在案例中引入任務(wù)驅(qū)動(dòng)幫助學(xué)生掌握新知識內(nèi)容，圍繞任務(wù)展開教學(xué)活動(dòng)，做到教學(xué)過程中內(nèi)容條理清晰、層次分明到位，如此對于學(xué)生準(zhǔn)確掌握教學(xué)內(nèi)容非常有利。當(dāng)然，教師也要在案例教學(xué)過程中提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，另外它也有利于提高學(xué)生分析問題和解決問題能力。由于一個(gè)任務(wù)涉及諸多教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在完成任務(wù)過程中既能學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，也能綜合應(yīng)用以前所學(xué)知識，將知識學(xué)習(xí)和知識應(yīng)用結(jié)合在一起。同時(shí)教師還可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際需要，提出較為合理的要求，而這又有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力。學(xué)生在完成任務(wù)過程中有很大的發(fā)揮空間，而這有利于學(xué)生提高創(chuàng)新能力。創(chuàng)新能力正是當(dāng)今我國學(xué)生普遍缺乏的，基于這種情況，在生理學(xué)課堂教學(xué)中更應(yīng)該全面滲透案例教學(xué)法內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程全面優(yōu)化[8]。

結(jié)語

在醫(yī)學(xué)類高校生理學(xué)教學(xué)課堂上，教師要善用案例教學(xué)法，思考案例教學(xué)法的基本應(yīng)用價(jià)值，并在該基礎(chǔ)之上探討任務(wù)驅(qū)動(dòng)、問題引導(dǎo)等其它教法的同步融合應(yīng)用，保證充分返回案例教學(xué)優(yōu)勢價(jià)值作用，更好地培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)學(xué)科知識素養(yǎng)，并有效提高專業(yè)課堂整體教學(xué)水平。