劉 盼

(成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院腫瘤血液科，四川 成都 611730)

胃癌是源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率且男性多于女性，臨床中有90%的胃癌患者都屬于腺癌，發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長而明顯增加，高峰年齡為50～80歲[1]。胃癌早期無明顯癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)上腹痛、食欲減退、腹部腫塊等癥狀時(shí)，就診發(fā)現(xiàn)已至中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。臨床對(duì)晚期胃癌患者主要采用化療，使其病灶縮小進(jìn)而延長患者的生存期，但化療方案較多具有不同的療效且會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng)，為較好保證患者的治療效果，采用安全有效的化療方法尤為重要[2]。本研究對(duì)晚期胃癌患者應(yīng)用希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療的效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年9月～2020年9月收治的68例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組各34例。對(duì)照組男20例，女14例，年齡43～72歲，平均(56.7±5.6)歲；觀察組男21例，女13例，年齡44～72歲，平均(56.4±5.8)歲。經(jīng)對(duì)比，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論通過。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣：兩組患者化療前先進(jìn)行檢查，給予止吐、鎮(zhèn)痛等支持治療，第1天給予0.1 g/m2奧沙利鉑、0.4 g/m2氟尿嘧啶及0.2 g/m2亞鹽酸鈣，第2天給予0.4 g/m2氟尿嘧啶、0.2 g/m2亞鹽酸鈣，連續(xù)治療8周[3]。

1.2.2觀察組給予希羅達(dá)+奧沙利鉑：第1天給予1 g/m2希羅達(dá)、0.13 g/m2奧沙利鉑，2次/d，第2天開始至2周給予1 g/m2希羅達(dá)，2次/d，連續(xù)治療8周[4]。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)[5]：①不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、貧血。②采用QOL-C30量表評(píng)估生活質(zhì)量：主要有心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能四項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高越好。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：經(jīng)治療患者病灶完全消失；部分緩解：經(jīng)治療患者病灶縮小>50%；穩(wěn)定：經(jīng)治療患者病灶縮小25%～50%；進(jìn)展：經(jīng)治療患者病灶增大或出現(xiàn)新病灶?？傆行?(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組療效高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%),n=34]

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組遠(yuǎn)期療效比較：化療后對(duì)兩組患者進(jìn)行生存隨訪，觀察組無疾病進(jìn)展生存(DFS)(HR=1.65,95%CI:1.02～3.26,P<0.05)和總生存(OS)(HR=1.21,95%CI:1.03～2.88,P<0.05)均優(yōu)于對(duì)照組，見圖1。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分，n=34)

總生存曲線

3 討論

胃癌具有較高的發(fā)生率及死亡率，與多種因素有關(guān)，如環(huán)境、不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、遺傳等，好發(fā)于長期酗酒及吸煙、有胃癌或食管癌家族史、患有癌前病變者中，大多患者就診時(shí)疾病已發(fā)展至晚期，治療難度就會(huì)明顯增加。臨床對(duì)胃癌患者常采用化療治療，通過化療可延緩病灶的擴(kuò)散及復(fù)發(fā)，有效控制其生長，改善患者生活質(zhì)量進(jìn)而延長生存期，但是化療會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，影響治療效果[6]。

晚期胃癌患者的化療方案較多，臨床常用的藥物有氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑等，用于化療中具有一定效果，但是患者機(jī)體耐受性較差且有不同程度的營養(yǎng)不良，化療期間會(huì)有較大的反應(yīng)進(jìn)而影響依從性，所以應(yīng)選擇一種安全有效的化療方案[7]。希羅達(dá)是口服制劑，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有選擇性活性，可快速吸收，通過靜脈滴注更加有效。該藥物有高度靶向性，不僅能加強(qiáng)治療效果還能降低不良反應(yīng)發(fā)生。奧沙利鉑是第Ⅲ類鉑類抗癌藥物，可有效控制病情進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，將希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑應(yīng)用于晚期胃癌患者的治療中具有明顯的效果，可降低患者化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

綜上所述，晚期胃癌患者應(yīng)用希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療效果較好，不良反應(yīng)少，可有效改善患者的生活質(zhì)量。