韓笑笑， 婁曉平

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)部； 2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，鄭州 450000)

麻醉護(hù)理學(xué)是麻醉學(xué)科中研究患者的治療、護(hù)理以及科學(xué)管理的應(yīng)用性學(xué)科，麻醉護(hù)理工作是圍手術(shù)期護(hù)理工作的重要內(nèi)容[1]。護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)士對其職業(yè)的自我肯定，對護(hù)理專業(yè)的積極感知、評價，對護(hù)理工作的積極思考和實踐行為[2]。護(hù)士工作壓力源是指在護(hù)理工作中由于心理和生理上的不適應(yīng)而引發(fā)的身心失調(diào)的狀況[3]。護(hù)士隊伍的穩(wěn)定及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，都會受到職業(yè)認(rèn)同感與工作壓力的影響。近年來，隨著麻醉學(xué)科的迅速發(fā)展，國內(nèi)麻醉科護(hù)士達(dá)到了一定規(guī)模，但發(fā)展水平并不均衡，大部分麻醉科護(hù)士對自己的職業(yè)前景表示迷茫[4]。本研究通過分析麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平與工作壓力現(xiàn)狀，探索工作壓力與職業(yè)認(rèn)同水平的相關(guān)性，采取針對性措施，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對壓力的能力，為制定提高麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2021年4月鄭州市某2家甲等綜合醫(yī)院的42名麻醉科護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并完成注冊；負(fù)責(zé)麻醉護(hù)理工作，有半年以上的工作時間；同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)培生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)學(xué)生；調(diào)查期間不在崗人員。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般人口學(xué)特征資料調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作年限、進(jìn)入麻醉科工作年限、選擇麻醉護(hù)理工作的原因、勞務(wù)關(guān)系、技術(shù)職稱、月收入、所在崗位等11項內(nèi)容。②護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表：該量表由劉玲等[5]編制，分為職業(yè)認(rèn)知評價、職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思5個維度，共計30個條目。該量表的 Cronbach’s α系數(shù)為0.938，各維度的 Cronbach’s α系數(shù)為0.720～0.911，采用非常不符合至非常符合的5級計分，各條目均為正向計分。總分150分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。③中國護(hù)士工作壓力源量表：該量表由李小妹等[6]修正，分為護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、病人護(hù)理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題5個維度，共計35個條目。該量表總的 Cronbach’s α系數(shù)為0.98，各維度的 Cronbach’s α系數(shù)為0.83～0.95。量表采用Likert 4級評分法，各條目均為正向計分?？偡?5～140分，得分越高，說明引起壓力的程度越大。

1.2.2 調(diào)查方法 得到研究對象部門的護(hù)理部和領(lǐng)導(dǎo)的同意及協(xié)助后，用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語向研究對象解釋填表說明，取得同意后發(fā)放問卷調(diào)查表，現(xiàn)場填寫并回收。此次調(diào)查共分發(fā)問卷調(diào)查表43份，回收43份，摒棄作答不完全調(diào)查表1份，有效回收率為97.7%。

2 結(jié)果

2.1 麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及各維度得分情況 通過調(diào)查得出，麻醉科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平總分為(113.14±20.14)分，各個條目為(3.57±0.84)分，呈中等水平，說明麻醉科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平不高。見表1。

表1 麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及各維度得分情況分)

2.2 麻醉科護(hù)士工作壓力及各維度得分情況 通過調(diào)查得出，麻醉科護(hù)士工作壓力總分為(95.95±16.26)分，麻醉科護(hù)士工作壓力得分處于中等偏上水平，說明麻醉科護(hù)士在工作中承受著較大的工作壓力。見表2。

表2 麻醉科護(hù)士工作壓力及各維度得分情況分)

2.3 不同人口學(xué)資料下麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平得分比較 性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、職稱、人事關(guān)系、麻醉科工作時間等在護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定得分上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定得分在學(xué)校所學(xué)專業(yè)、月收入、每月的夜班情況以及進(jìn)入麻醉科工作途徑方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同人口學(xué)資料下麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平得分比較分)

續(xù)表3 不同人口學(xué)資料下麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平得分比較分)

2.4 麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平與護(hù)士工作壓力的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，麻醉科護(hù)士的工作壓力與職業(yè)認(rèn)同感水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。除護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題與職業(yè)自我反思兩個維度之間沒有表現(xiàn)出明顯的相關(guān)性外，其余護(hù)士工作壓力各維度與職業(yè)認(rèn)同評定各維度皆呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。見表4。

3 討論

3.1 麻醉科護(hù)士工作壓力 此次調(diào)查中，麻醉科護(hù)士的工作壓力得分為(95.95±16.26)分，條目均分為(2.74±0.76)分，處于中等偏上水平，說明麻醉科

表4 麻醉科護(hù)士工作壓力與職業(yè)認(rèn)同感水平的相關(guān)性(n=42)

護(hù)士在工作中承受著較大的壓力的工作壓力，需要引起管理者的重視。本研究中麻醉科護(hù)士的工作壓力得分高于沈劍輝等[7]對手術(shù)室護(hù)士工作壓力的調(diào)查，略低于徐文翠等[8]對 ICU 護(hù)士、郭玲等[9]對感染科護(hù)士的工作壓力研究結(jié)果。此次調(diào)查中，各維度的評分所得分值最高的是時間分配及工作量(3.01±0.67)分與管理及人際關(guān)系方面(2.69±0.74)分。分析產(chǎn)生該結(jié)果的原因，可能是由于近年來麻醉學(xué)科護(hù)理單元的逐步建設(shè)并不斷發(fā)展，麻醉科護(hù)士除了配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉相關(guān)操作外，還要承擔(dān)毒麻藥品、高值耗材等管理工作、麻醉蘇醒期患者的管理工作等，人力資源相對短缺，手術(shù)量不斷增加的同時，麻醉科護(hù)士承擔(dān)的工作量也不斷增加，這些均造成了麻醉科護(hù)士擁有較強(qiáng)的工作壓力。同時，有調(diào)查表明，缺乏尊重和主觀感受壓力是麻醉科護(hù)士的工作壓力主要來源[10]。在麻醉科護(hù)士的工作人際關(guān)系中，除領(lǐng)導(dǎo)、麻醉醫(yī)生、科室同事、患者外，還包含與外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士等的關(guān)系，任何一方面的關(guān)系不協(xié)調(diào)均會影響其心理狀態(tài)，增加心理壓力。

3.2 麻醉科護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平 此次調(diào)查中，麻醉科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感水平的得分為(113.14±20.14)分，各項平均分為(3.57±0.84)分，呈中等水平，與周西等[11]研究結(jié)果一致。國內(nèi)多項研究[12-15]表明，我國護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感處于中等或偏低水平?，F(xiàn)階段，我國護(hù)士人數(shù)不足、工作負(fù)荷超強(qiáng)度、護(hù)理工作中的風(fēng)險和責(zé)任是影響職業(yè)認(rèn)同感的重要原因[16-17]。此次調(diào)查中，各維度的評分所得分值最高的是職業(yè)自我反思(3.79±0.78)分與職業(yè)認(rèn)知評價(3.62±0.82)分，分析產(chǎn)生原因可能是由于麻醉科護(hù)士能夠積極應(yīng)對工作壓力，外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)生對麻醉科護(hù)士工作理解和支持，增強(qiáng)了護(hù)士的幸福感，這使得護(hù)士更加認(rèn)可自身價值所在，以更積極的態(tài)度投身麻醉護(hù)理工作，在護(hù)士職業(yè)認(rèn)同中產(chǎn)生重要影響。此次調(diào)查結(jié)果顯示，分值最低的是職業(yè)社交技能(3.35±0.86)分，與婁倩倩[18]的研究一致，但與宋艷蕾等[19]的調(diào)查結(jié)果略有偏差，或許與樣本的來源有關(guān)。本調(diào)查研究的樣本來源于為麻醉科護(hù)士，工作環(huán)境主要集中在手術(shù)室內(nèi)部，相對閉塞，工作量較大，作息時間不規(guī)律，缺乏對社交內(nèi)容及技巧的關(guān)注和投入。

3.3 麻醉科護(hù)士工作壓力與職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān) 麻醉科護(hù)士的工作壓力與職業(yè)認(rèn)同感水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，即麻醉科護(hù)士的工作壓力越小，其自身的職業(yè)認(rèn)同水平越高。職業(yè)認(rèn)同是一種主觀感受，從自我認(rèn)同發(fā)展過來，在護(hù)理行業(yè)中占據(jù)重要位置，積極的職業(yè)認(rèn)同感有助于激發(fā)護(hù)士的工作積極性，促使護(hù)士發(fā)揮工作潛能，提升護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理工作安全[20-21]。職業(yè)認(rèn)同是一個動態(tài)發(fā)展的過程，需要單位和領(lǐng)導(dǎo)的積極引導(dǎo)、大力支持，多途徑減輕護(hù)士工作壓力，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感[22]。

綜上所述，麻醉科護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感與其工作壓力存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，工作中應(yīng)重視對麻醉科護(hù)士工作壓力源的關(guān)注，增強(qiáng)其應(yīng)對工作壓力的能力，提高職業(yè)認(rèn)同感水平，提升麻醉護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)定麻醉護(hù)理隊伍建設(shè)與發(fā)展。